Sur reflux: behandling, symptomer, årsaker, kosthold og mat å unngå

Definisjon og fakta om Acid Reflux (GERD)

• Acid reflux (GERD) er en tilstand der syre rygger opp fra magen og inn i spiserøret og til og med opp til halsen, og irriterer slimhinnen deres.
• Sur reflux kan forverres av mange forskjellige ting, inkludert livsstil, medisiner, kosthold, graviditet, vektøkning og visse medisinske forhold.
• Symptomer på sur tilbakeløp inkluderer halsbrann, oppstøt av bitter syre i halsen, bitter smak i munnen, magesmerter, tørr hoste, heshet, følelse av tetthet i halsen og tungpustethet.
• Tester for å diagnostisere acid reflux (GERD) inkluderer øvre GI-serie (røntgenstråler i spiserøret, magen og øvre del av tarmen), en øvre GI-endoskopi, øsofageal manometri og en 24-timers pH-sondestudie.
• Hjemmemedisiner mot sur tilbakeløp inkluderer endringer i livsstil, kosthold og vaner.
• Behandling av acid reflux inkluderer medisiner som ikke er mottatt disk (OTC) inkludert antacida og H2-blokkere; reseptbelagte medisiner slik som protonpumpehemmere, belegningsmidler og promoteringsmidler; og i alvorlige tilfeller kirurgi.
• Sur refluks kan i noen tilfeller forhindres ved å endre vanene som forårsaker tilbakeløp, inkludert å unngå alkohol, ikke å røyke, begrense fet mat og andre matutløsere, opprettholde en sunn kroppsvekt og unngå store måltider innen 3 timer etter sengetid.
• Prognosen for acid reflux (GERD) er god i milde til moderate tilfeller. Kroniske tilfeller reagerer ofte på reseptbelagte medisiner, og alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Hva er Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)?

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der spiserøret blir irritert eller betent på grunn av sur sikkerhetskopiering fra magen. Spiserøret eller matrøret er røret som strekker seg fra halsen til magen. Når mat svelges, reiser den ned i spiserøret.

Magen produserer saltsyre etter et måltid for å hjelpe til med fordøyelsen av mat.

• Den indre slimhinnen i magen motstår korrosjon av denne syren. Cellene som forer magen, skiller ut store mengder beskyttende slim.
• Slimhinnen i spiserøret deler ikke disse resistente egenskapene, og magesyre kan skade den.
• Spiserøret ligger like bak hjertet, så uttrykket "halsbrann" ble myntet for å beskrive følelsen av syreforbrenning spiserøret i nærheten av der hjertet ligger.

Normalt forhindrer en muskelring i bunnen av spiserøret, kalt den nedre øsofagus sfinkteren, tilbakeløp (eller sikkerhetskopiering) av syre.

• Denne sfinkteren slapper av under svelging for å la maten passere. Den strammes deretter for å forhindre flyt i motsatt retning.
• Med GERD slapper imidlertid lukkemuskelen mellom svelgene, slik at mageinnhold (gastrisk refluks) og etsende kan komme godt opp og skade slimhinnen i spiserøret.

GERD berører omtrent 20% av den amerikanske befolkningen. Ikke bare voksne blir berørt; selv spedbarn og barn kan få GERD.

17 symptomer på acid reflux (GERD)

Vedvarende halsbrann er det vanligste symptomet på GERD.

• Halsbrann er en brennende smerte i midten av brystet, bak brystbenet. Den starter ofte i øvre del av magen og sprer seg opp i nakken eller halsen.
• Smertene kan vare så lenge som 2 timer.
• Halsbrann er vanligvis verre etter å ha spist.
• Å ligge ned eller bøye seg kan få halsbrann eller gjøre det verre.
• Smertene starter eller blir ikke verre med fysisk aktivitet.
• Halsbrann er noen ganger referert til som dårlig fordøyelsesbesvær.
• Ikke alle med GERD har halsbrann.

Andre symptomer på GERD inkluderer:

• Oppstøt av bitter syre opp i halsen mens du sover eller bøyer seg
• Bitter smak i munnen
• Vedvarende tørr hoste
• Heshet (spesielt om morgenen)
• Følelse av tetthet i halsen, som om et stykke mat sitter fast der
• Problemer med å svelge
• Sår hals
• tungpustethet
• Kvalme
• Smerter etter maden i magen

De vanligste symptomene hos barn og spedbarn er gjentatte oppkast, hoste og andre luftveisproblemer.

Hva er årsaker til Acid Reflux (GERD)?

Det er mange faktorer som påvirker symptomene på GERD. Følgende er medvirkende faktorer som svekker eller slapper av den nedre øsofagus sfinkter, noe som gjør gastrisk tilbakeløp verre:

• Livsstil: Bruk av alkohol eller sigaretter, overvekt, dårlig holdning (slouching)
• Medisiner: Kalsiumkanalblokkere, teofyllin (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrater, antihistaminer
• Kosthold: fet og stekt mat, sjokolade, hvitløk og løk, drikke med koffein, sure matvarer som sitrusfrukter og tomater, krydret mat, myntesmak.
• Spisevaner: Spise store måltider, spise raskt eller rett før leggetid
• Andre medisinske tilstander: Hiatal brokk, graviditet, diabetes, rask vektøkning

Hiatal brokk er en tilstand der den øvre delen av magen stikker ut gjennom åpningen i mellomgulvet der spiserøret går gjennom til sin forbindelse med magen. I dette tilfellet er den øvre delen av magen oppe mellom mellomgulvet (den sterke muskelen som skiller organene i brystet fra magen).

• Membranen fungerer normalt som en ekstra barriere, noe som hjelper den nedre spiserørsfhincteren å forhindre syre i å sikkerhetskopiere seg i spiserøret.
• Årsaken til hiatal hernias er ikke klar, men det er mulig det kan oppstå på grunn av vedvarende hoste, oppkast, anstrengelse eller plutselig fysisk anstrengelse. Overvekt og graviditet kan forverre tilstanden.
• En hiatal brokk gjør det lettere for syren å sikkerhetskopiere.
• Hiatal brokk er veldig vanlig hos personer over 50 år og er ofte ikke assosiert med GERD.
• Hiatal brokk krever vanligvis ingen behandling. I sjeldne tilfeller når brokkene er store eller blir vridd, kan det være nødvendig med kirurgi.

GERD Gastroøsofageal reflukssykdom Quiz IQ

Hvordan føles Acid Reflux (GERD)?

Sur reflux føles vanligvis som en smertefull eller brennende følelse i magen, øvre del av magen bak brystbenet, spiserøret og til og med opp i halsen. Du kan ha følelsen av en varm, syrlig eller syrlig smaksvæske på baksiden av halsen eller en sår hals.

Det kan føles som om det er vanskelig å svelge eller føle en tetthet i halsen når du har halsbrann, og det kan føles som om mat sitter fast i halsen eller spiserøret.

Du kan ha smerter i brystet når du legger deg, bøyer deg eller etter å ha spist. (Se legen din for eventuelle udiagnostiserte smerter i brystet - ikke anta at du opplever halsbrann før en lege diagnostiserer det.)

Hvordan ser Acid Reflux (GERD) ut?

Halsbrann oppstår når magesyre rygger opp i spiserøret.

Bilde av Acid Reflux (GERD)

Hvilke typer leger behandler acid reflux? Når skal jeg se en?

Selv om mange mennesker kan lindre symptomene på reflukssykdom ved endringer i vaner, kosthold og livsstil, må andre konsultere helsepersonell.

Du kan begynne med familien eller allmennlege (primærpleier). Du kan bli henvist til en gastroenterolog, spesialist på sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvis symptomene dine er alvorlige og krever kirurgi, vil du bli henvist til en generell kirurg. Visse diagnostiske tester for GERD utføres av en radiolog.

• Ring helsepersonell når symptomer på GERD forekommer ofte, forstyrrer søvnen, forstyrrer arbeid eller andre aktiviteter, er assosiert med luftveisproblemer, eller ikke lindres av egenomsorgstiltak alene.
• Gjør helsepersonellet ditt oppmerksom på at du bruker tiltak for egenomsorg eller medisiner uten medisin, slik at de kan overvåke hvor godt de fungerer og hvor ofte du trenger å bruke dem.

Hvis du har noe av det følgende, gå straks til akuttmottaket der du vil bli sett av en akuttmedisinsk spesialist:

• Alvorlig brystsmerter eller trykk, spesielt hvis det utstråler til armen, nakken eller ryggen
• Oppkast etterfulgt av sterke smerter i brystet
• Oppkast blod
• Mørk, tjærete avføring
• Problemer med å svelge
• Kortpustethet

Hvordan diagnostiseres Acid Reflux (GERD)?

Legen din kan vanligvis diagnostisere reflukssykdom ved symptomene du rapporterer.

• Kostholds- og livsstilsendringer kan anbefales først, og kanskje et antacida uten disk.
• Hvis symptomene fortsetter mer enn 4 uker til tross for denne behandlingen, kan personen bli henvist til en gastroenterolog, som er en lege som spesialiserer seg i mage-tarmkanalen (GI).

Gastroenterologen kan utføre en øvre GI-serie.

• Dette er en serie røntgenbilder av spiserøret, magen og den øvre delen av tarmen.
• Det tas etter at du drikker en kontrastvæske som gjør at visse funksjoner dukker opp bedre på røntgenstrålene.
• Denne serien kalles noen ganger en bariumsvelg for en type kontrastvæske som brukes og når undersøkelsen er begrenset til spiserøret.
• Denne testen gir mindre informasjon enn en øvre GI-endoskopi, men blir beordret til å utelukke andre forhold som magesår eller blokkering av spiserøret. Den øvre GI-serien er noen ganger hoppet over helt.

Gastroenterologen kan utføre en øvre GI-endoskopi, også kalt esophagogastroduodenoscopy eller EGD, en prosedyre som kan gjøres som poliklinisk.

• Du mottar beroligende virkning, deretter blir en fleksibel sonde med et lite kamera på enden ført nedover halsen. Kameraet lar legen se skader på spiserøret, hvor alvorlig GERD er, og å utelukke alvorlige komplikasjoner av GERD eller uventede sykdommer.
• Spiserøret kan virke normalt hvis du har mild GERD.
• Denne prosedyren lar spesialisten stille diagnoser, vurdere skade, ta biopsier om nødvendig og til og med behandle visse forhold på stedet.

Øsofageal manometri er en test som måler funksjonen til den nedre øsofagus sfinkteren og den motoriske funksjonen til spiserøret. Et rør føres nedover halsen til den når spiserøret. Det utføres ofte sammen med 24-timers pH-sondestudie.

I en 24-timers pH-sondestudie plasseres et tynt rør ned i spiserøret i 24 timer. Røret overvåker episoder med surt tilbakeløp over dagen og mens du sover.

Hvilke rettsmidler behandler og beroliger acid reflux (GERD)?

For noen mennesker kan symptomene med sure oppstøt lettes ved å endre vaner, kosthold og livsstil. Følgende trinn kan redusere tilbakeløp.

• Ikke spis innen 3 timer etter leggetid. Dette lar magen tømme og syreproduksjonen synker.
• Ikke legg deg rett etter å ha spist når som helst på døgnet.
• Løft hodet på sengen din 6 centimeter med blokker. Tyngdekraften hjelper til med å forhindre tilbakeløp.
• Ikke spis store måltider. Å spise mye mat på en gang øker mengden syre som trengs for å fordøye den. Spis mindre, hyppigere måltider gjennom dagen.
• Unngå fet eller fet mat, sjokolade, koffein, mynter eller mat med smak av mynte, krydret mat, sitrus og tomatbaserte matvarer. Disse matvarene reduserer kompetansen til den nedre øsofagus sfinkteren (LES).
• Unngå å drikke alkohol. Alkohol øker sannsynligheten for at syre fra magen vil sikkerhetskopiere.
• Slutt å røyke. Røyking svekker den nedre øsofagus sfinkteren og øker tilbakeløp.
• Gå ned i overvekt. Overvektige og overvektige mennesker er mye mer sannsynlig å ha belastende tilbakeløp enn personer med sunn vekt.
• Stå stående eller sitte rett opp, opprettholde god holdning. Dette hjelper mat og syre å passere gjennom magen i stedet for å sikkerhetskopiere i spiserøret.
• Snakk med helsepersonellet om å ta smertestillende midler som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller medisiner mot osteoporose. Disse kan forverre tilbakeløp hos noen mennesker.

Snakk med helsepersonellet hvis du trenger tips om å miste vekt eller slutte å røyke.

Er det et kosthold for acid reflux?

Kostholdet for acid reflux (GERD) er en av eliminering. Personer med GERD bør unngå følgende matvarer som kan forverre tilbakeløp

• alkohol,
• fet eller fet mat,
• sjokolade,
• løk og hvitløk,
• koffein,
• mynter eller mintesmak,
• krydret mat,
• sitrus- og tomatbaserte matvarer, eller
• matvarer som forverrer symptomene.

I tillegg kan det å være overvektig forverre symptomer på sur oppstøt. Å miste til og med 5 eller 10 pund kan bidra til å lindre noen av GERD-symptomene dine. Snakk med legen din om en diettplan som hjelper deg å gå ned i vekt.

Hvilke matvarer forverrer acid reflux?

Enkelte matvarer kan stimulere produksjonen av magesyre og kan irritere spiserøret. Vanlige matvarer som kan forårsake halsbrann inkluderer:

• Løk og hvitløk
• Sjokolade
• Alkohol
• Fet mat
• Kaffe (koffeinholdig og koffeinfri), te, cola, energidrikker
• Krydret mat
• Tomat- og sitrusjuice

Ulike mennesker har forskjellige triggere. Legen din kan foreslå at du fører en matdagbok for å finne ut hva som forverrer symptomene på refluks.

Hvilke reseptfrie medisiner (over-the-counter, OTC) medisiner behandler acid reflux?

Over-the-counter medisiner kan også bidra til å lindre symptomene dine. Ta kontakt med helsepersonellet før du prøver noen av disse.

Antacida (Gaviscon, Maalox, Mylanta og Tums): Disse er effektive når de tas 1 time etter måltider og ved sengetid fordi de nøytraliserer allerede tilstedeværende syre.

• Noen er kombinert med et skummende middel. Skum i magen hjelper til med å forhindre at syre støttes opp i spiserøret.
• Disse midlene er trygge å bruke hver dag over noen uker, men hvis de tas over en lengre periode kan det forårsake bivirkninger:
  • Diaré
  • Nedsatt metabolisme av kalsium i kroppen
  • Oppbygging av magnesium i kroppen, som kan skade nyrene
• Hvis du bruker disse daglig i mer enn 3 uker, må du informere helsepersonellet.

Histamin-2 reseptorblokkere (H2-blokkere) forhindrer syreproduksjon.

• H2-blokkere er effektive bare hvis de tas minst 1 time før måltider fordi de ikke påvirker syre som allerede er til stede.
• Vanlige H2-blokkere er cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), ranitidin (Zantac) og nizatidin (Axid).

Hvis egenomsorg og behandling med reseptfrie medisiner ikke virker, vil din helsepersonell sannsynligvis foreskrive en av en klasse sterkere antacida. Denne terapien kan være nødvendig bare i kort tid eller over en lengre periode mens du gjør gradvis endringer i livsstilen din.

Hvilke reseptbelagte medisiner behandler acid reflux (GERD)?

Disse stoffene bruker forskjellige mekanismer for å redusere tilbakeløp.

Protonpumpehemmere (PPI)

• PPI inkluderer omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) og pantoprazol (Protonix). Mange av disse medisinene kan nå finnes uten disk i visse doser, uten resept.
• De blokkerer produksjonen av et enzym som trengs for å produsere magesyre.
• PPI stopper syreproduksjonen mer fullstendig enn H2-blokkere.

Belegningsmidler

Sucralfate (Carafate) belegger slimhinner og sår for å gi en ekstra beskyttende barriere mot magesyre.

Salgsagenter

• Promoveringsmidler inkluderer metoklopramid (Reglan, Clopra, Maxolon) og bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• De hjelper til med å stramme den nedre øsofagus sfinkteren og fremmer raskere tømming av magen.
• Helsepersonell kvier seg ofte for å foreskrive disse medisinene fordi de har ganske betydelige bivirkninger.
• Salgsfremmende midler fungerer heller ikke så bra som PPI-er for de fleste.
• Et av disse midlene, cisaprid (Propulsid), er blitt fjernet fra det amerikanske markedet på grunn av sikkerhetsproblemer relatert til legemiddelinteraksjoner som kan forårsake dødelige hjerteforhold.

For best resultat, følg rådene fra helsepersonellet om medisiner og livsstil.

La legen din hva du gjør med reflukssykdommen din og hvor bra den fungerer.

Hold oppfølgingsavtaler. Legen din kan justere behandlingen med forhåndsinnstilte tidsintervaller eller bestemme deg for å henvise deg til en spesialist hvis førstebehandling mislykkes.

Er det kirurgi for å behandle acid reflux (GERD)?

Kirurgi er aldri det første alternativet for behandling av GERD. Endringer i livsstil, kosthold og vaner, antacida uten reseptbelagte medisiner og reseptbelagte medisiner må alle forsøkes før man tar til operasjonen. Bare hvis alt annet mislykkes, anbefales kirurgi. Fordi livsstilsendringer og medisiner fungerer bra hos de fleste, utføres kirurgi på bare et lite antall mennesker.

Operasjonen som brukes oftest for GERD kalles fundoplication.

• Fundoplisering virker ved å øke trykket i nedre spiserør for å forhindre at syren støttes opp.
• Kirurgen pakker en del av magen rundt spiserøret som en krage og slår den ned for å gi mer enveis ventileffekt.
• Denne prosedyren nå kan gjøres laparoskopisk. Kirurgen gjør et par veldig små kutt i magen og setter inn lange smale instrumenter og et fiberoptisk kamera (laparoskop) gjennom spaltene. Denne metoden etterlater lite arrdannelse og kan gi en mye raskere utvinning.
• En nyere prosedyre, LINX-prosedyren, fungerer ved å plassere en ring rundt den nedre øsofagus-sfinkteren og er mindre invasiv enn en fundoplikasjon.
• Som alle kirurgiske inngrep fungerer ikke alltid fundoplication og kan ha komplikasjoner.

Kan Acid Reflux (GERD) forhindres?

Den beste og sikreste måten å forhindre tilbakeløpssykdom fra å oppstå, er å endre tingene som forårsaker refluks.

• Oppretthold en sunn kroppsvekt.
• Unngå store måltider og spis innen 3 timer etter leggetid.
• Begrens fet eller fet mat, sjokolade, koffein og annen irriterende mat.
• Unngå alkohol.
• Slutt å røyke.
• Oppretthold god holdning, spesielt mens du sitter.
• Unngå å trene, bøye eller bøye deg på full mage.

Hva er prognosen for en person med acid reflux (GERD)?

Reflux sykdom (GERD) kan behandles, men tilbakefall er vanlig, spesielt hvis du ikke endrer livsstil.

• For personer med mild til moderat sykdom er hjemmeomsorg og H2-blokkere generelt effektive.
• Alvorlig øsofagitt krever vanligvis PPI-terapi.
• Hvis det oppstår tilbakefall, vil langtidsbehandling eller kirurgi være nødvendig for å unngå komplikasjoner.

Komplikasjoner av acid reflux kan omfatte noe av følgende. De fleste av disse er sjeldne, men GERD kan være det første skrittet mot noen av dem. Den beste behandlingen for noen av disse er forebygging.

• Øsofagitt og spiserørsår: Betennelse, irritasjon i slimhinnen i spiserøret
• Laryngopharyngeal reflux: Når syre fra magen kommer inn i halsen, blir stemmen hes.
• Blødning: På grunn av magesår i det skadede øsofagusforet
• Strengninger: Begrensning av spiserøret på grunn av kronisk arrdannelse
• Svelgende problemer: På grunn av strenge forhold
• Åndedrettsproblemer inkludert astma: Når syre fra magen kommer inn i pustegangene
• Barretts spiserør: Forandringer i cellene som forer spiserøret, en forstadier
• Kreft i spiserøret: Har en veldig lav forekomst