Forstå kreft: metastase, kreftstadier og mer

Hva er kreft?

I de mest grunnleggende begrepene refererer kreft til celler som vokser ut av kontroll og invaderer andre vev. Celler kan bli kreftsyke på grunn av akkumulering av defekter, eller mutasjoner, i deres DNA. Visse arvelige genetiske defekter (for eksempel BRCA1 og BRCA2 mutasjoner) og infeksjoner kan øke risikoen for kreft. Miljøfaktorer (for eksempel luftforurensning) og dårlige livsstilsvalg - som røyking og tung alkoholbruk - kan også skade DNA og føre til kreft.

Det meste av tiden er celler i stand til å oppdage og reparere DNA-skader. Hvis en celle er hardt skadet og ikke kan reparere seg, gjennomgår den vanligvis såkalt programmert celledød eller apoptose. Kreft oppstår når skadede celler vokser, deler seg og sprer seg unormalt i stedet for å ødelegge selv som de burde.

Ondartede svulster Vs. Godartede svulster

En svulst er en unormal masse av celler. Svulster kan enten være godartede (ikke-kreftformige) eller ondartede (kreftformede).

Godartede svulster

Godartede svulster vokser lokalt og sprer seg ikke. Som et resultat regnes ikke godartede svulster som kreft. De kan fortsatt være farlige, spesielt hvis de presser mot vitale organer som hjernen.

Ondartede svulster

Ondartede svulster har evnen til å spre seg og invadere andre vev. Denne prosessen, kjent som metastase, er et sentralt trekk ved kreft. Det er mange forskjellige typer malignitet basert på hvor en kreftsvulst har sin opprinnelse.

Kreftmetastase

Metastase er prosessen der kreftceller bryter fri fra en ondartet svulst og reiser til og invaderer andre vev i kroppen. Kreftceller metastaserer til andre steder via lymfesystemet og blodomløpet. Kreftceller fra den opprinnelige - eller primære - svulsten kan reise til andre steder som lunger, bein, lever, hjerne og andre områder. Disse metastatiske svulstene er "sekundære kreftformer" fordi de oppstår fra primærsvulsten.

Hva er metastasert kreft?

Metastatisk kreft beholder navnet på den primære kreften. Blærekreft som metastaserer til leveren er for eksempel ikke leverkreft. Det kalles metastatisk blærekreft. Metastase er betydelig fordi det er med på å bestemme iscenesettelsen og behandlingen. Noen typer metastatisk kreft er kurbar, men mange er det ikke.

Hva forårsaker kreft?

Enkelte gener kontrollerer livssyklusen - veksten, funksjonen, delingen og døden - av en celle. Når disse genene er skadet, går balansen mellom normal cellevekst og død tapt. Kreftceller er forårsaket av DNA-skade og cellevekst utenfor kontrollen. Følgende er en delvis liste over faktorer som er kjent for å skade DNA og øke risikoen for kreft:

Mutasjoner Årsak

Genetiske mutasjoner kan forårsake kreft. For eksempel kan mutasjoner av gener BRCA1 og BRCA2 (knyttet til økt risiko for kreft i bryst og eggstokk) hemme kroppens evne til å beskytte og reparere DNA. Kopier av disse muterte genene kan overføres genetisk til fremtidige generasjoner, noe som fører til en genetisk arvelig økt risiko for kreft.

Miljø Årsak

Kreft kan være forårsaket av miljøeksponering. Sollys kan forårsake kreft gjennom ultrafiolett stråling. Så kan luftforurensninger som sot, trestøv, asbest og arsen, for bare å nevne noen.

Mikrober Årsak

Noen mikrober er kjent for å øke kreftrisikoen. Disse inkluderer bakterier som H. pylori, som forårsaker magesår og har blitt knyttet til gastrisk kreft. Virale infeksjoner (inkludert Epstein-Barr, HPV og hepatitt B og C) har også vært knyttet til kreft.

Livsstils- og kostholdsårsaker

Livsstilsvalg kan også føre til kreft. Å spise et dårlig kosthold, inaktivitet, overvekt, tung alkoholbruk, tobakkbruk inkludert røyking, og eksponering for kjemikalier og giftstoffer er alle forbundet med større kreftrisiko.

Årsaker til kreft: Behandling

Medisinsk behandling med cellegift, stråling, målrettede behandlinger (medisiner designet for å målrette mot en bestemt type kreftcelle) eller immunsuppressive medisiner som brukes for å redusere spredningen av kreft i hele kroppen kan også forårsake skade på sunne celler. Noen "andre kreftformer", helt adskilt fra den første kreft, har vært kjent for å oppstå etter aggressiv kreftbehandling; forskere produserer imidlertid medisiner som forårsaker mindre skade på sunne celler (for eksempel målrettet terapi).

Kreft symptomer og tegn

Det er mer enn 100 forskjellige typer kreft. Hver kreft og hvert individ er unik. Kreftsymptomer og tegn er avhengig av kreftens størrelse og beliggenhet samt tilstedeværelse eller fravær av metastase.

Vanlige kreftsymptomer og tegn

Symptomer og tegn på kreft kan omfatte:

• Feber
• Smerte
• Utmattelse
• Hudforandringer (rødhet, sår som ikke vil leges, gulsott, mørkhet)
• Utilsiktet vekttap eller vektøkning

Andre mer tydelige tegn på kreft kan være:

• Klumper eller svulster (masse)
• Problemer med å svelge
• Endringer eller vansker med tarm- eller blærefunksjon
• Vedvarende hoste eller heshet
• Kortpustet
• Brystsmerter
• Uforklarlig blødning eller utflod

6 typer kreft

Kreft kan oppstå hvor som helst i kroppen. Generelt er kreftformer klassifisert som enten faste (for eksempel bryst-, lunge- eller prostatakreft) eller væske (blodkreft). Kreft er videre klassifisert i henhold til vevet det oppstår i.

Hva er karsinom?

Karsinomer er kreftformer som oppstår i epitelvev i kroppen. De utgjør 80% til 90% av alle kreftformer. De fleste kreftformer i bryst, lunge, tykktarm, hud og prostata er karsinomer. Denne klassen inkluderer de to vanligste hudkreftene, basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom. Også i denne klassen er det kjertelkreftadenokarsinom.

Hva er sarkomekreft?

Sarkomer forekommer i bindevev som bein, brusk, fett, blodkar og muskler. Denne klassen av kreftformer inkluderer bein kreftformer osteosarkom og Ewing-sarkom, Kaposi-sarkom (som forårsaker hudlesjoner), og muskel-kreftformene rhabdomyosarkom og leiomyosarkom.

Hva er kreft i myelom?

Myelomer er kreftformer som forekommer i plasmaceller i benmargen. Denne kreftenklassen inkluderer myelomatose, også kjent som Kahler sykdom.

Hva er leukemi?

Leukemias er en gruppe forskjellige blodkreft i benmargen. De får store antall unormale blodlegemer til å komme inn i blodomløpet.

Hva er kreft i lymfom?

Lymfomer er kreft i immunsystemets celler. Disse inkluderer det sjeldne, men alvorlige Hodgkin-lymfom (Hodgkins lymfom, også Hodgkins sykdom) og en stor gruppe hvite blodlegemer som er kjent som ikke-Hodgkin-lymfom (ikke-Hodgkins lymfom).

Hva er blandet kreft?

Blandede kreftformer oppstår fra mer enn en type vev.

7 vanlige kreftformer

Kreft er den nest ledende dødsårsaken i USA. De vanligste kreftformene som er diagnostisert i USA er bryst, prostata, lunge, tykktarm og endetarm, og blære. Kreft i lunge, tykktarm og endetarm, bryst og bukspyttkjertel er ansvarlig for flest dødsfall. Prognosen for forskjellige kreftformer er svært varierende. Mange kreftformer kan kureres ved tidlig oppdagelse og behandling. Kreft som er aggressive eller diagnostisert på et senere tidspunkt, kan være vanskeligere å behandle, og kan til og med være livstruende.

Hva er en brystkreft?

Brystkreft er den vanligste kreften i USA, og en av de dødeligste. Omtrent en av åtte kvinner vil utvikle invasiv brystkreft på et tidspunkt i livet hennes. Selv om dødsraten har sunket siden 1989, antas mer enn 40 000 amerikanske kvinner å ha dødd av brystkreft i 2015 alene.

Hva er lungekreft?

Lungekreft er den nest hyppigste kreft i USA, og den er den dødeligste for både menn og kvinner. I 2012 fikk mer enn 210.000 amerikanere diagnosen lungekreft, og samme år døde mer enn 150.000 amerikanere av lungekreft. Over hele verden er lungekreft de vanligste kreftformene.

Hva er en prostatakreft?

Prostatakreft er den vanligste kreften som finnes hos menn. I 2013 fikk mer enn 177 000 amerikanere diagnosen prostatakreft, og mer enn 27 000 amerikanske menn døde av prostatakreft.

Hva er en tykktarmskreft?

Av kreftformene som kan påvirke både menn og kvinner, er tykktarmskreft den nest største drapsmannen i USA.

Hva er en leverkreft?

Leverkreft utvikler seg hos omtrent 20 000 menn og 8000 kvinner hvert år. Hepatitt B og C og kraftig drikking øker ens risiko for å utvikle leverkreft.

Hva er en eggstokkreft?

Rundt 20.000 amerikanske kvinner får diagnosen eggstokkreft hvert år. For amerikanske kvinner er kreft i eggstokkene den åttende vanligste kreften og den femte ledende årsaken til kreftdød.

Hva er en kreft i bukspyttkjertelen?

Kreft i bukspyttkjertelen har den høyeste dødeligheten av alle større kreftformer. Av de omtrent 53 000 amerikanerne som får diagnosen kreft i bukspyttkjertelen hvert år, vil bare 8 prosent overleve mer enn fem år.

Hvordan stadier av kreft bestemmes

Leger bruker kreftstadiene for å klassifisere kreft i henhold til dens størrelse, beliggenhet og omfang av spredning. Iscenesettelse hjelper leger med å bestemme prognose og behandling for kreft. TNM-iscenesettingssystemet klassifiserer kreftformer i henhold til:

• Tumor (T): Primær tumorstørrelse og / eller omfang
• Noder (N): Spredning av kreft til lymfeknuter i det regionale området av primærsvulsten
• Metastase (M): Spredning av kreft til fjerne steder vekk fra primærsvulsten

Noen kreftformer, inkludert hjerne, ryggmarg, benmarg (lymfom), blod (leukemi) og reproduktiv system for kvinner, mottar ikke TNM-klassifisering. I stedet klassifiseres disse kreftformene etter forskjellige iscenesettingssystemer.

Hva er kreftstadiene?

TNM-klassifiseringen av en kreft korrelerer vanligvis med et av de følgende fem stadiene.

• Fase 0: Dette refererer til kreft som er "in situ", noe som betyr at kreftceller er begrenset til deres opprinnelsessted. Denne kreftformen har ikke spredd seg og invaderer ikke andre vev.
• Fase I - Fase III: Disse høyere stadier av kreft tilsvarer større svulster og / eller større grad av sykdom. Kreft i disse stadiene kan ha spredd seg utenfor opprinnelsesstedet for å invadere regionale lymfeknuter, vev eller organer.
• Fase IV: Denne typen kreft har spredd seg til fjerne lymfeknuter, vev eller organer i kroppen langt borte fra opprinnelsesstedet.

Diagnostisering av kreft

Ulike tester kan utføres for å bekrefte en kreftdiagnose. Positron Emission Tomography and Computated Tomography (PET-CT) skanninger og andre lignende tester kan fremheve "hot spots" av kreftceller med høy metabolsk rate.

Den vanligste testen og prosedyrene som brukes for å diagnostisere kreft inkluderer:

• mammogram
• Pap-test
• Tumor Marker Test
• Benskanning
• MR
• Vevsbiopsi
• PET-CT Scan

Rollen av lymfeknuter ved kreftdiagnose

Kreft som har sin opprinnelse i lymfeknuter eller andre områder i lymfesystemet kalles lymfom. Kreft som har sin opprinnelse andre steder i kroppen, kan spre seg til lymfeknuter. Tilstedeværelsen av metastasert kreft i lymfeknuter kan bety at kreften vokser raskt og / eller er mer sannsynlig å spre seg til andre steder. Tilstedeværelsen av kreft i lymfeknuter påvirker ofte prognose og behandlingsbeslutninger. Mange diagnostiske tester ser på lymfeknuter som en indikator.

Hva er behandlingsalternativer?

Behandlingen er svært varierende avhengig av type og stadium av en kreft, samt pasientens generelle helse. De vanligste behandlingene er kirurgi, stråling og cellegift. Andre behandlinger inkluderer målrettede / biologiske terapier, hematopoietiske stamcelletransplantasjoner, angiogenesehemmere, kryokirurgi og fotodynamisk terapi.

Hver behandling har potensielle risikoer, fordeler og bivirkninger. Pasienten og hans eller hennes omsorgsteam, som kan omfatte en internist eller annen spesialist, kirurg, onkolog, strålingsonkolog og andre, vil bidra til å bestemme det beste og mest passende behandlingsforløpet.

Er det en kur mot kreft?

Til tross for enorm innsats og finansiering, er det ennå ikke funnet noen kur for å eliminere kreft. I 2016 kunngjorde USA en investering på 1 milliard dollar i å lage en slik kur, kalt “National Cancer Moonshot” av president Barack Obama.

Inntil det finnes en kur, er forebygging gjennom en sunn livsstil den beste måten å stoppe kreft. Noen måter å hjelpe deg med å beskytte deg mot kreft inkluderer å spise rikelig med frukt og grønnsaker, opprettholde en sunn vekt, avstå fra tobakk, bare drikke med måte, trene, unngå solskader, få immuniseringer og få regelmessige helseundersøkelser.

Kirurgi

Kirurgi utføres ofte for å fjerne ondartede svulster. Kirurgi gir mulighet for å bestemme den eksakte størrelsen på svulsten, så vel som omfanget av spredning og invasjon i andre nærliggende strukturer eller lymfeknuter - helt viktige faktorer i prognose og behandling. Kirurgi er ofte kombinert med andre kreftbehandlinger, som cellegift og / eller stråling.

Noen ganger kan kreft ikke fjernes helt kirurgisk, fordi dette ville skade kritiske organer eller vev. I dette tilfellet utføres debulkingskirurgi for å fjerne så mye av svulsten som trygt er mulig. Tilsvarende utføres palliativ kirurgi i tilfeller av avansert kreft for å redusere effekten (for eksempel smerte eller ubehag) av en kreftsvulst. Debulking og palliative operasjoner er ikke helbredende, men de prøver å minimere effekten av kreften.

Rekonstruktiv kirurgi kan utføres for å gjenopprette utseendet eller funksjonen til en del av kroppen etter kreftoperasjon. Brystrekonstruksjon etter en mastektomi er et eksempel på denne typen kirurgi.

Strålebehandling

Stråling er en veldig vanlig kreftbehandling. Rundt 50% av alle kreftpasienter vil få strålebehandling, som kan leveres før, under, eller etter operasjon og / eller cellegift. Stråling kan leveres eksternt - der røntgenstråler, gammastråler eller andre høyenergipartikler blir levert til det berørte området utenfor kroppen - eller det kan leveres internt. Intern strålebehandling innebærer plassering av radioaktivt materiale i kroppen i nærheten av kreftceller. Dette kalles brachyterapi.

Systemisk stråling innebærer administrering av radioaktiv medisinering via munnen eller intravenøst. Det radioaktive materialet reiser direkte til kreftvevet. Radioaktivt jod (I-131 for kreft i skjoldbruskkjertelen) og strontium-89 (for beinkreft) er to eksempler på systemisk strålebehandling.

Typisk leveres ekstern stråling 5 dager i uken i løpet av 5 til 8 uker. Andre behandlingsregimer brukes noen ganger.

Prosedyre for cellegift

Cellegift, eller "cellegift", refererer til mer enn 100 forskjellige medisiner som brukes til å behandle kreft og andre tilstander. Hvis det ikke er mulig å eliminere alle kreftceller, kan målene med behandlingen være å redusere veksten av kreften, forhindre kreften i å spre seg og / eller lindre kreftassosierte symptomer (som smerter).

Avhengig av hvilken type cellegift som er foreskrevet, kan medisinene gis via munn, injeksjon, intravenøst ​​(IV) eller lokalt. IV cellegift kan leveres via et kateter eller en port, som vanligvis blir implantert i et blodkar i brystet i løpet av behandlingen. Noen ganger blir cellegift levert regionalt, direkte til området som trenger behandling. For eksempel brukes intravesikal terapi for å injisere cellegift direkte i blæren for behandling av kreft i blæren.

Kemoterapiregimet en pasient får, avhenger av kreftens type og stadium, eventuell tidligere kreftbehandling og pasientens generelle helse. Kjemoterapi administreres vanligvis i sykluser i løpet av dager, uker eller måneder, med hvileperioder i mellom.

Andre behandlinger

I tillegg til kirurgi, stråling og cellegift brukes andre terapier for å behandle kreft. Disse inkluderer:

Målrettede eller biologiske terapier

Målrettede eller biologiske terapier prøver å behandle kreft og øke kroppens immunforsvar samtidig som de minimerer skader på normale, sunne celler. Monoklonale antistoffer, immunmodulerende medikamenter, vaksiner og cytokiner er eksempler på målrettet eller biologisk terapi.

Hematopoietic stamcelletransplantasjoner

Hematopoietiske stamcelletransplantasjoner involverer infusjon av stamceller til en kreftpasient etter at benmargen er blitt ødelagt av høydoserende cellegift og / eller stråling.

Angiogeneseinhibitorer

Angiogenesehemmere er medisiner som hemmer veksten av nye blodkar som kreftsvulster trenger for å vokse.

cryosurgery

Kryokirurgi innebærer påføring av ekstrem forkjølelse for å drepe forstadier og kreftceller.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) innebærer påføring av laserenergi av en spesifikk bølgelengde til vev som er behandlet med et fotosensibiliserende middel, et medisin som gjør kreftvev utsatt for ødeleggelse ved laserbehandling. Fotodynamisk terapi ødelegger selektivt kreftceller mens den minimerer skaden på normalt, sunt vev i nærheten.

Pågående forskning

Pågående kreftforskning fortsetter å identifisere nyere, mindre giftige og mer effektive kreftbehandlinger. Besøk National Cancer Institute (NCI) for å se en liste over pågående kliniske studier.