Hvordan ser brystkreft ut på et mammogram?

Spør en lege

Jeg fikk mitt første mammogram i går, og det viste heldigvis ingen klumper eller masser som gjaldt legen. Spørsmålet mitt er, hvordan visste hun at det ikke var noe galt? Mammogrammet så ut som bare et grått-hvitt rot, og jeg kan ikke forestille meg å få nyttig informasjon fra det. Hvordan vet de om en klump er bekymringsfull? Hvordan ser brystkreft ut på et mammogram?

Legens svar

Et mammogram er i utgangspunktet et røntgenbilde av brystet. Brystet er komprimert mellom to faste, flate overflater for å spre vevet ut. Et mammogram kan vise brystforandringer som forkalkninger, masser eller andre symptomer som kan være kreft. Unormaliteter som kreftsvulster virker vanligvis lysere fordi de er tettere.

Forkalkninger er kalsiumavsetninger i brystvevet, og de ser ut som små, hvite flekker. En masse (en klump eller svulst) kan også noteres på et mammogram som en uregelmessig formet skygge. En masse kan også være ikke-kreftsyk, for eksempel en væskefylt cyste eller en solid godartet svulst (fibroadenoma).

Mammogram kan også vurdere brystets tetthet, som viser fordelingen av fiber- og kjertelvev i bryst kontra fettvev. Tette bryster er vanlige, og de er forbundet med en høyere risiko for brystkreft. Kvinner uten historie med brystproblemer har vanligvis et screenings-mammogram. For kvinner med en historie med brystproblemer, kan et målrettet mammogram utføres for bedre å evaluere et bestemt område av brystet. Noen ganger kan spesielle mammogrammer bli bedt om av legen din.

• Diagnostisk mammogram: Hvis resultatene av et screening mammogram er uklare, unormale, eller hvis det er ønskelig med flere bilder, blir kvinnen bedt om å returnere for et diagnostisk mammogram, som består av flere bilder enn de som er tatt i screening mammogram.
• Ductogram: Hvis flere synspunkter er nødvendige av spesifikke årsaker, for eksempel blodig utflod fra brystvorten, kan legen be om et ductogram. Den består av mammografi utført etter at et fint plastrør er plassert i åpningen av kanalen inn i brystvorten og en liten mengde fargestoff administreres.
• Pneumocystografi: Denne mammografien utføres etter at en cyste er tømt med aspirasjon med fin nål og kjernebiopsi, vanligvis etter at cysten har blitt sett på en ultralyd eller hvis cysten kan kjennes.
• Stereotaktisk mammografi: Basert på mammogrammer hentet fra to vinkler, viser et datastyrt kart det nøyaktige stedet for masser eller forkalkninger. Denne teknikken gjør det mulig å sette en metalltråd med en liten krok i enden etter lokalbedøvelse inn i en brystklump. Ledningen leder deretter kirurgen under operasjonen for å fjerne svulsten og det omkringliggende sunne vevet fullstendig. Etter fjerning tas en ny film av brystet for å sikre at alt mistenkelig vev er fjernet. Imidlertid kan en stereotaktisk biopsi utføres der et lite datastyrt system styrer plasseringen av en nål i lesjonen eller klumpen for prøvetaking i et laboratorium.
  • To instrumenter er utviklet for å oppnå stereotaktiske brystbiopsier: mammotomet og det avanserte brystbiopsiinstrumentet (ABBI). Begge instrumentene bruker en roterende kniv som kutter vevsprøvene fra resten av brystet. Hver type biopsi har forskjellige fordeler og ulemper, men nøyaktigheten deres er lik hvis den er godt utført.
• Andre prosedyrer er i begrenset bruk, og noen gjennomgår kliniske studier. Disse mammografiprosedyrene blir brukt for å forbedre den diagnostiske nøyaktigheten til mammogrammer og er som følger: 3D-mammografi, MR-mammografi, positronemisjonstomografi (PET-scan mammografi) og diffus optisk tomografi (lys i stedet for røntgenstråler produserer mammogram). Hver spesialiserte test har fordeler og ulemper; radiologen som gjør testen kan forklare behovet for en så ny test.
• Noen ganger kan en kvinne bli tilbakekalt etter noen dager fordi radiologen ganske enkelt vil være sikker på at brystbildene er best mulig og for en bedre evaluering av visse områder av brystet. I slike tilfeller kan spesielle mammografiske tester utføres.
• Hvis kreft blir funnet, er det en rekke behandlingsalternativer, inkludert kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling og cellegift. Behandlingsalternativet må være basert på den enkelte kvinne og typen og størrelsen på brystkreft som er til stede.
• Hvilke sykdommer eller lidelser kan mammografi diagnostisere?
• Ethvert mistenkelig område på et mammogram vil bli forstørret og undersøkt. Radiologisten som leser mammografiet, vil vurdere alle synspunkter som er tatt. Generelt, hvis radiologen kan se definerte marginer i et mistenkelig område, kan de indikere en godartet eller ufarlig lesjon. Hvis de er udefinerte, kan mammogrammet indikere en ondartet eller kreftsyk lesjon. Det er klart, erfaringen fra legen som evaluerer mammogram er grunnleggende for å skille de godartede lesjonene fra de ondartede.
• Et mammogram kunne vise hvite flekker som ble kalt - i henhold til deres størrelse - forkalkninger og mikrokalsifiseringer. De første er små forekomster av kalsiumsalter som forekommer i brystene av mange grunner. De andre er veldig bittesmå og kan spres over brystene eller samles i små klynger og skyldes normalt aldring eller ikke-kreftformede årsaker (for eksempel fra aldring av brystarteriene, gamle skader eller betennelser). De fleste av dem er ingen bekymring.
  • Mistenkelige mikrokalsifikasjoner må evalueres nærmere, og legen vil vurdere antall, størrelse og hvor de befinner seg, blant andre egenskaper. Noen ganger kan forkalkninger indikere tilstedeværelsen av tidlig brystkreft, men vanligvis indikerer de bare tilstedeværelsen av bittesmå cyster.
  • Hvis det er noen mikrokalsifiseringer på et mammogram, kan kvinnen bli bedt om å komme tilbake for videre vurdering og bruk av spesielle røntgenstråler, som forstørrer det aktuelle brystområdet.