Blødning under graviditet årsaker, bilder, symptomer, hvordan du kan stoppe og farer

Definisjon og fakta om blødning under graviditet

• Fordi blødning i alle faser av graviditeten kan være farlig, bør en kvinne ringe helsepersonell hvis hun har noen tegn på vaginal blødning under graviditeten.
• Vaginal blødning er noe blod som kommer fra skjeden (kanalen som fører fra livmoren til de ytre kjønnsorganene).
• Første trimesterblødning er enhver vaginal blødning i løpet av de første tre månedene av svangerskapet. Vaginal blødning kan variere fra lett flekker til kraftig blødning med blodpropp. Vaginal blødning er et vanlig problem tidlig i svangerskapet, og kompliserer 20% til 30% av alle svangerskap.
• Eventuell blødning i skjeden i løpet av andre og tredje trimester av svangerskapet (de siste 6 månedene av en 9-måneders graviditet) involverer bekymringer forskjellig fra blødning i de første tre månedene av graviditeten. Eventuell blødning i andre og tredje trimester er unormal.
• Blødning fra skjeden etter den 28. svangerskapsuken er en sann krise. Blødningen kan variere fra veldig mild til ekstremt rask og kan eller ikke være ledsaget av magesmerter. Blødning (et annet ord for blødning) og komplikasjoner derav er den vanligste dødsårsaken i USA.

Bilder av ektopiske og intrauterine graviditeter

Bilde av en ektopisk graviditet

Mediefil 1: En tidlig intrauterin graviditet sett på ultralyd.

En tidlig intrauterin graviditet sett på ultralyd
Medietype: Ultralyd

Hva er årsaken til blødning i løpet av første trimester av graviditeten?

Vaginal blødning i første trimester av svangerskapet kan være forårsaket av flere forskjellige faktorer. Blødning påvirker 20% til 30% av alle graviditeter., og mange kvinner lurer på hvor mye blødning under graviditet er normal. Implantasjonsblødning er en form for blødning som finner sted når det befruktede egget blir implantert i veggen i livmoren, rundt tidspunktet for den forventede menstruasjonen. Implantasjonsblødning er vanligvis lettere enn en vanlig menstruasjonsperiode.

Blødning øker risikoen for spontanabort (miste babyen). Enda mer bekymring er imidlertid at omtrent 2% av alle svangerskap er utenfor livmoren (fosteret er ikke inne i livmoren), og blødning i skjeden kan være et tegn på et svangerskap utenfor livmoren. En graviditet utenfor livmoren kan være livstruende. All blødning, men spesielt kraftig eller periodeaktig blødning under tidlig graviditet, bør be en helsepersonell om å få en øyeblikkelig evaluering.

• Implantasjonsblødning: Det kan være et lite antall flekker assosiert med normal implantasjon av embryoet i livmorveggen, kalt implantasjonsblødning. Dette er vanligvis veldig minimalt, men forekommer ofte på eller omtrent samme dag som perioden hadde forfalt. Dette kan være veldig forvirrende hvis du tar feil av det i en mild periode og ikke skjønner at du er gravid. Dette er en normal del av graviditeten og ingen grunn til bekymring.
• Truet spontanabort: Det kan hende du blir fortalt at du har truet spontanabort (noen ganger også referert til som truet abort) hvis du har blødninger eller kramper. Fosteret er definitivt fremdeles inne i livmoren (vanligvis basert på en undersøkelse som bruker ultralyd), men resultatet av graviditeten er fortsatt i spørsmålet. Dette kan oppstå hvis du har en infeksjon, for eksempel en urinveisinfeksjon, blir dehydrert, bruker visse medisiner eller medisiner, har vært involvert i fysisk traume, hvis det utviklende fosteret er unormalt på noen måte, eller av ingen åpenbar grunn i det hele tatt. Andre enn disse grunnene er truede spontanaborter vanligvis ikke forårsaket av ting du gjør, for eksempel tung løfting, sex eller følelsesmessig stress.
• Fullført spontanabort: Du kan ha fullført spontanabort (også kalt en spontan abort) hvis blødningen og krampen har avtatt og livmoren ser ut til å være tom basert på ultralydevaluering. Dette betyr at du har mistet graviditeten. Årsakene til dette er de samme som for en truet spontanabort. Dette er den vanligste årsaken til blødning i første trimester.
• Ufullstendig spontanabort: Du kan ha en ufullstendig spontanabort (eller en spontanabort pågår) hvis bekkenundersøkelsen viser at livmorhalsen er åpen og du fremdeles passerer blod, blodpropp eller vev. Livmorhalsen skal ikke forbli åpen så lenge. Hvis det gjør det, indikerer det at spontanabortet ikke er fullført. Dette kan oppstå hvis livmoren begynner å slå seg sammen før alt vevet har passert, eller hvis det er en infeksjon.
• Blighted egg: Du kan ha en blighted egg (også kalt embryonale svikt). En ultralyd ville vise tegn på en intrauterin graviditet, men embryoet har ikke klart å utvikle seg som det skal på riktig sted. Dette kan oppstå hvis fosteret var unormalt på noen måte og ikke generelt på grunn av noe du gjorde eller ikke gjorde.
• Intrauterin fosterundersøkelse: Du kan få en intrauterin fosterundersøkelse (også kalt IUFD, savnet abort eller embryonal bortgang) hvis den utviklende babyen dør inne i livmoren. Denne diagnosen vil være basert på ultralydresultater og kan forekomme når som helst under graviditet. Dette kan oppstå av noen av de samme grunnene en truet spontanabort oppstår i de tidlige stadiene av svangerskapet; Det er imidlertid veldig uvanlig at dette skjer i andre og tredje trimester av svangerskapet.
• Ektopisk graviditet: Du kan ha en ektopisk graviditet (også kalt tubal graviditet). Dette vil være basert på din sykehistorie og ultralyd og i noen tilfeller laboratorieresultater. Blødning fra graviditet utenfor livmoren er den farligste årsaken til blødning i første trimester. En ektopisk graviditet oppstår når det befruktede egget implantater utenfor livmoren, oftest i egglederen. Når det befruktede egget vokser, kan det ødelegge egglederen og forårsake livstruende blødninger. Symptomene er ofte varierende og kan omfatte smerter, blødning eller svimmelhet. De fleste graviditeter utenfor livmoren vil føre til smerter før den tiende svangerskapsuken. Fosteret kommer ikke til å utvikle seg og vil dø på grunn av mangel på tilførsel av næringsstoffer. Denne tilstanden forekommer i omtrent 3% av alle svangerskap.
  • Det er risikofaktorer for ektopisk graviditet. Disse inkluderer en historie med tidligere ektopisk graviditet, historie med betennelsessykdom i bekkenet, historie med eggleder eller ligering av egglederen, historie med infertilitet i mer enn to år, med en IUD (prevensjonsinnretning plassert i livmoren), røyking, eller hyppig (daglig) douching. Bare rundt 50% av kvinnene som har graviditet utenfor livmoren har noen risikofaktorer.
• Molar graviditet: Du kan ha en molær graviditet (teknisk kalt svangerskaps trofoblastisk sykdom). Ultralydresultatene dine kan vise tilstedeværelsen av unormalt vev inne i livmoren i stedet for et utviklende foster. Dette er faktisk en type svulst som oppstår som et resultat av hormonene i svangerskapet og som vanligvis ikke er livstruende for deg. I sjeldne tilfeller er det unormale vevet imidlertid kreft. Hvis det er kreft, kan det invadere livmorveggen og spre seg i hele kroppen. Årsaken til dette er generelt ukjent.
• Postcoital blødning er vaginal blødning etter samleie. Det kan være normalt under graviditet.
• Blødning kan også være forårsaket av årsaker som ikke er relatert til graviditet . For eksempel kan traumer eller rifter i skjedeveggen blø, og noen infeksjoner kan føre til blødning.

Hva er årsaken til blødning i de senere stadier av graviditet?

Den vanligste årsaken til blødninger i sen graviditet er et problem med morkaken. Noen blødninger kan også skyldes unormal livmorhals eller skjede.

Morkake previa: Morkaken, som er en struktur som kobler babyen til veggen i livmoren din, kan delvis eller fullstendig dekke livmorhalsåpningen (åpning av livmoren til skjeden). Når du blør på grunn av dette, kalles det morkake previa. Sent i svangerskapet som åpning av livmoren din, kalt livmorhalsen, tynner og utvider (utvides) som forberedelse til fødselen, noen blodkar i morkaken strekker seg og brister. Dette forårsaker omtrent 20% av blødningen fra tredje trimester og skjer hos omtrent 1 av 200 graviditeter. Disse faktorene inkluderer risikofaktorer for placenta previa:

• Flere svangerskap
• Tidligere morkake previa
• Før keisersnitt

Placental abruption: Denne tilstanden oppstår når en normal morkake skiller seg fra livmoren (livmoren) for tidlig og blod samles mellom morkaken og livmoren. Slik separasjon forekommer hos 1 av 200 av alle svangerskap. Årsaken er ukjent. Disse faktorene inkluderer risikofaktorer for abrupt placenta:

• Høyt blodtrykk (140/90 eller høyere)
• Traumer (vanligvis en bilulykke eller mishandling av mødre)
• Kokainbruk
• Tobakkbruk
• Avbrudd i tidligere svangerskap (du har 10% risiko for at det vil skje igjen)

Livmorens brudd: Dette er en unormal oppdeling av livmoren, noe som får babyen til å bli utvist helt eller delvis i magen. Livmorbrudd er sjelden, men veldig farlig for både mor og baby. Rundt 40% av kvinnene som har livmorruptur hadde før kirurgi på livmoren deres, inkludert keisersnitt. Bruddet kan oppstå før eller under fødselen eller på leveringstidspunktet. Andre risikofaktorer for livmorruptur er disse forholdene:

• Mer enn fire svangerskap
• Traume
• Overdreven bruk av oksytocin (Pitocin), et medisin som hjelper til med å styrke sammentrekningene
• En baby i enhver annen stilling enn hodet ned
• Når skulderen til babyen blir fanget på skambenet under fødselen
• Visse typer tang leveranser

Fosterkarksruptur: Babyens blodkar fra navlestrengen kan feste seg til membranene i stedet for morkaken. Babyens blodkar passerer over inngangen til fødselskanalen. Dette kalles vasa previa og forekommer hos 1 av 5 000 graviditeter.

Mindre vanlige årsaker til blødninger i sen graviditet inkluderer skader eller lesjoner i livmorhalsen og skjeden, inkludert polypper, kreft og åreknuter.

Arvelige blødningsproblemer, som hemofili, er svært sjeldne, og forekommer hos 1 av 10.000 kvinner. Fortell legen din hvis du har en av disse tilstandene, for eksempel von Willebrand sykdom.

Hva er symptomene og tegnene på blødning under graviditeten?

Det er nyttig for helsepersonellet å vite mengden og kvaliteten på blødningen du har. Følg med på antall puter som brukes og passering av koagulater og vev. Hvis du passerer en klump av vev og skal oppsøke legen din, ta med deg vevet for undersøkelse.

Andre symptomer du kan oppleve er økt tretthet, overdreven tørst, svimmelhet eller besvimelse. Noen av disse kan være tegn på betydelig blodtap. Det kan hende du legger merke til en rask puls som øker når du står opp fra å ligge eller sitte. Dessuten kan svimmelhet forverres når du reiser deg.

Ved blødning sent på svangerskapet kan du ha disse spesifikke symptomene:

• Placenta previa: Cirka 70% av kvinnene har smertefritt knallrødt blod fra skjeden. Ytterligere 20% har noen kramper med blødningen, og 10% har ingen symptomer.
• Placental abrupt: Omtrent 80% av kvinnene har mørkt blod eller blodpropp fra skjeden, men 20% har ingen ytre blødninger. Mer enn en tredjedel har en øm livmor. Omtrent to tredjedeler av kvinner med placentabrudd har den klassiske "smerte og blødning." Over halvparten av tiden viser babyen tegn på nød. De fleste abrupt skjer før arbeid begynner.
• Livmorbrudd: Symptomene er svært varierende. Klassisk livmorbrudd beskrives som intense magesmerter, kraftige blødninger i skjeden og en "trekke tilbake" fra fødselskanalen til babyens hode. Smerten kan i utgangspunktet være intens, for så å bli bedre med brudd, bare for å forverre seg når slimhinnen i magen er irritert. Blødning kan variere fra flekker til alvorlig blødning.
• Fosterblødning: Denne tilstanden kan vises som vaginal blødning. Babyens hjertefrekvens på monitoren vil først være veldig rask, deretter langsom, da babyen mister blod.

Tidlige graviditetssymptomer Bilder

Når skal jeg ringe legen min hvis jeg er gravid og har blødning i skjeden?

Hvis du begynner å blø under tidlig graviditet, ring OB eller jordmor for å bli sett. Inntil du har blitt sett av en medisinsk fagperson for blødning under graviditet, og de har gitt deg forskjellige instruksjoner, bør du ta det med ro. Det er ingen måte å stoppe blødning under graviditet, så du bør hvile og kontakte helsepersonellet. Hvil og slapp av, ikke ta tung løft eller anstrengende trening og avstå fra sex, tampongbruk eller douching. Drikk rikelig med vann og prøv å unngå mot dehydrering. Husk å følge med på antall puter som er brukt og om blødningen øker eller synker.

Blødning er ikke normalt på noe tidspunkt under graviditet. Rapporter eventuell vaginal blødning under graviditet til helsepersonellet. Vær forberedt på å gi informasjon om mengden blodtap og en beskrivelse av hvordan du føler deg generelt. Hvis blødningen din er lett og ikke har smerter, kan evalueringen være på legekontoret.

Det er ingen hjemmepleie for blødninger i sen graviditet. Du må se en helsepersonell umiddelbart.

Gå til akuttmottaket på sykehuset hvis følgende forhold utvikler seg:

• Hvis du har kraftige, kraftige blødninger eller kramper og sammentrekninger (ring 911)
• Hvis vaginal blødning under graviditet varer i mer enn 24 timer og du ikke klarer å komme i kontakt med helsepersonellet, eller hvis du ikke har en
• Hvis du besvimer (går ut) eller føler deg veldig svimmel
• Hvis du blør og utvikler feber over 38, 05 C
• Hvis du har smerter som er verre enn en normal periode, eller sterke lokal smerter i magen, bekkenet eller ryggen
• Hvis du har gjennomgått en abort og utviklet feber, magesmerter eller bekken eller økt blødning
• Hvis du har fått medisinsk behandling for ektopisk graviditet med metotrexat (Rheumatrex, Trexall), og du får økt magesmerter eller bekken i løpet av den første uken etter injeksjonen

Hvordan diagnostiseres årsaken til blødning under graviditet?

Den medisinske evalueringen begynner med en grundig historie og fysisk undersøkelse. Avhengig av innstillingen (legekontor eller sykehus) og alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan laboratorie- og ultralydtester utføres. For blødning i den tidlige delen av svangerskapet, er legens viktigste mål å sørge for at du ikke har et ektopisk svangerskap. Det er det evalueringen vil fokusere på. For blødninger i sen graviditet vil legen først sørge for at du er stabil.

Sykehistorie: Din helsepersonell vil stille deg mange spørsmål: Hvis graviditetshistorien tidlig blir gjennomgått, vil du bli vurdert om sikkerheten til datoene for graviditeten din. Hvis du tror du er gravid, er du vanligvis det. Du kan bli spurt om nylige traumer eller samleie og om du har magesmerter eller sammentrekninger. Din sykehistorie vil bli gjennomgått, med vekt på blødningsforstyrrelser, leverproblemer og bruk av medikamenter eller tobakk. Du vil bli spurt om tidligere svangerskap, keisersnitt, fødsel fødsel, placenta previa, eller abrupt placenta.

Fysisk undersøkelse: Uansett hvor du blir behandlet, er det første som bør fastslås hvor syk du er som et resultat av blødningen. Dette gjøres ved å evaluere vitale tegn (puls og blodtrykk), og ved en rask fysisk vurdering av volumet av blodtap ved å se om du er blek eller om du har ømhet i magen. Hvis du har mistet en betydelig mengde blod, vil du bli behandlet med IV-væsker og du kan trenge kirurgi.

• Magen din vil bli undersøkt for å se om du er øm, og for å kontrollere størrelsen på livmoren din.
• Du vil bli sjekket for blødning fra andre steder, for eksempel nesen eller endetarmen.
• Resultatene av bekkenundersøkelsen kan være eller ikke være veldig nyttige i å skille mellom ektopisk graviditet og truet spontanabort: 10% av kvinner med et ektopisk svangerskap vil ha en helt normal bekkenundersøkelse. Hvor utvidet livmoren er ved undersøkelse kan hjelpe, fordi hos mindre enn 3% av svangerskap utenfor livmoren er livmoren utvidet til mer enn 10 cm. I noen tilfeller, spesielt sent i svangerskapet, er det mulig at bekkenundersøkelsen ikke blir utført før en ultralyd er tilgjengelig.
• Mengde og kvalitet på magesmerter og vaginal blødning er viktig for legen å vite. Smerter sees hos de fleste kvinner med ektopisk graviditet (opptil 90%) og vaginal blødning (50% til 80%).
• Sent i svangerskapet vil du ha en mage-ultralyd før en vaginal undersøkelse for å se om du har en morkake previa. Hvis ultralyd ikke viser previa, vil du ha en steril spekulasjons vaginalundersøkelse for å evaluere deg for skade på nedre kjønnsorgan. Hvis vaginalundersøkelsen er normal, vil du ha en digital eksamen for å sjekke for livmorhalsutvidelse. Du vil ha monitorer festet til magen for å se etter sammentrekninger og for babyens hjertefrekvens.
• Symptomer og fysisk undersøkelse diagnostiserer brudd på livmoren. Symptomene som tyder på brudd er plutselig begynnelse av kraftige magesmerter, unormalt størrelse og form på livmorens kontur og regresjon av babyens hode oppover fødselskanalen.

Lab-tester: Flere laboratorietester oppnås rutinemessig. De inkluderer en urin graviditetstest, en urinalyse, en blodtype og Rh, og en fullstendig blodtelling (CBC). Serumkvantitativ bhCG, som er en blodhormonmarkør under graviditet, oppnås også ofte.

• Urin graviditetstest er ekstremt følsom for diagnostisering av graviditet på omtrent samme tid som du savner perioden, eller muligens noen dager før. En urinalyse kan diagnostisere urinveisinfeksjoner, uavhengig av om du har symptomer på denne typen infeksjoner. Dette er fordi infeksjoner, spesielt i urinveiene, er en årsak til spontanabort. En urinveisinfeksjon uten symptomer er relativt vanlig i svangerskapet, og forekommer hos 2% til 11% av gravide. Opptil en fjerde av disse kvinnene vil fortsette å ha nyreinfeksjoner.
• Blodtypen din vil bli sjekket. Du blir vist for om typen din er Rh-negativ eller positiv. Hvis du er negativ og faren til babyen er positiv, kan kroppen din lage antistoffer mot babyens blodceller. Hvis dette skjer uten behandling, neste gang du er gravid, vil disse antistoffene vises igjen og skade den babyen. Hvis dette blir oppdaget under det første svangerskapet og behandling med en injeksjon kalt RhoGAM, forhindrer dette at antistoffene dannes.
• Det oppnås rutinemessig en blodtelling for å ha et estimat på hvor mye blødning som allerede har oppstått.
• BhCG-nivået er et mål på volumet av levende vev assosiert med graviditeten under utvikling. Både ektopiske og intrauterine graviditeter (IUP) gir bhCG, selv om det vanligvis er en forskjell i hastigheten som det kvantitative bhCG-nivået øker. Selv om en enkelt verdi av bhCG ikke er nyttig for å skille mellom et normalt eller unormalt svangerskap eller en ektopisk graviditet, kan en variasjon i den forventede økningen i bhCG-nivået være nyttig. Den reelle verdien av det kvantitative bhCG for diagnostisering av ektopisk graviditet er når det brukes i sammenheng med resultatene av en bekkenultralyd.

Ultralyd: Ultralyd kan ofte avgjøre om fosteret er sunt og vokser inne i livmoren. Ultralyd er en form for avbildning ved bruk av lydbølger, ikke røntgenstråler. Det er en test som ofte er i stand til å identifisere et svangerskap og estimere fosterets alder. Imidlertid kan en graviditet være for tidlig til å bli sett på ultralyd.

• Ultralyd kan være i stand til å identifisere en ektopisk graviditet som vokser utenfor livmoren. Det kan også brukes til å lete etter blod i bekkenet, en veldig alvorlig komplikasjon som kan oppstå når ektopisk graviditet har ødelagt egglederen.
• Sent i svangerskapet diagnostiseres placenta previa nesten utelukkende ved mage-ultralyd, som kan oppdage det 95% av tiden.
• Placental abrupt diagnostiseres ved å ekskludere andre årsaker. Det kan ofte ikke bekreftes før etter fødselen når morkaken er funnet å ha en blodpropp festet til den. Det utføres en ultralyd for å sikre at blødningen ikke kommer fra en placenta previa. Ultralyd er i beste fall bare i stand til å oppdage omtrent halvparten av placentabrudd.
• Fosterblødning kan skilles fra mors blødning ved å utføre en spesiell test på blodet som er tilstede i skjeden. En spesiell type ultralyd (Doppler) kan også brukes til å se blodstrømmen i blodkarene.
• Problemer med nedre kjønnsveier kan lett diagnostiseres med en spekulumundersøkelse. Det er viktig at en ultralyd utelukker placenta previa før en vaginal undersøkelse.

Hvordan stoppes blødning under graviditet?

Ektopisk graviditet: Hvis du har fått diagnosen ektopisk graviditet ved hjelp av ultralyd, kan du få medisiner eller bli tatt i operasjon.

• Medisinsk behandling er med metotrexat (Rheumatrex, Trexall), et medikament som dreper raskt utviklende vev.
• Kirurgi er forbeholdt de kvinnene som ikke oppfyller visse kriterier for medisinsk behandling med metotreksat, og for de som er for syke til å vente på at metotreksatet skal fungere. Hvis du velger å ikke ha metotreksatbehandling, ville kirurgi være det eneste andre alternativet. Kirurgi er vanligvis en laparoskopisk prosedyre (små snitt i magen for bittesmå instrumenter) i egglederen og fjerning av svangerskapet utenfor livmoren, mens du prøver å redde så mye av røret som mulig. Dette er kanskje ikke mulig; imidlertid hvis det har vært mye skade på røret ved graviditeten utenfor livmoren eller av betydelig blødning.

Truet spontanabort: Hvis du får påvist en truet spontanabort, vil legen din gi deg instruksjoner om aktiviteter, hva du skal se etter, og når du skal returnere for oppfølging. Hjemmesykepleie for truede spontanaborter inkluderer hvile til smerter eller blødninger stopper. Unngå samleie i 3 uker. Du bør ikke slukke eller bruke tamponger.

Ufullstendig / uunngåelig abort: Du blir innlagt på sykehuset for en prosedyre for å fjerne gjenværende fostervev i livmoren din. Dette kalles utvidelse og curettage (evakuering av livmoren eller D&C) for å forhindre ytterligere komplikasjoner som blødning eller infeksjon.

Mistet abort: I dette tilfellet kan du enten bli innlagt på sykehuset for en FoU eller overvåket hjemme med mulighet for å passere vevet uten kirurgi. Denne avgjørelsen tas av deg og legen din etter en diskusjon om risikoene og fordelene ved begge valg. Fosterets alder og størrelse kan være viktig når du bestemmer hvilket handlingsforløp du skal forfølge.

Fullstendig abort: Du kan bli sendt hjem etter at fullstendig passasje av fostervev er sikret, eller hvis en ultralyd ikke viser noe gjenværende vev.

Molar graviditet: Umiddelbar D & C er nødvendig. Oppfølging av B-hCG-nivåer i blodet bør oppnås for å kontrollere for korionkarsinom (en type kreft).

Sen blødning

Ved blødning sent på svangerskapet vil du bli overvåket for blodtap og tegn på sjokk. Du vil motta IV-væsker og muligens blodoverføringer. Babyen din vil bli overvåket nøye for tegn på nød. Behandlingen din blir styrt av årsaken til blødningen, tilstanden og babyens alder (ukes svangerskap).

Morkake Previa

• Keisersnitt (babyen blir levert kirurgisk) er den foretrukne leveringsveien.
• Hvis du eller babyen din er i fare for alvorlig blødning, vil du ha en nødsituasjon keisersnitt.
• Hvis du får sammentrekninger, kan det hende du får IV-medisin for å bremse dem eller stoppe dem.
• Hvis graviditeten er mindre enn 36 uker og blødningen din ikke er alvorlig, vil du bli innlagt på sykehuset for observasjon, overvåking av babyens hjertefrekvens og gjentatte blodtall for å kontrollere for anemi. Du vil få en medisin som hjelper lungene til å modnes. Når du er 36 uker gravid, vil legen sjekke babyens lunger, og hvis de er modne, får du en keisersnitt.
• Nesten alle fødsler vil være keisersnitt, på grunn av den høye risikoen for alvorlig blødning og fare for babyen ved en vaginal fødsel. I veldig sjeldne tilfeller, når morkaken ligger ved siden av, men ikke dekker livmorhalsen, kan det bli forsøkt en vaginal fødsel.
• Selv med en keisersnitt, kan du miste opptil 3 liter blod.

Placental Abruption

• Vaginal levering er den foretrukne fødselen. Keisersnitt er forbeholdt nødsituasjoner.
• Hvis du har massiv blødning og du eller babyen din er i fare, vil en nødsituasjon i keisersnitt bli utført.
• Hvis babyen din er mer enn 36 uker, vil du få en rask, men kontrollert vaginal fødsel. Du kan få IV-medisiner for å gjøre sammentrekningene dine mer effektive.
• Hvis graviditeten er mindre enn 36 uker og blødningen din ikke er alvorlig, vil du bli innlagt på sykehuset for observasjon, overvåking av babyens hjertefrekvens og gjentatte blodtall for å kontrollere for anemi. Du vil få en medisin som hjelper lungene til å modnes. Når du er 36 uker gravid, vil legen sjekke babyens lunger, og hvis de er modne, får du en keisersnitt.

Livmorruptur

• Hvis det er stor mistanke om brudd på livmoren, vil du få en øyeblikkelig keisersnitt.
• Livmoren din må kanskje fjernes.
• Hvis du er stabil og ønsker å få flere barn, kan kirurgen kanskje reparere livmoren din.
• Du vil sannsynligvis trenge å ha blodoverføringer med flere blodenheter.
• Fosterblødning behandles ved å utføre en øyeblikkelig keisersnitt.

Hvis du har noen komplikasjoner inkludert blødning, magesmerter eller feber, bør du returnere til legen for ny undersøkelse.

Hvis du har blitt behandlet for graviditet utenfor livmoren og har økt smerte eller svakhet eller svimmelhet, bør du ringe ambulanse eller la noen ta deg med til et sykehus akuttmottak.

• Du kan bli plassert i sengeleie med instruksjoner om å plassere ingenting i skjeden.
• Ikke douche, bruk tamponger eller samleie før blødningen stopper.
• Oppfølgingspleie hos gynekologen din bør ordnes innen 1-2 dager.
• Kvinner som har hatt en molar graviditet trenger regelmessig, langsiktig oppfølging og gjentatte målinger av beta-hCG for å sikre at ingen kreft vil utvikle seg.

Vil blødning under graviditeten påvirke babyen min?

Effekten av blødning under graviditeten avhenger av mange faktorer. Årsaken til blødningen og om den kan behandles er den viktigste saken.

Blødning av tidlig graviditet

Den definitive frekvensen av spontanaborter etter vaginal blødning i tidlige svangerskap er vanskelig å estimere som en betydelig prosentandel av graviditet spontanabort uten spesifikke symptomer før spontanabort.

Ektopisk graviditet: For blødning tidlig i svangerskapet forårsaket av ektopisk graviditet, overlever ikke graviditeten. Hvis du har en slik graviditet, avhenger mulighetene for fremtidige ektopiske graviditeter av plasseringen, tidspunktet og styringen av tilstanden. De fleste kvinner med graviditet utenfor livmoren som ikke hadde tidligere fertilitetsproblemer, har vellykkede graviditeter (ca. 70%).

Truet abort: Du vil ha en helt normal graviditet og fødsel 50% av tiden. Alternativt kan du utvikle deg til spontanabort eller spontanabort. Hvis du har en ultralyd på tidspunktet for evalueringen din, som viser et foster med hjerterytme i livmoren, er det 75% -90% sjanse for å få et normalt svangerskap.

Fullstendig abort eller spontanabort: For kvinner med tilbakevendende spontanaborter er muligheten for å ha en vellykket graviditet fortsatt stor. Selv etter to eller flere spontanaborter er sjansene dine for å føde et barn fortsatt høye.

Molar graviditet: Etter å ha hatt en molær graviditet, er risikoen for molar graviditet i en senere unnfangelse omtrent 1%. I tillegg er den samlede risikoen for en viss form for kreft hos kvinner som har hatt et tidligere molært svangerskap blitt estimert til 1000 ganger høyere enn for kvinner som ikke har hatt et molært svangerskap.

Sen blødning

Placenta Previa: Risikoen for mors død er mindre enn 1%, men andre komplikasjoner, for eksempel massiv blødning som krever blodoverføring eller hysterektomi, kan også oppstå.

• Sjelden fester morkaken unormalt dypt inn i livmoren. Dette kalles en placenta accreta, increta eller percreta, avhengig av dybden. Mange kvinner som har denne tilstanden, har så massive blødninger at en hysterektomi (fjerning av livmoren) er nødvendig for å redde kvinnens liv.
• Opp til 8 av hver 100 babyer med placenta previa dør, vanligvis på grunn av for tidlig fødsel og mangel på lungemodenhet. Andre problemer for babyen inkluderer størrelse som er mindre enn forventet, fødselsdefekter, pustevansker og anemi som krever blodoverføring.

Placental Abruption: Risikoen for mors død er lav, men stort blodtap kan kreve transfusjoner.

• Risikoen for død for babyen med placentabrudd er omtrent 1 av 500. Dette utgjør 15% av alle dødsfall av nyfødte.
• Hvis babyen overlever, har omtrent 15% nevrologiske og atferdsmessige problemer som et resultat av redusert oksygen til hjernen. Dette oppstår fordi blodkar i morkake spasmer og reduserer oksygenstrømmen til babyen før fødselen.
• Når morkaken separerer seg fra livmoren, kan fostervann og noe morkakevev komme inn i kvinnens blodomløp og forårsake en reaksjon. Blodet hennes kan bli veldig tynt og ikke koagulerer godt, noe som forverrer blødningen. Hun kan trenge ekstra blodprodukter for å hjelpe henne med å få blodpropp.

Livmorruptur: Dette er en veldig farlig tilstand for både kvinnen og babyen.

• Den største risikoen for kvinnen er blødning og sjokk.
• En økt rate av transfusjon oppstår ved uterus-brudd, og 58% av kvinnene trenger mer enn 5 enheter blodoverføring.
• Dødsrisikoen for kvinnen er mindre enn 1%. Imidlertid vil kvinnen dø hvis hun blir ubehandlet.
• Risikoen for fosteret er ekstremt høy. Dødsfallet er omtrent en av tre.
• Fosterblødning er ekstremt farlig for babyen. Risikoen for død for babyen er 50% og økes til 75% hvis membranene brister (vann går i stykker).

Medfødte blødningsforstyrrelser: Risikoen for komplikasjoner for kvinnen er ganske lav. Det mest omstendelige er blødning. Risikoen for spedbarnet er veldig lav. Den største risikoen for babyen, spesielt hvis det er en hann, er arv av blødningsforstyrrelsen.

Kan blødning under graviditet forhindres?

Den beste måten å forhindre komplikasjoner i svangerskapet er å ha et godt forhold til helsepersonell og å opprettholde nær kontakt gjennom hele svangerskapet. Dette er spesielt viktig hvis du har hatt tidligere svangerskap komplisert av blødninger i tredje trimester.

Unngå blødning under graviditet ved å kontrollere risikofaktorene dine, spesielt bruk av tobakk og kokain. Hvis du har høyt blodtrykk, må du jobbe tett med helsepersonellet for å holde det under kontroll.