Behandling av osteoporose: medisiner, bivirkninger, retningslinjer, kosthold

Fakta om behandling av osteoporose

Osteoporose (porøst bein) er en sykdom der bein blir svake og derfor er det mer sannsynlig at det går i stykker. Uten forebygging eller behandling kan osteoporose utvikle seg uten smerter eller symptomer til et bein knekker (brudd). Frakturer forekommer ofte i hofte, ryggrad og håndledd.

Osteoporose er ikke bare en "gammel kvinnes sykdom." Selv om det er mer vanlig hos hvite eller asiatiske kvinner over 50 år, kan osteoporose forekomme i alle aldre. Osteoporose kan påvirke menn, spesielt etter fylte 65 år. Å bygge sterke bein og oppnå topp bentetthet (maksimal styrke og soliditet) før fylte 30 år kan være det beste forsvaret mot å utvikle osteoporose. En sunn livsstil kan også holde beinene sterke, spesielt for personer over 30 år.

Mens behandlinger er tilgjengelige for osteoporose, eksisterer det for øyeblikket ingen kur. Behandling av osteoporose involverer flere aspekter, inkludert riktig screening og diagnose, medisiner, ernæring, trening og livsstilsendringer.

Hvilke tester bruker helsepersonell for screening og diagnose av osteoporose?

Viktigheten av tidlig diagnose

Tidlig påvisning av lav beinmasse (osteopeni) eller osteoporose er det viktigste trinnet for at behandlingen skal være effektiv. Hvis osteopeni eller osteoporose er diagnostisert, kan en person iverksette tiltak for å stoppe progresjonen av bentap. Det er viktig å kjenne til risikofaktorene for osteoporose for å starte effektiv forebygging eller behandling.

Enkelte faktorer, som kvinnelig kjønn, familiehistorie med osteoporose, liten kroppsstørrelse og en inaktiv livsstil, er assosiert med økt risiko for å utvikle osteoporose. Ta ett-minutts osteoporosetest fra International Osteoporosis Foundation for å finne ut mer. Hvis noen av disse risikofaktorene eller andre tegn på osteoporose eksisterer, kan legen anbefale å måle beinmasse. Fordi de vanligste stedene for brudd på grunn av osteoporose er ryggraden, håndleddet og / eller hoften, måler benmineraltetthet (BMD) ofte måling av beinets styrke og masse (bentetthet) på disse stedene, så vel som i hælen eller hånden. Test av benmineraltetthet utføres som røntgenstråler. De er smertefrie, ikke-invasive og trygge.

Resultatene av tester av benmineraltetthet er nyttige for å gjøre følgende:

• Oppdage lav bentetthet (osteopeni), som kan forutsi sjansen for å utvikle et brudd
• Bekreft en diagnose av osteoporose

• Bestem frekvensen av bentap og overvåk effekten av behandlingen (tester utført for å overvåke behandlingen utføres vanligvis hvert annet år)

Metoder for diagnose

Flere tester er tilgjengelige for å vurdere bentetthet. Disse testene er ikke smertefulle, og de er ikke-invasive (noe som betyr at de ikke involverer kirurgi). De vanligste typene tester er listet opp nedenfor:

• Røntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA) med dobbel energi er en spesiell røntgenstråle med lav stråling som kan oppdage til og med veldig små mengder bentap. DXA-skanninger er den mest brukte metoden for måling av benmineraltetthet. De brukes ofte til å måle tetthet av ryggrad og hofteben. To andre typer skanninger er følgende:
  • Perifert dual energy røntgenabsorptiometri (pDXA) måler bentettheten i underarmen, fingeren og hælen.
  • Enenergi røntgenabsorptiometri (SXA) måler bentettheten i hælen.
• Kvantitativ computertomografi (QCT) skanning måler beinene i den nedre ryggraden, som endres når en person eldes. Den perifere QCT-skanningen kan måle benets tetthet.
• Kvantitativ ultralyd (QUS) bruker lydbølger for å måle bentetthet ved hæl, skinneben og finger.

Hvilke medisiner behandler osteoporose?

Medisiner er tilgjengelige for å behandle bentap hos dem som er diagnostisert med osteoporose eller osteopeni. Et mål med behandlingen er å forhindre utvikling av osteoporose (hvis det er redusert beinmasse eller andre risikofaktorer) og å forhindre ytterligere bentap (spesielt hvis osteoporose allerede er diagnostisert). Bevaring eller økning av beinmasse og tetthet reduserer risikoen for ødelagte bein (osteoporotiske brudd) og funksjonshemming. Det er vist at mange behandlinger tilgjengelig i dag fungerer raskt (innen ett år), og de kan redusere risikoen for brudd med opptil 50%. Valg av behandling skal passe til en persons spesifikke medisinske behov og livsstil. En lege kan være med på å bestemme hvilket behandlingsvalg som vil fungere.

Det er to hovedtyper medisiner: antiresorptive medikamenter som bremser progresjonen av bentap og beinbyggende midler som bidrar til å øke beinmassen. Antiresorptive medikamenter er allerede allment tilgjengelige. Beinbyggende medisiner utvikles av forskere og blir akkurat tilgjengelig.

Antiresorptive medisiner

Medikamenttype	Handling	narkotika
bisfosfonater	Hemmer kroppen fra å bryte ned bein (en prosess som kalles resorpsjon) Handle direkte på beinstrukturen, og reduser hastigheten på bentap	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (Gjenopplast årlig infusjon)
Selektive østrogenreseptormodulatorer (kalt SERMS eller østrogenanaloger)	Etterligner østrogener i noen vev og antiøstrogener i andre; få kroppen til å beholde benet den har ved å jobbe som østrogen, men uten noen uønskede bivirkninger	Raloxifene (Evista, postmenopause) Bazedoxifene (i utvikling) Lasofoxifene (i utvikling)
Hormonerstatningsterapi (HRT)	Forhindrer osteoporose når det tas under og etter overgangsalderen ved å erstatte kjønnshormonene (for eksempel østrogen, progesteron) som kroppen slutter å produsere i overgangsalderen.	Det finnes mange formuleringer som inneholder østrogen eller en kombinasjon av østrogen og progesteron slik som Cenestin, Premarin, Prempro, etc., til oral bruk; også tilgjengelig som aktuelle oppdateringer, for eksempel Alora, Esclim, Estraderm og Vivelle
Ikke-kjønnshormon	Undertrykker resorpsjon av bein ved å hemme osteoklaster, en type celle som "digerer" bein for å frigjøre kalsium og fosfor i blodet	Kalsitonin (Miacalcin nesespray), ikke veldig effektiv for forebygging etter menopause; kan også lindre bensmerter på grunn av osteoporose-indusert brudd.
RANK Ligand-hemmer	Undertrykker resorpsjon av bein ved å blokkere RANK ligand osteoklastdannelse, funksjon og overlevelse	Denosumab (Prolia) -injeksjoner hvert halvår

Benformende medisiner

Medikamenttype	Handling	narkotika
Parathyroidhormon (PTH)	Stimulerer ny bendannelse i ryggraden og hoften og reduserer risikoen for brudd i ryggraden (ryggbrudd) og ikke-ryggfrakturer hos kvinner etter menopausen (effekter på ikke-ryggbrudd hos menn ukjent)	Teriparatide (Forteo), brukt til avansert osteoporose; administreres ved daglig injeksjon; vanlig bivirkning inkluderer en plutselig reduksjon i blodtrykket (kan forårsake besvimelse eller svimmelhet)
Strontium ranelate	Reduserer nedbryting av bein og øker beindannelse	Strontium ranelate (Protos), muntlig undersøkelsesprodukt i Europa, Australia og Japan

Hvilke spesialister behandler osteoporose?

Flere forskjellige spesialiteter av medisinske spesialister diagnostiserer og behandler osteoporose, inkludert leger i familiemedisin, internister, endokrinologer, gynekologer, geriatere og revmatologer. Ortopediske kirurger er involvert i behandlingen av osteoporose når et brudd krever kirurgi, for eksempel hoftebrudd eller visse håndleddsbrudd. Fysioterapeuter hjelper pasientenes restitusjon etter visse brudd.

Hvilken rolle spiller kosthold i behandlingen av osteoporose?

Å spise riktig mat er essensielt for god ernæring. Kroppene våre trenger riktige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer for å holde seg sunne. Å få i seg nok kalsium og vitamin D er viktig for sterke bein, så vel som for riktig funksjon av hjertet, musklene og nervene. Den beste måten å få i seg nok kalsium og vitamin D er gjennom et balansert kosthold.

Kalsium og vitamin D

Et kosthold med mye kalsium er viktig for å unngå knuste bein og for å styrke bein. Gode ​​kalsiumkilder inkluderer melkeprodukter med lite fett, for eksempel melk, yoghurt, ost og is. mørkegrønne bladgrønnsaker, for eksempel brokkoli, collardgrønt og spinat; sardiner og laks med bein; tofu; mandler; og matvarer med tilsatt kalsium, for eksempel appelsinjuice, frokostblandinger og brød.

D-vitamin er også en nødvendig del av et sunt kosthold for å behandle osteoporose. Uten nok vitamin D er kroppen ikke i stand til å absorbere kalsium fra matvarene som spises, og kroppen vil ta kalsium fra beinene for å opprettholde normale kalsiumnivåer i blodet, noe som gjør dem svakere. D-vitamin kommer fra to kilder. Det lages i huden gjennom direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kostholdet. Mange får nok vitamin D naturlig. Det finnes også i forsterkede meieriprodukter, eggeplommer, saltvannsfisk og lever. Imidlertid synker D-vitaminproduksjonen hos eldre og eldre mennesker, hos mennesker som er hjemmebundet, og om vinteren. Tillegg er tilgjengelig.

Kalsiumtilskudd (behandlingsdose er 1-1, 5 gram per dag, fordelt på 500 mg to til tre ganger per dag etter måltider) og lave doser vitamin D (behandlingsdose er 800 internasjonale enheter per dag) har vist seg å redusere risikoen for hoftebrudd hos eldre kvinner som bor på sykehjem. Tilstrekkelige kalsium- og vitamin-nivåer i kroppen er også viktig for at andre medikamentelle behandlinger, som bisfosfonater, skal være effektive. I tillegg anbefaler leger ofte kalsium- og vitamin D-tilskudd som en del av behandlingsplanene for osteoporose for yngre pasienter.

Hvilken rolle spiller trening i behandlingen av osteoporose?

Trening er en viktig del av et osteoporose-behandlingsprogram. Selv om bein kan virke som harde og livløse strukturer, er bein mer som muskler; bein er levende vev som reagerer på trening ved å bli sterkere. Trening forbedrer beinhelsen. En ekstra fordel er at trening også øker muskelstyrken, koordinasjonen og balansen og fører til bedre generell helse. Trening er bra for mennesker med osteoporose. Diskuter imidlertid et treningsprogram med en lege. En lege kan anbefale visse øvelser, for eksempel for å styrke ryggen og beskytte ryggraden mot brudd. En lege kan også anbefale å ikke utføre visse øvelser fordi trening kan sette plutselig eller overdreven belastning på beinene.

Regelmessig utførelse av vektbærende trening (trening som virker mot tyngdekraften) har vist seg å bidra til å opprettholde og bygge opp beinmasse. Vektbærende øvelser inkluderer turgåing, fotturer, jogging, klatring trapp, tennis og dans. Den andre typen trening er motstandsøvelse. Motstandsøvelser inkluderer aktiviteter som bruker muskelstyrke for å bygge muskelmasse og styrke bein. Disse aktivitetene inkluderer vektløfting, for eksempel bruk av frie vekter og vektmaskiner som finnes på treningssentre og helsestudioer. De ekstra fordelene med trening, som er sterkere muskler og bedre balanse og koordinering, kan bidra til å forhindre fall. Faller er en alvorlig bekymring hos alle med svekkede bein (for eksempel fra osteoporose) fordi selv et mindre fall kan føre til en alvorlig skade eller til og med varig uførhet.

Viktige screeningtester hver kvinne trenger

Hvilke livsstilsendringer påvirker mennesker med osteoporose?

Slutte å røyke

Røyking er dårlig både for bein og hjerte, lunger, mage, hud, tenner og hår. Kvinner som røyker har lavere østrogennivå sammenlignet med kvinner som ikke røyker. Lavere østrogennivå resulterer i redusert beinmasse. Røykere kan også absorbere mindre kalsium fra dietten, og kalsium er nødvendig for sterke bein. Endelig kan kvinner som røyker og velger hormonerstatningsterapi etter overgangsalderen, kreve høyere doser av hormoner og få flere komplikasjoner.

Begrens alkoholinntaket

Regelmessig inntak av 2-3 gram alkohol om dagen kan skade bena, selv hos unge kvinner og menn. Tunge drikkere har større sannsynlighet for bentap og brudd. Dette er relatert til både dårlig ernæring og økt risiko for å falle. Noen bevis tyder imidlertid på at moderat alkoholinntak kan ha gunstige effekter på beinmassen.

Psykologisk og praktisk støtte for mennesker med osteoporose

Det finnes ingen kur mot osteoporose, men effektive behandlingsplaner er tilgjengelige. Støttenettverk er viktig for vellykket behandling. Informasjon om å forhindre fall og opprettholde et sunt kosthold og treningsrutine er allment tilgjengelig (se For mer informasjon). Fysisk rehabilitering etter brudd kan være en lang prosess, og psykologisk og praktisk støtte er viktig. Støttegrupper for pasienter kan minske følelsen av isolasjon og depresjon. Støttegrupper kan også gi praktiske råd, inkludert strategier for å forhindre fall og øke mobiliteten.

For mer informasjon om osteoporose

National Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Osteoporose bilder

Bildet til venstre viser nedsatt bentetthet ved osteoporose. Bildet til høyre viser normal bentetthet.

Pil indikerer ryggbrudd.

Normal ryggrad, B. Moderat osteoporotisk ryggrad, C. Alvorlig osteoporotisk ryggrad.

Hormonerstatningsterapi fører til at kalsium blir beholdt i benceller. Kalsium øker beinstyrken.