Subconjunctival blødning (blødning i øye) behandling, årsaker, hjemmetiltak og bilder

Hva er en subconjunctival blødning (blødning i øye)?

En subconjunctival blødning vises som et lyst rødt øye eller en rød lapp som ligger over den hvite delen av øyet (sklera).

• Konjunktiva er den tynne gjennomsiktige membranen som dekker både den hvite delen av øyet (sklera) og baksiden av øyelokkene.
• Når blod fra et lekker brukket blodkar blir fanget mellom konjunktiva og sklera, kalles det en subkonjunktival blødning.
• Konjunktiva inneholder mange små blodkar. Kilden til blødningen kommer vanligvis fra et av disse konjunktival karene.

Bilde av subconjunctival blødning

Subkonjunktival blødning. Fotografi med tillatelse fra Lawrence B. Stack, MD, Vanderbilt University.

Hva forårsaker subconjunctival blødning?

De fleste subconjunctival blødninger er spontan uten åpenbar årsak. De er vanligvis smertefrie. Ofte oppdager du en subconjunctival blødning når du våkner og ser i speilet, eller en annen person kan være den første til å merke en rød flekk i øyet.

I omtrent halvparten av subkonjunktivalblødningene blir årsaken aldri funnet. Disse tilfellene har en tendens til å være smertefri, og de klarer seg på egen hånd i løpet av et par uker.

En subconjunctival blødning kan være assosiert med en plutselig økning i mottrykk fra venene, som kan oppstå med

• nysing,
• hoste,
• sil (for eksempel Valsalva-manøver når du løfter tunge gjenstander eller tvinger tarmbevegelse), og
• oppkast.

Direkte traumer i øyet kan også føre til et ødelagt blodkar:

• Kraftig øye gnidd
• Utilsiktet traumer på et fartøy under plassering eller fjerning av kontaktlinser
• Skader fra en fremmed gjenstand som treffer eller gnir mot øyet
• Postoperativ blødning etter øyekirurgi (for eksempel kataraktkirurgi eller glaukomkirurgi) eller etter administrering av okulær anestesi (for eksempel en retrobulbar injeksjon av bedøvelse)
• I ethvert traume kan blødning av subkonjunktival være assosiert med mer alvorlige problemer som intraokulær blødning eller en ødelagt jordklode (punktering eller snøring av øyens vegg). Til og med brukket bein i bane og skallebunn kan føre til blødning som til slutt sprer seg i subconjunctival-rommet.

Noen ganger kan en systemisk medisinsk tilstand forårsake en subconjunctival blødning, som

• høyt blodtrykk, som kan føre til at kar sprenges eller lekker;
• diabetes;
• arteriosklerose, som antas å gjøre kar mer skjøre;
• blødningsforstyrrelser (for eksempel koagulasjonsforstyrrelser eller vitamin K-mangel); og
• medisiner som blodfortynnende (for eksempel warfarin).

Mindre ofte kan subconjunctival blødning være resultatet av en alvorlig øyeinfeksjon (for eksempel akutt hemoragisk konjunktivitt eller meslinger). Vekst i eller på øyet (for eksempel godartede svulster eller kreftformer), samt tilstander i hode og orbitale tilstander (som kompresjon fra indre blødninger eller masser) kan også føre til nok mottrykk i øynens sirkulasjon til å føre til en subconjunctival blødning.

Hva er subconjunctival blødningssymptomer?

Det meste av tiden er ingen smerter assosiert med en subconjunctival blødning, selv om noen sier at øyet føles fullt eller tungt. Avhengig av årsaken, kan det være ømt å ta på.

• Når blødningen løser seg, kan noen mennesker oppleve lett irritasjon eller en følelse av bevissthet rundt øyet.

Hva er subconjunctival blødningstegn?

• Det lyse røde øyet er ofte dramatisk i utseendet og kan være skummelt. Vanligvis vises det som en knallrød lapp, men av og til er hele den hvite delen av øyet dekket av blodet. Blodet stopper kort fra hornhinnen limbus (kanten rundt den klare hornhinnen).
• En sjelden gang kan blod sive gjennom konjunktiva, noe som resulterer i utseende av rosa eller røde tårer. Selv om dette kan virke alarmerende, er det ikke noe å bekymre seg om. Den underliggende årsaken til blødningen kan derimot være av alvorlig bekymring hvis den er assosiert med en syns- eller livstruende tilstand.
• Blødningen kan se ut til å forstørre i løpet av den første dagen eller to etter hvert som blodet sprer seg opprinnelig, men da vil det typisk avta i størrelse når blodet reabsorberes, akkurat som et blåmerke til slutt forsvinner. Det kan hende du merker effekten av tyngdekraften når blodet vanligvis renses fra toppen først. De siste restene av blod kan virke guloransje før de løses fullstendig.
• Episkleritt kan også vises som en isolert rødhet; ved nærmere undersøkelse er denne tilstanden imidlertid en opplag av utvidede betente kar under bindehinnen i stedet for blod.

Når skal jeg oppsøke lege om blødning i subkonjunktival?

Søk øyeblikkelig behandling hos øyelege eller legevaktslege dersom du har en subconjunctival blødning assosiert med

• øyeskade,
• smerte,
• endringer i synet (uskarpt syn eller dobbeltsyn),
• historie med en blødningsforstyrrelse, eller
• historie med høyt blodtrykk.

Hvis en subconjunctival blødning ikke viser tegn til rydding i løpet av noen dager, hvis du har hatt flere subconjunctival blødninger, eller hvis du har andre symptomer på blødning (inkludert lett blåmerker, blødende tannkjøtt, eller blod i avføringen eller urinen), bør du oppsøk lege for å se etter en underliggende blødnings- eller koagulasjonsforstyrrelse.

Spørsmål som skal stilles til legen om subconjunctival blødning

• Er det noen tegn på skade på øyet?
• Er det tegn som peker mot den underliggende årsaken til denne subconjunctival blødningen, og er det fare for synstap fra den underliggende årsaken?
• Hvordan kan jeg forhindre fremtidige blødninger i subconjunctival?

Hvilke undersøkelser og tester diagnostiserer en subconjunctival blødning?

Øyelegen din eller helsepersonellet tar en kortfattet historie av hendelsene før subconjunctival blødning, sammen med din tidligere okulære og medisinske helsehistorie. En øyeundersøkelse med en spalte lampe (et mikroskop brukt i oftalmologi for å undersøke øyet) brukes til å vurdere omfanget av blødningen og for å finne tegn på en mulig underliggende årsak. Blodtrykket ditt kan også sjekkes om hypertensjon er en mistenkt årsak.

Hvis traumer var årsaken, vil ytterligere testing omfatte en nøye undersøkelse for å se etter tegn på okulært traume (for eksempel hornhinneskade eller hyfem), mulig utvidet øyeundersøkelse og mulig avbildning som CT-skanning for å utelukke en ødelagt jordklode.

Finnes det hjemmemedisiner mot subconjunctival blødning?

Vanligvis er ingen behandling nødvendig. Kunstige tårer uten disk kan påføres øyet hvis mild irritasjon er til stede.

Ikke prøv å bruke rødhet reliever (dekongestant) øyenrør. De er designet for å midlertidig innsnevre blodkar i røde øyne på grunn av utvidede kar (for eksempel ved allergisk konjunktivitt). Imidlertid renser de ikke bort blod i subkonjunktivalrommet. Videre har mange rødhetsrelaterte dråper bivirkninger, inkludert tørre øyne, medicamentosa keratitt, og en rebound-utvidelse av kar når de slites.

Hva er den medisinske behandlingen for subconjunctival blødning?

Vanligvis er ingen behandling nødvendig for en isolert subconjunctival blødning. Behandlingen er rettet mot den underliggende årsaken (for eksempel koagulasjonsforstyrrelser, høyt blodtrykk eller skade) når det er til stede.

Hva er prognosen for subconjunctival blødning?

En spontan subconjunctival blødning som ikke er assosiert med sykdom eller skade, rydder vanligvis av seg selv i løpet av en til to uker. Vanligvis er utvinning fullstendig og uten langsiktige problemer, ligner på et mildt blåmerke under huden. Som blåmerke endrer en blødning med subkonjunktival farger (ofte rød til oransje til gul) når den leges.