Lungeødem vs. emfysem

Hva er forskjellen mellom lungeødem og emfysem

Lungeødem er en overflødig samling av vannholdig væske i lungene. Denne væsken gjør det vanskelig for lungene å fungere (å bytte oksygen og karbondioksid med celler i blodomløpet).

Emfysem er en kronisk, progressiv lungesykdom som forårsaker pustebesvær på grunn av overinflasjon av alveolene (luftsekker i lungen). Ved emfysem blir lungevevet involvert i utvekslingen av oksygen og karbondioksid skadet eller ødelagt. Emfysem er i en gruppe sykdommer som kalles kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOLS (lunge refererer til lungene).

• Det viktigste symptomet på lungeødem er pustebesvær, som kan være alvorlig og pasienter kan føles som om de mister. Andre symptomer på lungeødem inkluderer å hoste skummende sputum, bli svett og kjølig og klam, forvirring, slapphet, smerter i brystet, hodepine, oppkast og dårlig beslutningstaking.
• Pustebesvær er også det vanligste symptomet på emfysem. Andre symptomer på emfysem inkluderer hoste, tungpustethet, nedsatt toleranse for trening, "pustet leppepust" (en person med emfysem kan slite med å puste ut fullstendig, i et forsøk på å tømme fanget luft. De penser leppene og etterlater bare en liten åpning. Når de deretter puster ut, blokkerer leppene luftstrømmen, øker trykket i de kollapsede luftveiene, og åpner dem, slik at den fangede luften tømmes).
• Lungeødem er ofte klassifisert som kardiogen eller ikke-kardiogen. Kardiogen lungødem er den vanligste typen og blir noen ganger referert til som hjertesvikt eller kongestiv hjertesvikt. Ikke-kardiogent lungeødem er mindre vanlig og kan være forårsaket av nyresvikt, inhalerte giftstoffer, lungeødem i høy høyde (HAPE), bivirkninger av medisiner, ulovlig medikamentbruk, respirasjonssyndrom hos voksne (ARDS) eller lungebetennelse.
• Den vanligste årsaken til emfysem er sigarettrøyking. Andre risikofaktorer for emfysem inkluderer mangel på et enzym kalt alpha-1-antitrypsin, luftforurensning, luftveisreaktivitet, arvelighet, mannlig kjønn og alder.
• Behandling mot kardiogen lungødem inkluderer oksygen, intravenøs vanndrivende middel, hjertemedisiner og morfin for angst. I en nødsituasjon kan behandling for lungeødem inkludere positive luftveispressemaskiner (CPAP, BiPAP) eller intubasjon (å sette et rør i luftveien) og bruke en ventilator.
• Behandling mot akutt ikke-kardiogen lungødem fokuserer på å redusere lungebetennelse og kortvarig bruk av mekanisk ventilasjon med CPAP, BiPAP eller en ventilator kan brukes. Den underliggende årsaken til lungeødem må diagnostiseres og behandles.
• Behandling mot emfysem inkluderer slutte å røyke, lungerehabilitering (trening, pusteteknikk, utdanning og terapier), bruk av medisiner (inkludert bronkodilatorer, steroider og antibiotika) og oksygen. Kirurgisk kan være nødvendig hos pasienter med avansert emfysem.
• Omtrent halvparten av pasientene som utvikler kardiogen lungødem (hjertesvikt) dør i løpet av 5 år. Forventet levealder varierer veldig for pasienter med ikke-kardiogen lungeødem avhengig av den underliggende årsaken.
• Emfysem er den tredje ledende dødsårsaken i USA. Det er ingen kur mot emfysem, men det er behandlinger som kan bremse sykdommens progresjon.

Hva er lungeødem?

• Lungeødem betyr bokstavelig talt en overflødig samling av vannholdig væske i lungene. (lunge = lunge + ødem = overflødig væske). Imidlertid er lungen et sammensatt organ, og det er mange årsaker til denne overflødige væskeansamlingen. Uansett årsak gjør væske det vanskelig for lungene å fungere (å bytte oksygen og karbondioksid med celler i blodomløpet).
• Luft kommer inn i lungene gjennom munnen og nesen, og beveger seg gjennom luftrøret inn i bronkierørene. Disse rørene forgrenes seg i gradvis mindre segmenter til de når blinde sekker som kalles alveoler. Her skilles luft fra røde blodlegemer i de kapillære blodkarene av de mikroskopisk tynne veggene i alveolus og den like tynne veggen i blodkarene.
• Veggene er så tynne at oksygenmolekyler kan forlate luft og overføre til hemoglobinmolekylet i de røde blodlegemene, i bytte mot et karbondioksydmolekyl. Dette gjør at oksygen kan føres til kroppen for å bli brukt til aerob metabolisme, og lar også avfallsproduktet, karbondioksid, fjernes fra kroppen.
• Hvis overflødig væske kommer inn i alveolusen, eller hvis væske bygger seg opp i rommet mellom alveolarveggen og kapillærveggen, har oksygen- og karbondioksydmolekylene større avstand til å bevege seg og kan ikke være i stand til å overføres mellom lunge og blodomløpet.
• Denne mangelen på oksygen i blodomløpet forårsaker det primære symptomet på lungeødem, som er kortpustethet.

Hva er emfysem?

Emfysem er en langsiktig, progressiv sykdom i lungene som først og fremst forårsaker kortpustethet på grunn av overinflasjon av alveolene (luftsekker i lungen). Hos personer med emfysem er lungevevet involvert i utveksling av gasser (oksygen og karbondioksid) nedsatt eller ødelagt. Emfysem er inkludert i en gruppe sykdommer som kalles kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOLS (lunge refererer til lungene). Emfysem kalles en hindrende lungesykdom fordi luftstrømmen ved utpust bremses eller stoppes fordi overoppblåste alveoler ikke bytter ut gasser når en person puster på grunn av liten eller ingen bevegelse av gasser ut av alveolene.

Emfysem endrer lungens anatomi på flere viktige måter. Dette skyldes delvis ødeleggelse av lungevev rundt mindre luftveier. Dette vevet holder normalt disse små luftveiene, kalt bronkioler, åpne, slik at luft kan forlate lungene ved utpust. Når dette vevet er skadet, kollapser disse luftveiene, noe som gjør det vanskelig for lungene å tømme, og luften (gassene) blir fanget i alveolene.

Normalt lungevev ser ut som en ny svamp. Emfysematøs lunge ser ut som en gammel brukt svamp, med store hull og et dramatisk tap av "fjærende ness" eller elastisitet. Når lungen er strukket under oppblåsing (innånding), vil det strekkte vevets natur slappe av til hviletilstand. Ved emfysem er denne elastiske funksjonen nedsatt, noe som resulterer i luftfanging i lungene. Emfysem ødelegger dette svampete vevet i lungen og påvirker også alvorlig de små blodkarene (kapillærene i lungen) og luftveiene som løper gjennom lungen. Dermed påvirkes ikke bare luftstrømmen, men også blodstrømmen. Dette har dramatisk innvirkning på lungens evne til ikke bare å tømme luftsekkene som kalles alveoli (pleural for alveolus), men også for at blodet strømmer gjennom lungene for å motta oksygen.

KOLS som en gruppe sykdommer er en av de ledende dødsårsakene i USA. I motsetning til hjertesykdommer og andre mer vanlige dødsårsaker, ser det ut som dødsraten for KOLS øker.

Hva er symptomene på lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Pustebesvær er det vanligste symptomet på lungeødem og skyldes lungens svikt i å gi tilstrekkelig oksygen til kroppen. I de fleste tilfeller har pustebesvær eller dyspné (dys = unormal + pnea = pust) gradvis begynt. Avhengig av årsaken kan det imidlertid oppstå akutt. For eksempel er ofte lungeødem, som har et brått utbrudd, ofte assosiert med et hjerteinfarkt.

Pustebesværet kan i utgangspunktet manifesteres av vanskeligheter med å gjøre aktiviteter som en gang var rutine. Det kan være en gradvis reduksjon i treningstoleranse, der det krever mindre aktivitet for å få symptomer. I tillegg til pustebesvær, vil noen pasienter med lungeødem også pisse.

Ortopné og paroksysmal nattlig dyspné er to varianter av pustebesvær sett i forbindelse med lungeødem.

• Ortopné beskriver pustebesvær mens du ligger flat. Noen pasienter med ortopné kan bruke to eller tre puter for å rekvisiere seg om natten eller ty til å sove i en hvilestol.
• Symptomer på paroksysmal nattlig dyspné er vanligvis beskrevet av pasienten som våkner midt på natten, kortpustet, med behov for å gå rundt og kanskje stå ved et vindu.

Mangel på oksygen i kroppen kan forårsake betydelig nød, noe som kan føre til en respirasjonskrise, gispe etter luft og føle at du ikke kan puste. Faktisk, hvis det er nok væske i lungene, kan det føles som en drukning. Pasienten kan begynne å hoste opp skummende sputum, bli tydelig svett og kjølig og klam. Mangelen på oksygen kan også påvirke andre organer. Forvirring og slapphet fra mangel på oksygenlevering til hjernen; og angina (brystsmerter) fra hjertet, kan begge være assosiert med massivt lungeødem og luftveisvikt.

Lungeødem skyldes venstre hjertesvikt, der trykket støttes opp i blodårene i lungene, men noen pasienter har også tilknyttet høyre hjertesvikt. Ved høyre hjertesvikt rygger trykket opp i kroppens årer, og væskeansamling kan oppstå i føttene, anklene og bena, så vel som i andre avhengige områder som korsbenet, hvis pasienten sitter i lengre tid.

Pasienter med høy høyde lungeødem kan også utvikle cerebralt ødem i stor høyde (betennelse og hevelse i hjernen). Dette kan være forbundet med hodepine, oppkast og dårlig beslutningstaking.

emfysem

Pustebesvær er det vanligste symptomet på emfysem. Hoste, noen ganger forårsaket av produksjon av slim, og tungpustethet kan også være symptomer på emfysem. Du vil kanskje merke at toleransen din for trening synker over tid. Emfysem utvikler seg vanligvis sakte. Det kan hende du ikke har noen akutte episoder med kortpustethet. Langsom forverring er regelen, og det kan gå upåaktet hen. Dette er spesielt tilfelle hvis du er en røyker eller har andre medisinske problemer som begrenser din evne til å trene.

Et av kjennetegnene på emfysem er "pustet leppe-pust." Personen med emfysem sliter med å puste ut fullstendig, i et forsøk på å tømme fanget luft. De punger på leppene, og etterlater bare en liten åpning. Når de deretter puster ut, blokkerer leppene luftstrømmen, øker trykket i de kollapsede luftveiene, og åpner dem, slik at den fangede luften tømmes.

Personer med emfysem kan utvikle et "fat-bryst", der avstanden fra brystet til ryggen, som normalt er mindre enn avstanden fra side til side, blir mer uttalt. Dette er et direkte resultat av at luft blir fanget bak hindrede luftveier.

Hva er årsaken til lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Lungeødem er ofte klassifisert som kardiogen eller ikke-kardiogen.

Kardiogent lungeødem

Kardiogen lungødem er den vanligste typen og blir noen ganger referert til som hjertesvikt eller kongestiv hjertesvikt.
Det kan være nyttig å forstå hvordan blod strømmer i kroppen for å forstå hvorfor væske vil "sikkerhetskopiere" inn i lungene. Funksjonen til høyre side av hjertet er å motta blod fra kroppen og pumpe det til lungene der karbondioksid fjernes, og oksygen blir deponert. Dette ferske oksygenriktige blodet returnerer deretter til venstre side av hjertet som pumper det til vevene i kroppen, og syklusen starter igjen.

Lungeødem er en vanlig komplikasjon av aterosklerotisk sykdom (koronararterie). Ettersom blodkarene som tilfører næringsstoffer til hjertevevet gradvis smalner, kan det hende at hjertemuskelen ikke får nok oksygen og næringsstoffer til å pumpe effektivt og tilstrekkelig. Dette kan begrense hjertets evne til å pumpe blodet det får fra lungene til resten av kroppen. Hvis det oppstår et hjerteinfarkt, dør deler av hjertemuskelen og erstattes av arrvev, noe som ytterligere begrenser hjertets pumpeevne og lar den ikke være i stand til å oppfylle arbeidskravene.

Når hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe effektivt, er det en sikkerhetskopi av blod som kommer tilbake fra lungene til hjertet; denne sikkerhetskopien forårsaker en økning i trykket i blodårene i lungene, noe som resulterer i overflødig væske som lekker fra blodkarene inn i lungevevet.

Eksempler på andre forhold der hjertemuskelen kanskje ikke fungerer tilstrekkelig inkluderer (denne listen er ikke alt inkludert):

• kardiomyopati (unormalt fungerende hjertemuskulatur);
• tidligere virusinfeksjon;
• problemer med skjoldbruskkjertelen, og
• alkoholmisbruk.

To av de vanligste kardiomyopatiene er iskemiske (på grunn av dårlig blodtilførsel til hjertemuskelen som beskrevet ovenfor) og hypertensive. Ved hypertensiv kardiomyopati resulterer dårlig behandlet høyt blodtrykk i tykkelse av hjertemuskelen slik at hjertet kan pumpe blod mot det økte trykket. Etter en periode kan hjertet ikke lenger være i stand til å kompensere og ikke klarer å følge med på arbeidsbelastningen; som et resultat, lekker væske ut av blodårene inn i lungevevet.

En annen årsak til lungeødem er lidelser i mitral og aorta. Normalt åpner og lukker hjerteklaffene på riktig tidspunkt når hjertet pumper, slik at blodet kan strømme i riktig retning. Ved valvular insuffisiens eller oppstøt, lekker blod i feil retning. Ved stenose av hjerteklaffene blir ventilen innsnevret og tillater ikke nok blod å pumpes ut fra hjertekammeret, noe som forårsaker press bak. Svikt i mitral- og aortaventilene som ligger i venstre side av hjertet kan føre til lungeødem.

Ikke-kardiogent lungeødem

Ikke-kardiogent lungeødem er mindre vanlig og forekommer på grunn av skade på lungevevet og påfølgende betennelse i lungevev. Dette kan føre til at vevet som linjer strukturene i lungen, sveller og lekker væske inn i alveolene og det omkringliggende lungevevet. Igjen øker dette avstanden som er nødvendig for at oksygen skal reise for å nå blodomløpet.

Følgende er noen eksempler på årsaker til ikke-kardiogen lungeødem.

• Nyresvikt : I denne situasjonen fjerner ikke nyrene overflødig væske og avfallsstoffer fra kroppen, og overflødig væske akkumuleres i lungene.
• Inhalerte giftstoffer : Inhalerte giftstoffer (for eksempel ammoniakk eller klorgass, og røykinhalering) kan forårsake direkte skade på lungevev.
• Lungeødem med høy høyde (HAPE) : HAPE er en tilstand som forekommer hos personer som øver seg i høyder over 8000 ft uten først å ha akklimatisert seg til den høye høyden. Det påvirker ofte fritidsvandrere og skiløpere, men det kan også observeres hos velkondisjonerte idrettsutøvere.
• Bivirkninger ved medisinering : Disse kan oppstå som en komplikasjon av overdosering av aspirin eller ved bruk av somemoterapi medikamentelle behandlinger.
• Ulovlig medikamentbruk : Ikke-kardiogent lungeødem sees hos pasienter som misbruker ulovlige medikamenter, spesielt kokain og heroin.
• Syndrom for respirasjonsdød hos voksne (ARDS) : ARDS er en viktig komplikasjon observert hos traumeofre, hos pasienter med sepsis og and shock. Som en del av kroppens forsøk på å reagere på en krise, angriper den inflammatoriske responsen lungene med hvite blodlegemer og andre kjemikalier i den inflammatoriske responsen, noe som får væske til å fylle luftområdene i lungene.
• Lungebetennelse : Bakterielle eller virale lungebetennelsesinfeksjoner er ganske vanlige; Imidlertid blir tidvis komplisert når en væskesamling utvikler seg i den delen av lungen som er infisert.

emfysem

• Sigarettrøyking er den desidert farligste atferden som får mennesker til å utvikle emfysem, og det er også den mest forebyggelige årsaken. Andre risikofaktorer inkluderer mangel på et enzym kalt alpha-1-antitrypsin, luftforurensning, luftveisreaktivitet, arvelighet, mannlig kjønn og alder.
• Betydningen av sigarettrøyking som en risikofaktor for å utvikle emfysem kan ikke understrekes. Sigarettrøyk bidrar til denne sykdomsprosessen på to måter. Det ødelegger lungevev, noe som resulterer i hindring av luftstrøm, og det forårsaker betennelse og irritasjon i luftveier som kan gi luftstrømningshindring.
• Ødeleggelse av lungevev skjer på flere måter. For det første påvirker sigarettrøyk direkte cellene i luftveien som er ansvarlig for å fjerne slim og andre sekreter. Tilfeldig røyking forstyrrer midlertidig den feie handlingen til bittesmå hår som kalles cilia som fører luftveiene. Fortsatt røyking fører til lengre dysfunksjon av flimmerhårene. Langvarig eksponering for sigarettrøyk fører til at flimmerhinnen forsvinner fra cellene som forer luftgangene. Uten konstant sveipende bevegelse av flimmerhårene, kan ikke slimete sekresjoner fjernes fra nedre luftveier. Videre fører røyk til at slimutskillelsen økes samtidig som muligheten til å fjerne sekresjonene reduseres. Den resulterende slimete oppbyggingen kan gi bakterier og andre organismer en rik matkilde og føre til infeksjon.
• Immuncellene i lungen, hvis jobb det er å forhindre og bekjempe infeksjon, påvirkes også av sigarettrøyk. De kan ikke bekjempe bakterier like effektivt eller fjerne lungene til de mange partiklene (for eksempel tjære) som sigarettrøyk inneholder. På disse måtene sigarettrøyk setter scenen for hyppige lungeinfeksjoner. Selv om disse infeksjonene ikke engang er alvorlige til å kreve medisinsk behandling, fører betennelsen forårsaket av at immunsystemet hele tiden angriper bakterier eller tjære til frigjøring av destruktive enzymer fra immuncellene.
• Over tid fører enzymer frigitt under denne vedvarende betennelsen til tap av proteiner som er ansvarlige for å holde lungene elastiske. I tillegg ødelegges vevet som skiller luftcellene (alveolene) fra hverandre. Over år med kronisk eksponering for sigarettrøyk fører den reduserte elastisiteten og ødeleggelsen av alveoler til langsom ødeleggelse av lungefunksjonen.
• Alpha-1-antitrypsin (også kjent som alpha-1-antiprotease) er et stoff som bekjemper et destruktivt enzym i lungene som kalles trypsin (eller protease). Trypsin er et fordøyelsesenzym, som oftest finnes i fordøyelseskanalen, der det brukes til å hjelpe kroppen med å fordøye maten. Det frigjøres også av immunceller i deres forsøk på å ødelegge bakterier og annet materiale. Personer med alfa-1-antitrypsinmangel kan ikke bekjempe de destruktive effektene av trypsin når det frigjøres i lungen. Trypsins ødeleggelse av vev gir lignende effekter som de som ble sett med sigarettrøyking. Lungevevet ødelegges sakte, og reduserer dermed lungens evne til å prestere på riktig måte. Ubalansen som utvikles mellom trypsin og antitrypsin, resulterer i en "uskyldig forbipasserende" effekt. Fremmedlegemer (f.eks. Bakterier) prøver å bli ødelagt, men dette enzymet ødelegger normalt vev siden det andre enzymet (antiprotease) som er ansvarlig for å kontrollere det første enzymet (protease) ikke er tilgjengelig eller fungerer dårlig. Dette blir referert til som den "nederlandske" hypotesen om emfysemdannelse.
• Luftforurensning virker på lignende måte som sigarettrøyk. Forurensningene forårsaker betennelse i luftveiene, noe som fører til ødeleggelse av lungevev.
• Nære slektninger til mennesker med emfysem er mer sannsynlig å utvikle sykdommen selv. Dette er sannsynligvis fordi vevsfølsomheten eller responsen på røyk og andre irritanter kan være arvelig. Genetikkens rolle i utviklingen av emfysem er imidlertid fortsatt uklar.
• Unormal luftveisreaktivitet, som bronkialastma, har vist seg å være en risikofaktor for utvikling av emfysem.
• Det er mer sannsynlig at menn utvikler emfysem enn kvinner. Den eksakte årsaken til dette er ukjent, men det er mistanke om forskjeller mellom mannlige og kvinnelige hormoner.
• Eldre alder er en risikofaktor for emfysem. Lungefunksjonen synker normalt med alderen. Derfor er det grunn til at jo eldre personen er, desto mer sannsynlig vil de ha ødeleggelse av lungevev til å produsere emfysem.

Det er viktig å understreke at KOLS ofte ikke er rent emfysem eller bronkitt, men varierende kombinasjoner av begge.

Hva er behandlingen mot lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Personer som har ny, uforklarlig kortpustethet, bør øyeblikkelig søke lege. Hvis personen ser ut til å være i nød, bør det akuttmedisinske systemet aktiveres (ring 911 hvis tilgjengelig). Første respondenter, EMTs og paramedics kan gi livreddende innledende behandling på scenen og på vei til et sykehus.

For lungeødem i stor høyde er det første behandlingsmålet å stige ned og bringe den berørte personen til lavere høyde hvis mulig.

Når en pasient er i luftveier, vil den første behandlingen skje på samme tid eller til og med før diagnosen stilles. Helsepersonell vil vurdere om luftveien er åpen og om pusten er tilstrekkelig; Ellers kan det være behov for å puste for pasienten til behandlingen blir effektiv. Det kan hende at blodtrykket må støttes med medisiner til pustestatusen forbedres.

I situasjoner der det er tid til å evaluere pasienten, for eksempel på et kontor eller poliklinikk, kan behandling av lungeødem innebære å minimere risikofaktorer som kan ha forårsaket det.

Ved kardiogent lungeødem blir forsøk på å maksimere hjertefunksjonen og redusere mengden arbeid hjertet må gjøre forsøkt å redusere væskemengden som hjertet må pumpe. Dette bør redusere mengden væskeoppbygging i lungene og lindre symptomer.
I den akutte situasjonen er oksygen det første medikamentet som kan bidra til å redusere dyspné, eller kortpustethet.

Intravenøs vanndrivende middel er førstelinjemedisiner for å hjelpe nyrene med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Selv ved nyresvikt kan disse medisinene bidra til å skifte væske ut av lungen i en kort periode.

Å redusere hjertets arbeidsinnsats kan være nyttig i den akutte situasjonen. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) kan brukes til å redusere arbeidsmengden i hjertet ved å utvide blodkar og redusere mengden blod som kommer tilbake til hjertet. Enalapril (Vasotec) og captopril (Capoten) er eksempler på medisiner som utvider perifere arterier og reduserer motstanden som hjertemuskelen må pumpe mot.

Morfin kan anses for å lette angsten og hjelpe til med følelsen av kortpustethet.

Hvis pasienten har respirasjonssvikt, kan positive pustemaskiner for luftveistrykk (CPAP, BiPAP) brukes til å tvinge luft inn i lungene. Dette er en kortvarig løsning (brukt i opptil noen timer) til medisinene fungerer.

Hos pasienter som blir søvnige (søvnige) eller som ikke lenger er i stand til å puste tilstrekkelig på egenhånd, kan det være nødvendig med intubasjon (å sette et rør i luftveien) og bruke en ventilator.

Ved ikke-kardiogent lungeødem vil fokuset være på å redusere lungebetennelse. Selv om medisinene ovenfor kan vurderes, kan kortvarig bruk av mekanisk ventilasjon med CPAP, BiPAP eller en ventilator være indikert. Den underliggende årsaken til lungeødem må diagnostiseres, og dette vil lede videre behandling.

emfysem

Behandling mot emfysem kan ta mange former. Ulike tilnærminger til behandling er tilgjengelige. Generelt vil en lege foreskrive disse behandlingene i en trinnvis tilnærming, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din.

• Slutt å røyke : Selv om det ikke er strengt tatt en behandling, gir de fleste leger denne anbefalingen til personer med emfysem (og alle). Å slutte å røyke kan stoppe utviklingen av sykdommen og bør forbedre lungens funksjon til en viss grad. Lungefunksjonen svekkes med alderen. Hos de som er mottakelige for å utvikle KOLS, kan røyking føre til en femdoblet forringelse av lungefunksjonen. Røykeavvenning kan returnere lungefunksjonen fra denne raske forverringen til normal hastighet etter at røykingen er stoppet. En lege kan være i stand til å foreskrive medisiner for å hjelpe til med å bryte avhengigheten, og kan også anbefale atferdsterapier, for eksempel støttegrupper. Du og legen din bør jobbe for å finne en tilnærming som resulterer i en vellykket avslutning av sigarettrøyking og i prosessen begynnelsen på forbedret lungefunksjon og livskvalitet.
• Bronkodilaterende medisiner : Disse medisinene, som gjør at luftgangene åpnes mer fullstendig og gir bedre luftutveksling, er vanligvis de første medisinene som en lege vil foreskrive for emfysem. I veldig milde tilfeller kan bronkodilatorer bare brukes etter behov for episoder med kortpustethet.
  • Den vanligste bronkodilatoren for milde tilfeller av emfysem er albuterol (Proventil eller Ventolin). Det virker raskt, og 1 dose gir vanligvis lettelse i 4-6 timer. Albuterol er ofte tilgjengelig som en doseringsinhalator eller MDI, og dette er den formen som brukes oftest for pasienter med mildt emfysem, med periodisk pustebesvær. Når de brukes til dette formålet, refererer noen til albuterolinhalatoren som et "redningsmiddel". Den virker for å redde dem fra et alvorligere angrep av kortpustethet.
  • Hvis du har en viss grad av pust i ro, kan en lege foreskrive albuterol som skal gis med jevnlige planlagte intervaller, enten gjennom MDI eller ved forstøvning. Forstøvning innebærer å puste inn flytende medisiner som er fordampet av en kontinuerlig luftstrøm (på omtrent samme måte som en fordamper med hele rommet får væskedråper til å komme inn i luften ved strømmen av luft gjennom vann). Forstøvet albuterol kan foreskrives når planlagte doser via inhalator ikke lenger er tilstrekkelige for å lindre kortpustethet.
  • Ipratropium bromide (Atrovent) er et annet bronkodilaterende medisin som brukes mot relativt mildt emfysem. I likhet med albuterol er den tilgjengelig både i inhalator og som væske for forstøvning. I motsetning til albuterol blir imidlertid ipratropiumbromid vanligvis gitt i planlagte intervaller. Derfor er det vanligvis ikke foreskrevet til "rednings" -formål. Atrovent varer imidlertid lenger enn albuterol, og gir ofte større lettelse. Tiotropium (Spiriva) er en langvirkende form for ipratropium. Denne medisinen en gang om dagen har vist å resultere i færre sykehusinnleggelser og mulig økt overlevelse hos noen pasienter med KOLS.
  • Metylxanthines (Theophylline) og andre bronkodilaterende medisiner er tilgjengelige som har forskjellige egenskaper som kan gjøre dem nyttige i visse tilfeller. Teofyllin (Theo-Dur, Uniphyl) er et medisin som gis muntlig (tabletter). Det kan ha en vedvarende effekt på å holde luftveier åpne. Teofyllinnivået må overvåkes ved blodprøver. Denne medisinen brukes sjeldnere i dag på grunn av det trange terapeutiske vinduet. For mye teofyllin kan gi en overdose; for lite, og det vil ikke være nok lettelse for kortpustethet. I tillegg kan andre medisiner interagere med teofyllin, og endre blodnivået uten forvarsel. Av denne grunn forskriver leger nå teofyllin etter å ha nøye vurdert potensialet for andre medikamentinteraksjoner. Hvis du tar teofyllin, må du ta medisinene som foreskrevet og ta kontakt med legen din før du begynner på nye medisiner. Noen nye studier antyder at teofyllin med svært lav dose også kan ha betennelsesdempende egenskaper. Teofyllin pleide å være mye foreskrevet; for øyeblikket foreskrives det sjelden og vanligvis bare under spesielle omstendigheter på grunn av det smale spekteret av effektivitet, nødvendigheten av blodnivåovervåking og dets interaksjoner med andre medisiner.
• Steroidmedisiner : De reduserer betennelse i kroppen. De brukes til denne effekten i lungen og andre steder, og har vist seg å være til en viss fordel ved emfysem. Imidlertid vil ikke alle mennesker svare på steroidbehandling. Steroider kan enten gis oralt eller inhaleres gjennom en MDI eller en annen form for inhalator.
• Antibiotika : Disse medisinene er ofte foreskrevet for personer med emfysem som har økt pustebesvær. Selv når røntgen i brystet ikke viser lungebetennelse eller bevis på infeksjon, pleier personer som er behandlet med antibiotika å ha kortere episoder med kortpustethet. Det er mistanke om at infeksjon kan spille en rolle i en akutt anfall av emfysem, selv før infeksjonen forverres til en lungebetennelse eller akutt bronkitt.
  • Data antyder nå at når pasienter med KOLS plutselig har forverret symptomene på hoste og kortpustethet (også kalt en forverring), kan kort og øyeblikkelig bruk av steroider og antibiotika redusere sykehusinnleggelser.
• Oksygen : Hvis du har pustebesvær og går til sykehusets akuttavdeling, får du ofte oksygen. Det kan til og med være nødvendig å gi oksygen ved å plassere et rør i vindpipen og la en maskin hjelpe deg med å puste (også kalt luftrørintubasjon). I noen tilfeller kan det være nødvendig at du får oksygen også hjemme. Det er hjemmebaserte oksygenbeholdere tilgjengelige og bærbare enheter som gjør at du kan være mobil og delta i normale daglige aktiviteter.
• Kirurgiske alternativer er tilgjengelige for noen mennesker med avansert emfysem.
  • Lungervolumreduksjon (LVRS) : Selv om det kanskje ikke er fornuftig at å redusere størrelsen på lungen kan hjelpe pustebesværet fra emfysem, er det viktig å huske at emfysem forårsaker en unormal utvidelse av brystveggen, noe som reduserer effektiviteten av å puste. Denne operasjonen er bare effektiv hvis begge øvre lobes i lungene er involvert. Fjerning av denne involverte lungen muliggjør bedre utvidelse av den nedre delen av lungene. I en utvalgt gruppe emfysemapasienter kan dette forbedre livskvaliteten i en periode på år. Nyere studier pågår ved å bruke enveisventiler plassert i luftveiene for å simulere denne volumreduksjonen. Effektiviteten av denne mindre invasive prosedyren gjennomgår en studie på dette tidspunktet.
  • Lungetransplantasjon : For personer med den mest avanserte sykdommen, kan transplantasjon av en eller begge lungene gi en nesten kur. Transplantasjon fører med seg et annet sett med risikoer og fordeler. Mennesker som gjennomgår transplantasjon, vil imidlertid måtte ta medisiner for å forhindre avvisning av kroppen av kroppen. Ikke alle kvalifiserer for transplantasjon, og de som gjør det er begrenset av mangel på tilgjengelige organer.

Lungerehabilitering er sannsynligvis den mest effektive behandlingen for KOLS-pasienter med emfysem. Gradert fysisk trening, riktig pusteteknikk, utdanning om sykdommen og tilgjengelige behandlingsformer gir pasienten styrke. Det forbedrer livskvaliteten og reduserer sykehusinnleggelser.

Hva er prognosen for lungeødem kontra emfysem?

Lungeødem

Kardiogent lungeødem rammer opptil 2% av den amerikanske befolkningen og utgjør hundretusener av sykehusinnleggelser. Forskning fortsetter på en rekke medisiner som hjelper behandling av pasienter med akutt luftveisnød. Nye medisiner som nesiritide (Natrecor) blir introdusert og evaluert for å hjelpe i behandlingen av denne sykdommen.

I mellomtiden forblir befolkningsutdanning bærebjelken i å prøve å redusere risikoen for hjertesykdommer og den påfølgende utviklingen av lungeødem og hjertesvikt.

emfysem

Emfysem er en kronisk sykdom i nedre luftveier, den tredje ledende dødsårsaken i USA. Det er en kronisk, progressiv sykdom som påvirker livskvaliteten minst like mye som levetiden.

I likhet med mange kroniske sykdommer påvirkes prognosen av for mange variabler til å bli diskutert her. Det er ingen kur, men det er effektive behandlingsmetoder, som kan bremse sykdommens progresjon og gi et normalt liv.

Kort sagt er diagnosen emfysem ikke dødsdom. Snarere er det en medisinsk tilstand som bør be deg om å ta en aktiv rolle i håndteringen av sykdommen din. Å slutte å røyke er det beste første trinnet. Regelmessige besøk hos legen din og medisinering som foreskrevet er også veldig viktig. Prognosen synker imidlertid hvis individet bestemmer seg for å fortsette å røyke.