Penis kreft (penis kreft) symptomer, tegn, kirurgi og behandling

Fakta om peniskreft (peniskreft)

• Peniskreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevene i penis.
• Menneskelig papillomavirusinfeksjon kan øke risikoen for utvikling av peniskreft.
• Tegn på kreft i penis inkluderer sår, utflod og blødning.
• Tester som undersøker penis brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere peniskreft.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er penis kreft?

Peniskreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i vevene i penis.

Penisen er et stavformet mannlig forplantningsorgan som fører sæd og urin fra kroppen. Den inneholder to typer ereksjonsvev (svampete vev med blodkar som fylles med blod for å lage ereksjon):

• Corpora cavernosa : De to søylene med ereksjonsvev som danner det meste av penis.
• Corpus spongiosum : Den ene kolonnen med ereksjonsvev som danner en liten del av penis. Corpus spongiosum omgir urinrøret (røret som urin og sæd passerer gjennom kroppen).

Ereksjonsvevet er pakket inn i bindevev og dekket med hud. Glansene (penishodet) er dekket med løs hud som kalles forhuden.

Hva er risikofaktorene for kreft i penis?

Menneskelig papillomavirusinfeksjon kan øke risikoen for utvikling av peniskreft. Alt som øker sjansen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for kreft i penis inkluderer følgende:

Omskjæring kan bidra til å forhindre infeksjon med humant papillomavirus (HPV). En omskjæring er en operasjon der legen fjerner deler av eller hele forhuden fra penis. Mange gutter blir omskåret kort tid etter fødselen. Menn som ikke ble omskåret ved fødselen kan ha en høyere risiko for å utvikle penis kreft.

Andre risikofaktorer for kreft i penis inkluderer følgende:

• Å være 60 år eller eldre.
• Å ha phimosis (en tilstand der forhuden til penis ikke kan trekkes tilbake over glans).
• Å ha dårlig personlig hygiene.
• Å ha mange seksuelle partnere.
• Bruke tobakksprodukter.

Hva er symptomene og tegnene på penis kreft?

Tegn på kreft i penis inkluderer sår, utflod og blødning.

Disse og andre tegn kan være forårsaket av kreft i penis eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Rødhet, irritasjon eller sår på penis.
• En klump på penis.

Hvordan diagnostiseres peniskreft?

Tester som undersøker penis brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere peniskreft.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke penis for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Vevsprøven fjernes under en av følgende prosedyrer:

• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi : Fjerning av vev eller væske ved hjelp av en tynn nål.
• Incisional biopsi : Fjerning av en del av en klump eller en prøve av vev som ikke ser normal ut.
• Excisional biopsi : Fjerning av en hel klump eller et vevsområde som ikke ser normalt ut.

Hva er stadiene med penis kreft?

Fase 0 (Karsinom i situ)

I trinn 0 finnes unormale celler eller vekster som ser ut som vorter på overflaten av penisens hud. Disse unormale cellene eller vekstene kan bli kreft og spre seg til normalt vev i nærheten. Fase 0 kalles også karsinom in situ.

Fase I

I stadium I har kreft dannet seg og spredt seg til bindevev like under penisens hud. Kreft har ikke spredd seg til lymfekar eller blodkar. Svulstcellene ligner mye på normale celler under et mikroskop.

Fase II

I trinn II har kreft spredt seg til bindevev like under penisens hud. Kreft har også spredd seg til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellene kan se veldig forskjellige ut fra normale celler under et mikroskop; eller gjennom bindevev til ereksjonsvev (svampete vev som fylles med blod for å lage ereksjon); eller utover ereksjonsvev til urinrøret.

Fase III

Fase III er delt inn i trinn IIIa og trinn IIIb.

I stadium IIIa har kreft spredd seg til en lymfeknute i lysken. Kreft har også spredd seg til bindevev like under penisens hud. Kreft kan også ha spredt seg til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellene kan se veldig forskjellige ut fra normale celler under et mikroskop; eller gjennom bindevev til ereksjonsvev (svampete vev som fylles med blod for å lage ereksjon); eller utover ereksjonsvev til urinrøret.

I trinn IIIb har kreft spredd seg til mer enn en lymfeknute på den ene siden av lysken eller til lymfeknuter på begge sider av lysken. Kreft har også spredd seg til bindevev like under penisens hud. Kreft kan også ha spredt seg til lymfekar eller blodkar, eller tumorcellene kan se veldig forskjellige ut fra normale celler under et mikroskop; eller gjennom bindevev til ereksjonsvev (svampete vev som fylles med blod for å lage ereksjon); eller utover ereksjonsvev til urinrøret.

Fase IV

I trinn IV har kreft spredd seg til vev i nærheten av penis, slik som prostata, og kan ha spredd seg til lymfeknuter i lysken eller bekkenet; eller til en eller flere lymfeknuter i bekkenet, eller kreft har spredd seg fra lymfeknuter til vevene rundt lymfeknuter; eller til fjerne deler av kroppen.

Tilbakevendende peniskreft

Tilbakevendende penile kreft er kreft som har kommet tilbake (komme tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i penis eller i andre deler av kroppen.

Hvordan bestemmes stadiene av peniskreft?

Etter at peniskreft er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i penis eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i penis eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samles rundt kreftcellene slik at de dukker opp lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Ultralydundersøkelse : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram.

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Vevsprøven fjernes under en av følgende prosedyrer:

Sentinel lymfeknute biopsi : Fjerning av vaktpostlymfeknute under operasjonen. Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som får lymfedrenasje fra en svulst. Det er den første lymfeknuten kreften sannsynligvis vil spre seg til fra svulsten. Et radioaktivt stoff og / eller blått fargestoff injiseres nær svulsten. Stoffet eller fargestoffet strømmer gjennom lymfekanalene til lymfeknuter. Den første lymfeknuten som mottar stoffet eller fargestoffet fjernes. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller ikke blir funnet, kan det ikke være nødvendig å fjerne flere lymfeknuter.

Lymfeknuter disseksjon: En prosedyre for å fjerne en eller flere lymfeknuter under operasjonen. En prøve av vev sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft. Denne prosedyren kalles også en lymfadenektomi.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev: Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem: Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreftformene bremses gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod: Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Lymfesystem: Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Blod: Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis peniskreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk penile kreftceller. Sykdommen er metastatisk peniskreft, ikke lungekreft.

Hva er behandlingsalternativene for penis kreft?

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med peniskreft. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Fire typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen for alle stadier av kreft i penis. En lege kan fjerne kreften ved å bruke en av følgende operasjoner:

Mohs mikrokirurgi : En prosedyre der svulsten kuttes fra huden i tynne lag. Under operasjonen blir kantene av svulsten og hvert lag av svulsten fjernet sett gjennom et mikroskop for å se etter kreftceller. Lag fortsetter å bli fjernet til det ikke blir sett flere kreftceller. Denne typen kirurgi fjerner så lite normalt vev som mulig og brukes ofte til å fjerne kreft i huden. Det heter det også

Laserkirurgi : En kirurgisk prosedyre som bruker en laserstråle (en smal stråle av intenst lys) som kniv for å gjøre blodløse kutt i vevet eller for å fjerne en overflateskade som en svulst.

Kryokirurgi : En behandling som bruker et instrument for å fryse og ødelegge unormalt vev. Denne typen behandling kalles også kryoterapi.

Omskjæring : Kirurgi for å fjerne en del av eller hele forhuden til penis.

Bred lokal eksisjon : Kirurgi for å fjerne bare kreft og noe normalt vev rundt den.

Amputasjon av penis : Kirurgi for å fjerne en del av eller hele penis. Hvis en del av penis fjernes, er det en delvis penektomi. Hvis all penis fjernes, er det en total penektomi. Lymfeknuter i lysken kan tas ut under operasjonen.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle penis kreft.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte på huden (aktuell cellegift) eller i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Topisk cellegift kan brukes til å behandle penis 0 kreft i trinn 0.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en behandling som bruker pasientens immunforsvar for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget på et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller immunterapi. Topisk biologisk terapi med imiquimod kan brukes til å behandle penis kreft i stadium 0.

radiosensitiviseringsmidler

Radiosensitizers er medisiner som gjør tumorceller mer følsomme for strålebehandling. Ved å kombinere strålebehandling med radiosensibiliserende midler hjelper det å drepe flere tumorceller.

Sentinel lymfeknuterbiopsi etterfulgt av kirurgi

Sentinel lymfeknuterbiopsi er fjerning av vaktpostlymfeknute under operasjonen. Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som får lymfedrenasje fra en svulst. Det er den første lymfeknuten kreften sannsynligvis vil spre seg til fra svulsten. Et radioaktivt stoff og / eller blått fargestoff injiseres nær svulsten. Stoffet eller fargestoffet strømmer gjennom lymfekanalene til lymfeknuter. Den første lymfeknuten som mottar stoffet eller fargestoffet fjernes. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller ikke blir funnet, kan det ikke være nødvendig å fjerne flere lymfeknuter. Etter biopsi av vaktpostlymfeknute, fjerner kirurgen kreften.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om

Hva er alternativene for behandling av penis kreft etter fase?

Fase 0 (Karsinom i situ)

Behandling av trinn 0 kan være ett av følgende:

• Mohs mikrokirurgi.
• Aktuell cellegift.
• Topisk biologisk terapi med imiquimod.
• Laser kirurgi.
• Cryosurgery.

Fase I Peniskreft

Hvis kreften bare er i forhuden, kan bred lokal eksisjon og omskjæring være den eneste behandlingen som trengs.

Behandling av trinn I-kreft i penis kan omfatte følgende:

• Kirurgi (delvis eller total penektomi med eller uten fjerning av lymfeknuter i lysken.
• Ekstern eller intern strålebehandling.
• Mohs mikrokirurgi.
• En klinisk studie av laserterapi.

Fase II peniskreft

Behandling av stadium II kreft i penis kan inneholde følgende:

• Kirurgi (delvis eller total penektomi, med eller uten fjerning av lymfeknuter i lysken).
• Ekstern eller intern strålebehandling etterfulgt av kirurgi.
• En klinisk studie av vaktpostlymfeknute biopsi etterfulgt av kirurgi.
• En klinisk studie av laseroperasjoner.

Fase III peniskreft

Behandling av penis III kreft i trinn III kan omfatte følgende:

• Kirurgi (penektomi og fjerning av lymfeknuter i lysken) med eller uten strålebehandling.
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av vaktpostlymfeknute biopsi etterfulgt av kirurgi.
• En klinisk studie av radiosensibilisatorer.
• En klinisk studie av cellegift før eller etter operasjonen.
• En klinisk utprøving av nye medisiner, biologisk terapi eller nye typer kirurgi.

Fase IV peniskreft

Behandling av penis IV kreft i penis er vanligvis palliativ (for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten). Behandlingen kan omfatte følgende:

• Kirurgi (bred lokal eksisjon og fjerning av lymfeknuter i lysken).
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av cellegift før eller etter operasjonen.
• En klinisk utprøving av nye medisiner, biologisk terapi eller nye typer kirurgi.
• Behandlingsalternativer for tilbakevendende peniskreft
• Behandling av tilbakevendende peniskreft kan omfatte følgende:
• Kirurgi (penektomi).
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av biologisk terapi.
• En klinisk studie av cellegift.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende peniskreft

Behandling av tilbakevendende peniskreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (penektomi).
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av biologisk terapi.
• En klinisk studie av cellegift.

Hva er prognosen for kreft i penis?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.
• Plasseringen og størrelsen på svulsten.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).