Hva er livmor fibroider? symptomer, behandling, bilder

Livmorsfibroider: Hva er de?

Livmor fibroider er ikke-kreftsvulster som vokser langs eller innenfor livmorens vegger. De består først og fremst av glatte muskelceller, sammen med små mengder annet vev. De varierer dramatisk i størrelse. Noen fibroider er mikroskopiske, mens andre kan være åtte eller flere inches over. I gjennomsnitt varierer disse svulstene fra omtrent størrelsen på en stor marmor til litt mindre enn en baseball.

Noen ganger finnes fibroider alene, og andre ganger vokser de i klynger. Mange av dem vokser, men andre krymper eller forblir i samme størrelse som tiden går.

For å forstå denne vanligste ikke-kreftformede svulsten hos kvinner i fertil alder, kan du lese mens vi gir medisinsk gjennomgått informasjon om symptomer, behandlinger og bilder. Underveis vil du lære noen ganger overraskende fakta om disse vekstene, bevæpne deg med nyttig informasjon.

Livmorsfibroider og kreft

Definisjoner av fibroidsvulster er godartede. Når en svulstmuskelsvulst er kreftsyk, kalles den leiomyosarkom og forekommer bare en gang i hver 1000 glatt muskelsvulst i livmoren. Denne kreftformen antas ikke å oppstå fra godartede fibroider. Sjansene dine for å utvikle kreftvekst øker ikke fordi du har livmorfibroider, og heller ikke øker sjansene dine for å få andre livmorkreft.

Symptomer på livmor fibroider

De fleste kvinner med fibroider (også kjent som leiomyomer) opplever ingen symptomer. Men for minst 25% av pasientene vil noen symptomer oppstå. Disse kan innebære magetrykk, som kan føles som fylde i bekkenområdet eller oppblåsthet i bekkenet eller magen. Store leiomyomer kan forstørre det nedre mageområdet, noen ganger gi det falske utseendet til graviditet.

Livmor fibroids kan også påvirke den månedlige menstruasjonssyklusen. Dette kan ta forskjellige former. Noen opplever mild til alvorlig krampe og smerter. Andre vil synes at blødningen er tyngre, og de tunge periodene inkluderer noen ganger blodpropp. Andre synes menstruasjonen deres varer lenger eller blir hyppigere. Det kan også forårsake flekker eller blødninger mellom menstruasjonen.

Andre potensielle symptomer på livmor fibroids inkluderer smerter under samleie og korsryggsmerter. Fordi leiomyomene kan presse mot blæren, kan de provosere hyppig vannlating.

Endometriose eller fibroider?

Både livmorfibroider og endometriose forårsaker bekkensmerter, og noen ganger kan de to tilstandene forveksles. Noen med enten endometriose eller fibroider kan oppleve alvorlige menstruasjonssmerter, samt smerter mellom perioder.

Hva er endometriose?

Endometriose oppstår når vevet som fører livmoren begynner å vokse utenfor det - vanligvis i bekkenhulen. Det kan også vises på eggstokkene, egglederne, tarmen eller blæren og andre nærliggende områder.

Endometriose er mindre vanlig enn livmor fibroider. En studie fant at omtrent 2% av kvinnene i alderen 15-50 år antas å oppleve endometriose.

Hva er årsaken til livmor fibroids?

Årsaken til livmor fibroider er fremdeles ukjent. Det er frustrerende, fordi å bestemme årsakene deres kan hjelpe forskere med å oppdage rettsmidler og kurer.

Vi vet at det er mer sannsynlig at noen som begynner på perioder tidligere i livet, opplever livmorfibroider. Det ser også ut til å være en forhøyet risiko for kvinner som tar kvinnelige hormoner, men dette gjelder ikke de som har prevensjon.

Mens ingen med sikkerhet vet hva som forårsaker dem, florerer teorier om årsaken til leiomyomer. Noen forskere mistenker veksthormoner, genetiske forandringer, østrogen, progesteron eller celler som er feilplassert under fosterutviklingen.

Ingen av disse teoriene fungerer for å forklare tilstanden fullstendig. Forskning om årsaken pågår.

Typer livmor fibroider

Livmor fibroider klassifiseres basert på nøyaktig hvor de forekommer i livmoren.

Fibroider i undergrunnen

Subrosøs fibroider vokser utenfor livmoren, og finnes på serosa. Serosa er det tynne, ytterste laget av livmoren. Ved hjelp av leddbånd støtter serosa livmoren i bekkenhulen. Undervevende fibroider kan være forsiktige eller pendunculated. Pendunculated subserosal fibroids vokser på små stilker som rager bort fra utsiden av livmoren.

Intramural fibroids

Intramural fibroids er den vanligste typen fibroid. De dannes i livmorens myometrium. Myometrium er det midterste laget av livmoren, og det er det tykkeste. Sammensatt av glatt muskel, er myometrium det som trekker seg sammen i løpet av en periode for å fjerne slimhinnen i slimhinnen. Denne typen leiomyom kan forvrenge formen på livmoren.

Submucosal fibroids

Submucosal fibroids utgjør omtrent 5% av alle livmor fibroids. De forekommer i endometrium, det tynne, innerste laget som linjer innsiden av livmoren. De kan være pendunculated eller sessile, som subserosal fibroids. Pendunculated submucosal fibroids vokser på små stilker som rager ut i den indre livmoren.

Selv om disse typene er definisjonene leger bruker, er de begrensede. De fleste fibroider er faktisk hybrider som spenner over mer enn et område av livmoren. Du kan også høre om parasittiske fibroider, som mottar blod fra et annet sted enn livmoren. Noen ganger kalles små fibroider - de som er mindre enn fire millimeter i diameter - frøplante fibroider.

Livmor fibroid forekomst

Leiomyomer er veldig vanlige. Det anslås at innen 50 år vil så mange som 70% til 80% av kvinnene ha dem. Selv om årsaken deres fortsatt er ukjent, indikerer forskjellige faktorer en høyere risiko for forekomst av dem.

En risikofaktor er alder. Når kvinner når 30- og 40-årene, øker risikoen. Kvinner i 30-årene er de som mest sannsynlig får leiomyomer. Etter overgangsalder har leiomyomer en tendens til å krympe.

En annen risikofaktor er familiehistorie. Når familiemedlemmet ditt har tilstanden, øker sannsynligheten din for å oppleve dem. Hvis det familiemedlemmet er din mor, er oddsen for å utvikle leiomyomer omtrent tre ganger høyere enn gjennomsnittet.

Rase spiller også en rolle i å bestemme ens sannsynlighet for å utvikle leiomyomer. Afroamerikanere er litt mer sannsynlig enn hvite for å utvikle dem senere i livet, selv om for kvinner under 35 år er sannsynligheten omtrent den samme uansett rase. Asiatiske kvinner opplever mindre tilknyttede symptomer.

Kosthold spiller en annen viktig rolle i utviklingen av leiomyomer. Noen matvarer ser ut til å oppmuntre dem, mens andre mat ser ut til å motvirke dem. Kosthold knyttet til høyere risiko inkluderer mye rødt kjøtt (storfekjøtt, skinke). Kosthold knyttet til lavere risiko inkluderer rikelig med grønne grønnsaker. Å spise meieriprodukter (melk, yoghurt, ost, iskrem, etc.) minst en gang om dagen ble vist i en stor studie for å redusere risikoen. Å spise nok mikronæringsstoffer, inkludert jern, A-vitamin og D-vitamin, kan også bidra til å redusere pasientens risiko.

Helsekomplikasjoner: Anemi

Fordi denne tilstanden kan forårsake kraftig blødning, kan pasienter oppleve anemi. Ofte er dette mildt, og kan lindres med jernpiller og kostholdsendringer. Hvis den ikke blir behandlet, kan anemi føre til utmattelse og slapphet. I alvorlige tilfeller kan hjerteproblemer skyldes anemi. Les videre for mer helseinformasjon for bekjempelse av anemi.

Helsekomplikasjoner av graviditet

De fleste kvinner med leiomyomer har normale graviditeter. Likevel er leiomyomer assosiert med økt risiko for en rekke fruktbarhets- og graviditetsproblemer. Vekstene er assosiert med infertilitet, tilbakevendende spontanabort, komplikasjoner i arbeidskraften og tidlig arbeid. De gjør også breech-fødsler mer sannsynlig. På grunn av økningen i arbeidskomplikasjoner og fødselsdebuter, er pasienter med livmor fibroider seks ganger større sannsynlighet for å føde via keisersnitt.

Livmorhelse: Når skal jeg ringe lege

Det er noen få komplikasjoner av leiomyomer som vil trenge lege. Ta kontakt med legen din hvis du opplever tunge perioder, eller hvis periodene blir mer smertefulle. Snakk med lege hvis du synes det er vanskelig å kontrollere vannlating eller hvis du tisser oftere. Hvis du merker at lengden på periodene øker i mer enn tre sykluser, eller hvis du opplever vedvarende tyngde eller smerter i bekkenet eller underlivet, kan du gå til lege.

Hvordan vite om du har livmor fibroids

Fordi det ofte ikke er noen symptomer, lurer du kanskje på hvordan du kan vite med sikkerhet om du har denne tilstanden. Svaret innebærer en tur til legen.

Hvis leiomyomene dine er store nok, kan en lege kanskje kjenne dem under en bekkenundersøkelse. Mindre kan hentes via ultralyd. Ultralyd er den vanligste måten å diagnostisere leiomyomer med avansert avbildning, men CT-skanninger og MR-er brukes også. En annen metode er saltinfusjonssonografi, hvor saltvann injiseres i livmoren for å gi klare ultralydbilder. Dette kan bli den mest nyttige metoden, siden den kan skille leiomyomer fra andre lesjoner.

Hvis du er interessert i å bli gravid, kan legen din foreslå en test kjent som et hysterosalpingogram. Denne testen skisserer livmoren og egglederne og kan være nyttig når du oppdager unormalheter som din gynekolog bør være klar over.

Fibroidbehandling: Smertemedisin

Siden et av de vanlige symptomene på denne tilstanden er smertefulle perioder, kan du søke medisiner for ekstra pleie. Helt smertemedisiner som acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) og naproxen kan bidra til å lindre smertene.

Fibroidbehandling: Prevensjon

Perioder kan være tyngre for de med livmor fibroids. Både vanlige p-piller og lavdosepartikler kan hjelpe deg med å ta vare på symptomet på kraftig blødning. Injisert prevensjon (inkludert Depo-Provera) kan også bidra til å kontrollere blødning i perioder.

Ytterligere hormonbehandlinger for fibroider

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister (GnRHa) er en annen behandling som brukes til å kontrollere utviklingen av livmorfibroider. Tatt som en injeksjon, implantat eller nesespray, fører dette hormonet til at mengden østrogen i kroppen synker, noe som kan føre til at leiomyomene slutter å vokse eller krympe. Av denne grunn brukes GnRHa noen ganger før operasjonen for å gjøre svulstene lettere å fjerne. De fleste kvinner får ikke periodene på GnRHa-medikamenter, noe som gir ytterligere lindring for symptomer i fibroid og kan hjelpe blodtellingen til å justere seg igjen etter anemi.

GnRHa er vanligvis trygt for kvinner, og de fleste kan bruke hormonet uten negative konsekvenser. Noen opplever imidlertid bivirkninger som ligner symptomer på overgangsalderen, som hetetokter, humørsvingninger, redusert libido, søvnløshet, hodepine og leddsmerter. Fordi det kan forårsake tynning av bein, er GnRHa-behandling vanligvis begrenset til seks måneder - ofte de seks månedene før operasjonen. Etter behandling vokser de fleste fibroider raskt tilbake til sin opprinnelige størrelse.

GnRHa-medisiner er veldig dyre. Noen forsikringsplaner krever at du dekker deler av eller alle kostnadene.

Behandling: Livmor fibroid-embolisering

Embolisering er en ikke-kirurgisk prosedyre som fratar fibroidene blod, og får dem til å krympe. For å utføre en embolisering, vil en lege foreta et lite snitt i lyskenområdet for å plassere et tynt rør (kateter) i et stort blodkar. Røret er fleksibelt, slik at det kan slange sammen inne i blodkaret til det kommer i nærheten av leiomyom, og deretter injiseres en løsning av bittesmå plast- eller gelpartikler, som blokkerer blodtilførselen til veksten.

Denne prosedyren skader vanligvis ikke livmoren, som fortsatt leveres av andre blodkar. Embolisering krymper leiomyomer med halvparten av størrelsen eller mer.

Denne terapien er ikke for alle. De beste kandidatene er de som opplever kraftige blødninger hvis livmor fibroids forårsaker smerte eller trykk på blærene eller endetarmen. De langsiktige virkningene på graviditet er ikke helt kjent, selv om noen rapporterer økt risiko for spontanabort. Av denne grunn anbefales embolisering bare for de som ikke ønsker å bli gravide i fremtiden. Inngrepet er vanligvis trygt, men kan føre til komplikasjoner i noen tilfeller. Hvis blokkeringsløsningen skyver til ovarialarterien, kan det føre til problemer med eggstokkens funksjoner. Noe forskning forteller oss at mens behandlingen generelt er vellykket, vil så mange som en tredjedel av pasientene oppleve at leiomyomene deres dukker opp igjen i løpet av fem år.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk terapi kommer til tre alternativer: endometrial ablasjon, myomektomi og hysterektomi.

Endometrial ablasjon

Slimhinnen i livmoren (endometrium) blir ødelagt med endometrial ablasjon. Dette brukes til å fjerne små leiomyomer i livmoren. Prosedyren kan utføres via frysing, laser, elektrisk strøm, instrumentering eller kokende vann. Ofte brukes en oppvarmet ballong. Andre ganger benyttes en enhet som bruker mikrobølgeenergi for å ødelegge foringen.

Endometrial ablasjon gjør graviditet usannsynlig, men ikke umulig. Når graviditet oppstår, har graviditeten høyere risiko for spontanabort og andre komplikasjoner.

De fleste kvinner kommer seg raskt etter denne polikliniske prosedyren. Omtrent halvparten av pasientene vil ikke lenger blø i løpet av periodene. Omtrent 30% vil oppleve mye lettere blødning. Selv om komplikasjoner kan oppstå, er de uvanlige med de fleste metoder for endometrial ablasjon.

myomectomy

For kvinner som ønsker å bli gravide, er myomektomi det mest lovende kirurgiske alternativet. Myomektomi fjerner leiomyomer mens det er sunt livmor intakt.

Denne operasjonen kan utføres på en rekke måter, og kan klassifiseres som større kirurgi avhengig av ekstensiviteten av prosedyren og plasseringen av leiomyomer. Av denne grunn komplikasjoner varierer avhengig av detaljene i en gitt prosedyre.

En ulempe ved omsorg for myomektomi er at selv om de eksisterende leiomyomer vil bli ødelagt, kan det utvikle seg nye leiomyomer senere.

hysterektomi

Den eneste sikre og permanente behandlingen for livmor fibroider er hysterektomi. Cirka 200 000 hysterektomier utføres hvert år i USA for behandling av leiomyom. Hysterektomi innebærer fjerning av deler av eller hele livmoren, og noen ganger også eggstokkene og egglederne.

En pasient vil være infertil etter hysterektomioperasjon. Det er en større operasjon, selv om helserisikoen er blant de laveste av alle større operasjoner. Ikke desto mindre kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert blodpropp, skade på urinveiene og tarmen, alvorlig infeksjon og sjelden død.

Gjenopprettingstid for hysterektomi er vanligvis flere uker.

MR-guidet ultralyd

En lovende behandling for leiomyomer innebærer bruk av magnetisk resonansavbildning (MRI). MR brukes til å søke etter leiomyomene. Da kan en lege rette ultralydbølger mot leiomyomaene for å overopphete dem og krympe dem. Dette har fordelen av å skåne det omkringliggende livmorvevet, selv om det kan påvirke eggstokkens funksjon. Denne prosedyren tar vanligvis tre timer. Det anbefales for kvinner som har et lite antall store leiomyomer.

Denne teknikken er bare godkjent for kvinner som ikke ønsker å bli gravide, men noen graviditeter har oppstått etter ultralydbehandling. Rundt 25% av pasientene må komme tilbake etter ett år for en annen prosedyre. Kvinner som gjennomgår denne prosedyren, kan reise hjem samme dag og kommer vanligvis tilbake til sin daglige rutine dagen etter. Denne terapien er relativt ny, så noen sykehus vil ikke tilby den, og noen forsikringsplaner dekker den ikke.

Forebygging: Krevende trening

Det er ingen kjent metode for å forhindre leiomyomer, men noen studier antyder at trening kan være nyttig. En undersøkelse av rundt 1 200 kvinner med vekstene fant at lett eller moderat trening ikke hadde noen effekt på en kvinnes risiko for å utvikle svulstene. Imidlertid kraftig trening i tre eller flere timer per uke reduserte risikoen med 30% til 40% i denne studien. En annen studie viser redusert risiko for kvinner som deltok i idrett som jenter. Selv om disse studiene ikke endelig beviser at trening kan forhindre leiomyomer, er resultatene interessante og fortjener videre undersøkelse.

En studie spekulerte i at trening kunne redusere sirkulasjonen av kjønnshormoner og insulinnivå, og at dette kan forklare hvordan regelmessige, intense treningsøkter kan redusere risikoen. Trening hjelper også til å forhindre overvekt, som medfører en høyere risiko for å utvikle svulstene.

Anemi omsorg

En av de store utfordringene for mange kvinner med symptomer på denne tilstanden er å holde jernnivået i balanse. Anemi er en mangel på røde blodlegemer. Røde blodlegemer er jernrike, og mangel på jern (vanligvis på grunn av blodtap) er den vanligste årsaken til anemi.

For å opprettholde et sunt jernnivå, anbefaler leger et kosthold som er rik på matvarer med høyt jern som biff, fisk, fjærkre, grønne grønnsaker, tørket frukt, belgfrukter og nøtter. Mye mat er også jernforsterket, for eksempel mange brød og frokostblandinger. Noen ganger anbefales også jerntilskudd. Snakk med legen din om anbefalinger om de sunneste måtene du kan øke jernnivået på.