Osteoporose hos menn: årsaker og retningslinjer for behandling

Fakta om osteoporose hos menn

Osteoporose (eller porøst bein) er en sykdom der bein blir svake og har større sannsynlighet for å bryte. Uten forebygging eller behandling kan osteoporose utvikle seg uten smerter eller symptomer til et bein knekker (brudd). Frakturer forekommer ofte i hofte, ryggrad og håndledd.

Selv om kvinner er mer sannsynlig å få osteoporose, er det ikke bare en sykdom hos eldre kvinner. Osteoporose er mer vanlig hos hvite eller asiatiske kvinner over 50 år, men osteoporose kan forekomme i nesten enhver person i alle aldre. Mange mennesker som har osteoporose og risikofaktorer for osteoporose, vet ofte ikke at de har tynne eller svake bein. Dette er fordi de fleste pasienter med osteoporose ikke har noen symptomer og ikke er klar over deres svake bein før de har et uventet brudd. For eksempel forårsaker en enkel hverdagsbevegelse som å plukke opp en dagligvarepose et brukket bein eller en skli og falle på en parkeringsplass en ødelagt hofte, og det er deres første "symptom på osteoporose."

Osteoporose gjenkjennes ofte ikke hos menn. Det er mange grunner til underdiagnosis hos menn. Å identifisere risikofaktorer er viktig fordi osteoporose og brudd kan forhindres og behandles. Også menn har høyere dødelighetsrate på grunn av hofte-, ryggvirvel- og andre større brudd.

Hvorfor osteoporose er underdiagnostisert hos menn

Større beinmasse

Osteoporose er ofte diagnostisert hos kvinner, og kvinner har større risiko enn menn. Menn har større bein enn kvinner. Dette betyr at menn har større reserver av benmasse å trekke fra når de eldes, så deres bentap utvikler seg saktere. Menn opplever heller ikke det samme raske bentapet som oppstår hos kvinner under og etter overgangsalderen.

Fordi bentap er forsinket og osteoporose ikke har noen symptomer, vet menn vanligvis ikke at de har osteoporose før et brudd oppstår. Å øke bevisstheten om den sanne hyppigheten av osteoporose hos menn er avgjørende for forebygging og helse på lang sikt.

Screening Standards for Osteoporosis hos menn

Osteoporose diagnostiseres ved bruk av benmineraltetthetstester (BMD) for å måle soliditet og masse (bentetthet) vanligvis i ryggraden, hoften og / eller håndleddet (de vanligste bruddstedene på grunn av osteoporose). Disse testene blir utført som røntgenstråler, og de er den eneste pålitelige måten å bestemme tap av benmasse. De er smertefrie, ikke-invasive og trygge.

Resultatene fra en benmineraltetthetstest blir sammenlignet med standarder, bestemt fra den generelle populasjonen. Et av problemene med å måle benmineraltettheten til menn er at mange av standardene som brukes til sammenligning er fra unge kvinner i stedet for menn. Gjennomsnittlig beinmasse hos friske unge kvinner er alltid lavere enn observert hos friske unge menn. Dette betyr at en mann kan ha lav beinmasse (osteopeni) sammenlignet med friske menn, men sammenligningen med normen (fra unge kvinner) vil ikke vise at de er utsatt for osteoporose. Følgelig er få menn klassifisert som osteoporotisk basert på normale data fra unge kvinner.

Risikofaktorer for osteoporose og brudd hos menn

Selv om bentap hos menn vanligvis forekommer senere i livet sammenlignet med kvinner, kan menn fortsatt ha høy risiko for osteoporose. I en alder av 65 år fanger menn opp kvinner og mister benmasse i samme takt.

Det anslås at innen 2025 vil det totale antall hoftebrudd hos menn være likt det nåværende antallet rapportert hos kvinner. Kanskje fordi menn generelt er eldre enn kvinner når de har et brudd, er menn ofte mer alvorlig funksjonshemmede. Som hos kvinner er hoftene, ryggraden og håndleddene de vanligste bruddstedene.

Risikofaktorer for bentap og brudd inkluderer følgende:

• Visse medisiner (kortikosteroider, krampestillende midler, heparin, overdreven skjoldbrusk erstatning, visse kreftbehandlinger)
• Kronisk sykdom som påvirker nyrene, lungene, magen, leddene og tarmen og endrer hormonnivået
• Udiagnostiserte lave nivåer av kjønnshormonet testosteron
• Liten kroppsramme
• Livsstilsvaner
  • røyking
  • Alkohol
  • Lavt inntak av kalsium og vitamin
  • Mangelfull fysisk trening
• Økende alder
• Arvelighet
• Rase (Av alle menn ser det ut til at hvite menn har størst risiko for osteoporose. Imidlertid utvikler menn fra alle etniske grupper osteoporose.)

Screening for osteoporose hos menn

Tidlig påvisning av lav beinmasse (osteopeni) eller osteoporose er det viktigste trinnet for forebygging og behandling. Selv etter at osteopeni eller osteoporose har skjedd, kan det iverksettes tiltak for å stoppe progresjonen av bentap. Husk at effektiv behandling eller forebygging ikke kan skje hvis en mann ikke vet at han har osteoporose eller er i faresonen.

Den eneste måten å teste beinets styrke og soliditet på er nøyaktig med benmineraltetthetsprøver også kalt DEXA-skanning, som utføres som røntgenstråler og måler beinets soliditet og masse (bentetthet). National Osteoporosis Foundation anbefaler BMD-testing for menn over 70 år, menn i alderen 50-69 år med risikofaktorer, røntgenbilder som viser brudd eller bentap, brudd over 50 år, høydetap på mer enn ½ tomme på ett år eller 1 ½ tommer fra original høyde.

Legen vil ta en sykehistorie og stille spørsmål for å identifisere risikofaktorer. Legen skal gjennomføre en fullstendig fysisk undersøkelse, inkludert måling av høyde og vekt, innhenting av røntgenstråler og testing av urin og blod. Informer legen med en gang hvis det blir lagt merke til et høydetap, endring i holdning eller plutselige ryggsmerter fordi dette kan indikere et brudd i ryggraden (ryggbrudd).

Osteoporosis Quiz IQ

Forebygging av osteoporose hos menn

Å bygge sterke bein og oppnå topp bentetthet (maksimal styrke og soliditet), spesielt før 30 år, kan være det beste forsvaret mot å utvikle osteoporose. En sunn livsstil kan også holde beinene sterke, spesielt for personer over 30 år.

Medisinsk forskning på osteoporose hos menn er begrenset. Imidlertid er eksperter enige om at alle mennesker bør ta følgende trinn for å bevare beinhelsen.

• Eventuelle underliggende medisinske tilstander som påvirker beinhelsen, bør anerkjennes og behandles. Bruk av medisiner som er kjent for å forårsake bentap, bør også identifiseres og overvåkes. Behandlinger med medisiner for å forhindre osteoporose kan vurderes hos slike pasienter.
• Endre usunne vaner, som røyking og alkohol. Begynn et treningsprogram.
• Sørg for et daglig kalsiuminntak på 1 000 mg / dag til 50 år og 1 200 mg / dag for personer over 51 år.
• Sørg for tilstrekkelig D-vitamininntak. D-vitamin kommer fra to kilder. Det lages i huden gjennom direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kostholdet. Mange får nok vitamin D naturlig. Det finnes også i forsterkede meieriprodukter, eggeplommer, saltvannsfisk og lever. D-vitaminproduksjonen reduseres hos eldre mennesker, hos mennesker som er hjemmebundne, og om vinteren. Disse menneskene kan trenge D-vitamintilskudd for å sikre et daglig inntak av 400-800 IE vitamin D.

Trening

Trening er viktig for å forhindre osteoporose. Selv om bein kan virke som harde og livløse strukturer, er bein mer som muskler; bein er levende vev som reagerer på trening ved å bli sterkere. Fysisk aktivitet i barne- og ungdomsårene øker bentettheten og styrken, noe som betyr at barn som får trening, har større sannsynlighet for å nå sin høye bentetthet (maksimal styrke og soliditet). Personer som når sin høye bentetthet, som vanligvis forekommer ved 30 års alder, har mindre sannsynlighet for å utvikle osteoporose.

Den beste øvelsen for å forhindre osteoporose er vektbærende trening som virker mot tyngdekraften. Øvelser inkluderer fotturer, fotturer, jogging, klatring trapp, tennis og dans. Den andre typen trening er motstandsøvelse. Motstandsøvelser inkluderer aktiviteter som bruker muskelstyrke for å bygge muskelmasse og styrke bein. Disse aktivitetene inkluderer vektløfting, for eksempel bruk av frie vekter og vektmaskiner som finnes på treningssentre og helsestudioer. Trening har flere fordeler også hos eldre mennesker fordi trening øker muskelstyrken, koordinasjonen og balansen og fører til bedre generell helse.

Eldre mennesker, personer med osteoporose og personer som ikke har trent i det meste av voksen alder, bør ta kontakt med helsepersonellet før du begynner på et treningsprogram.

Behandling av osteoporose hos menn

Når en diagnose av osteoporose eller osteopeni er bestemt, kan legen snakke om medisiner som er tilgjengelige for å behandle bentap. Målet med behandlingen er å forhindre utvikling av osteoporose (hvis nedsatt beinmasse eller andre risikofaktorer er til stede) og å forhindre ytterligere bentap (spesielt hvis osteoporose allerede er diagnostisert). Hovedpoenget er å bevare benmassen og tettheten som er til stede for å redusere risikoen for brudd, funksjonshemming og dødelighet. Det har vist seg at de mange behandlingene som er tilgjengelige i dag, fungerer raskt (innen ett år), og de reduserer risikoen for brudd. Valg av behandling skal passe til en persons spesifikke medisinske behov og livsstil, så det er viktig å snakke med legen.

• Alendronate (Fosamax) og risedronate (Actonel) er godkjent for behandling av osteoporose hos menn så vel som for steroidindusert osteoporose.
• Zoledronic acid (Reclast) IV er også godkjent for behandling av osteoporose hos menn.
• Teriparatide (Forteo) SQ inneholder en del av parathyreoideahormonet (PTH) molekyl og har vist seg å øke bentettheten i ryggraden hos menn. Det administreres som en daglig injeksjon som er godkjent for menn med hypogonadal (lavt testosteron) osteoporose.
• Selv om mange medisiner er foreskrevet for å behandle osteoporose hos kvinner, er de foreløpig ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos menn, men undersøkelsesstudier på menn pågår.
• For å hjelpe menn med osteoporose og lavt testosteron, kan leger anbefale testosteronerstatningsterapi. Hos menn resulterer testosteron i en liten, men betydelig økning i bentetthet. Calcitonin er et annet medisin som bremser eller stopper bentap og kan lindre smertene ved brudd hos noen pasienter. Calcitonin er godkjent av FDA for behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner. Det er ikke studert hos menn, men bevis tyder på at det kan fungere det samme hos menn som hos kvinner. Calcitonin er tilgjengelig som en injeksjon og som en nesespray.

Osteoporose bilder

Bildet til venstre viser nedsatt bentetthet ved osteoporose. Bildet til høyre viser normal bentetthet. Klikk for å se et større bilde.

Pil indikerer ryggbrudd. Klikk for å se et større bilde.

Normal ryggrad, B. Moderat osteoporotisk ryggrad, C. Alvorlig osteoporotisk ryggrad. Klikk for å se et større bilde.