Spør D'Mine: Insulin for Two

Vi er alltid begeistret for å få gode nyheter fra de i vårt Diabetes-fellesskap, og når det er et spørsmål som følger med det … vel, det er en perfekt kombinasjon for vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine! Som alltid er kolonnen vert for langtidstype 1 Wil Dubois som arbeider som

samfunnsdiabetespedagog, og er også en respektert forfatter.

I dag tar Wil et spørsmål fra en stipendiat type 1 som er gravid med sitt første barn.

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Sal, type 1 fra Storbritannia, skriver: Jeg er 10 uker gravid, og jeg tror at min Lantus ikke lenger fungerer. Jeg går til sengs på et normalt blodsukker på mellom 5-8 [90-144 mg / dL for oss Yanks] og våkner i alt mellom 9 og 19 [162-342 mg / dL ]. Jeg har vært en type 1 diabetiker i 33 år og er nå i alderen 40, snart 41. Jeg er sååå glad for at jeg er gravid, som den er min første, men i de siste 2 ukene finner jeg det veldig hardt å kontrollere blodsukkere over natten. Jeg tar Humalog og Lantus og har vært i 10 år, så dette viser seg vanskelig. Kanskje blir jeg nå insulinresistent?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nummer ett: Gratulerer med graviditeten din! Nummer to: Ta deg deg av datamaskinen og se legen din og din Diabetes Spesialist Sykepleier [Brit for CDE] akkurat nå! Blodsugere som bare er irriterende for oss, kan være giftige for ufødte barn, forårsaker alle slags fosterskader, og kan også utløse miskramper. Du skal trenge ekstremt nært av medisinsk teamet ditt, hvem vil fordoble deg både på grunn av din alder (ikke ta det på feil måte, finner jeg personlig 40-årige damer veldig sexy, men obstetrikere deler ikke generelt entusiasmen min) og din diabetes - hvorav av seg selv vil klassifisere deg som en "høy risiko" graviditet.

Så hva betyr høy risiko? Vel, det er faktisk ikke så ille som det høres ut. I medisin høy risiko er et mildere konsept enn i samfunnet som helhet. Utenfor i verden vil høy risiko være å ha ubeskyttet sex med en prostituert i Nigeria, der de har den nest høyeste forekomsten av HIV i verden. Høy risiko vil ta en sving på russisk roulette i femte runde. Høy risiko vil være den første til å prøve ut et nytt bungee-jumping site ved hjelp av en clearing-salg ledningen; jakt noshørning med bue og pil; sover på sentrum av Interstate 10 i Los Angeles; eller motorsykkel usting. Men i medisin betyr "høy risiko" egentlig bare at mye mer arbeid må gjøres for å sikre et godt utfall. Høy risiko i medisin er motsatt av det gamle, "Ta to aspirin og ring meg om morgenen" tilnærming.

Bottom line: Ikke freak out. Vel, freak ut nok til å få rumpa inn for å se legen din før en annen solnedgang, men ikke leve i frykt for de neste 26 ukene. Vi har kommet langt siden Steel Magnolias .

Mens graviditeten ikke vil være risikabelt i retning av rhinocerosjakt, vil det være mye hardt arbeid. Blodsugere som noen av oss vil vurdere misunnelsesverdig under noen andre forhold, vil ikke være gode nok. Du vil bli bedt om å opprettholde slags blodsukker som alle dine ikke-diabetiske gravide søstre opprettholder. Det er en høy ordre. Du vil nok se på noen diettendringer de neste månedene, og du og din Humalog kommer til å være konstante følgesvenner. Du må kanskje også få fart på den irriterende praksisen med å "pre-bolusing" eller ta insulin tidligere før måltidene dine enn noen gang før.

Men på spørsmålet ditt om insulinresistens: Ja, du blir absolutt mer insulinresistent. For omtrent en uke. Da kommer tidevannet å gå raskt ut på deg, og du vil være i fare for blodsukkeret i midten av natten.

Er ikke graviditet morsomt?

Den viktigste skyldige bak den skiftende sanden av insulinresistens i svangerskapet er progesteron, et hormon som øker blodstrømmen til livmoren for å mate den voksende babyen. Progesteron øker insulinresistensen. Stor tid. Tross alt er det også en steroid, og vi vet alle hva steroider gjør med blodsukker, ikke sant?

Når du først ble banket opp …

Hva? Åh, beklager, jeg fortalt at jeg må være helt formell og medisinsk her … Når egget ditt ble først implantert i livmoren din, gikk eggstokkene i overtid som gjorde progesteron. Seks uker etter den store hendelsen er insulinkravene vanligvis 20% høyere enn de var før hanky-panky. Og det stopper ikke der. En gravid kvinnes kropps nystartede tørst etter insulin vil jevnt øke til den niende eller ellevte uken, da kommer eggstoffens progesteronfabrik til å stenge og moderkaken tar over. I løpet av natten går insulinresistensen tilbake til normal eller enda lavere enn før graviditet.

Men det stopper ikke der. En uke eller så begynner insulinresistensen å stige igjen, og det vil trolig fortsette å gjøre det for resten av svangerskapet. Denne andre bølgen av insulinresistens er sannsynligvis knyttet til normal vektøkning under graviditeten. Flere av dere betyr mer insulin er nødvendig. Plus, du spiser for to, så du trenger også insulin for to.

Den gode nyheten er at denne andre angrepet av insulinresistens er langsom og stabil, slik at justering i fly vil være lettere. Vel, helt til den første sammentrekningen, uansett.

Så vi vet alle at muskler i action støvsuger glukose, ikke sant? Vel, livmor trener når det starter de kraftige sammentrekningene for å presse babyen ut. Arbeid kan faktisk forårsake hypoglykemi! Og selvfølgelig, etter at barnet er født, går alt tilbake til det normale.

Åh, rett. Nei det gjør det ikke.Fordi nå vil du våkne hver annen time for å mate din lille bunke med glede, og bankkontoen din vil forbli uakseptabelt tom for de neste atten årene.

Men det vil være verdt hver krone og hvert minutt med tapt søvn. Foreldreskepper.

Selvfølgelig er hver dame annerledes, så ta Guds skyld, skriv ikke alle disse ukene i dagplanleggeren. Tynnere damer og tyngre damer reagerer litt annerledes, og derfor må du se legen din.

Ikke din rådbrorist.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.