Gerd & halsbrann medisiner: rettsmidler og symptomlindring

Hva er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) / halsbrann?

• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand som får esophagus til å bli irritert og betent fordi syre (magesafter) fra magen og også tolvfingertarmsafter (for eksempel galle, bukspyttkjertelen sekresjoner) lekker tilbake eller refluks i spiserøret.
• Halsbrann er en ubehagelig, men vanlig følelse av svie eller varme i brystet. Selv om forbrenningen forbundet med halsbrann kjennes i brystet, har det ingenting med hjertet å gjøre. I stedet er halsbrann et typisk symptom på grunn av GERD.

Hva er årsaken til GERD og halsbrann?

Maten en person svelger reiser fra munnen til magen gjennom et hulrør kalt spiserøret (matrøret). Før mat inn i magen, må maten passere gjennom en tett muskel i den nedre delen av spiserøret, kalt den nedre spiserøret (LES). LES er en forsvarsmekanisme som forhindrer mat fra å reise bakover i spiserøret.

I magen hjelper magesyre med å fortsette fordøyelsen av mat. Denne syren er veldig sterk og kan skade de fleste deler av kroppen. Magen er beskyttet mot sin egen syre av et spesielt slimlag. Spiserøret har imidlertid ingen slik spesiell beskyttelse. Hvis LES ikke lukkes ordentlig, kan den nedre delen av spiserøret bli skadet av magesyre og GERD kan oppstå. Når dette skjer, kan en person oppleve halsbrann.

Forhold som hiatal brokk, graviditet, overvekt eller diabetes kan disponere personer for reflukssykdom. Visse medisiner (beta-agonister, kalsiumkanalblokkere, nitrater, antikolinergika) og matvarer (fet mat, alkohol, kaffe etc.) kan forårsake kortvarig avslapping av LES-muskelen, noe som gjør LES utilstrekkelig for å forhindre tilbakeløp i spiserøret. Som et resultat utvikler GERD.

Spedbarn, spesielt premature barn, opplever ofte reflukssykdom, og voksne over 40 år har en høyere prevalens av GERD.

Hva er risikoen for GERD og halsbrann?

Halsbrann er det vanligste symptomet på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Stemmeforandringer kan forekomme, spesielt ved oppvåkning. Heshet er typisk og er et resultat av at magesyre reflukser helt opp i spiserøret til halsen der det irriterer stemmebåndene.

Følgende komplikasjoner fra GERD er alvorlige og krever øyeblikkelig legehjelp:

• Spiserørskonstruksjon: Dette er en innsnevring av spiserøret som gjør det vanskelig å svelge mat eller væske.
• Erosiv spiserør : Dette resulterer i sårdannelse i spiserøret.
• Oppkast av blod eller blod i avføringen: Når det er blod i avføringen, kan avføringen se mørk eller utholden.
• Barretts spiserør og magesår: Disse er forårsaket av langvarig eksponering av spiserøret for magesyre. Barretts spiserør går noen ganger foran kreft i spiserøret, så legen vil ønske å vurdere tilstanden til pasientens Barretts spiserør fra tid til annen.
• Spiserørskreft (adenocarcinoma): Dette har blitt mer vanlig de siste 20 årene og er knyttet til GERD og Barretts spiserør.

GERD og halsbrann medisinsk behandling

De medisinske behandlingsalternativene brukes for å forhindre komplikasjoner og redusere sykelighet assosiert med GERD, og ​​de inkluderer antacida, H2-reseptorantagonister, protonpumpehemmere, belegg og promoteringsmidler. I tillegg til medisiner, anbefales følgende livsstilsendringer nedenfor:

• I stedet for å spise store måltider, spis mindre måltider oftere.
• Unngå koffeinholdig mat og drikke (for eksempel kaffe, te, brus, sjokolade).
• Unngå mat som senker trykket i nedre øsofagus sfinkter (LES) (for eksempel peppermynte, fet eller stekt mat, alkohol).
• Unngå sure matvarer som kan irritere spiserøret (for eksempel krydret mat, sitrusfrukter og juice, tomater, tomatsaus).
• Hvis du er overvektig, gå ned i vekt. Personer med overvekt har økt forekomst av reflukssykdom.
• Slutte å røyke. Røyking svekker LES og øker tilbakeløp.
• Ikke spis rett før leggetid.
• Unngå å legge seg umiddelbart etter et måltid (ideelt sett bør en person vente minst tre timer). Løft hodeenden av sengen med fire til seks centimeter hvis det blir opplevd halsbrann om natten.

GERD og halsbrann-antacida

Antacida er effektive til å kontrollere milde symptomer på GERD. Antacida bør tas etter hvert måltid og ved sengetid. Antacida er lett tilgjengelig over disk (uten resept) og kommer også i forskjellige generiske former. Antacida inneholder typisk aluminium i forskjellige former (for eksempel aluminiumhydroksyd, aluminiumfosfat, aluminiumkarbonat), kalsiumkarbonat, magnesiumhydroksyd, natriumbikarbonat eller en kombinasjon av disse ingrediensene. Flere kjente eksempler inkluderer Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia osv. Noen kan inneholde et skummiddel som hjelper til med å blokkere magesyren fra å sikkerhetskopiere seg i spiserøret (Gaviscon).

• Slik virker antacida: Antacida nøytraliserer magesyre, og reduserer dermed syrens evne til å forårsake irritasjon og betennelse i spiserøret.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer som har opplevd en allergisk reaksjon på noen av antacida-komponentene, bør unngå bruk av antacida som inneholder den fornærmende komponenten.
• Bruk: Antacida er tilgjengelig som væsker eller tyggetabletter. Doseringene varierer, så følg instruksjonene i pakken. Hvis symptomene ikke lindres etter regelmessig bruk over flere uker, må du kontakte lege.
• Legemiddelinteraksjoner: Opptaket av mange medikamenter (inkludert vitaminer og jern) kan påvirkes av antacida, som endrer surheten i mageinnholdet. Hvis en person tar andre medisiner, kan du spørre lege eller farmasøyt om informasjon om interaksjoner med antacida.
• Interaksjoner med mat: Matretter med høyt protein kan redusere effekten av aluminiumholdige antacida. Langvarig antacida bruk og overdreven inntak av kalsium kan forårsake høye kalsiumnivåer (hyperkalsemi) og føre til alvorlig metabolsk sykdom.
• Bivirkninger: Etter regelmessig bruk i flere uker kan antacida forårsake diaré (magnesiumholdige antacida) eller forstoppelse (aluminiumholdige antacida). De kan svekke kalsiummetabolismen og kan føre til at magnesium samler seg, noe som kan skade nyrene.

Halsbrann: mat å spise, mat å unngå

GERD og halsbrann Histamine-2-blokkere

Histamin-2 (H2) reseptorantagonister / -blokkere anses som førstelinjemidlene for pasienter som har milde til moderate symptomer på GERD. Cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) og ranitidin (Zantac) er eksempler på H2-blokkere. Flere av disse medisinene er tilgjengelige uten disk, og kan kjøpes uten resept i lave doser for å behandle mild, noen ganger halsbrann. Høyere doser krever resept fra lege.

• Slik fungerer H2-blokkere: Disse medisinene reduserer mengden syre produsert av magen.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer som har opplevd en allergisk reaksjon mot H2-blokkere, bør ikke ta dem.
• Bruk: Ulike doseringsregimer brukes. Hvis du bruker et reseptfritt reseptfritt produkt, må du følge instruksjonene for bruk på pakken nøye. For reseptbelagte produkter vil legen instruere pasienten om hvordan han skal ta medisinen. H2-blokkere er tilgjengelige i tabletter, kapsler og orale flytende former.
• Legemiddel- eller matinteraksjoner: Mange medikamenter interagerer med H2-blokkere (spesielt med cimetidin). Hvis du tar andre medisiner, kan du spørre lege eller farmasøyt om informasjon om interaksjoner med H2-blokkere. Disse stoffene reduserer kroppens evne til å skille ut koffein. Personer som konsumerer store mengder koffein kan oppleve skjelving, søvnløshet eller hjertebank. Cimetidin kan øke sannsynligheten for alkoholpåvirkning.
• Bivirkninger: Forvirring, depresjon og hallusinasjoner er rapportert, spesielt hos eldre personer eller personer som ikke er i stand til å skille ut medisinene tilstrekkelig (for eksempel personer med nyresykdom). Høye doser tatt over lang tid har forårsaket brystforstørrelse og seksuell dysfunksjon hos menn. En sjelden gang forårsaker H2-blokkere levertoksisitet eller redusert antall blodplater. (Blodplater er blodceller som danner blodpropp og reduserer blødning.) Hvis du tar disse medisinene regelmessig, vil en lege overvåke pasientens blod for bivirkninger.

GERD og halsbrann Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Proton Pump Inhibitors (PPIS) anses å være de mest potente medisinske alternativene tilgjengelig for behandling av GERD. Disse klassene medikamenter har relativt færre bivirkninger og har blitt brukt i lengre perioder. Nyere studier har imidlertid vist potensialet for utvikling av hjerteproblemer og osteoporose.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) og rabeprazol (Aciphex) er eksempler på protonpumpehemmere. Esomeprazol er en nyere, forbedret form for omeprazol og har vist seg å gi vedvarende lindring av smerter i halsbrann raskere enn omeprazol (på fem dager med esomeprazol tatt på 40 mg / dag mot syv til ni dager med omeprazol ved 20 mg / dag).

• Slik fungerer protonpumpehemmere: Disse medisinene er mer potente enn H2-blokkere når de blokkerer syresekresjon fra magen.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer som har opplevd en allergisk reaksjon på disse stoffene, bør ikke ta dem.
• Bruk: Protonpumpehemmere tas oralt som en dose én gang daglig. Farmasøyter kan lage flytende former for omeprazol og lansoprazol til barn. Innholdet i esomeprazol kapsler kan drysses på en spiseskje eplemos rett før bruk for personer som ikke kan svelge kapsler.
• Medisiner eller matinteraksjoner: Disse medisinene kan øke blodnivået av diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), fenytoin (Dilantin) og digoksin (Lanoxin), og kan forstyrre absorpsjonen av jernprodukter som ketokonazol (Nizoral) og itrakonazol ( Sporanox), og reduserer dermed effektiviteten. Imidlertid har data vist at PPI kan forstyrre kalsiumhomeostase og kan forverre hjerteproblemer. De er også knyttet til hoftebrudd hos kvinner etter menopausen. Spesielt med omeprazol kan høye doser og langvarig bruk (ett år eller lenger) øke risikoen for beinhinnebetoningsbrudd i hofte, håndledd eller ryggrad. Derfor er det viktig å bruke de laveste dosene og den korteste behandlingsvarigheten som er nødvendig for tilstanden som behandles.
• Bivirkninger: Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, diaré, gass og magesmerter.

GERD og halsbrannbeleggingsmedisiner

Sukralfat (Carafate) kan brukes til å beskytte en irritert eller betent spiserør.

• Hvordan beleggmedisiner fungerer: Dette stoffet binder seg til proteiner fra sekresjoner i mage og spiserør, som danner et stoff som beskytter slimhinnen i magen og spiserøret.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer som har opplevd en allergisk reaksjon på dette stoffet, bør ikke ta det.
• Bruk: Sukralfat må tas fire ganger om dagen på tom mage, og minst en time før måltider.
• Interaksjoner mellom medikamenter eller mat: Sukralfat kan redusere effekten av ketokonazol (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracyklin (Sumycin), fenytoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), kinidin (kinoxin, kinoquin, kardino) teofyllin (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Bivirkninger: Sukralfat bør brukes med forsiktighet hos personer med nyresvikt fordi det inneholder aluminium, som kan samle seg i kroppen. Stoffet forårsaker ofte forstoppelse.

GERD og halsbrann promoteringsmedisiner

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) kan brukes hvis tilbakeløp er et resultat av en tilstand som forsinker tømming av magen (for eksempel diabetes). Reklamasjonsmedisiner er for det meste forbeholdt bare pasienter med milde symptomer. Langvarig bruk av markedsføringsmedisiner kan ha alvorlige, til og med dødelige, komplikasjoner og bør frarådes.

• Slik fungerer promoteringsmedisiner : Promoveringsmedisiner behandler refluks ved å øke tonen i nedre spiserørsfinkter (LES) og forbedre tømming av mat fra magen.
• Hvem skal ikke bruke disse medisinene: Personer med følgende forhold skal ikke bruke markedsføringsmedisiner:
  • Allergi mot metoklopramid
  • Gastrointestinal blødning eller obstruksjon
  • Feokromocytom eller anfallsforstyrrelser
• Bruk: Ta disse stoffene 30 minutter før måltider og ved sengetid.
• Medisiner eller matinteraksjoner : Promoveringsmedisiner skal ikke brukes sammen med medisiner som forårsaker ekstrapyramidale symptomer, som muskelstivhet, skjelving, rykninger og ukontrollerte bevegelser i ansiktet, tungen, øynene, nakken eller hodet. Eksempler på medisiner som kan forårsake ekstrapyramidale symptomer inkluderer bupropion (Wellbutrin, Zyban) og fenotiaziner (klorpromazin, flufenazin, haloperidol, olanzapin, tioridazin). Ikke bruk markedsføringsmedisiner innen 14 dager etter å ha tatt monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmer) (Marplan, Nardil, Parnate), trisykliske antidepressiva (amitriptylin), eller sentralstimulerende midler som slankepiller eller dekongestantia (Sudafed).
• Bivirkninger: Vanlige effekter inkluderer døsighet og forstoppelse. Promoveringsmedisiner kan forårsake uregelmessig hjerterytme. Kontakt lege umiddelbart hvis en person opplever noen av de tidligere beskrevne ekstrapyramidale symptomene.