Chondromalacia: symptomer, behandling, øvelser, stag og kirurgi

Hva er Chondromalacia Patella (Patellofemoral syndrom)?

Chondromalacia patella svekkes og mykner brusken på undersiden av kneskålen (patella). Det merkes at degenerasjonen av denne spesielle brusk skjer på grunn av feil justering av kneskålen i forhold til lårbenet, lårbenet. Knesmerter fra irritasjon av denne degenererte brusk under aktiviteter blir ofte referert til som patellofemoral syndrom.

Chondromalacia patella er en av de vanligste årsakene til knesmerter, spesielt hos kvinner.

Hva er årsaken til Chondromalacia Patella?

Chondromalacia patella kan forekomme av ukjente årsaker, men det er vanligvis forårsaket av feil sporing av kneskålen (patella) når den glir over benet på lårbenet. Denne feiljusteringen fører til degenerering av brusk under kneskålen og resulterer i lokaliserte knesmerter.

Patellaen (kneskålen) trekkes normalt over enden av lårbenet i en rett linje av quadriceps (lår) muskelen. Pasienter med chondromalacia patella har ofte unormal patellær sporing mot den ytre (laterale) siden av lårbenet. Denne litt off-kilter traséen lar undergrunnen av patellaen rive langs lårbenet, noe som forårsaker kronisk betennelse og smerter. Enkelte individer er disponert for å utvikle chondromalacia patella: hunner, bankede eller flatfotede løpere, eller de med en uvanlig formet patellar under overflate.

Hva er symptomene på Chondromalacia Patella?

• Chondromalacia patella symptomer (patellofemoral syndrom) inkluderer et vagt ubehag i det indre kneområdet, forverret av aktivitet (løping, hopping, klatring eller synkende trapp) eller ved langvarig sittende med knærne i en moderat bøyd stilling.
• Noen mennesker med chondromalacia patella kan også ha en vag følelse av tetthet eller fylde i kneområdet, spesielt hvis kneet blir hovent.
• Noen ganger, hvis man ignorerer kroniske symptomer, kan det tilhørende tapet av quadriceps (lår) muskelstyrke og bulk føre til at benet svekkes.

Når skal du søke medisinsk behandling for kondromalacia

Alle med vedvarende leddsmerter, spesielt knesmerter, bør søke råd hos en helsepersonell.

Hvordan testes pasienter for kondromalacia?

• Evalueringen av chondromalacia patella inkluderer gjennomgang av historien med utfelling, forverring og lindring av stillinger eller aktiviteter.
• Undersøkelsen vil omfatte en evaluering av hoftene, knærne, anklene samt lår- og benmuskulaturen. Ristning (crepitus) av kneskålen mot lårbeinet (femur) under bøyning og forlengelse av kneet kan noen ganger føre til en smerterespons.
• Diagnosen kan foreslås av historien og den fysiske undersøkelsen. Ofte begynner empirisk behandling på dette tidspunktet.
• Noen ganger gjøres ytterligere tester med røntgenstråler og MR (magnetisk resonansavbildning) for å være sikker på at andre kneproblemer ikke er til stede i kneleddet eller i tilstøtende vev.

Hva brukes til å behandle Chondromalacia Patella?

Opprinnelig innebærer å håndtere smerter å unngå bevegelser eller aktiviteter som irriterer brusk under kneskålen. Ispakker og betennelsesdempende medisiner (for eksempel ibuprofen eller naproxen) kan også være nyttige for å redusere smerter og betennelser.

Det primære målet for behandling og rehabilitering av chondromalacia patella er å skape en rettere vei for patella å følge under quadriceps sammentrekning. Selektiv styrking av den indre delen av quadriceps-muskelen vil bidra til å normalisere sporingen av patella. Kardiovaskulær kondisjonering kan opprettholdes ved stasjonær sykling (lav motstand men høyt turtall), bassengkjøring eller svømming (fladder kick). Å gjennomgå endringer i trening før du utvikler smerter i Chondromalacia patella, samt å undersøke joggesko for å få riktig biomekanisk passform, er avgjørende for å unngå å gjenta den smertefulle syklusen. Generelt unngås full-squat øvelser med vekter. Noen ganger kreves avstivning med patellar sentreringsenheter. Fysioterapi kan være nyttig for å starte styrkingsprogrammet og organisere optimale treningsrutiner.

Å strekke og styrke quadriceps- og hamstringmuskelgruppene er avgjørende for en effektiv og varig rehabilitering av chondromalacia patella. "Quad sets" er grunnlaget for et slikt program. Firemannssettene gjøres ved sammentrekning av lårmusklene mens bena er rette og holder sammentrekningen i en telling av 10. Sett med 10 sammentrekninger gjøres mellom 15-20 ganger per dag.

Selvomsorg hjemme for kondromalacia

Til syvende og sist er treningsprogrammer hjemme best for livslang knestabilitet og for å minimere smerter og risiko for å utvikle leddgikt senere i livet.

Chondromalacia-behandling neste trinn

Det er viktig å unngå aktiviteter som gir smerter i kneet. Gradvis integrering av en vanlig treningsrutine for chondromalacia patella vil fremskynde rehabilitering. Dette vil vanligvis innebære en form for muskelstyrking med quadriceps.

Oppfølging Chondromalacia Care

Hvis fysioterapi anbefales, er regelmessige besøk obligatoriske for optimale resultater. Det kan hende at helsepersonellet ønsker å overvåke fremdriften din i løpet av behandlingsmånedene for å være sikker på at målet med smertefrie aktiviteter oppnås.

Hvordan kan du forhindre kondromalacia?

Knesmerter som er assosiert med chondromalacia patella forhindres ved vektreduksjon og styrking av quadriceps.

Hva er prognosen for kondromalacia?

Utsiktene for utvinning etter chondromalacia patella er utmerket. Full utvinning forventes, selv om det kan ta måneder til år å løse. Dette er særlig tilfelle når chondromalacia patella forekommer hos tenåringsjenter, hvis kropper gjennomgår betydelige fysiske forandringer. Heldigvis har symptomene deres en tendens til å løse seg fullstendig i voksen alder.