Spør D'Mine: Hva skal jeg gjøre hvis jeg savner en insulinskudd?

Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Spør D'Mine! Det ville være vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uken gir han litt visdom om hva vi mennesker med diabetes (PWD) kan gjøre hvis og når vi savner en dose insulin … Ja, det skjer. Så les videre!

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Edwin, type 2 fra Maryland, skriver : Jeg har vært diabetiker i ca 12 år. Jeg tar Humalog-skudd før måltider, og ett skudd på 28 enheter av Lantus ved sengetid. Spørsmålet mitt er, hva gjør jeg hvis jeg savner en sengetid Lantus-skudd, og jeg skjønner dette neste dag? Dette er akkurat det som skjedde i morges. Den forrige natten hadde jeg bodd hjemme med filmer og jeg hadde noen vodka martinier. Jeg ble søvnig og sovnet. Da jeg våknet oppså jeg at jeg glemte mitt skudd!

Wil @ Ask D'Mine svarer: Pass på de vodka martiniene! Men slike ting kan skje for oss alle, med eller uten martiniene, så føl ikke dårlig. Egentlig, jeg er overrasket over at du husket om morgenen. Kanskje din blodsukker påminnet deg? ; -)

Om hva du skal gjøre med det ubesvarte skutt, er dette et vanskeligere spørsmål enn du kanskje tror. Jeg vil gi deg mine tanker, men dette faller sannsynligvis inn i kategorien "spør legen din", noe som betyr at jeg må minne alle på at min tittel på Doctor WilD er en rent æresbevisst, gitt til meg av et un-akkreditert postordre "universitet" i den nordøstlige delen av Liechtenstein. Og i tillegg er æresdoktaten min ikke en medisinsk grad, men en doktorgrad, og det er ikke engang i diabetes, det er i undervanns kurvveving.

Så, den medisinske ansvarsfraskrivelsen som er dispensert med, la oss fortsette …

Noen savnede meds skal tas så snart du skjønner at du savnet dem. Med andre må du vente til neste planlagte dose. Den riktige handlingen for å fikse et øyeblikk avhengig av handlingsmetoden for mediet. Lantus er, for alle praktiske formål, en tidsløs medisin. Som sådan må du være forsiktig med hvor mye du tar, og når. Tenk at det er på jobben i opptil 24 timer. Hvis du tar full dose om morgenen etterpå, og deretter tar den fulle dosen igjen den kvelden, har du dobbelt så mye insulin i systemet som du trenger etter at du har lagt deg til sengs. Det kalles "stabling", fordi du setter opp flere insulindoser i kroppen din. I ditt tilfelle kan du

dobbelt

din insulindose i 12 timer midt på natten.Den siste halvdelen av ekstra morgenskudd vil fortsatt være på jobb over natten, så vel som den første halvdelen av sengetidskudd. Det kan ende ganske dårlig. Som i deg-ikke-levende-å-se-daggry dårlig. Igjen, spør legen din, bla, bla, bla, yada, yada … men min mening ville være at du skal ta en halv dose av Lantus om morgenen når du skjønner at du savnet deg. Ta deretter omtrent to tredjedeler av din vanlige dose den kvelden, og deretter tilbake til full dose neste natt. Alternativet er å ikke ta noen Lantus morgenen etter, og bruk Humalog til å korrigere for høyt blodsukker hele dagen, forutsatt at du har blitt lært hvordan du gjør det.

Eller gjør ingenting i det hele tatt. Som en type 2, vil en dag med dårlig blodsukker ikke drepe deg; mens det var så mange Lantushunder som kunne.

Nå, en gang til "spør legen din": Det er ingen lov som sier at Lantus må tas om natten. Det er en 24-timers insulin. Det er ikke noe som betyr hvilken time det tas, så lenge det blir tatt mer eller mindre samme time hver dag. Morgen, middag eller natt. Eller noe annet, for den saks skyld.

For mange mennesker er oppetid en mer forutsigbar tid enn sengetid. Så du kan regelmessig komme deg ut av sengen, børste tennene, ta din Lantus og

deretter

lage din martini. Mary, type 1 fra Wisconsin, skriver :

Jeg gjorde det igjen: Jeg glemte å bolus før jeg spiste og gikk høyt. Da jeg skjønte, tok jeg boluset sent, pluss korreksjonen min anbefalte pumpen, og deretter falt til 51 under kjøring. Jeg tilbrakte en halv time i en Road Ranger og ventet på at blodsukkeret skulle krype tilbake over 70 (de var veldig hyggelige), så kanskje det var ikke den beste ideen. Så hva er den beste protokollen her? Jeg gjør det ikke med vilje!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Ikke nødvendig å begge henge en mann først og deretter skyte ham. Den ene eller den andre vil gjøre det bra. Du gikk lavt fordi du doblet.

Når du skjønner at du savner et måltid bolus, må du enten: (1) ta insulin til måltidet, og håndtere det faktum at det tar litt tid å ta opp, eller (2) blåse av måltidet insulin og ta en korreksjon for den høye som ble kalt ved å savne måltid bolus. Det vil ta en stund også. Men du kan ikke gjøre begge deler.

Hvis du tar det manglende matinsulin

pluss insulin for høyt blodsukker forårsaket av matinsulin, har du tatt to løsninger på det samme problemet. Gir mening?

Hmm … Jeg prøver å tenke på en god analogi … Det er som å droppe to atombombber i samme by. Sender to posses ut etter samme bankrøver. Lyser en sigarett to ganger. Sette ut en brann med både vann og deretter en brannslukker. OK. Ingen av disse analogiene gjør det egentlig for meg. Det jeg prøver å si er kort sagt at det er overkill. Nå kan noen ganger overkill være en god ting. Når en av disse ekkel åtte-tommers ørken-svart-og-oransje tusenpipene kommer inn i huset mitt, har jeg vært kjent for å hoppe opp og ned på den i 15 minutter, spray den med Raid ultra-max nuclear nuclear killer, og så skylle den ned på toalettet.Så skyller jeg toalettet ti ganger. Du vet. Bare for å være sikker på at den er død og borte, og vil ikke krype sine skumle, små ben i seng med meg. Men insulin er en annen sak helt og holdent. Fordi insulin er en workaholic.

Det spiller ingen rolle om det ikke er noe som den trenger å gjøre; insulin vil gjøre arbeid for seg selv, om nødvendig. Og insulin bryr seg ikke om blodsukkeret ditt er bra. Dens jobb er å senke blodsukkeret, og ved Gud skal det gjøre jobben sin. Under alle omstendigheter. Derfor må vi være forsiktige for ikke å ha for mange insulinarbeidere på jobbsiden og til enhver tid.

Åh … Jeg har det nå.

La oss late som du er en entreprenør som bygger en høy skinnende skyskraper. Du kommer til jobbsiden tidlig en morgen og finner ingen er der. Dritt! Hvor er arbeidspersonalet? ? Frantically, du ringer Ready Man Arbeid for temps. De lover å sende et mannskap med en gang. Men du får antsy venter, så du ringer også Hard Hat for en dag, og ber dem om å sende et mannskap også. Begge mannskapene dukker opp. Så to ganger blir arbeidet ferdig. Bra for skyskraperen. Ikke så bra for blodsukker. Du vil ikke ha to insulinpersoner som jobber med blodsukkeret ditt samtidig.

Du ville ikke doble karbo-tellingen uten grunn. Du ville ikke doble ditt korreksjonsinsulin for helvete av det. Men det var det du gjorde da du sendte to lag med insulin ut etter de samme sukkermolekylene.

Så her er avtalen. Flytter fremover, ikke mer dobbeltdyping. Du må velge. En eller annen. Velg en plan som gir mening for deg, og hold deg til det. Selvfølgelig, hvis du velger å jage maten med det insulin som burde ha gått med det (mitt foretrukne valg), kan det hende du fortsatt trenger en korreksjon nedover veien. Men ikke i minst tre timer! Og hvis du velger å ta en rettelse for den høye i stedet, kan det hende du fortsatt trenger en annen korreksjon senere. Den fordøyende maten kan ikke ha toppet ennå.

Som jeg sa, spiller det ingen rolle hva du gjør. Protokollen er ikke skåret i stein. Men velg en plan og hold deg til det!

Og jeg er glad for å høre Road Ranger-folkene som har behandlet deg godt. Oh, og serverer de vodka martinier der inne, perchance?

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.