Cyster i eggstokkene: symptomer, typer, årsaker og under graviditet

Cysts i eggstokkene Rask oversikt

Cysts i eggstokkene Definisjon og fakta

1. Cyster i eggstokkene er ganske vanlige, væskefylte sekker som dannes i eller på en kvinnes eggstokker.
2. Gå øyeblikkelig til akuttmottaket på sykehuset hvis du har noen av disse symptomene: svakhet, svimmelhet eller svimmelhet, spesielt fra stående tilstand besvimelse; vedvarende feber; alvorlige smerter i nedre del av magen eller bekken; høyt eller lavt blodtrykk ikke er relatert til medisiner; overdreven tørst eller vannlating; uforklarlige skuldersmerter kombinert med magesmerter; vedvarende kvalme og oppkast.
3. Cyster i eggstokkene krever ikke alltid en spesifikk behandling, spesielt hvis de ikke forårsaker symptomer. Behandling kan innebære andre tester for å bestemme sannsynligheten for at kreft er til stede. Noen cyster kan kreve kirurgi.

Flere fakta om cyster i eggstokkene

• Symptomer på cyster i eggstokkene avhenger i stor grad av størrelsen på cyste. Mange cyster i eggstokkene gir ingen symptomer. Store eller ødelagte cyster i eggstokkene kan forårsake symptomer, inkludert smerter, bekkentrykk eller ubehag.
• Vaginal (bekken) ultralyd kan brukes for å avdekke tilstedeværelsen av cyster i eggstokkene.
• Cyster i eggstokkene kan variere i størrelse. Mange er veldig små, mens cyster assosiert med svulster i eggstokkene kan være 12 tommer eller mer i diameter.
• I noen tilfeller kan cyster i eggstokkene forårsake problemer med menstruasjonsperioder som unormal eller uregelmessig blødning. Spotting (lett blødning) fra skjeden kan også oppstå på grunn av noen cyster i eggstokkene.
• Svært sjelden er cyster på eggstokkene en del av kreft i eggstokkene. Godartede funksjonelle cyster på eggstokkene forårsaker ikke kreft, og de aller fleste cyster på eggstokkene er godartede.
• Noen typer cyster på eggstokkene (polycystisk eggstokksyndrom og cyster relatert til endometriose) kan gjøre det vanskeligere for en kvinne å bli gravid.
• Enkle cyster på eggstokkene (funksjonelle cyster) kan noen ganger sees under graviditet. Dermoid cyster og andre typer cyster kan også forekomme hos gravide.
• Det plutselige utbruddet av alvorlig smerte er det karakteristiske symptomet på en sprukket (sprengt) cyste i eggstokkene.
• Behandling av ødelagte cyster i eggstokkene involverer medisiner for smertekontroll. Brudd dermoid cyster kan kreve kirurgi på grunn av irritasjon i de indre organene fra innholdet i cyste.
• Større cyster kan kreve kirurgi for å fjerne cysten eller en biopsi for å utelukke kreft.

Hva er cyster i eggstokkene?

Cyster i eggstokkene er små væskefylte sekker som utvikler seg i en kvinnes eggstokker. De fleste cyster er ufarlige, men noen kan forårsake problemer som brudd, blødning eller smerter. Videre kan det være nødvendig med kirurgi i visse situasjoner for å fjerne cyste (r). Det er viktig å forstå funksjonen til eggstokkene og hvordan disse cyster utvikler seg.

Hva er eggstokkene og hva er deres funksjon?

Kvinner har normalt to eggstokker som lagrer og slipper egg. Hver eggstokk er omtrent på størrelse med en valnøtt, og en eggstokk ligger på hver side av livmoren. En eggstokk frigjør et egg hver måned, og denne prosessen kalles eggløsning. Eggløsning oppstår omtrent i midten av en kvinnes månedlige menstruasjonssyklus. Egget er innelukket i en sekk som kalles en follikkel. Et egg vokser inne i eggstokken mens østrogen (et hormon som frigjøres av eggstokken) forbereder livmoren på et graviditet under utvikling. Østrogen får slimhinnen i livmoren til å vokse og tykne slik at den forbereder seg på implantasjon av det befruktede egget, noe som resulterer i en graviditet. Denne syklusen oppstår hver måned. Hvis egget ikke befruktes, blir innholdet i livmoren bortvist, noe som resulterer i begynnelsen av en menstruasjon. Den første blødningsdagen regnes som den første dagen av den påfølgende menstruasjonssyklusen.

Hvem får cyster på eggstokkene?

Cyster i eggstokkene er vanlige og rammer kvinner i alle aldre. De aller fleste cyster i eggstokkene er funksjonelle (dvs. at de er et biprodukt av hormonelle svingninger som oppstår under en menstruasjonssyklus). Selv om de kan bli problematiske, indikerer de ikke en spesifikk sykdomsprosess. De fleste cyster i eggstokkene er ikke kreftformige (godartede), og mange forsvinner på egen hånd uten behandling i løpet av flere uker. Mens ondartede cyster kan bli funnet i forbindelse med kreft i eggstokkene, er cyster i eggstokkene vanligvis ikke kreft. Cyster på eggstokkene forekommer hyppigst i løpet av en kvinnes fødselsår.

Hva er tegn og symptomer på cyster i eggstokkene?

Vanligvis gir cyster i eggstokkene ikke symptomer, og blir funnet under en rutinemessig fysisk undersøkelse. De kan også sees på som et tilfeldig funn på en ultralyd utført av andre årsaker. Imidlertid kan symptomer være til stede, spesielt med store cyster eller ødelagte cyster. Disse er varierende og kan omfatte:

• Smerter ved samleie, spesielt med dyp penetrering
• Smerter i nedre del av magen eller bekken. Dette kan være intermitterende, eller kan være alvorlig, plutselig og skarpt.
• Uregelmessige menstruasjoner
• En følelse av lavere mage- eller bekkentrykk eller fylde
• Kroniske bekkensmerter eller korsryggsmerter gjennom hele menstruasjonssyklusen
• Bekkensmerter etter trening eller kraftig aktivitet
• Smerter eller trykk ved vannlating eller avføring
• Kvalme og oppkast
• Vaginal smerte eller flekkblødning fra skjeden
• infertilitet
• Problemer med avføring
• Føler press for å få en avføring
• Ømhet i magen
• Abdominal distensjon
• oppblåsthet
• Følelse av abdominal fylde
• Halsbrann
• fordøyelsesproblemer
• Føler meg full tidlig når man spiser
• Problemer med kontroll av vannlating

En sprengt cyste i eggstokkene forårsaker typisk sterke smerter som plutselig kommer på. Dette forekommer oftest i midten av menstruasjonssyklusen og skjer ofte etter samleie eller trening.

Hvordan ser cyster i eggstokkene ut (bilder)?

På et ultralydbilde kan cyster i eggstokkene ligne bobler. Cysten inneholder vanligvis bare væske, og den er omgitt av en veldig tynn vegg. Dette utseendet på ultralyd identifiserer det som kalles en enkel cyste. Hvis en follikkel ikke klarer å sprekke og frigjøre et egg, blir væsken igjen og kan danne en cyste i eggstokken. Dette rammer vanligvis en av eggstokkene. Små cyster (mindre enn en halv tomme) kan være til stede i en normal eggstokk mens follikler dannes.

En eggstokk som inneholder små cyster på endovaginal ultralyd (ser ut som en sjokoladekakekake). Klikk for å se et større bilde.

Et ultralydbilde av en funksjonell cyste i eggstokkene. Den runde, mørke, boble-lignende strukturen er en cyste til stede på eggstokken. Klikk for å se et større bilde.

Hvor stor er en cyste (r) i eggstokkene?

Størrelsen på cyster på eggstokkene er varierende, og varierer fra mindre enn en tomme til 4 tommer. Uvanlig kan cyster på eggstokkene danne ekstremt store masser som måler 12 tommer eller mer i diameter.

Hva er typer cyster på eggstokkene?

De vanligste typene cyster på eggstokkene er:

Follikulær cyste: En follikulær cyste er en enkel cyste som kan dannes når eggløsning ikke forekommer eller når en moden follikkel involverer seg (kollapser på seg selv). En follikulær cyste dannes vanligvis på tidspunktet for eggløsning, og kan vokse til omtrent 2 til 3 inches i diameter. Brudd på denne typen cyste kan skape skarpe alvorlige smerter på siden av den involverte eggstokken. Denne skarpe smerten (noen ganger kalt mittelschmerz) oppstår midt i menstruasjonssyklusen, under eggløsning. Omtrent en fjerdedel av kvinnene med denne typen cyste opplever smerter. Vanligvis produserer disse cyster ingen symptomer og forsvinner av seg selv i løpet av noen uker eller måneder.

Corpus luteum cyste: En corpus luteum cyste er en funksjonell cyste i eggstokkene som oppstår etter at et egg har blitt frigjort fra en follikkel. Etter eggløsning blir follikelen det som kalles et corpus luteum. Hvis en graviditet ikke forekommer, brytes corpus luteum vanligvis og forsvinner. Det kan imidlertid fylles med væske eller blod og vedvarer på eggstokken. Vanligvis er denne cysten bare funnet på den ene siden og gir ingen symptomer.

Hemoragisk cyste: En hemoragisk cyste er en funksjonell cyste som oppstår når blødning oppstår i en cyste. Symptomer på denne type cyste er magesmerter på den ene siden av kroppen.

Dermoid cyste: En dermoid cyste er en godartet svulst noen ganger referert til som moden cyste-teratom. Det er en unormal cyste som vanligvis rammer yngre kvinner og kan vokse til 6 centimeter i diameter. En dermoid cyste kan inneholde andre typer kroppsvev som fett og noen ganger bein, hår og brusk.

Ultralydutseendet til denne typen cyste kan variere på grunn av spekteret av innholdet, men en CT-skanning og magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vise tilstedeværelsen av fett og / eller tette forkalkninger. Disse cyster kan bli betente. De kan også føre til at eggstokken vrir seg på en stilk (en tilstand som kalles ovarial torsion), noe som svekker blodtilførselen og forårsaker alvorlige magesmerter.

Endometriomas eller endometrioid cyster: Endometriomas eller endometrioid cyster er en manifestasjon av tilstanden kjent som endometriose; denne typen cyster dannes når endometrialt vev (slimhinnen i livmoren) er til stede på eggstokkene. Det påvirker kvinner i forplantningsårene og kan forårsake kroniske bekkenplager både assosiert med og fjernt fra menstruasjon.

Endometriose er tilstedeværelsen av endometriale kjertler og vev utenfor livmoren. Kvinner med endometriose kan ha problemer med å bli gravide. Endometrioide cyster - ofte fylt med mørkt, rødbrunt blod - kan variere i størrelse fra 0, 75 til 8 tommer. På grunn av fargen på det gamle blodet som ofte finnes i cyster, har de blitt referert til som "sjokoladesyster."

Polycystiske eggstokker: En polycystisk eggstokk er diagnostisert basert på den forstørrede størrelsen - vanligvis dobbelt så stor som den normale - med mange små cyster som ligger under overflaten av eggstokken. Denne tilstanden kan finnes hos friske kvinner og hos kvinner med hormonelle (endokrine) lidelser. En ultralyd kan være nyttig i diagnostisering av denne tilstanden.

Polycystisk eggstokk er forskjellig fra polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som inkluderer andre symptomer og fysiologiske avvik i tillegg til tilstedeværelsen av cyster i eggstokkene. Polycystisk ovariesyndrom involverer metabolsk og kardiovaskulær risiko knyttet til insulinresistens. Disse risikoene inkluderer nedsatt glukosetoleranse, diabetes type 2 og høyt blodtrykk (hypertensjon).

Polycystisk ovariesyndrom er assosiert med infertilitet, unormal blødning, økte forekomster av spontanabort og graviditetsrelaterte komplikasjoner. Polycystisk ovariesyndrom er ekstremt vanlig og antas å forekomme hos 4% til 7% av kvinnene i reproduktiv alder. PCOS er også assosiert med en økt risiko for livmorhalskreft. Andre tester enn ultralyd er nødvendige for å diagnostisere polycystisk ovariesyndrom.

Cystadenom: Et cystadenom er en type godartet svulst som utvikler seg fra ovarialvev. De kan være fylt med et flytende materiale av slimete type. Cystadenomer kan bli veldig store og kan måle 12 tommer eller mer i diameter.

Kreft i eggstokkene : De fleste cyster i eggstokkene er godartede (ikke kreftfremkallende); sjelden gang kan cyster i eggstokkene være relatert til kreft i eggstokkene.

Hva med cyster i eggstokkene som er diagnostisert under graviditet?

Noen ganger avslører ultralydevalueringer av fosteret under graviditet en cyste i eggstokkene. I de fleste tilfeller har disse blitt funnet å være ikke-kreftfrie, enkle cyster som er små i størrelse (mindre enn 2 tommer eller 5 cm i diameter). Cyster i eggstokkene under graviditet er vanligvis funksjonelle cyster på eggstokkene som beskrevet tidligere. De fleste av disse cyster i eggstokkene som blir oppdaget i første trimester, løses spontant av den tidlige delen av andre trimester. Corpus luteum som utvikler seg i eggstokken for å opprettholde en normal tidlig graviditet kan vedvare som en corpus luteum cyste senere i svangerskapet.

Større cyster hos gravide er ofte dermoidcyster. Kreft i eggstokkene er en veldig sjelden årsak til store cyster i eggstokkene i svangerskapet.

Hva er årsaken til cyster i eggstokkene?

Følgende er risikofaktorer for å utvikle cyster i eggstokkene:

• Historie om tidligere cyster i eggstokkene
• Uregelmessige menstruasjonssykluser
• fedme
• Tidlig menstruasjon (11 år eller yngre)
• infertilitet
• Infertilitetsbehandling med gonadotropin medisiner
• hypotyreose
• Tamoxifen (Soltamox) terapi mot brystkreft

Bruk av p-piller reduserer risikoen for å utvikle cyster i eggstokkene fordi de forhindrer eggløsning.

Når skal du søke medisinsk behandling

Kontakt helsepersonell hvis følgende symptomer oppstår:

• Feber
• Unormal smerte eller ømhet i mage- eller bekkenområdet
• Kvalme eller oppkast
• Svakhet, svimmelhet eller besvimelse
• Blekhet eller anemi (muligens fra tap av blod)
• Unormalt tung eller uregelmessig menstruasjon
• Abdominal hevelse eller uvanlig økt abdominal omkrets
• Magesmerter hos pasienter som tar blodfortynnende som warfarin (Coumadin)
• Økt ansiktshår
• Overdreven tørst eller vannlating
• Uforklarlig vekttap
• En merkbar mage- eller bekkenmasse

Gå umiddelbart til akuttmottaket på sykehuset hvis følgende symptomer oppstår:

• Svakhet, svimmelhet eller svimmelhet, spesielt fra stående stilling
• besvimelse
• Vedvarende feber
• Alvorlige smerter i nedre del av magen eller bekken
• Høyt eller lavt blodtrykk ikke er relatert til medisiner
• Overdreven tørst eller vannlating
• Uforklarlige skuldersmerter kombinert med magesmerter
• Vedvarende kvalme og oppkast

Hva slags lege behandler cyster i eggstokkene?

En gynekolog er den type leger som spesialiserer seg i tilstander som påvirker de kvinnelige kjønnsorganene, inkludert cyster på eggstokkene. I noen tilfeller kan leverandører av primærpleier inkludert spesialister på familiemedisin eller internister behandle milde tilfeller av cyster i eggstokkene.

Hvordan diagnostiseres cyster i eggstokkene?

En helsepersonell kan utføre følgende tester for å avgjøre om en kvinne har en cyste i eggstokkene eller for å hjelpe med å prege hvilken type cyste som er til stede:

Vaginal (bekken) ultralyd: Vaginal (bekken) ultralyd er en type avbildning, og er en spesiell form for ultralyd utviklet for å undersøke bekkenorganene. Bekken ultralyd er den beste testen for diagnostisering av en cyste i eggstokkene. En cyste kan diagnostiseres basert på utseendet på ultralyden.

En endovaginal ultralyd er en smertefri prosedyre som ligner en bekkenundersøkelse . En tynn, tildekket stav eller sonde plasseres i skjeden, og undersøkeren leder sonden mot livmoren og eggstokkene. Denne typen ultralyd gir et bedre bilde enn en skanning gjennom bukveggen fordi sonden kan plasseres nærmere eggstokkene. Mens du utfører en endovaginal ultralyd, kan den indre cystiske strukturen kategoriseres som enkel (bare væskefylt), kompleks (med områder med væske blandet med fast materiale), eller helt fast (uten åpenbar væske).

Andre bilder: Under spesielle omstendigheter kan CT- eller MR-skanning være nødvendig.

Laparoskopisk kirurgi: Med denne prosedyren gjør kirurgen små snitt der et tynt omfang (laparoskop) kan føres inn i magen. Kirurgen identifiserer cysten gjennom omfanget og kan fjerne cysten eller ta en biopsi av den.

Serum CA-125-analyse: Denne blodprøven kontrollerer for et stoff som kalles CA-125, som er assosiert med den vanligste typen eggstokkreft (CA står for kreftantigen). Denne testen brukes i vurderingen av kreft i eggstokkene i epitel, og kan hjelpe med å avgjøre om en ovaremasse er ufarlig eller kreft. Noen ganger kan ikke-kreftfremkallende tilstander som endometriose eller livmor fibroider resultere i forhøyede nivåer av CA-125 i blodet. Dermed er testen ikke diagnostisk for kreft i eggstokkene.

Hormonnivåer: En blodprøve for å sjekke LH-, FSH-, østradiol- og testosteronnivåer kan indikere problemer angående disse hormonnivåene. Disse testene er spesielt nyttige for å etablere diagnosen polycystisk ovariesyndrom.

Graviditetstesting: Behandlingen av cyster i eggstokkene kan være forskjellig for en gravid kvinne. Når man vurderer diagnosen en cyste i eggstokkene, bør det utføres en graviditetstest for å utelukke en ektopisk graviditet. Mange av tegnene og symptomene på en cyste i eggstokkene sees også med et ektopisk svangerskap.

Culdocentesis: Denne testen innebærer å ta en væskeprøve fra bekkenet med en nål satt inn gjennom skjedeveggen bak livmorhalsen. Dette kan av og til være nødvendig for å utelukke aktiv blødning i bukhulen.

Hva er behandlingen for cyster i eggstokkene?

Cyster i eggstokkene krever ikke alltid en spesifikk behandling, spesielt hvis de ikke forårsaker symptomer. Ofte vil en bekken-ultralyd gjentas etter en periode på måneder for å se om cysten har løst seg. Hos premenopausale kvinner løser cyster i eggstokkene ofte på egen hånd innen en til to måneder, uten behandling. Hos postmenopausale kvinner er cyster i eggstokkene mindre sannsynlige å løse. Behandling kan innebære andre tester (som beskrevet tidligere) for å bestemme sannsynligheten for at kreft er til stede. Større cyster kan kreve kirurgi for å fjerne cysten eller å ta en vevsprøve (biopsi) for å utelukke kreft.

En ødelagt cyste i eggstokkene behandles vanligvis med smertestillende medisiner og krever ikke kirurgi. Brudd dermoid cyster kan kreve kirurgi fordi innholdet i disse cyster er veldig irriterende for de indre organene. Videre kan kirurgi være nødvendig for brudd på cyster som forårsaker indre blødninger eller er mistenkelige for kreft.

Hvilke medisiner behandler cyster i eggstokkene?

P-piller : Prevensjon demper eggløsning og hormonproduksjon. Livmorslimhinnen vokser og blir kaster direkte respons på hormoninnholdet i pillene. Uten eggløsning og hormonproduksjon i eggstokkene ser man sjelden funksjonelle cyster.

Smertestillende : Antiinflammatorisk medisinering som ibuprofen (for eksempel Advil) kan bidra til å redusere bekkensmerter. Narkotisk smerte medisiner på resept kan lindre alvorlige smerter forårsaket av cyster i eggstokkene. Imidlertid gjør disse medisinene ingenting for å øke oppløsningen av cysten.

Hva med kirurgi for cyster i eggstokkene?

Cystekirurgi i eggstokkene kan være nødvendig for å fjerne veldig store cyster eller for å ta en vevsprøvetaking (biopsi) av en cyste for å være sikker på at cysten ikke er kreftsyk.

• Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen gjør små snitt der et tynt omfang (laparoskop) kan passere inn i magen. Kirurgen identifiserer cysten gjennom omfanget og kan fjerne cysten eller ta en prøve fra den.
• Laparotomi: Dette er en mer invasiv kirurgi der det gjøres et stort snitt gjennom bukveggen for å fjerne en cyste.
• Kirurgi for torsjon av eggstokkene: En cyste i eggstokkene kan vri seg og forårsake alvorlige magesmerter, samt kvalme og oppkast. Ettersom blodtilførselen til eggstokken på den involverte siden er kompromittert, er nødoperasjon nødvendig for denne komplikasjonen.

Kan cyster på eggstokkene forhindres?

Lite medisinsk informasjon er tilgjengelig om forebygging av cyster i eggstokkene. Noen risikofaktorer for utvikling av cyster i eggstokkene er identifisert (se avsnitt Årsaker). Inntak av p-piller (prevensjonspiller) forhindrer eggløsning og reduserer derfor sjansen for å utvikle funksjonelle cyster i eggstokkene.

Hva er prognosen for en kvinne med cyster (r) eggstokkene?

Utsiktene for en kvinne med en cyste i eggstokkene avhenger av type og størrelse på cyste, samt hennes alder. Ikke-kreftformede (godartede) masser eller cyster overgår i stor grad kreftformige (ondartede).

Alder

Utviklingen av en funksjonell cyste i eggstokkene avhenger av hormonell stimulering av eggstokken. Det er mer sannsynlig at en kvinne utvikler en cyste hvis hun fortsatt menstruerer og kroppen hennes produserer hormonet østrogen. Kvinner etter menopausen har lavere risiko for å utvikle cyster i eggstokkene, da de ikke lenger har eggløsning eller produserer betydelige mengder eggstokkhormoner. Av denne grunn anbefaler mange leger fjerning eller biopsi av cyster i eggstokkene hos kvinner etter menopausen, spesielt hvis cyster er større enn 1 til 2 inches i diameter.

Cyste størrelse

Størrelsen på ovariecysten er direkte relatert til hastigheten de krymper med. Som regel er funksjonelle cyster 2 tommer i diameter eller mindre og har vanligvis ett væskefylt område eller boble. Cysteveggen er vanligvis tynn, og den indre siden av veggen er glatt. En endovaginal ultralyd kan avsløre disse funksjonene. De fleste cyster som er mindre enn 2 inches i diameter er funksjonelle cyster. Kirurgi vil sannsynligvis være nødvendig for å fjerne cyster som er større enn 4 tommer.