Spør D'Mine: Mo 'Metformin og medisin Spørsmål

Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Du kan alltid Ask D'Mine! Velkommen til vår ukentlige Q & A-kolonne, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois. Denne uken tilbyr Wil noen (ikke-lege) tanker om blanding og tilpasning av diabetesmedisinene.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no om }

Dan, type 1 fra California, skriver: Siden diabetikere av type 1 stadig behandler alle sine liv med spørsmålet om glukosefrigivelse etter måltider, om natten, og når det kommer fra våre lever, hvorfor er vi ikke gitt metformin for å kontrollere denne prosessen som en standard på omsorg? Hvorfor er det at metformin bare gis til å skrive 2 diabetikere når type 1-behandler det samme problemet? En lever som liker å dumpe glukose (det vil si, diabetes bryter opp hormonsystemet som naturlig kommuniserer med leveren om når man skal dumpe glukose og når ikke til). Hvorfor er det at konvensjonell visdom dikterer at insulin er nok til å sikre at leveren er regulert for type 1 diabetikere når det tydeligvis ikke er (det hjelper, men kontrollerer ikke glukosefrigivelsen effektivt)?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du har meg. Metformin er ikke FDA godkjent for oss T1s, men sannsynligvis bare fordi ingen ønsker å betale for studiene på en generisk medisinering. Hvor er fortjenesten i det? Selvfølgelig kan en med bli en del av en behandlingsstandard selv uten FDA-indikasjon; Det er presedent for det - selv med metformin. Det brukes "off-label" til å behandle polycystisk ovariesyndrom og er inkludert i standarden for omsorgsretningslinjer for American College of Obstetricians og Gynekologer. Når det er sagt, kan jeg ikke tenke på et enkelt tilfelle når en av diabetesstandardene (vanligvis ADA eller AACE i vårt land) noen gang inneholdt utenommerkede bruk av en med. Kanskje diabetes-docsene som utviklet standardene, var alle gutteutøvere da de var yngre. Eller kanskje, gitt mangel på studier, følte de ikke at det var nok bevis for å anbefale det.

Vær oppmerksom på at det har vært flere undersøkelser som skjer sent på metforminbruk i type 1s. Bare denne måneden er det en artikkel i ADA journal Diabetes Care om dette. Og i fjor hørte vi at JDRF finansierte en studie på denne ideen.

Og for hva det er verdt, utover standarder, er et stort antall type 1-er foreskrevet av metformin-off-label av deres doks, som tilsynelatende går ut av reservasjonen og gjør det de synes er det riktige å gjøre, standarder blir forbannet . Selvfølgelig blir det vanligvis gitt til vår type for vekttap enn for glukosekontrollen i leveren.

Det er likevel riktig at det i det minste gir mening på overflaten.

Metformin adresserer de fysiologiske feilene som er felles for de to typer diabetes, og det spiller bare bra med insulin. Den eneste grunnen til at jeg kan tenke på hvorfor det kan bli sett på som en dårlig ide i vårt slag er at metformin behandles av nyrene og stoffet kan være litt grovt på dem. Men det er sagt, om vi eller våre type 2-fettere har kollektivt verre nyrer, er oppe. Og uansett kan du teste nyrefunksjonen og stoppe møtet hvis ting blir dicey. Åh, og jeg ærlig vet ikke, men møtt kan holde tilbake levers frigjøring av glukagon i virkelig dårlige nedturer. Likevel tar mange type 2-er metformin og både basalt og raskt insulin, og ingen er nattering om å stoppe deres møtte, så dette er sannsynligvis ikke et problem heller.

Og du har rett igjen at å få leveren til å stenge seg til måltider er et reelt problem, og en som insulin ikke er spesielt egnet til. Personlig liker jeg Victoza for dette formålet. Det begrenser mine måltidsutflukter mye, som jeg tilskriver seg evnen til midlertidig å stenge leveren ved måltidstider. Jeg liker også det faktum at det virker på en glukoseavhengig måte, så det virker ikke når jeg ikke trenger det. I tillegg, for å være ærlig, foretrekker jeg skudd til piller. Men det er bare meg.

Faktisk ville det være interessant å vite hvor mange type 1s faktisk bruker metformin. Hva med en uformell meningsmåling via kommentarer? Enhver av dere T1 Metfers (debutordforråd for personer som tar metformin) vil fortelle oss hva du opplever?

Carmen, type 2 fra Canada, skriver: Jeg har hatt diabetes i over 21 år nå og har hatt den i kontroll mesteparten av tiden med mosjon, mat, etc., til nylig. Jeg ble foreskrevet Tradjenta 5 mg tablett en om dagen sammen med 2 000 Metformin som jeg har tatt de siste 10 årene, og Novomix, 38 enheter to ganger om dagen. Men mine sukkeravlesninger har gått opp mye de siste månedene. Jeg bor i Ottawa, Ontario, Canada. Det er min amerikanske fetter som henviste meg til nettstedet ditt - kan du hjelpe? Jeg er desperat - Spesialisten jeg hadde for diabetes, stengte filen min fordi jeg visste hvordan jeg skulle kontrollere den, og min lege har ikke nok informasjon om hva jeg leter etter. Derfor spør jeg spørsmålet: Skal jeg øke Tradjenta eller øke Novomix?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg har ikke lisensiering til å gi medisinsk råd, men jeg kan fortelle deg at du tar maksimal dose Tradjenta, og at det tar mer enn maksimal dose av en pille farlig.

Insulin har derimot ikke noe maksimum. Du tar det du trenger for å få jobben gjort, og de fleste diabetespatienter er utdannet i hvordan man selvjusterer doseringen etter behov.

Blandingen av insulin du bruker, har både en basal eller et fundament, og et rasktvirkende insulin blandet sammen. Du må få basalen høy nok til å dempe dine fastende sukker uten å ta så mye at den raske delen gjør at du går lav. Små øker hver dag, med nøye overvåking av resultatene, er den sikreste måten å gjøre dette på.

Håper det hjelper, men i mellomtiden ring den dumme spesialisten tilbake og fortell ham å gjenåpne filen din.For Guds skyld, lukker vi aldri "filen" på denne livslang sykdommen, gjør vi det?

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.