Hva er pest (svartedød) sykdom? årsaker, symptomer og behandling

Fakta om pesten (svartedauden)

• Pest er en smittsom sykdom forårsaket av pest bacillus (bakterie), Yersinia pestis .
• Den sprer seg lett og kan være dødelig hvis den ikke behandles.
• Pesten, kjent som "svartedauden", forårsaket mer frykt og terror enn kanskje noen annen smittsom sykdom i historien. Det drepte nesten 200 millioner mennesker i løpet av middelalderen og har produsert monumentale sosiale endringer, som å markere slutten av den mørke alderen og forårsake fremskrittet for klinisk forskning innen medisin.
• Selv om pesten fortsatt er diskutert av historikere, har pesten vært ansvarlig for flere epidemier og minst tre store pandemier (epidemier som er spredt over en stor region eller flere deler av verden).
  • Den første pestepandemien spredte seg fra Midtøsten til Middelhavsbassenget i løpet av det femte og sjette århundre, og drepte omtrent halvparten av befolkningen i disse områdene.
  • Den andre pandemien rammet Europa mellom det åttende og 1300-tallet, og ødela nesten 40% av Europas befolkning.
  • Den tredje pandemien startet i 1855 i Kina og spredte seg til hvert større kontinent.
• Alexandre Yersin isolerte bakterien (bakterien) som forårsaker pest, utviklet en behandling (et antiserum) for å bekjempe sykdommen, og var den første som antydet at lopper og rotter kan ha spredd pest under epidemien i 1894. Pesten bacillus (bakterie) ) ble kalt Yersinia pestis i Yersins minne.
• Pandemier har lyktes med å spre pesten til hvert større kontinent, med mulig unntak av Australia. I motsetning til kopper, kan ikke pesten utslettes. Den lever i millioner av dyr og på milliarder av lopper som lever av disse dyrene. Pesten er en sykdom i ørkenen, steppene, fjellene og skogen.
  • I USA er det rapportert om syv tilfeller per år i løpet av de siste tiårene. Disse tilfellene er den mildeste formen for sykdommen, og de forekommer mest i Sørvest. Prairiehunder og ekorn er sårbare for å pådra seg pesten i noen vestlige delstater, som New Mexico, Arizona, Colorado, Utah og California.
  • Verdens helseorganisasjon rapporterte 3.248 tilfeller av pest over hele verden, inkludert 584 dødsfall. Antallet faktiske tilfeller er sannsynligvis mye høyere fordi mange land ikke klarer å diagnostisere og rapportere pesten. Følgende land har rapportert om flest tilfeller av mennesker smittet med pesten siden 1979 (i rekkefølge av de fleste rapporterte tilfeller): Tanzania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagaskar, Burma, Brasil, Uganda, Kina og USA
  • De tre landene med nylig utbrudd av pesten er Den demokratiske republikken Kongo, Madagaskar og Peru.
    • Madagaskar har opplevd et pestutbrudd. Fra august til oktober 2017 har det vært 1.801 menneskesaker og 127 dødsfall.
• Nyere har det vært en bekymring for at former for pesten kan brukes som biologiske våpen i et bioterrorangrep.

Hva er årsaken til pesten?

Bakterien ( Yersinia pestis ) som forårsaker pest kan overføres fra en vert som en rotte til et menneske gjennom bitt av et dyr eller insekt (for eksempel en loppe). Disse bittene transporterer den zoonotiske sykdommen. Dyret eller insektet som sprer sykdommen blir referert til som en vektor. Mer enn 200 forskjellige gnagere og andre arter kan fungere som verter. Verter kan omfatte huskatter og hunder, ekorn, chipmunks, marmoter, hjorte mus, kaniner, harer, steinekorn, kameler, sauer og andre dyr.

Vektoren er vanligvis rottefloa. Tretti forskjellige loppearter er blitt identifisert som vektorer av pesten. Andre vektorer av pesten inkluderer flått og menneskelus. Overføring kan også skje når noen inhalerer pestinfiserte organismer som har blitt sluppet ut i luften. Pesten kan aerosoliseres, som i terrorhandlinger, noe som forårsaker innånding (pneumonisk) form av sykdommen. Personer smittet med pneumonisk pest kan også overføre luftbåren pest gjennom hoste dråper av sin egen åndedrettsvæske. Nærkontakt med pestinfisert vev eller væske kan også overføre pest-forårsaker bakterier til mennesker.

• Typer pest:
  • Bubonic pest: Bakteriene som forårsaker pest kan trives og vokse i loppens spiserør. Denne overfylningen av bakterievekst forhindrer mat i å komme inn i loppens mage. For å overvinne sult begynner loppen en blodsugende skanse. Loppen kaster opp for å svelge, og kaster opp pest-forårsaker bakteriene i offerets hud under en bit. Kimene invaderer nærliggende lymfekjertler i det bitne dyret og produserer en betent lymfeknute som kalles en bubo. Pesten sprer seg langs lymfesystemet til hvert organ. I sjeldne tilfeller sprer pesten seg til dekningen av hjernen. Alvorlig sykdom følger. Bubonic pest har en dødsrate på 13% i behandlede tilfeller og en dødsrate på 50% -60% hvis den ikke blir behandlet. Bubonic pest er den vanligste formen for pest.
  • Pneumonisk pest: Direkte innånding av pestfremkallende bakterier resulterer i pneumonisk pest. Alvorlig sykdom følger. Dødsraten for pneumonisk pestform er 100% hvis den ikke behandles innen de første 24 timene etter infeksjonen. Pestebakterier kan frigjøres i luften som et våpen for biologisk krigføring eller terrorisme som forårsaker denne typen sykdom, eller pest kan overføres person til person gjennom innånding av dråper som hostes fra lungene til en person med pneumonisk pest. Overføring gjennom direkte kontakt er sjelden.
  • Septicemic pest: Denne formen for alvorlig sykdom kan oppstå raskt og forårsake alvorlig blodinfeksjon i hele kroppen (primær). Det er vanskelig å diagnostisere tidlig fordi det ikke er buboer eller lungeavvik. Denne typen pest kan også utvikle seg fra en av de andre pestypene (sekundær). Septicemic pest har en dødsrate på 40% i behandlede tilfeller og omtrent 100% i ubehandlede tilfeller.
• Risikofaktorer: Følgende forhold kan øke sannsynligheten for at en person får en pestinfeksjon.
  • Bor i et landlig område, spesielt i områder der pesten er vanlig
  • Å ha kontakt med syke dyr, døde dyr, smågnagere eller andre mulige verter
  • Delta i villmarksaktiviteter (for eksempel camping, fotturer, sove på bakken, jakt)
  • Eksponering for loppebitt
  • Eksponering for naturlig forekommende pest i samfunnet
  • Ansettelse som veterinær
  • Utendørsaktiviteter i sommermånedene
• Reise: Alle som nylig har reist i de sørvestlige og stillehavskysten i USA, spesielt i New Mexico, Arizona, California og Utah, kan ha hatt loppebitt. Selv om det er sjelden å inngå pest mens de besøker et annet land, kan legene mistenke at en loppe kan ha bitt en pasient med pestlignende symptomer som nylig har reist til utlandet til områder der pesten er til stede.
• Dyrekontakt: Nærkontakt med smittede dyr og reiser gjennom landlige områder er risikofaktorer for å pådra seg pest. Historisk har rotter vært pestens viktigste verter. For tiden i USA er bakke- og steinekorn de vanligste vertene. De siste årene har huskatten dukket opp som en fremtredende rekke lopper som overfører pesten til veterinærer.

Hva er symptomene og tegnene på pesten?

• Vanlige pestesymptomer inkluderer:
  • Feber
  • Frysninger
  • Smerter i kroppen
  • Sår hals
  • Hodepine
  • Svakhet
  • Generell sykdomsfølelse
  • Magesmerter (kan være det eneste symptomet på septikemisk pest)
  • Kvalme, oppkast (kan være blodig)
  • Forstoppelse, diaré og svart eller tjærete avføring
  • Hoste (kan inneholde blod)
  • Kortpustethet
  • Stiv nakke
  • Feber, uregelmessigheter i hjertet, lavt blodtrykk
  • Forvirring, anfall (senere i infeksjonsperioden)
• Bubo: Dette er en forstørret, øm, hovent lymfekjertel som oftest finnes i lysken, under armene eller på nakken, avhengig av lokasjonen til loppebitt.
• Hud: Blødning i vevet kan bli vevsvart. Det middelalderske navnet svartedød antas å ha sin opprinnelse fra den dypt mørklagte huden, blødninger, oppkast av blod og vevsdød forbundet med septikemisk og pneumonisk pest. De opprinnelig rosefargede lesjonene inspirerte mest sannsynlig barnets barnehme rim "Ring Around the Rosy."
  • "Ring rundt det rosenrøde" - rosefargede hudområder
  • "Lomme full av posies" - søtlig luktende blomster som de syke pleide å bære for å avverge stank av sykdom
  • "Aske, aske" - forestående død (eller "A-choo, a-choo" - nysing og hoste hos de med pneumonisk pest)
  • "Alle faller ned" - død

Hvordan diagnostiserer helsepersonell pest?

Ved å stille diagnosen, utfører en lege visse blodprøver som kulturer (dyrking av bakteriene i laboratoriet fra prøver av blod, sputum og væske fra bubo). Kulturer krever mer enn 48 timer for å gi endelige resultater.

• En lege kan bestille en røntgenfilm i brystet, spesielt for å se om pesten har infisert lungene.
• Hvis pestinfeksjon blir oppdaget eller mistenkt, bør en spesialist på smittsomme sykdommer kontaktes for å få hjelp.
• Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) kan teste prøver med mer sofistikerte prosedyrer. Vanligvis forsøker CDC og det lokale helsedepartementet å identifisere kilden til pesten og starte prosedyrer for å forhindre en potensiell pestepidemi.

Hva er behandling for pest?

Hvis legene mistenker at en pasient kan ha en pest, vil helsepersonell ta forholdsregler når de arbeider med pasienten og vil bruke vernebriller, hansker, kjoler og masker.

• Pasienter er isolert og forhåndsregler tatt for ikke å smitte andre. Noen pasienter kan trenge hjelp til å puste og får oksygen. De holdes borte fra andre i to til tre dager etter at antibiotikabehandling har startet eller til infeksjonen er fjernet.
• De fleste pasienter opplever en viss grad av septisk sjokk (lavt blodtrykk), og spesialister overvåker dette nøye på en intensivavdeling.
• Medisinsk håndtering av pesten kan involvere en rekke medisiner. Antibiotika må gis tidlig i infeksjonen for å maksimere sjansen for at antibiotika dreper Y. pestis- bakterier. Disse antibiotikaene kan omfatte streptomycinsulfat i kombinasjon med tetracyklin og andre antibiotika.
• Brønn eller asymptomatiske kontakter av mennesker med pesten følges opp tett og kan gis profylaktisk antibiotika som en forhåndsregulering mot sykdomsutvikling.

Hva er prognosen for pesten?

Pasienter med pest kan utvikle hjernehinnebetennelse (infeksjon og hevelse i hjernen), septisk sjokk (farlig lavt blodtrykk med nedsatt funksjon av nyrer, hjerne eller andre organer på grunn av en alvorlig systeminfeksjon i blodet), vevsdød og blødning, og hevelse rundt hjertet. Alt kan føre til døden.

• Dødsraten er omtrent 13% for de som er behandlet for bobleplagen.
• En person med primær eller sekundær septikemisk pest (infeksjon i blodomløpet med tilhørende sjokk-symptomer) har en omtrentlig dødsrate på 40%, selv når den behandles.
• Pneumonisk pest har omtrent 100% dødsrate hvis den ikke behandles i løpet av de første 24 timene.

Hvordan kan jeg forhindre pest?

En tidligere brukt pestevaksine produseres ikke lenger og er ikke kommersielt tilgjengelig. Det var bare effektivt mot den bubonic formen av sykdommen. En liten mengde vaksine kan fås fra den amerikanske regjeringen under spesielle forhold (for eksempel pestbakterieforskere).

• Generelt sett bør folk unngå kontakt med ville dyr for å forhindre sammentrengende pest. Det er også viktig å kontrollere rotte- og loppebestander der pesten er funnet.
• Unngå å reise til områder med pestutbrudd.
• Alle som har hatt kontakt med en pestinfisert pasient (inkludert sykehus og redningsmannskaper) bør følges nøye for symptomer. Ved det første tegn på sykdom (som feber eller hovne kjertler), vil legene starte antibiotikabehandling.
• Husdyr og personer som har kommet i kontakt med en pestinfisert person kan under noen omstendigheter få antibiotika som et forebyggende tiltak.

Plage Disease Pictures

En sulten loppe fylt med pestbakterier. Med tillatelse fra US Army Environmental Hygiene Agency.

En bubo. En øm, hoven lymfeknute i lyskenområdet til et pestoffer. Buboformene dannes vanligvis i regionen av kroppen der den infiserte loppen har bitt offeret. Med tillatelse fra Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Bergekorn som hoster den blodstrippet sputum fra pneumonisk pest. Med tillatelse fra Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Den "svarte døden." Et offer som blir frisk fra bobleplagen. På en gang var denne persons hele kroppen svart. Reprinted from McGovern TW, Friedlander AM. Pest. I: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, red. Medisinske aspekter ved kjemisk og biologisk krigføring. Kapittel 23 i: Zajtchuk R, Bellamy RF, red. Lærebok for militær, medisin. Washington, DC: US ​​Department of the Army, Office of the Surgeon General, og Borden Institute; 1997: 493.

Det samme pestofferet som forrige bilde. Tærne har koldbrann og vil antagelig må amputeres.