Primære progressive MS-medisiner og andre behandlingsalternativer

Primær progressiv multippel sklerose (PPMS) er en av de fire typene multippel sklerose (MS).

Ifølge National MS Society, om 15 prosent av personer med MS er diagnostisert med PPMS. I motsetning til andre typer MS, går PPMS fra starten uten tilbakefall eller remisjon. Selv om sykdommen utvikler seg sakte og kan ta år å diagnostisere, fører det vanligvis til problemer med å gå.

Det er ingen kjent årsak til MS. Imidlertid kan mange mulige behandlinger bidra til utviklingen av symptomer for PPMS.

Medisiner

Før 1993 var det ingen effektive behandlinger for MS. I dag er det minst åtte behandlinger godkjent av US Food and Drug Administration (FDA). Eksisterende MS narkotika er utviklet for å senke betennelse og redusere mengden av tilbakefall. PPMS er imidlertid forårsaket av nerveskader og betennelser. Selv om det kan være små forbedringsperioder, har PPMS ikke tilbakemeldinger og akutte tilbakefall.

Kliniske studier for PPMS er også ekstremt tidkrevende og kostbare å utføre. Dette skyldes at typiske tilbakefall av andre typer MS ikke er tilstede. I stedet utvikler PPMS symptomer gradvis og blir mer alvorlige med tiden. Fordi PPMS utvikler seg forskjellig i hver person som har det, er det vanskelig for forskere å evaluere effektiviteten av et stoff på sykdomsforløpet. Det er imidlertid et fokus for forskning, og ett nytt stoff har mottatt nylig godkjenning.

Ocrelizumab (Ocrevus) er et monoklonalt antistoff som virker på immunsystemet B-celler og depleterer dem fra sirkulasjon. B-celler er involvert i skader mediert av immunsystemet til hjernen og ryggmargsvev i MS. Ocrelizumab har vist løfte i et klinisk studie for å redusere progresjonen betydelig sammenlignet med en placebo. Forskere rapporterer å redusere risikoen for progresjon av klinisk funksjonshemning i 24 uker sammenlignet med placebo. Ocrelizumab ble gitt "gjennombruddsterapi betegnelse" av FDA for PPMS. Denne medisinen administreres ved intravenøs infusjon hvert sjette år.

Andre lovende funn inkluderer en fase III-studie med høydose biotin (dosering varierer fra 100 til 300 milligram per dag i 2 til 36 måneder) som viste forbedring i synshemming relatert til optisk nerveskade.

Noen medisiner kan bidra til å håndtere symptomene på MS, som for eksempel spastisitet, blære og tarmproblemer og seksuell dysfunksjon. Disse medisinene inkluderer:

Steroider

Intermitterende steroider brukes normalt til å kontrollere betennelsesrelaterte relapses under relapsing typer MS og kan gis under sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS) sykdomskurs. De har blitt gitt til personer med PPMS med begrensede resultater.Mange leger vil ikke tilby steroider til de med progressive former for MS fordi det er svært lite forskning som peker på deres fordel. Steroider kan forårsake alvorlige bivirkninger, for eksempel:

glaucoma

• høyt blodtrykk
• høyt blodsukker
• vektøkning
• infeksjon
• Metotreksat (Trexall)

Dette legemidlet ble utviklet for kjemoterapi og behandling av autoimmune sykdommer. Studier har hatt blandede resultater om forskrift av metotrexat til de med PPMS. For tiden er det ikke anbefalt for PPMS.

Andre behandlinger

Bortsett fra medisiner, kan mange andre behandlinger hjelpe deg med å forbedre symptomene på PPMS. Disse behandlingene inkluderer ergoterapi, fysioterapi, talespråklig patologi og trening.

Arbeidsterapi

Arbeidsterapi lærer folk de ferdighetene de trenger for å forbedre livskvaliteten både hjemme og på jobb. Terapeuter viser folk hvordan de skal bevare sin energi, siden PPMS vanligvis forårsaker ekstrem tretthet. De hjelper også folk til å tilpasse sine daglige aktiviteter og gjøremål. Terapeuter kan foreslå måter å forbedre eller renovere boliger og arbeidsplasser for å gjøre dem mer tilgjengelige for funksjonshemmede. De kan også hjelpe til med å behandle minne og kognitive problemer.

Fysioterapi

Fysioterapi virker for å skape spesifikke treningsrutiner for å hjelpe folk å øke sitt bevegelsesområde, bevare deres mobilitet og redusere spasticitet og tremor. Fysioterapeuter kan anbefale utstyr for å hjelpe folk med PPMS å komme seg bedre, for eksempel rullestoler, turgåere, kanoer og scootere.

Tale språkpatologi (SLP)

Noen personer med PPMS har problemer med språk, tale eller svelging. Patologer kan lære folk å forberede mat som er lett å svelge, spise sikkert, og bruk fôrrør riktig. De kan også anbefale nyttige telefonhjelpemidler og taleforsterkere for å gjøre kommunikasjonen enklere.

Trening

Treningsrutiner kan bidra til å redusere spasticitet og opprettholde en rekke bevegelser. Du kan prøve yoga, svømme, strekke og andre akseptable treningsformer. Selvfølgelig er det alltid en god ide å godkjenne ny treningsrutin med legen din.