Hvordan stoppe neseblødning: tegn, årsaker, behandling, symptomer og forebygging

Definisjon og fakta om neseblødning

• Neseblødninger (epistaxis, nese blødning, neseblødning) kan være dramatisk og skremmende. Heldigvis er de fleste neseblod ikke alvorlige og kan vanligvis håndteres hjemme, selv om noen ganger medisinsk inngrep kan være nødvendig.
• Neseblødninger er kategorisert basert på hvor de har sin opprinnelse, og blir beskrevet som enten fremre (stammer fra fronten av nesen) eller bakre (som stammer fra nesen bak).
  • Fremre neseblod utgjør de fleste neseblødninger. Blødningen stammer vanligvis fra et blodkar på neseseptumet, der et nettverk av kar konvergerer (Kiesselbach plexus). Fremre neseblod er vanligvis enkle å kontrollere, enten ved tiltak som kan utføres hjemme eller av en helsepersonell.
  • Posterielle neseblødninger er mye mindre vanlige enn fremre neseblod. De har en tendens til å forekomme oftere hos eldre mennesker. Blødningen stammer vanligvis fra en arterie i den bakre delen av nesen. Disse neseblodene er mer kompliserte og krever vanligvis innleggelse på sykehuset og behandling av en otolaryngolog (en øre-, nese- og halsspesialist).
• Neseblødning har en tendens til å forekomme oftere i vinterhalvåret og i tørt, kaldt klima. De kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos barn i alderen 2 til 10 år og voksne i alderen 50 til 80 år. Av ukjente årsaker forekommer neseblod oftest i morgentimene.

Hva er en neseblødning?

En neseblødning betyr ganske enkelt at blod kommer ut fra innsiden av nesen. Neseblødninger er et av de vanligste problemene som behandles i en akuttmottak.

Hva er andre symptomer på neseblødning?

Blødning forekommer vanligvis bare fra en nesebor. Hvis blødningen er tung nok, kan blodet fylle det berørte neseboret og strømme over i nasopharynx (området inne i nesen der de to neseborene konvergerer), og forårsake samtidig blødning fra det andre neseboret også. Blod kan også dryppe ned i bakhalsen eller ned i magen, noe som får en person til å spytte opp eller til og med kaste opp blod.

Tegn på for høyt blodtap inkluderer:

• svimmelhet,
• svakhet,
• forvirring, og
• besvimelse.

For høyt blodtap fra neseblod forekommer ikke ofte.

Hva forårsaker neseblod?

De fleste neseblod har ikke en lett identifiserbar årsak. Imidlertid er traumer i nesen en veldig vanlig årsak til neseblod. Neseblødninger kan være forårsaket av traumer på utsiden av nesen fra et slag i ansiktet, eller traumer på innsiden av nesen fra neseplukking. Andre forhold som disponerer en person for neseblødninger inkluderer:

• eksponering for varm, tørr luft i lengre perioder,
• nese- og bihulebetennelse,
• allergisk rhinitt,
• nese fremmedlegeme (gjenstand som sitter fast i nesen),
• kraftig nese som blåser,
• neseoperasjoner,
• avviket eller perforert neseseptum, og
• kokainbruk.

Sjeldnere kan en underliggende sykdomsprosess eller ta visse medisiner forårsake neseblødning eller gjøre det vanskeligere å kontrollere.

• Blodets manglende evne til å koagulere skyldes ofte blodfortynnende medisiner som warfarin (Coumadin), klopidogrel bisulfat (Plavix), ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller aspirin.
• Aktuelle nesemedisiner, som kortikosteroider og antihistaminer, kan noen ganger føre til neseblod.
• Leversykdom, kronisk alkoholmisbruk, nyresykdom, blodplater, og arvelige blodkoagulasjonsforstyrrelser kan også forstyrre blodkoagulering og disponere for neseblod.
• Vaskulære misdannelser i nese- og nesesvulster er sjeldne årsaker til neseblod.
• Høyt blodtrykk kan bidra til blødning, men er sjelden den eneste grunnen til neseblødning. Det er ofte angsten forbundet med neseblødningen som fører til en økning i blodtrykket.

Er neseblodene alvorlige?

Med riktig behandling blir det store flertallet av mennesker frisk fra neseblødninger uten langtidseffekter. Et mindretall av individer kan oppleve alvorlig blødning, som sjelden kan være livstruende.

Hva om spedbarnet eller barnet mitt har neseblødning?

Neseblødning hos barn kan være en angstdempende hendelse, både for forelderen og barnet. Imidlertid er de fleste neseblødninger hos barn selvbegrensende og godartede, og kan vanligvis administreres hjemme. Som hos voksne, kommer de fleste neseblødninger hos barn i den fremre delen av nesen.

Neseblødning hos barn forekommer vanligvis mellom 2 og 10 år. Neseblødninger hos spedbarn er imidlertid uvanlige og krever ytterligere evaluering av helsepersonell. Selv om de fleste neseblødninger hos barn er spontane og forekommer sjelden, kan noen barn oppleve hyppigere, tilbakevendende neseblødninger.

Hva er årsakene til blødninger hos barn? Hva er behandlingen?

Den vanligste årsaken til neseblødning hos barn er fra mindre traumer, vanligvis fra neseplukking. Andre vanlige årsaker til neseblod hos barn inkluderer:

• Direkte traumer mot nesen
• Øvre luftveisinfeksjoner
• Fremmedlegeme i nesen
• Allergisk rhinitt
• Eksponering for varm, tørr luft
• Nasale medisiner (for eksempel kortikosteroider)

Mindre vanlige årsaker til neseblod hos barn inkluderer vaskulære misdannelser, leukemi, nesesvulster og forskjellige blodpropp abnormaliteter. En tilfeldig inntak av blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin (Coumadin, Janotven), er også en sjelden årsak til neseblødning hos barn.

Behandlingen for neseblødninger hos barn er lik den hos voksne (se Behandlingsdel). Prognosen hos barn er generelt utmerket; neseblødninger forårsaket av alvorlige underliggende medisinske forhold varierer imidlertid.

Hvordan kan jeg stoppe neseblødning hjemme?

En liten mengde blødning fra neseblod krever lite inngrep. For eksempel, hvis en person med forkjølelse eller bihulebetennelse blåser nesen kraftig og legger merke til litt blod i vevet, bør man unngå kraftig nese som blåser, nyser og neseplukking. Dette er vanligvis nok til at blødningene ikke blir verre.

Hvordan stoppe neseblod

• Forbli rolig.
• Sitt deg rett opp og len deg litt fremover.
• Len hodet fremover. Å vippe hodet bakover vil bare føre til at du svelger blodet.
• Klyp neseborene sammen og bruk direkte trykk med tommelen og pekefingeren i omtrent 10 minutter. Det er på tide å sørge for at neseborene ikke slippes tidligere.
• Spe ut alt blod i munnen. Svelging av blod kan føre til oppkast.
• Denne teknikken vil stoppe de fleste enkle neseblod.

Hva du skal gjøre etter at blødningen har stoppet

• Når blødningen er stoppet, kan du prøve å forhindre ytterligere irritasjon i nesen, for eksempel nysing, nese som blåser eller sil i 24 timer.
• Ispakker hjelper ikke blødninger.
• Eksponering for tørr luft, for eksempel i et oppvarmet hjem om vinteren, kan bidra til problemet. Tilsetting av fuktighet i luften med en luftfukter eller fordamper vil bidra til at nesen ikke tørker ut og utløser mer blødning. Et annet alternativ er å plassere en panne fylt med vann i nærheten av en varmekilde, for eksempel en radiator, som lar vannet fordampe og tilfører fuktighet i luften.
• Saltsprøyter i nesen eller andre smøresalver eller geler kan også være nyttige for å fremme vevsheling og holder nesegangene fuktige.

Hva om jeg ikke kan stoppe en blødning hjemme?

Kontakt et helsevesen hvis personen opplever følgende:

• gjentatte episoder av neseblod;
• ekstra blødninger fra andre steder enn nesen, for eksempel i urinen eller avføringen;
• lett blåmerker;
• hvis personen har neseblod og tar blodfortynnende medisiner (for eksempel aspirin eller warfarin);
• hvis personen har neseblod og en underliggende sykdom som kan påvirke blodpropp, for eksempel leversykdom, nyresykdom eller hemofili (blodets manglende evne til å koagulere); eller
• hvis personen har neseblod og nylig hadde cellegift.

Gå til sykehuset hvis personen med neseblod:

• blør fortsatt etter å ha klemt nesen i 10 til 20 minutter;
• har gjentatte episoder med neseblod i løpet av kort tid, eller hvis en stor mengde blod går tapt;
• føler seg svimmel eller lett, eller føler at de kommer til å gå ut;
• har en rask hjerterytme eller problemer med å puste;
• er oppkast av blod;
• har utslett eller temperatur større enn 38, 5 C (101, 4 F); eller
• hvis en lege utdanner deg til å gå til sykehusets akuttavdeling.

Hvordan diagnostiseres årsaken til en alvorlig neseblødning?

Diagnosen neseblødning er generelt selvinnlysende og tydelig når man ser pasienten, selv om noen individer kanskje ikke har noen aktive blødninger når de kommer for å søke lege. Enda viktigere er at helsepersonellet må finne kilden til blødning og bestemme om personen har en fremre eller bakre neseblod. Videre kan det være behov for å søke andre mindre vanlige årsaker til neseblod avhengig av individets sykehistorie og funnene på den fysiske undersøkelsen.

• For å undersøke nesen vil legen plassere medisiner i neseborene (vanligvis med en bomullskule) for å nummen på innsiden av nesen og innsnevre blodkarene i det området. Nummerende medisiner gjør undersøkelsen mindre smertefull. Medisinen som innsnevrer blodkarene krymper nesevevet og kan til og med kontrollere blødningen for å gjøre det lettere å se inne i dette lille, mørke hulrommet og identifisere det nøyaktige stedet for blødning. Et metallisk instrument kalt nesespekulum settes deretter inn i neseborene for å visualisere innsiden av nesen.
• Diagnosen en bakre neseblod stilles vanligvis når forsøk på å kontrollere blødningen med tiltak som ble brukt for en fremre neseblod har mislyktes, eller når en fremre kilde ikke er identifisert. Det er nesten umulig å se kilden til en bakre neseblod. Andre funn som tyder på en bakre neseblødning inkluderer kraftige blødninger fra begge neseborene eller visualisering av blod som drenerer ned på baksiden av halsen.
• Laboratorietester er vanligvis ikke nødvendig. For alvorlige neseblod kan imidlertid en blodtelling sjekkes for å vurdere graden av blodtap. For personer med blodproppsykdommer eller for de som tar blodfortynnende, kan det også bestilles ytterligere blodprøver. Hvis det er bekymring for malignitet eller andre mindre vanlige årsaker til neseblødning, kan ytterligere blodprøver og / eller bildediagnostiske undersøkelser vurderes.

Hva er behandlingen for en alvorlig neseblødning?

Fremre neseblod

• En mindre neseblødning som har stoppet, kan kreve ingen behandling i det hele tatt. Ofte vil kroppen danne en blodpropp på stedet for blødningen som stopper ytterligere blødning.
• Hvis kilden til blødningen kommer fra et blodkar som er lett å se, kan en helsepersonell cauterisere det (forsegle blodkaret) med et kjemikalie som kalles sølvnitrat etter påføring av lokal lokalbedøvelse i nesen. Kjemisk cauterisering er mest effektiv når den synlige blødningen stammer fra den fremre delen av nesen.
• I mer kompliserte tilfeller kan en nesepakning være nødvendig for å stoppe blødningen. Nasale pakninger påfører direkte trykk inne i neseborene for å fremme koagulering og stoppe blødningen. Mange forskjellige typer nesepakker er tilgjengelige, inkludert petroleum (vaselin) gasbind, neselpakker med ballong og syntetiske svamppakker som utvides når de blir fuktet. Avgjørelsen om hvilken som skal brukes tas av helsepersonell.
  • De fleste som mottar en fremre nesepakke, går hjem med den på plass. Fordi disse pakningene blokkerer dreneringsveiene til bihulene, kan antibiotika startes for å forhindre en bihulebetennelse. Emballasjen blir vanligvis stående på plass i 48 til 72 timer.

Bakre neseblod

• En bakre neseblødning som ikke stopper blødning på egen hånd krever innleggelse på sykehuset, da disse typer neseblod kan være veldig alvorlige. For å kontrollere blødningen, vil en lege pakking bli satt inn av legen din. Mens forskjellige typer pakninger er tilgjengelige, brukes en ballongnese-pakke oftest.
• I motsetning til fremre nesepakker, er bakre nesepakker mye mer ukomfortable og krever ofte beroligende midler og smertestillende medisiner. Videre kan potensielle komplikasjoner som infeksjon og blokkering av pustegangene oppstå ved bakre nesepakker. Følgelig er innleggelse på sykehuset, nøye overvåking og konsultasjon med en otolaryngolog nødvendig.
• Posteringspakninger blir vanligvis liggende på plass i 48 til 72 timer. Hvis dette ikke kontrollerer blødningen, kan arteriell embolisering eller visse kirurgiske inngrep være nødvendig.

De fleste kan bli sett og utskrevet fra et legekontor eller fra en akuttmottak etter behandling for neseblod. Hvis en neseemballasje er plassert, skal pasienten ikke prøve å fjerne pakningen selv. Pasienten må sees igjen, vanligvis i løpet av 2 til 3 dager, da pakningen vil bli fjernet av en helsepersonell. Enkelte pasienter med tilbakevendende neseblødninger eller neseblødninger komplisert av forskjellige medisinske tilstander kan være nødvendig å bli sett av en otolaryngolog.

Forsøk å unngå ytterligere irritasjon i nesen. Ikke blåse nesen. Forsøk å ikke nys eller hoste, hvis mulig. Unngå anstrengende aktiviteter, for eksempel tung løft eller trening.

Forsøk om ikke å ta medisiner som kan forstyrre normal blodkoagulering, som aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve eller Naprosyn). Hvis pasienten tar disse medisinene, eller andre som warfarin (Coumadin) eller clopidogrel bisulfate (Plavix) for en kronisk medisinsk tilstand, må du kontakte lege. Acetaminophen (Tylenol) kan tas mot feber eller smerter.

Hvordan kan jeg forhindre neseblod?

• De fleste neseblødninger forekommer om vinteren i kaldt, tørt klima. Hvis en person er utsatt for neseblod, bruk en luftfukter i hjemmet. Petroleumgelé (vaselin), antibiotikasalve eller en salt nesespray kan også brukes til å holde nesegangene fuktige.
• Forsøk å ikke plukke eller blåse nesen for kraftig.
• Hvis neseblødningen er relatert til en underliggende medisinsk tilstand (for eksempel leversykdom eller en kronisk bihulebetennelse), må du følge helsepersonellets instruksjoner for å holde disse medisinske problemene under kontroll.