Raynauds fenomen / syndromsymptomer, behandling og rettsmidler

Hva er Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen er en forstyrrelse som er preget av unormalitet i blodkar forårsaket av overaktivitet av glatt muskel i arterienes vegg, noe som fører til spasmer (vasospasmer med innsnevring) av de små karene som tilfører blod til armer, ben, hender, føtter, og noen ganger ører og nese. De typiske trekk ved Raynauds fenomen inkluderer endringer i hudfargen fra blek til blåaktig til rød, som vanligvis oppstår etter eksponering for kalde temperaturer. Raynauds fenomen diagnostiseres vanligvis hos personer yngre enn 40 år og forekommer fem ganger oftere hos kvinner enn hos menn. Forstyrrelsen blir noen ganger referert til som "hvite fingers sykdom."

Hva er årsaken til Raynauds fenomen?

Klassifiseringen av Raynauds fenomen skilles vanligvis i to kategorier: idiopatisk eller primært Raynauds fenomen, når ingen tilknyttet sykdom er identifisert, og Raynauds fenomen sekundært til andre sykdommer (vanligvis autoimmun).

• Faktorer som kan føre til Raynauds fenomen (alle vasokonstriktive påvirkninger) inkluderer følgende:
  • Eksponering for kalde eller varme omgivelser
  • Psykiske stressorer
  • Visse yrker (vibrasjoner fra verktøy, som jackhammere)
  • Røyking (nikotin er en sentralstimulerende / vasokonstriktor)
  • Kjemisk eksponering (for eksempel vinylklorid)
• Sykdommer som forårsaker Raynauds fenomen
  • Kollagen vaskulære sykdommer: Sytti prosent av pasientene med sklerodermi (systemisk sklerose) utvikler Raynauds fenomen. Andre lidelser assosiert med Raynauds fenomen inkluderer systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, revmatoid artritt, blandet bindevevssykdom eller dermatomyositis / polymyositis.
  • Arterielle sykdommer, inkludert aterosklerose, tromboangiitis obliterans, eller Buergers sykdom, som involverer små arterier og årer i hender og føtter, har også en assosiasjon til Raynauds fenomen.
  • Nevrologiske forstyrrelser: Thorakalt utløpssyndrom, med kompresjon av nerver når de går gjennom nakke- og skulderområdet, karpaltunnelsyndrom, og av og til hjerneslag, intervertebral disksykdom og ryggmargsvulster kan gi Raynauds fenomen.
  • Blodforstyrrelser som får blodet til å tykne eller bli slam (polycythemia).
  • Traume
  • Diverse lidelser som hypotyreose
• Medisiner som kan forårsake eller forverre Raynauds fenomen
  • Disse inkluderer ergotderivater, brukt mot migrenehodepine (ergotamin), beta-adrenerge blokkering, amfetamin eller andre medisiner som innsnevrer (gjør blodkarene mindre), og noen kjemoterapeutiske midler (vinblastin, bleomycin).
  • P-piller er også kjent for å påvirke sirkulasjonen.
  • Legemidler uten medisiner for behandling av forkjølelse (Sudafed inneholder pseudoefedrin.)
  • Visse kreftformer, for eksempel lungekreft eller feokromocytom

Hva er Raynauds fenomener risikofaktorer?

Noen mennesker har større sannsynlighet for å utvikle Raynauds fenomen sammenlignet med andre. Risikofaktorer som er identifisert inkluderer følgende:

• Kjønn: Primært Raynauds fenomen er hyppigere hos kvinner enn menn.
• Raynauds fenomen kan forekomme i alle aldre, men er mest vanlig mellom 15-35 år.
• Forstyrrelsen er mer vanlig i populasjoner av mennesker som bor i kjøligere klima.
• Hvis noen i familien har Raynauds fenomen, er det en økt risiko for at et familiemedlem utvikler lidelsen. Omtrent en tredjedel av Raynauds fenomen forekommer hos førstegradsslektninger.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av Raynauds fenomen?

Angrep på Raynauds fenomen kan være ufarlige og løse på egen hånd, spesielt hvis du har reversible årsaker og ingen underliggende alvorlig indre sykdom. Imidlertid kan legen din foreslå måter å håndtere og behandle sykdommen på.

Ring legen din i følgende tilfeller:

• Ekstremitetene dine forblir svale eller misfargede, til tross for oppvarming.
• Til tross for forebyggingsteknikker er det en økende hyppighet og alvorlighetsgrad av angrep.
• Du trenger hjelp til å slutte å røyke.
• Magesår utvikles over fingertuppene eller tåspissene.
• Smerte er upålitelig.

Hvis du fortsetter å misfarge fingertuppene eller deler av armene eller bena, eller hvis det ser ut til at hudbrudd eller sårdannelse kan være til stede, er det nødvendig med medisinsk vurdering.

Hva er symptomer og tegn på Raynauds fenomen?

Når noen har et angrep på Raynauds fenomen, går de små arteriene i armer og ben i spasmer eller blir smale, noe som begrenser blodstrømmen til de distale organene. Vevene blir fratatt blodets oksygen, noe som forårsaker fargeendringer i huden. Imidlertid må det forstås at Raynauds fenomen ikke er det samme som frostskader.

• Først blanerer huden, blir veldig hvit, og blir deretter blå ettersom oksygenet i det involverte vevet senkes. Når blodstrømmen forbedres, blir huden ofte rød og vil banke. Disse klassiske tre fargeendringene sees ikke hos alle mennesker, og rekkefølgen på fargeendringen kan også variere. Det berørte individet vil også rapportere nummenhet i fingrene og sporadiske smerter. Den berørte huden føles veldig kald. Områdene som lider av mangel på oksygen er veldig godt avgrenset, forekommer vanligvis ved leddlinjer.
• Forandringer skjer vanligvis i fingrene. Blanchering kan forekomme i bare en eller to fingre, men det er ikke uvanlig å se forandringer i alle fingrene. I tillegg kan det påvirke tærne, nesespissen, brystvortene, leppene eller til og med øreflippene. Raynauds fenomen er nesten alltid bilateralt, men noen ganger kan det bare påvirke den ene hånden.
• Etter at arteriene slapper av igjen, får vevene mer oksygen. Hudfarge endres fra blå til en lys rød farge. Fargeforandringen fra hvitt til blått til rødt kalles en trifasisk reaksjon. Disse fargeendringene er viktig informasjon for legen din for å stille diagnosen.

Raynauds fenomeneangrep varer vanligvis noen minutter, selv om det noen ganger kan vare flere timer.

Hvilke spesialister behandler Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen blir behandlet av en rekke helsepersonell. Ofte stilles diagnosen av primærlegen eller en revmatolog. Noen ganger kan diagnosen også stilles av en hudlege (hudlege) eller en vaskulær kirurg. Når sykdommen er stabil, følger flertallet av pasientene opp med sin primærlege. De som har oppblussing med sår i fingertuppene, kan bli nødvendig å bli sett av en vaskulær kirurg for å fjerne det døde vevet. Karkirurger og revmatologer spiller også en aktiv rolle når de bestemmer medisinbehandling.

Hvordan diagnostiserer en lege Raynauds fenomen?

Angrep på Raynauds fenomen er vanligvis midlertidige. En lege er avhengig av din sykehistorie for å stille en diagnose av Raynauds fenomen. Dessverre er det ingen laboratorietest for å stille diagnosen Raynauds fenomen. Hvis legen mistenker at du kan ha Raynauds fenomen forårsaket av en spesifikk sykdom, kan han eller hun ta røntgenstråler av livmorhalsen og utføre blodprøver for å se etter antinuklare antistoffer, revmatoid faktor, kryoglobuliner og elektroforeser i serum. Noen ganger kan en lege utføre angiografi (injisert fargestoff) for å bestemme type og beliggenhet av sykdom i blodårene.

Er det hjemmemedisiner for Raynauds fenomen?

Forebygging er den beste behandlingen.

• Unngå eksponering for kalde omgivelser hvis mulig.
• Bruk varme klær over hender, føtter og hele kroppen.
• Bruk løstsittende klær i lag.
• Unngå langvarig vibrasjon til fingrene.
• Slutt å røyke eller aldri begynne.
• Lær metoder for å kontrollere stress.
• Unngå å drikke for mange koffeinholdige drikkevarer.
• Hvis du allerede har Raynauds fenomen, må du passe på føttene og beskytte dem mot skade. Unngå å gå barbeint, og ikke bruk stramme plagg eller sokker som begrenser blodstrømmen til hender og føtter.

Hva er behandlingsalternativer for Raynauds fenomen?

Behandlingen er primært rettet mot utdanning og forebygging. Informasjon om å unngå kulde eller stress kan gis, i tillegg til mer informasjon om hvordan du slutter å røyke. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller utvikle seg til det punktet hvor medisiner kan være nødvendig for å lindre symptomer.

Hvilke medisiner behandler Raynauds fenomen?

Medisiner som utvider blodkar (vasodilatorer) hjelper til med å slappe av og utvide veggene i arteriene; Dette kan øke blodet til hender og føtter. Følgende medisiner har blitt brukt når en utilstrekkelig respons på forebyggende behandling oppstår. Kalsiumkanalblokkere, spesielt nifedipin (Adalat, Procardia XL), er de mest studerte medikamentene for Raynauds fenomen og anses å være det valgte medikamentet hvis medisinbehandling er berettiget.

• Kalsiumkanalblokkere, som nifedipin, amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) eller verapamil (Calan), kan være foreskrevet.
• I akutte situasjoner hos en pasient med sterke fingersmerter og blålige fingre, kan man påføre nitroglyseringel (den samme pastaen som brukes mot angina). Effektene er øyeblikkelig, og de fleste pasienter er lettet over angrepet. Dessverre svarer ikke alle pasienter på nitrater.
• Sympatiske nervesystemhemmere kan være foreskrevet, for eksempel prazosin (Minipress); eldre sympatiske nervesystemhemmere, som guanethidin (Ismelin), reserpin eller fenoxybenzamine (Dibenzyline), har blitt brukt, men har bivirkninger som mange ikke klarer å tolerere.
• Prostaglandin E har vasodilatorisk virkning når det administreres intravenøst ​​og har hatt en viss suksess med å behandle akutt Raynauds fenomen; ett eksempel er PGE1 (alprostadil).
• Undersøkelsesmedisiner
  • Serotonin S2-antagonister som ketanserin (Sufrexal) er for øyeblikket i etterforskning i USA.
  • Nitrogenoksydgivere er en type behandling som undersøkes for perifere vaskulære lidelser, inkludert Raynauds fenomen.
• Diverse medisiner med uprovosert effekt inkluderer følgende:
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere, slik som captopril (Capoten) og quinapril (Accupril)
  • Angiotensin reseptorblokkere (ARB), for eksempel losartan (Cozaar)
  • Nitrater, så som isosorbiddinitrat (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Urtemedisiner, for eksempel yohimbin
  • Fosfodiesterasehemmere som sildenafil (Viagra) og tadalafil (Cialis), som ofte brukes til erektil dysfunksjon
  • Botulinumtoksin (Botox)
  • Endotelreseptorantagonist som bosentan (Tracleer)
  • N-acetylcystein er prøvd hos pasienter med sklerodermi og digital magesår

Når er kirurgi passende for Raynauds fenomen?

Kirurgi tilbys sjelden som en behandling av Raynauds fenomen. Når symptomer ikke kan håndteres og medisiner er utilstrekkelige eller har for mange bivirkninger, kan kirurgisk sympatektomi tilbys. Dette er en sjelden prosedyre og blir nesten aldri gjort, siden den sympatiske utladningen allerede er på sitt maksimale. Kirurgisk sympatektomi ble utført i det siste med nesten ingen fordel. Hvis tåspissen eller fingertuppen er nekrotisk eller gangrenøs, kan debridement (rengjøring av dødt vev) eller amputasjon være nødvendig, men dette er ikke vanlig.

En mer lokalisert form for sympatektomi for hånden, en digital sympatektomi, kan utføres ved å avbryte nervene i håndflaten for å gjenopprette sirkulasjonen til fingrene.

Finnes det alternativ medisinbehandling for Raynauds fenomen?

Mange alternative pleieprodukter og helsetilskudd selges for behandling av Raynauds fenomen. Noen utøvere av alternativ pleie anbefaler fiskeolje, gingko biloba og biofeedback-terapi. Dessverre er det ingen kliniske studier for å validere påstandene fra produsentene av disse behandlingsformene. Det er best å snakke med legen din før du begynner med noen av disse behandlingene.

Kan man forhindre Raynauds fenomen?

Å forhindre at arteriene smalner er nøkkelen til å leve med Raynauds fenomen.

• Unngå kaldt vær. Kle deg i varme, løsmonterte lag med klær.
• Hvis du røyker, arbeid med legen din for å prøve å stoppe vanen.
• Forsøk å identifisere og senke stressorer i livet ditt som forverrer symptomene.
• Forbli aktiv og trene regelmessig fordi dette også forbedrer blodstrømmen til hender og føtter.
• Ikke røyk.
• Hvis du har diabetes, må du sørge for at blodsukkeret ditt er godt kontrollert. Uregulerte høye sukkerarter fører ofte til ytterligere blodkarskader (perifer vaskulær sykdom), noe som kan gjøre symptomene på Raynauds fenomen verre.

Hva er komplikasjoner av Raynauds fenomen?

Uvanlig er at Raynauds fenomen er tilbakevendende, og episodene er langvarige nok til å forårsake magesår og vevstap på finger- og tåspissene. Hos mennesker som fortsetter å røyke eller har Buergers sykdom, er åpenhjertig koldbrann i tærne og fingrene en reell mulighet. I noen tilfeller kan det være vedvarende smerter og blekhet i sifrene. Infeksjoner er sjeldne, men kan forekomme hos personer som også har diabetes. Når komplikasjoner oppstår, er det ofte mer opparbeidelse som kreves for å utelukke tilstedeværelsen av vaskulitt (sykdom i blodkar), blodpropp eller åreforkalkning.

Hva er prognosen for Raynauds fenomen?

Raynauds fenomen er ikke livstruende, men man trenger fortsatt en grundig, fullstendig undersøkelse av legen for å ekskludere eventuelle sekundære årsaker som kan være ansvarlige for det. Symptomene på Raynauds fenomen forsvinner vanligvis når personen har flyttet til et varmt miljø eller har eliminert stressfaktorene som førte til symptomene.

Hos de med vedvarende risikofaktorer, som røyking og eksponering for kulde, kan det utvikle seg komplikasjoner. Når arteriene forblir innsnevret i lengre tid, kan det oppstå sår i fingertuppene. Dette kompliserer typisk sklerodermi, med ytterligere tynning og stramming av huden. For å forhindre komplikasjoner er det viktig at pasienter med Raynauds fenomen unngår alle situasjoner som utløser angrepene. Hender og føtter skal alltid isoleres fra kulden.

Raynauds fenomenbilde

Bilde av Raynauds fenomen