Panikkanfall: behandling, hvordan stoppe, årsaker og symptomer

Hva er et panikkanfall?

Panikkanfall er skremmende, men heldigvis fysisk ufarlige episoder. De kan oppstå tilfeldig eller etter at en person er utsatt for forskjellige hendelser som kan "utløse" et panikkanfall. De topper i intensitet veldig raskt og går bort med eller uten medisinsk hjelp.

• Mennesker som opplever panikkanfall kan frykte at de dør eller at de kveles. De kan ha smerter i brystet eller tro at de har andre symptomer på hjerteinfarkt. De kan høre frykt for at de "blir gale" og prøver å fjerne seg fra uansett situasjon de måtte være i.
• Noen mennesker kan oppleve andre tilknyttede fysiske symptomer. For eksempel kan de begynne å puste veldig raskt og klage på at de har hjertebank, ved at deres "hjerter hopper rundt i brystet." De kan oppleve kvalme, kvelende følelse og svimmelhet. I løpet av en times tid forsvinner symptomene.
• En betydelig prosentandel av befolkningen vil oppleve minst ett panikkanfall i løpet av levetiden. Mennesker som har gjentatte angrep, krever ytterligere evaluering fra en mentalhelsepersonell. Panikkanfall kan indikere tilstedeværelsen av panikklidelse, depresjon eller andre former for angstbaserte sykdommer.
• Panikkanfall er et symptom på en angstlidelse og påvirker et betydelig antall voksne amerikanere. Andre fakta om panikk inkluderer at mange mennesker i USA vil ha fullblåst panikklidelse på et eller annet tidspunkt i livet, vanligvis fra 15-19 år. Panikkanfall forekommer plutselig og ofte uventet, er uprovosert og kan være deaktiverende.
• Når noen har fått et panikkanfall, kan han eller hun utvikle irrasjonell frykt, kalt fobier, om situasjonene de er i under angrepene og begynne å unngå dem. Dette kan på sin side komme til det punktet der bare ideen om å gjøre ting som gikk foran det første panikkanfallet utløser terror eller frykt for fremtidige panikkanfall, noe som resulterer i at personen med panikklidelse ikke kan kjøre bil eller til og med gå ut av huset. Hvis dette skjer, anses personen for å ha panikklidelse med agorafobi.
• Panikklidelse hos ungdom har en tendens til å vise lignende symptomer som hos voksne. Tenåringer har en tendens til å føle at de ikke er ekte, som om de opererer i en drømmeaktig tilstand (derealisering), eller være redd for å bli gal eller å dø.
• Forstyrrelsen hos yngre barn har mindre sannsynlighet for å ha symptomer som involverer tenkemåter (kognitive symptomer). For eksempel kan panikkanfall hos barn føre til at barnets karakterer går ned, reduserer skoledeltagelsen og unngår at og andre separasjoner fra foreldrene. Både barn og tenåringer med panikklidelse er videre utsatt for å utvikle rus og depresjon samt selvmordstanker, planer og / eller handlinger.

Hva er årsaken til panikkanfall?

Som med de fleste atferdsykdommer er årsakene til panikkanfall mange. Det er sikkert bevis på at tendensen til å få panikkanfall noen ganger kan arves. Imidlertid er det også bevis for at panikk kan være et innlært svar, og at angrepene kan settes i gang hos ellers friske mennesker ganske enkelt gitt de rette omstendighetene. Forskning om årsakene til panikkanfall pågår.

Panikklidelse er en egen, men relatert diagnose til panikkanfall. Personer som opplever gjentatte panikkanfall og som oppfyller andre diagnostiske kriterier, kan få diagnosen denne sykdommen. Panikklidelse antas å ha mer av en arvelig komponent enn panikkanfall som ikke er en del av panikklidelse. Enkelte medisinske tilstander, som astma og hjertesykdommer, samt visse medisiner, som steroider og noen astmamedisiner, kan forårsake angstanfall som symptom eller bivirkning. Ettersom personer med panikklidelse har en høyere risiko for å få en hjerteklaffsnormalitet som kalles mitral ventil prolaps (MVP), bør dette vurderes av en lege, siden MVP kan indikere at spesifikke forholdsregler skal tas når personen blir behandlet for et tannproblem.

Forskning er inkonsekvent om ernæringsmangler (for eksempel sink eller magnesiummangel) kan være risikofaktorer for panikklidelse. Mens tilsetningsstoffer som aspartam, alene eller i kombinasjon med matfargestoffer, mistenkes å spille en rolle i utviklingen av panikkanfall hos noen mennesker, er det ikke bekreftet av forskning så langt.

Hva er symptomene på panikkanfall?

Den amerikanske psykiatriske foreningens offisielle diagnostiske og statistiske håndbok for psykiske lidelser IV, Treatment Revision ( DSM-IV-TR ), definerer et panikkanfall som en diskret periode med intens frykt, nød, nervøsitet eller ubehag, der fire (eller flere) av følgende symptomer utvikler seg brått og når en topp innen 10 minutter:

• Hjertebank, dunkende hjerte eller rask hjerterytme
• svette
• Skjelvende og ristende
• Følelser av kortpustethet eller kvelning
• Følelser av kvelning
• Brystsmerter eller ubehag
• Kvalme eller magesyke
• Føler meg svimmel, ustabil, lett eller svak
• Derealisering (følelser av uvirkelighet) eller depersonalisering (blir løsrevet fra seg selv)
• Frykt for å miste kontrollen eller bli gal
• Frykt for å dø
• Parestesier (følelsesløshet eller prikkende følelser)
• Chillings eller hetetokter

• Noen av disse symptomene vil sannsynligvis være til stede i et panikkanfall. Angrepene kan være så funksjonshemmende at personen ikke er i stand til å uttrykke for andre hva som skjer med dem. En lege kan også merke forskjellige tegn på panikk: Personen kan se ut til å være veldig redd eller skjelven eller være hyperventilerende (dyp, rask pust som forårsaker svimmelhet). Angstanfall som finner sted mens du sover, også kalt nattlige panikkanfall, forekommer sjeldnere enn panikkanfall på dagtid, men rammer en stor andel av mennesker som lider av panikkanfall på dagen. Personer med nattlige panikkanfall har en tendens til å ha flere luftveissymptomer assosiert med panikk og har flere symptomer på depresjon og andre psykiatriske lidelser sammenlignet med personer som ikke har panikkanfall om natten. Nattlige panikkanfall har en tendens til å føre til at syke plutselig våkner fra søvn i en tilstand av plutselig redsel eller frykt uten kjent grunn. I motsetning til mennesker med søvnapné og andre søvnforstyrrelser, kan pasienter med nattlig panikk ha alle de andre symptomene på et panikkanfall. Selv om nattlige panikkanfall vanligvis ikke varer mer enn 10 minutter, kan det ta mye lengre tid for personen å komme seg helt etter episoden.
• Nyere litteratur antyder at menn og kvinner kan oppleve forskjellige symptomer under et angrep. Kvinner har en tendens til å ha en overvekt av luftveissymptomer sammenlignet med menn.

Når du skal ringe en lege om panikkanfall

For noen som kan oppleve sitt første panikkanfall, er det nødvendig å ringe til legekontoret eller 911. Tanken er å sørge for at årsaken til personens nød ikke er et hjerteinfarkt, astmaproblem, endokrin akutt eller annen farlig medisinsk tilstand.

• En medisinsk fagperson er den eneste personen som bør stille diagnosen panikkanfall. Det er ikke noe som heter et "bortkastet" besøk til legen i dette tilfellet. Det er bedre å bli fortalt at diagnosen er panikkanfall enn å anta at noen får panikk og bli bevist feil.

Nesten alle som opplever symptomer på et panikkanfall, må evalueres. Med mindre personen har en historie med panikkanfall, ellers er sunn og opplever et typisk angrep, må de evalueres omgående av en lege. Evalueringsnivået avhenger av mange faktorer. Feil på sikkerhetssiden når du bestemmer deg for om du vil gå til sykehusets akuttavdeling.

• Selv for medisinsk fagpersonell, er diagnosen et panikkanfall kjent som en eksklusjonsdiagnose. Dette betyr ganske enkelt at før legen kan være komfortabel med diagnosen panikkanfall, må alle andre mulige årsaker til symptomene vurderes og utelukkes.

Panic Attacks Disorder Quiz IQ

Hvordan diagnostiseres panikkanfall?

Det typiske panikkanfallet kan etterligne mange skadelige forhold. Legen må "tenke på det verste" for å være sikker på å ikke gå glipp av en diagnose med et potensielt mer medisinsk alvorlig resultat. På legekontoret eller akuttmottaket kan du forvente at legen tar en grundig historie og utfører en grundig fysisk undersøkelse.

• Spesielt vil legen være opptatt av personens tidligere sykehistorie, tidligere historie med psykisk sykdom og all operasjon personen kan ha hatt. I tillegg til å utforske om personen lider av andre psykiske lidelser, utøver utøveren ofte om den lidende av panikkanfall har en spesifikk angstlidelse i tillegg til eller i stedet for panikklidelse, som post traumatisk stresslidelse (PTSD), fobier, tvangstanker lidelse, eller generalisert angstlidelse.
• Legen vil sannsynligvis forhøre seg om medisiner personen tar eller nylig har tatt, og i hvilken dosering.
• Helsepersonellet vil vanligvis spørre om en hvilken som helst spesifikk livsstress personen kan oppleve.
• Legen vil forhøre seg om panikk- eller angstsykdommer "kjører i familien" og om enhver nylig bruk av alkohol eller andre medikamenter fra personen. Under evalueringen for en sykdom er det ikke på tide å være usanne om medikament- eller alkoholvaner fordi begge disse faktorene er kritiske i evalueringen.
• Det er også sannsynlig at legen vil spørre om inntak av koffein og eventuelle medisiner som ikke er benyttet.
• En fysisk undersøkelse vil vanligvis bestå av en sjåfør-til-tå-sjekk av alle viktige organsystemer. Legen vil lytte til hjerte og lunger og kan utføre en kort nevrologisk undersøkelse designet for å sikre at hjernen fungerer som den skal.
• Legen vil bruke sin beste vurdering når det gjelder nødvendigheten av å bestille tester. Gitt arten av symptomene i et panikkanfall, vil personen vanligvis få et EKG eller hjertesporing.
• Hvis legen føler seg bekymret for at symptomene kan være forårsaket av en medisinsk lidelse, kan det bestilles blodprøver, urintester, medikamentskjermer og til og med røntgenstråler eller CT-skanninger.
• Hvis personen har en familiehistorie med anfall eller symptomer som ikke er typiske for panikkanfall, kan en nevrolog bli bedt om å evaluere personen. Det er en viss overlapping mellom symptomene på panikkanfall og det som er kjent som "delvis anfall." Å skille mellom de to er viktig fordi behandlingen for hver er ganske forskjellig. En nevrolog, hvis det blir konsultert, vil bestille en EEG (elektroencefalogram) for å sjekke for anfallsaktivitet i hjernen. Dette er en smertefri test, men krever litt tid å fullføre (vanligvis over natten).

Er det rettsmidler mot panikkanfall?

Å ta vare på panikkanfall hjemme er mulig, men vær forsiktig så du ikke tar feil av en annen alvorlig sykdom (for eksempel et hjerteinfarkt) ved et panikkanfall. Faktisk er dette dilemmaet som leger står overfor når folk som opplever panikk blir brakt til sykehusets akuttmottak eller klinikk.

• Det er ting folk med panikklidelse kan gjøre for å hjelpe til med egen bedring. Siden stoffer som koffein, alkohol og illegale medikamenter kan forverre panikkanfall, bør disse tingene unngås. Andre tips for å håndtere panikkanfall inkluderer å delta i aerob trening og stressmestringsteknikker som dyp pusting og yoga med jevne mellomrom, siden disse aktivitetene også har vist seg å bidra til å redusere panikkanfall.
• Selv om mange puster inn i en papirpose i et forsøk på å lindre hyperventilasjonen som kan være forbundet med panikk, kan fordelen som mottas være et resultat av at den enkelte tenker at det vil hjelpe (en placebo-effekt). Dessverre kan det å puste inn i en papirpose mens du har problemer med å puste forverre symptomene når hyperventilasjonen er forårsaket av en tilstand assosiert med oksygenmangel, som et astmaanfall eller et hjerteinfarkt.
• Hvis en person har blitt diagnostisert med panikkanfall i det siste og er kjent med tegn og symptomer, kan følgende teknikker hjelpe personen å stoppe angrepet. Du kan også prøve disse tipsene for å overvinne symptomene på et panikkanfall.
• Slapp først av på skuldrene og bli bevisst spenning du opplever i musklene.
• Deretter, med forsiktig sikkerhet, gradvis anspent og slappe av alle de store muskelgruppene. Stram venstre ben mens du puster dypt inn, hold det for eksempel, og slipp deretter benmuskulaturen og pusten. Gå videre til det andre beinet. Beveg deg oppover i kroppen, en muskelgruppe av gangen.
• Sakte pusten. Dette kan best gjøres ved å blåse ut hvert pust gjennom pussede lepper som om du blåser ut et stearinlys. Legg også hendene på magen for å føle hastigheten i pusten. Dette kan tillate deg å kontrollere symptomene dine ytterligere.
• Si til deg selv (eller noen andre hvis du prøver denne teknikken sammen med noen) at du ikke "blir gal." Hvis du er bekymret for ikke å kunne puste, husk at hvis du er i stand til å snakke, er du i stand til å puste.
• Hvis en person er diagnostisert med medisinsk sykdom, spesielt hjertesykdom, er hjemmebehandling ikke passende. Selv om personen har en historie med panikkanfall, er hjemmeomsorg ikke hensiktsmessig hvis det er noe nytt eller på annen måte bekymringsfullt symptom.

Hva er medisinsk behandling for panikkanfall?

Generelt behandles panikkanfall med beroligelses- og avslapningsteknikker. Per definisjon varer panikkanfall mindre enn en time, så mange ganger føler en person seg allerede mye bedre når han eller hun kommer til legekontoret. Likevel, fordi diagnosen stilles ved å utelukke farligere årsaker, kan folk få medisiner under angrepet.

• Hvis legen er mistenksom overfor en hjertesårsak (hjerte), kan personen bli gitt aspirin og forskjellige blodtrykksmedisiner. En IV-linje kan startes og væsker gis. Noen leger vil foreskrive forskjellige medisiner mot angst som diazepam (Valium) eller lorazepam (Ativan) under evalueringen.
• Når først diagnosen panikkanfall er stilt, kan personen imidlertid bli overrasket over at det ikke er forskrevet medisiner. Før medisiner startes, krever personen ytterligere evaluering av en mentalhelsepersonell for å sjekke om det er andre psykiske lidelser. Disse kan inkludere angstlidelser, depresjon eller panikklidelser (en annen diagnose enn panikkanfall).
• Hvis medisiner er foreskrevet, er flere alternativer tilgjengelige. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), selektive serotonin og norepinefrin gjenopptakshemmere (SSNRI), og benzodiazepinfamiliene i medisiner anses å være effektiv behandling av panikklidelse. SSRI inkluderer sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) og fluvoxamine (Luvox). SSNRI inkluderer duloksetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor). Kliniske studier har vist at SSRI-er reduserer frekvensen av panikkanfall opp til 75% -85%. SSRI må tas tre til seks uker før de er effektive i å redusere panikkanfall og tas en gang daglig.
• Betablokker medisiner som propranolol brukes noen ganger for å behandle de fysiske symptomene som er forbundet med panikk.
• Benzodiazepiner brukes ofte for å gi kortvarig lindring av panikksymptomer. Klonazepam (Klonopin) og lorazepam (Ativan) er eksempler på denne medisingruppen. Selv om et annet benzodiazepin, alprazolam (Xanax), ofte brukes til å behandle panikkanfall, kan den korte tidsperioden det fungerer føre til at panikksyken må ta det flere ganger hver dag. Benzodiazepiner har en tendens til å være effektive i å redusere panikkanfall med opptil 70% -75% nesten umiddelbart; Imidlertid har denne klassen av medisiner et sterkt avhengighetspotensial og bør brukes med forsiktighet. Ytterligere ulemper inkluderer sedasjon, hukommelsestap, og etter flere uker kan toleranse for deres virkning og abstinenssymptomer oppstå.
• Trisykliske antidepressiva som imipramin (Tofranil) og MAO-hemmere som fenelzin (Nardil) har også blitt brukt tidligere, men er sjelden foreskrevet for øyeblikket.
• Personen som behandles vil bli nøye overvåket for muligheten for bivirkninger som kan variere fra mindre til alvorlige og noen ganger til og med kan være livstruende. På grunn av den mulige risikoen for fosteret til en mor som blir behandlet med medisiner for panikkanfall, fortsetter psykoterapi å være behandlingen av førstevalg når behandling av dette symptomet gis under graviditet.
• Psykoterapi er minst like viktig som medisinbehandling av panikklidelse. Faktisk viser forskning at psykoterapi alene eller kombinasjonen av medisiner og psykoterapibehandling er mer effektive enn medisiner alene for å overvinne panikkanfall. For å adressere angst, er kognitiv atferdsterapi allment akseptert som en effektiv form for psykoterapi. Denne formen for terapi søker å hjelpe de med panikklidelse å identifisere og redusere de selvutslettende tankene og atferdene som forsterker paniksymptomene. Atferdsteknikker som ofte brukes for å redusere angst inkluderer avslapning og gradvis økning av den panikksyke utsatt for situasjoner som tidligere kan ha forårsaket angst. Å hjelpe angstlidende til å forstå de emosjonelle problemene som kan ha bidratt til å utvikle symptomer kalles panikkfokusert psykodynamisk psykoterapi og har også vist seg å være effektiv.
• Ofte gir en kombinasjon av psykoterapi og medisiner gode resultater. Forbedring blir vanligvis lagt merke til rundt tre måneder. Dermed kan passende behandling for panikklidelse forhindre panikkanfall eller i det minste betydelig redusere deres alvorlighetsgrad og hyppighet, noe som gir betydelig lettelse for opptil 90% av personer med panikklidelse.

Hva er oppfølgingen for panikkanfall?

Etter at en person er diagnostisert med panikkanfall, vil han eller hun bli gitt oppfølgingsinstruksjoner avhengig av hele bildet av sykdommen oppnådd av den evaluerende legen. De fleste blir henvist til øyeblikkelig oppfølging. Andre kan få instruksjoner om at oppfølging ikke er nødvendig med mindre symptomene kommer tilbake.

Kan du forhindre panikkanfall?

• For de menneskene som har panikkanfall forårsaket av kjente stimuli, er den primære måten å forhindre panikkanfall å unngå disse stimuli så lenge unngåelsen ikke kommer i veien for personens evne til å samhandle med andre eller på annen måte fungere.
• Atferdsterapi er en viktig del av behandlingen, og personer som har panikkanfall kan "øve" på å være i utløsersituasjoner (som å sykle i heis eller fly i et fly) som en del av behandlingen.
• For de som får diagnosen panikklidelse eller andre former for angst, er det å ta de foreskrevne medisinene nøkkelen til forebygging. Atferdsterapi kan også anbefales.

Hva er prognosen for panikkanfall?

Prognosen for personer som lider av et panikkanfall er generelt god. Noen mennesker har et enkelt angrep og blir aldri plaget igjen. Likevel blir to tredjedeler av mennesker som opplever et panikkanfall diagnostisert med panikklidelse. Halvparten av de som gjennomgår et panikkanfall, kan også utvikle klinisk depresjon i løpet av året etter, hvis de ikke behandles omgående. Noen ganger vil en person, etter en lang evaluering, bli diagnostisert med en medisinsk tilstand som forårsaker panikksymptomer.

• Søk medisinsk oppfølging. For de som får diagnosen panikklidelse, depresjon eller en annen form for angstlidelse, er nyhetene oppmuntrende når behandling mottas. Disse lidelsene er vanligvis godt kontrollert med medisiner. Imidlertid lider mange mennesker effekten av disse sykdommene i mange år før de kommer til lege for evaluering. Disse forholdene kan være ekstremt funksjonshemmende, så oppfølging etter det første besøket hos legen er avgjørende for at diagnosen og behandlingen kan fortsette.
• Mennesker som opplever panikkanfall, "falser det ikke." De har en virkelig sykdom. Det er viktig å få kunnskap om diagnosen for å forstå og forhindre fremtidige angrep. Når en person kjenner igjen symptomene på panikkanfall og overholder den behandlingen som til slutt anbefales, kan personen håpe å få slutt på panikkanfallene.
• Nyere forskning indikerer også at ungdommer som opplever panikkanfall, har økt risiko for å ha tanker om selvmord og til og med for å prøve selvmord. Dette understreker behovet for å få en grundig evaluering av en lege.