Prosedyre for rotkanaloperasjon: restitusjonstid og smerter etter

Root Canal Rask oversikt

• Hva er en rotfylling? "Root canal" er en lekmannsbetegnelse for å beskrive en tannprosedyre som utføres for å bevare en tann som risikerer å gå tapt på grunn av dypt forfall, infeksjon eller andre former for traumer.
• "Endodontisk terapi" eller "rotfyllingsbehandling" er de tannlege begrepene for å beskrive denne prosedyren.
• Behandling av rotfyllinger er fjerning av det infeksjonsutsatte innholdet i tannen og dens røtter.
• Deretter blir det resulterende rommet fylt med et inert materiale for å forhindre infeksjon. Denne behandlingen desinfiserer tannens indre rom grundig.
• Behandling av rotfylling gjør at en tann kan forbli intakt for å fungere og tjene dens formål i munnen til tross for at den mister sin vitalitet. Vitalitet er tannens evne til å føle smerte, trykk eller temperatur.
• Før en tannbehandling hadde et stort hulrom eller ble abscess før implementeringen av rotfylling, var det eneste alternativet ekstraksjon av den "dårlige tannen."

Tannanatomi

Innenfor hver tann finnes et massekammer og et rotfyllingssystem som huser det vitale innholdet (masse) i blodkar, nerver og bindevev. Massekammeret er et bredt hulrom som er plassert innenfor det synlige kronpartiet av tannen. Massekammeret kobles inn i de smalere kanalrommene som finnes i rotens del av tannen. Anatomien til rotfyllingssystemet kan være veldig kompleks. Enkeltrotede tenner som fortennene har vanligvis minst en kanal, mens flerrotede tenner, som jeksler, har minst en kanal i hver rot. Ved rotfyllingsbehandling må hvert eneste kanalområde i den involverte tannen finnes og behandles riktig for å lykkes med prosedyren.

Prosedyre for rotfylling

Behandling av rotfyllingen begynner etter en riktig diagnose for en skrantende tann. Diagnostikk innebærer en diskusjon med pasienten angående tegn og symptomer. Tannundersøkelse, røntgenstråler og tester utføres i munnen. Basert på all informasjon som er samlet, blir en bestemmelse for rotfyllingsterapi gjort hvis tannen 1) har irreversibel betennelse i massen (pulpitt) eller 2) er døende (nekrotisk). Irreversibel pulpitt er en tilstand der tannens masse er betent fra skade og ikke vil komme seg. En nekrotisk tann er en tilstand der massen har mistet sin vitale blodtilførsel og nervefunksjon.

Rotkanalbehandling utføres under lokalbedøvelse. Før behandlingen plasseres en gummidam i munnen for å isolere tannen som skal behandles og for å beskytte andre deler av munnen under behandlingen.

Først lages et tilgangshull i tannen med tannboret. For bakre tenner er den laget på tyggeflaten, mens den for fremre tenner er laget til tungen (den språklige) overflaten på tannen. Dette tilgangshullet gjør det mulig for tannlegen å nå massekammeret og rotkanalene. Deretter fjernes masseinnholdet med et lite instrument. Etterpå vannes tannen på innsiden grundig med en antimikrobiell løsning som eliminerer infeksjon. Små instrumenter brukes til å utvide og forme massekammeret og kanalene. Å utvide og forme kanalene muliggjør grundig og riktig rensing gjennom tannen. Rikelig vanning utføres periodisk under instrumentering av kanalene. Til slutt blir de ordentlig rensede og formede kammer- og rotkanalene fylt med en tetningsmasse og et varmt, mykt gummimateriale kalt "gutta percha." Når en god forsegling er oppnådd med fyllmaterialene, lukkes tilgangshullet med en midlertidig fylling eller et tannhabiliterende materiale som komposittharpiks.

Dernest blir okklusjonen (bittet) sjekket og justert for å sikre at ingen tung biting fra den motsatte tannen kan oppstå på den behandlede tannen. For bakre tenner (bicuspider og jekslene), krever rotkanalbehandlede tenner tannkroner. Bakre tenner som har mistet vitaliteten, er mer utsatt for brudd fra tygging og trenger ekstra beskyttelse av en tannkrone. Til sammenligning har fremre tenner (fortenner og hjørnetenner) en tendens til å ikke bære så mye kraft og krever vanligvis ikke en tannkrone. Denne vurderingen kan utføres av tannlegen for å bestemme hva som er best for hvert enkelt tilfelle. Kronprosedyren gjøres vanligvis ved en egen avtale av den generelle tannlegen.

Hvor lang tid tar en rotkanal?

Behandling for en fremre tann vil vanligvis ta en time. En molar rotkanalbehandling vil vanligvis ta halvannen time. Tidspunktet avhenger av kompleksiteten til tannen som behandles, tilgang til tannen og tannlegens dyktighet.

Rotskanalspesialister

Spesialiteten til endodonti fokuserer på behandling av sykdommer i tannmassen. Disse tannlegespesialistene, kalt “endodontists”, har utdannelse i flere år utover tannhelseskolen med fokus på å bevare tenner med endodontisk behandling. Selv om mye av arbeidet deres spesielt innebærer behandling av rotfylling, utfører endodontister andre tjenester som diagnostisering av tannproblemer, gjenopptakelse av rotfylling og apikoektomi (endodontisk kirurgi for å forsegle rotfyllingen ved enden av rotfyllingssystemet). Generelle tannleger er vanligvis i stand til å utføre rotfyllingsbehandling, men de vil ofte henvise mer komplekse tilfeller til endodontisten for co-management.

Root Canal Cost

Gjennomsnittlig kostnad for behandling av rotfyllinger varierer avhengig av geografisk beliggenhet og tannlege. Generelt er tannhelsespesialavgifter mer enn generelle tannlegeavgifter. Anterior kostnad for behandling av rotfyllinger varierer fra $ 400 til $ 1200. Molar rotfyllingskostnadsbehandling varierer fra $ 700 til $ 1.700. Med tannforsikring kan behandlingskostnadene for rotfylling dekkes til 50% til 80%. Hver forsikringsplan vil variere avhengig av forsikringsselskap og spesifikk plan.

Bortsett fra behandlingsprisen, må man også vurdere prisen for å miste en tann som aldri kan erstattes naturlig. Tannerstatning med en tannbro eller tannimplantat kan ha en større kostnad. Rotbehandling er ofte det beste alternativet for å redde en tann som ellers ville bli trukket ut.

Rotskanalsmerter

Tannsmerter kan håndteres med smertemedisiner uten medisiner som behandler betennelse (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin). Hvis infeksjon er til stede, foreskrives også antibiotika som amoxicillin eller clindamycin. Disse medisinene kan bidra til å lindre smertene før avtalen om rotfyllingsterapi.

Ofte involverer tannlegesituasjoner en infisert tann med bankende smerter som trenger rotfylling. Dessverre har ordene “rotfylling” blitt synonyme med smerter. Imidlertid oppstår mye av smerten før starten av rotfyllingsbehandlingen og ikke under selve prosedyren. Behandling av rotfyllinger utføres alltid under lokalbedøvelse og skader vanligvis ikke. Med fremskritt i smertebehandling er mange metoder tilgjengelige for å gi komfort og lette bekymringer under prosedyren.

Root Canal Recovery

Når anestesien slites av etter inngrepet, kan det oppstå noe ubehag under restitusjonen. Dette gjelder spesielt hvis hevelse eller betennelse opprinnelig var til stede. Ofte er ubehaget mildt og løser seg om noen dager. Ubehag etter rotfylling kan håndteres med medisiner uten medisin som ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol). I tillegg er det viktig å unngå å tygge på tannen til all ømheten er borte. Dette vil fremme helbredelse av de omkringliggende vevene.

Røntkanalbehandlede tenner er mer sprø og utsatt for flising eller brudd. Av denne grunn er det nødvendig med en tannkrone for å beskytte disse tennene som gjennomgår tunge tyggekrefter. Dette gjelder spesielt de bakre tennene (bicuspider og jekslene) i baksiden av munnen. Fremre tenner (fortenner og hjørnetenner) foran i munnen tåler ikke den samme mengden bittekrefter og krever vanligvis ikke en tannkrone for forsterkning.

Komplikasjoner av rotkanalen

Det er noen få komplikasjoner som kan oppstå med rotkanalbehandlingen. En vanlig forekomst er når en tann er sterkt betent og krever et ekstra trinn for å roe tannen ned. En rotfyllingspasta blir plassert i tannen i noen uker for å lindre tandsmerter. Etter denne tidsperioden og smertene er løst, kan rotkanalbehandling fullføres.

I noen situasjoner kan en blokkert kanal være til stede og gjøre det vanskelig å behandle rotkanalsystemet fullstendig. En sperret kanal kan skyldes kalsiumavsetninger generert av tannen. I denne situasjonen gjør vi alt for å arbeide gjennom det forkalkede området og forsegle kanalen. Hvis innsatsen ikke lykkes, kan det være nødvendig med endodontisk kirurgi for å tette kanalen i enden av roten i kjevebenet.

En annen sjelden komplikasjon som kan oppstå under behandlingen av rotfyllingen er innlosjering av et lite ødelagt instrument i den smale kanalen. Til tross for tilstedeværelsen av den lille gjenstanden, kan noen ganger rotkanalsystemet fortsatt være forseglet. Hvis ikke, kan endodontisk kirurgi være nødvendig for å forsegle kanalen fra fremtidig infeksjon.

En annen komplikasjon som kan oppstå er en savnet kanal. På grunn av kompleksiteten i rotfyllingssystemet, kan det hende at en ekstra kanal ikke blir funnet under den første tilgangen til tannen. Dessverre overlater dette tannen ufullstendig forseglet og utsatt for infeksjon og smerter. Fremskritt innen tannbehandling med keglebjelketomatografi (CBCT) har imidlertid gjort det mulig for tannleger å ha en mer detaljert analyse av tennene før behandlingen. Disse bildene er med på å unngå denne typen komplikasjoner.

Symptomer på svikt i rotfyllingen

Når rotkanalbehandlingen er fullført og tilstrekkelig tid har gått for å la tannen komme seg etter infeksjon eller betennelse, bør tannen være tilbake til normal funksjon. Tegn og symptomer på mislykket rotkanalterapi inkluderer følsomhet for kulde eller varme, hevelse og / eller smerter fra tygging. Oppfølging med tannlege eller endodontist er nødvendig for å bestemme videre behandling for å løse symptomene.

Rotkanal og spesielle befolkninger

Hos barn kan primære (baby) tenner med et dyp hulrom eller traumer som påvirker massen negativt kreve behandling som ligner på en rotfylling. Siden primære tenner har forskjellig anatomi enn sekundære (voksne) tenner, er behandlingen forskjellig og forenklet. En pulpotomy utføres og innebærer fjerning av massen fra massekammeret til babytennen. En medisinert pasta plasseres i kammeret og tannen forsegles med en fylling.

Om nødvendig kan gravide få rotfyllingsterapi. Standardprotokollen for bruk av blyforkle for røntgenprosedyrer er avgjørende for sikkerheten til mor og foster. For å håndtere smerter mens du er gravid, er reseptfrie smertestillende medisiner vanligvis begrenset til acetaminophen (Tylenol). En konsultasjon med fødselslegen er også viktig i høyrisiko graviditeter for å bestemme det tryggeste alternativet for behandling.