Interstitiell blærekatarr symptomer, behandling, kosthold og mat å unngå

Hva er interstitiell blærekatarr?

• Betennelse er en beskyttende reaksjon fra kroppsvevet mot irritasjon, skade eller infeksjon. Betennelse i blæren kalles blærekatarr.
• Når betennelsen er forårsaket av bakteriell infeksjon, blir den referert til som bakteriell blærekatarr eller bare blærekatarr.
• Interstitiell blærekatarr (IC) er en tilstand som forårsaker smerter og betennelse i blæren når ingen infeksjon er funnet. (Andre årsaker til ikke-infeksjonsbetennelse i blæren er også mulig.)
• Betennelse i blæren forårsaker urinfrekvens (hyppig behov for vannlating), haster (presserende behov for vannlating), bekkensmerter, smertefull vannlating, inkontinens og nattdyr (hyppig behov for vannlating om natten).
• Langvarig betennelse i blæren hos personer med IC kan føre til arrdannelse og stivhet i blæreveggen, noe som medfører en nedgang i blæreevnen.
• Finn blødningsområder, kalt glomerulasjoner eller store magesår, kan forekomme i slimhinnen på blæreveggen.
• IC antas å være et syndrom som i utgangspunktet har milde symptomer og utvikler seg til alvorlig hastegang og bekkenmerter.
• I følge National Institutes of Health (NIH) er IC mer vanlig hos kvinner. Det antas at mange pasienter har tidlige former for IC med en forsinket diagnose. Gjennomsnittsalderen for begynnelse av IC er 40 år.

Hva er årsaken til interstitiell blærekatarr?

Selv om mange teorier er fremmet, er årsaken til IC ukjent. Teoriene for årsaken til IC inkluderer følgende:

• Autoimmune: En autoimmune respons er en fysisk respons der celler og antistoffer i en persons kropp er rettet mot personens eget vev. En autoimmun respons på en blæreinfeksjon ødelegger slimhinnen i blæreveggen. En uforklarlig forening av IC har vist seg å eksistere med andre autoimmune sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, fibromyalgi og atopisk allergi. IC har en meget høy assosiasjon med forstyrrelser i tarmen som inflammatorisk tarmsykdom.
• Arvelig: Studier av mødre, døtre og tvillinger som har IC antyder en arvelig risikofaktor. Imidlertid har ingen genet ennå ikke blitt implisert som årsak til IC.
• Unormale mastceller: Hos noen mennesker med IC er det funnet spesielle hvite blodceller kalt mastceller (assosiert med betennelse) i blæreforet. Mastceller frigjør histamin og andre kjemikalier som forårsaker betennelse i blæren.
• Defekt i blæreepitel: Blæren har et spesialisert naturlig fôr som kalles epitel. Epitelet er beskyttet mot giftstoffer i urinen av et lag med protein som kalles glykosaminoglykan. Hos personer med IC brytes dette beskyttende laget, slik at giftstoffer kan irritere blæreveggen og forårsake betennelse i blæren.
• Nevrogen: Nervene som bærer følelser i blæren er betente, så smerter er forårsaket av hendelser som normalt ikke er smertefulle (for eksempel fylling av blæren).
• Smittefarlig: Selv om det ikke er funnet noe forårsakende smittestoff i urinen til personer med IC, kan et uidentifisert smittestoff være årsaken.

Sannsynligvis forekommer forskjellige prosesser i forskjellige grupper mennesker med IC. Det er også sannsynlig at forskjellige prosesser kan påvirke hverandre, for eksempel kan en feil i blæreepitel starte startbetennelsen og stimulere mastceller til å frigjøre histamin.

Hva er symptomene på interstitiell blærekatarr?

Symptomene på IC ligner på symptomene på en urinveisinfeksjon. De varierer fra person til person. De fleste har noen av følgende symptomer:

• Frekvens: Personer med IC trenger å tisse oftere enn normalt. En person med god helse urinerer maksimalt syv ganger om dagen og trenger ikke å stå opp om natten for å tisse. En person med IC-vannlating ofte, både på dagtid og natt. I tidlige eller veldig milde tilfeller er frekvens noen ganger det eneste symptomet.
• Hastighet: Når frekvensen blir mer alvorlig, fører det til press. Hastighet kan også være ledsaget av smerter, press eller spasmer. Noen mennesker med IC føler en konstant trang til å urinere som aldri forsvinner, selv ikke etter urinering.
• Smerter: Personer med IC kan ha smerter i blæren som blir verre etter hvert som blæren fylles. Noen mennesker føler smertene i andre områder ved siden av blæren. Smertene kan merkes i nedre del av magen, korsryggen, urinrøret, i bekkenet eller perinealeområdet. Menn kan føle smerter i pungen, testiklene eller penis. Kvinner kan oppleve smerter i vulva eller vagina. Smertene kan være kontinuerlige eller intermitterende.
• Seksuelle vansker: Kvinner kan ha smerter under samleie, og menn kan ha smertefull orgasme.
• Søvnvansker
• Depresjon
• Urininkontinens (lekkasje)

Symptomer på noen mennesker med IC blir verre etter inntak av bestemt mat eller drikke. De inkluderer tomater, krydder, alkohol, sjokolade, koffeinholdige og sitrusholdige drikker og matvarer med høy syre. Mange mennesker opplever også at symptomene blir verre hvis de har stress (enten fysisk eller psykisk stress). Hos kvinner kan symptomene variere med menstruasjonssyklusen; symptomer blir ofte verre i perioder.

Hvordan diagnostiseres interstitiell blærekatarr?

IC blir ofte diagnostisert etter at andre forhold er utelukket fordi det ikke er noen test spesifikt for IC. I gjennomsnitt opplever personer med IC symptomer i fire år før tilstanden er diagnostisert.

Fordi symptomene på IC ligner på symptomene på andre lidelser i urinsystemet, er det første trinnet å utelukke andre sykdommer før du vurderer en diagnose av IC. Andre mulige årsaker til symptomene inkluderer følgende:

• Urinveisinfeksjon
• Blærekreft
• Tuberkuløs cystitt
• Strålesystitt
• Seksuelt overførbare sykdommer
• Nyrestein
• Vaginale infeksjoner
• endometriose
• prostatitt
• Overaktiv blære (OAB)
• Nevrogen blære (blære symptomer forårsaket av en nevrologisk sykdom)

Tester som hjelper til med å utelukke disse andre forholdene inkluderer følgende:

• Urinkultur: Denne testen kan brukes til å identifisere organismer som forårsaker urinveisinfeksjoner. For denne undersøkelsen oppnås en midtstrømmet urinprøve i en steril beholder etter at kjønnsområdet er vasket. Hos personer med IC er urinen steril og ingen bakterievekst oppnås.
• Cystoskopi med distensjon av blæren: Hvis ingen smittestoffer identifiseres i urinen, utføres cystoskopi. I denne prosedyren bruker urologen et cystoskop (et hult rør med en lyskilde) for å se innsiden av blæren. Blæreveggen strekkes ved å fylle den med væske. Denne prosedyren kan utføres under anestesi fordi den kan være smertefull. Personer med IC kan ha presis blødning, kalt glomerulasjoner, i blæreveggen og / eller magesår (et åpent sår i slimhinnen i blæren), som kan sees under prosedyren.
• Biopsi av blæreveggen: En prøve av vevet i blæreveggen fjernes for mikroskopisk undersøkelse. Denne testen hjelper også til å utelukke blærekreft.
• Kaliumfølsomhetstest: I denne testen blir urinblæren fylt med enten kaliumløsning eller vann, og smerte- og / eller hastescore blir sammenlignet. En person som har IC, føler mer smerte og / eller haster når blæren er fylt med kaliumløsningen enn når blæren er fylt med vann. Mennesker med normale blærer kan imidlertid ikke fortelle forskjellen mellom de to løsningene.

Hva er årsaken til bekkensmerter?

Hva er behandlingen for interstitiell blærekatarr?

Det finnes en rekke behandlingsalternativer for interstitiell blærekatarr, fra å endre kostholds- og treningsvaner, til medisiner, til kirurgi. Hver medisinsk behandling har sine egne fordeler og ulemper, og en lege anbefaler det basert på hvordan sykdommen manifesterer seg.

Hva er hjemmemedisiner for interstitiell blærekatarr?

Kosthold

Enkelte matvarer kan forverre symptomene på IC; de inkluderer følgende:

• Sitrusfrukter
• tomater
• sjokolade
• Kaffe (eller koffein)
• Krydret mat
• Kunstige søtningsstoffer
• Kullsyreholdige drikker
• Alkoholholdige drikker

Alle matvarer påvirker ikke alle mennesker med IC på samme måte. Derfor bør hver person finne ut hvilken matvare som gjør ens symptomer verre. Dette kan gjøres ved å prøve et "eliminasjonsdiett." På et eliminasjonsdiett må man slutte å spise alle matvarer som kan forverre symptomene. Hvis symptomene blir bedre på eliminasjonsdietten, må matvaren som irriterer blæren identifiseres. Dette kan gjøres ved å introdusere en matvare om gangen i kostholdet. Hvis tilsetningen av matvaren ikke forverrer symptomene, kan den legges til det vanlige kostholdet. På denne måten kan man identifisere matvaren som gjør symptomene verre og dermed unngå det.

røyking

Mange mennesker med IC har rapportert at røyking gjør symptomene deres verre. Å slutte å røyke vil ikke bare gi symptomatisk lettelse for personer med IC, men vil også redusere risikoen for å utvikle blærekreft, fordi røyking er en kjent årsak til blærekreft. Røykeslutt vil også redusere forekomsten av hjertesykdommer, hypertensjon, hjerneslag, perifer vaskulær sykdom og lungekreft.

Trening

Mange mennesker med IC har rapportert at milde strekkøvelser hjelper til å lindre symptomene på IC.

Blæreopplæring

Personer med IC kan være i stand til å redusere urinfrekvensen ved å bruke blæretreningsteknikker. De oppfordres til gradvis å øke hulrommet (tømme blæren) i løpet av uker til måneder ved å bruke avspenningsteknikker og distraksjoner. En dagbok kan bidra til å spore fremdriften.

Hva er medisinsk behandling for interstitiell blærekatarr?

Det er ingen kur for IC. Målet med behandling av IC er å gi lindring av symptomer. Fordi det sannsynligvis er mange forskjellige årsaker til IC, er ingen enkel behandling effektiv for alle mennesker med IC. Behandlingen er skreddersydd for individet, basert på symptomene. Vanligvis blir forskjellige behandlinger prøvd inntil symptomene blir bedre.

Personer med IC kan ha oppblussinger og remiser. En spesiell behandling kan virke en tid og deretter slutte å jobbe. Noen ganger utløser en endring av kosthold eller stress symptomene.

De fleste mennesker med IC får hjelp av en eller flere av følgende behandlinger:

• Kostholds- og røykebegrensninger: eliminering av matvarer som forverrer symptomene
• Medisiner: Antikolinergika, antimuskcarinika, natriumpentosan polysulfat, trisykliske antidepressiva, antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner
• Blæren instillasjoner av medisiner: Dimetylsulfoksid, heparin, kortikosteroider
• Prosedyrer, for eksempel hydrodistensjon med cystoskopi (blærestrekning)
• Kirurgi
• Andre terapier: Transkutan elektrisk nervestimulering, sakral nervestimulering, biofeedback

Det er viktig å huske at ingen behandling virker umiddelbart. Det kan ta uker til måneder før symptomene blir bedre. De fleste trenger å fortsette behandlingen hele livet fordi det er mulig for IC-symptomer å komme igjen, selv om sykdommen har vært i remisjon i lang tid.

Hva er medisinene for interstitiell blærekatarr?

Oral terapi

Legemidler bør vurderes etter at konservative tiltak ikke har oppnådd betydelig forbedring av symptomene.

• Sodium pentosan polysulfate (Elmiron) er det eneste orale medikamentet som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av mennesker med IC. Handlingsmåten er ikke helt forstått, men den kan fungere som et antiinflammatorisk middel. Fordi det strukturelt ligner naturlig forekommende glukosaminoglykaner, antas det å gjenopprette det beskyttende laget på blæreepitel. Sodium pentosan polysulfat har også en viss antikoagulantvirkning, og forsiktighet bør brukes når andre antikoagulantia gis. Doseringen er 100 mg oralt tre ganger om dagen. Kliniske studier antyder at maksimale effekter ikke blir observert før legemidlet er tatt i minst fem til seks måneder. Bivirkninger av natriumpentosan polysulfat inkluderer hodepine, utslett, svimmelhet, diaré, dyspepsi, magesmerter, håravfall (som er reversibelt) og unormale leverfunksjoner.
• Trisykliske antidepressiva (amitriptylin, doxepin og imipramin) brukes hos personer med IC for sine smertelindrende effekter. De lindrer både smerte og hyppighet ved IC og hjelper også til å takle det psykologiske stresset som er forbundet med en kronisk smertefull tilstand. De forårsaker også døsighet og utdype REM-søvn, noe som hjelper til med å redusere nocturia.
• Antihistaminer kan være nyttige i behandling av IC. Hydroxyzin (Atarax, Vistaril, 25-75 mg ved sengetid) og cimetidin (Tagamet, 300 mg to ganger daglig) er de eneste antihistaminene som er blitt spesifikt brukt for behandling av mennesker med IC. Den viktigste bivirkningen av hydroksysin er sedasjon, noe som faktisk er en fordel fordi det hjelper personen med IC å sove bedre om natten og stå opp for å urinere sjeldnere.
• Antikolinergika og antimuskcarinika er bærebjelkebehandlingen for overaktiv blære, haster og tranginkontinens. De har en sentral rolle i IC. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) og andre brukes mye med gode resultater og få bivirkninger. Høye doser kan være nødvendig, og kombinasjonsbehandling kan være effektiv.

Medisininnstøt mot blære (blærens vask)

• Dimetylsulfoksid (DMSO, Rimso-50) er det eneste legemidlet som er godkjent av FDA for bruk i blæreinnsetting. Ved bruk av et kateter blir blæren fylt med DMSO, som blir holdt i blæren i 15-20 minutter før den tømmes. Teknikken krever ikke bedøvelse, sykehusinnleggelse eller bruk av operasjonsrom. Denne behandlingen gis hver uke eller to uker i seks til åtte uker. Det antas at DMSO fungerer som et antiinflammatorisk middel og reduserer derfor smerter. Det kan også forhindre sammentrekninger som forårsaker smerter, hyppighet og haster. Ved slutten av øktene oppnås ofte fullstendig lindring av symptomer.

Hvis symptomene kommer igjen, kan flere behandlinger gis. Personer som er villige til å kateterisere seg selv, kan være i stand til å selv administrere behandlinger hjemme. Bivirkninger inkluderer en hvitløklignende kroppslukt hos noen mennesker. For noen mennesker kan DMSO-instillasjoner være smertefulle. Dette kan ofte lettes ved først å innstille en lokalbedøvelse i blæren gjennom et kateter eller ved å blande lokalbedøvelsesmiddelet med DMSO. Noen klinikere erstatter DMSO intravesikal (innpodet i blæren) heparin. Andre midler kan legges til DMSO og lager en IC "cocktail." Disse inkluderer kortikosteroider, heparin, normal saltvann (natriumkloridløsning) og lidokain.

Hva er kirurgi for interstitiell blærekatarr?

For de med symptomer som er alvorlige og som ikke svarer på andre IC-behandlinger, kan blæreoperasjoner vurderes. Imidlertid forbedrer kirurgi ikke nødvendigvis symptomene. Flere tilnærminger og teknikker har blitt brukt.

• Fulguration: Denne prosedyren innebærer å brenne magesår, hvis den er til stede, med en laser ved å sette instrumenter inn i blæren gjennom urinrøret.
• Reseksjon: Denne prosedyren innebærer å kutte og fjerne magesåret, hvis det er til stede, ved å sette instrumenter inn i blæren gjennom urinrøret.
• Forstørrelse: I denne prosedyren fjernes den arrete og magesårede delen av blæren, og et stykke tarm (enten stor eller liten) er festet til blæren. Imidlertid kan IC noen ganger komme tilbake på segmentet av tarmen som brukes til å øke blæren. Etter inngrepet kan personen ha ytterligere problemer som infeksjoner i den nyopprettede blæren, inkontinens, eller de kan kreve et kateter for å tømme blæren.
• Cystektomi (fjerning av blæren): Etter fjerning av blæren, kan forskjellige prosedyrer brukes for å omdirigere urinen. Fortsatt forblir IC-symptomer hos så mange som halvparten av pasientene etter større operasjoner som cystektomi. Detaljert og ærlig rådgivning er avgjørende for disse pasientene.
  • Hos de fleste som gjennomgår cystektomi, er urinledere (rør som fører urin fra hver nyre til blæren) festet til et stykke tarm som åpner seg mot huden på magen. Urin tømmes gjennom stomien (åpningen) i en pose utenfor kroppen. Denne prosedyren blir ofte referert til som en ileal ledning.
  • Noen kirurger bruker en teknikk som gjør det mulig å lagre urin i en pose inne i magen, som kan tømmes med intervaller ved hjelp av et kateter. Imidlertid har både denne prosedyren og den ileale ledningen potensiale for komplikasjoner som nyreinfeksjon eller nyrestein.
  • Alternativt kan en ny blære opprettes fra et stykke tarm og festes til urinrøret. Etter helbredelse kan personen være i stand til å tømme blæren ved å melde seg med jevne mellomrom eller ved å sette inn et kateter eller tømme spontant. Kirurger som utfører denne prosedyren krever spesiell trening og kompetanse.
  • Merkelig nok, selv etter total blærefjerning, kan noen mennesker fortsatt oppleve symptomer; Derfor bør kirurgi bare vurderes etter at alle alternative behandlinger har mislyktes.

Andre terapier for interstitiell blærekatarr

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) blir levert gjennom en enhet som er slitt eksternt. Enheten leverer milde elektriske pulser til blæreområdet og hjelper med å lindre smerter og urinfrekvens hos noen mennesker med IC.
• Blæreforstyrrelse: Urinblæren blir strukket ved å fylle den med vann under generell anestesi. Denne testen brukes til å diagnostisere IC og kan også gi lindring. Blæreforstyrrelse gir lindring for noen mennesker med IC, i det minste på kort sikt, sannsynligvis fordi blæren er strukket og kapasiteten økes. Prosedyren kan forstyrre overføring av smertesignaler av nerver i blæren og derved gi smertelindring. Symptomene kan forverres midlertidig 24-48 timer etter blæredistensjon, men forbedres vanligvis to til fire uker etter inngrepet.
• Sakrale nervestimuleringsimplantater er kirurgisk implanterte enheter som testes for personer med IC.
• Selvhjelpsstrategier som blæretrening, kostholdsendringer, stressreduksjon og trening med lite påvirkning kan bidra til å lindre symptomene på IC.
• Fysioterapi med biofeedback for avslapping av bekkenbunnen kan være nyttig for noen mennesker.

Hva er prognosen for interstitiell blærekatarr?

Outlook

IC er en tilstand med et variabelt kurs. For mange mennesker svinger alvorlighetsgraden av symptomer. For noen går tilstanden i perioder med remisjon. Sjelden kan noen mennesker oppleve raskt forverrede symptomer. Selv om det ikke er noen behandling som pålitelig eliminerer symptomene på IC, tilbyr en rekke medisiner og behandlinger lettelse.

Støttegrupper og rådgivning

IC har en dyptgunstig innvirkning på livskvaliteten. Det kan være spesielt nyttig å være med i en støttegruppe. Et lokalt kapittel av Interstitial Cystitis Association kan hjelpe til med å gi et kontinuerlig nettverk av støtte. Støtte og oppmerksomhet til tilhørende psykososiale problemer kan forbedre personens respons på behandling i stor grad.