Osteoporose-forebygging: kosthold, trening og medisiner

Fakta om forebygging av osteoporose

Osteoporose (porøst bein) er en sykdom der bein blir svake og har større sannsynlighet for å knekke (brudd). Uten forebygging eller behandling kan osteoporose utvikle seg uten smerter eller symptomer til et brudd oppstår. Frakturer fra osteoporose forekommer ofte i hofte, ryggrad og håndledd.

Osteoporose er ikke bare en "gammel kvinnes sykdom." Selv om det er mer vanlig hos hvite eller asiatiske kvinner over 50 år, kan osteoporose forekomme i nesten enhver person, mann eller kvinne, i alle aldre. Å bygge sterke bein og oppnå topp bentetthet (maksimal styrke og soliditet) kan være det beste forsvaret mot å utvikle osteoporose. Etter å ha nådd toppen, som vanligvis oppstår i en alder av 30, kan en sunn livsstil bidra til å holde beinene sterke.

Osteoporose er mer eller mindre forebygges for de fleste. Forebygging er veldig viktig fordi, selv om behandlinger er tilgjengelige for osteoporose, foreløpig ikke finnes noen kur. Forebygging av osteoporose involverer flere aspekter, inkludert ernæring, trening, livsstil og tidlig screening.

Kosthold, ernæring og forebygging av osteoporose

Å spise riktig mat er essensielt for god ernæring og forebygging av osteoporose. Kroppene våre trenger riktige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer for å holde seg sunne. Å få i seg nok kalsium og vitamin D er viktig for sterke bein, så vel som for riktig funksjon av hjertet, musklene og nervene. Den beste måten å få i seg nok kalsium og vitamin D er gjennom et balansert kosthold.

En diett høy i kalsium

Å ikke få i seg nok kalsium i løpet av livet øker risikoen for utvikling av osteoporose betydelig og er assosiert med lav beinmasse, raskt bentap og ødelagte bein. Et kosthold med mye kalsium er viktig (se Osteoporose og kalsium). Gode ​​kalsiumkilder inkluderer melkeprodukter med lite fett, for eksempel melk, yoghurt, ost og is. mørkegrønne bladgrønnsaker, for eksempel brokkoli, collardgrønt og spinat; sardiner og laks med bein; tofu; mandler; og matvarer med tilsatt kalsium, for eksempel appelsinjuice, frokostblandinger, soyaprodukter og brød. Kalsiumtilskudd og vitaminer er også tilgjengelig.

Anbefalt kalsiuminntak av National Academy of Sciences (1997)

Alder	mg / dag
Fødsel-6 måneder	210
6 måneder-1 år	270
1-3 år	500
4-8 år	800
9-13 år	1300
14-18 år	1300
19-30 år	1000
31-50 år	1000
51-70 år	1200
70 år eller eldre	1200
Gravid eller ammende	Se aldre over

Et kosthold med mye vitamin D

D-vitamin er viktig for kroppen å absorbere kalsium fra kostholdet. Uten nok vitamin D er kroppen ikke i stand til å absorbere kalsium fra matvarene som spises, og kroppen må ta kalsium fra beinene, noe som gjør dem svakere. D-vitamin kommer fra to kilder. Det lages i huden gjennom direkte eksponering for sollys, og det kommer fra kostholdet. Mange får nok vitamin D naturlig. D-vitamin finnes også i forsterkede meieriprodukter, eggeplommer, saltvannsfisk og lever. Imidlertid synker D-vitaminproduksjonen med alderen, hos mennesker som er hjemmebundne, med bruk av solkremer, og om vinteren når soleksponeringen reduseres. I disse tilfellene kan folk trenge vitamin D-tilskudd for å sikre et daglig inntak av 400-800 IE vitamin D.

Trening og forebygging av osteoporose

Trening er viktig for å forhindre osteoporose. Selv om bein kan virke som harde og livløse strukturer, er bein levende vev som reagerer, som muskler, på trening ved å bli sterkere. Fysisk aktivitet i barne- og ungdomsårene øker bentettheten og styrken. Dette betyr at det er mer sannsynlig at barn som får trening, oppnår en høyere topp bentetthet (maksimal styrke og soliditet), som vanligvis oppstår ved 30 års alder. Mennesker som når høyere tetthet av bein, er mindre sannsynlig å utvikle osteoporose.

Den beste øvelsen for å forhindre osteoporose er vektbærende trening som virker mot tyngdekraften. Vektbærende øvelser inkluderer turgåing, fotturer, jogging, klatring trapp, tennis, hopping tau og dans. En andre type trening er motstandsøvelse. Motstandsøvelser inkluderer aktiviteter som bruker muskelstyrke for å bygge muskelmasse, og disse er også med på å styrke bein. Disse aktivitetene inkluderer vektløfting, for eksempel bruk av frie vekter og vektmaskiner som finnes på treningssentre og helsestudioer. Trening har flere fordeler også hos eldre mennesker fordi trening øker muskelstyrken, koordinasjonen og balansen og fører til bedre generell helse (se fallforebygging og osteoporose).

Eldre mennesker, personer med osteoporose, mennesker med hjerte- eller lungesykdommer og personer som ikke har trent i det meste av voksen alder, bør ta kontakt med helsepersonellet før du begynner på et treningsprogram.

Forebygging av livsstil og osteoporose

Slutte å røyke

• Røyking er dårlig både for bein og hjerte og lunger.
• Hos kvinner hemmer nikotin den beinbeskyttende effekten av østrogen.
• Kvinner som røyker, går ofte gjennom overgangsalderen tidligere, noe som fremskynder utviklingen av osteoporose fordi bentettheten avtar raskere etter overgangsalderen. Kvinner som røyker og velger hormonerstatningsterapi etter overgangsalderen, kan kreve høyere doser av hormoner og få flere komplikasjoner.
• Røykere kan absorbere mindre kalsium fra dietten.
• Røykere har høyere levetidsrisiko for hoftebrudd og revmatoid artritt enn ikke-røykere.
• Røykere for menn har en risiko for å utvikle osteoporose.

Begrens alkoholinntaket

Regelmessig inntak av 2-3 gram alkohol om dagen kan skade bena, selv hos unge kvinner og menn. Tunge drikkere har større sannsynlighet for bentap og brudd. Dette er relatert til både dårlig ernæring og økt risiko for å falle.

Osteoporosebilder: Står beinene dine i fare?

Medisinering for forebygging av osteoporose

Terapeutiske medisiner

Foreløpig er bisfosfonater, som alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), ibandronat (Boniva) og zoledronate (Reclast) godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for forebygging og behandling av postmenopausal osteoporose hos kvinner. Når menn blir eldre, er de også utsatt for osteoporose. Alendronate er godkjent for å øke beinmassen hos menn med aldersrelatert osteoporose. Alendronat og risedronat er godkjent for å behandle menn og kvinner med steroidindusert osteoporose. Tilstrekkelig inntak av kalsium og D-vitamin er viktig for at bisfosfonater skal være effektive.

Raloxifene (Evista) er godkjent for forebygging av osteoporose bare hos kvinner etter menopause som ikke tar hormonbehandling. Teriparatide er godkjent for behandling av sykdommen hos kvinner etter menopausal og som har høy risiko for brudd. Østrogen / hormonbehandling (ET / HT) er godkjent for å forhindre postmenopausal osteoporose, og kalsitonin er godkjent for behandling. Både alendronat og risedronat er godkjent for bruk av menn og kvinner med glukokortikoidindusert osteoporose. Se Forstå osteoporosemedisiner for mer informasjon.

Østrogen / hormonbehandling

Etter overgangsalderen synker beinstyrken og tettheten raskt hos kvinner. Studier viser at østrogenbehandling / hormonbehandling (ET / HT) reduserer bentap, øker bentettheten i både ryggraden og hoften, og reduserer risikoen for ødelagte bein (spesielt hofte og ryggrad). For tiden er ET / HT godkjent for å forhindre at osteoporose utvikler seg etter overgangsalderen. Denne terapien er ofte tilgjengelig i form av en pille eller hudplaster. Se hormonerstatning og osteoporose for mer informasjon.

Når østrogenbehandling (ET) tas alene, øker den en kvinnes risiko for å utvikle kreft i livmoren (kreft i livmorslimhinnen, kalt endometrialkreft). Derfor foreskriver leger et ekstra hormon, enten naturlig progesteron eller et syntetisk lignende stoff som kalles progestin, for kvinner som ikke har fått livmoren fjernet (ikke har hatt en hysterektomi). Progestin eller progesteron i kombinasjon med østrogen kalles hormonbehandling (HT), og det reduserer risikoen for livmorkreft hos kvinner som ikke har hatt en hysterektomi. En stor studie fra National Cancer Institute (NCI) har nylig indikert at langvarig bruk av ET (østrogen alene) også kan være forbundet med en økning i risikoen for kreft i eggstokkene.

Women's Health Initiative (WHI) -studien demonstrerte nylig at HT er assosiert med økning i risikoen for brystkreft, eggstokkreft, hjerneslag og hjerteinfarkt. Ingen studier har bestemt om ET (østrogen alene) er assosiert med en økning i risikoen for brystkreft eller om det har en effekt på hjerte- og karsykdommer (som hjerteinfarkt).

Leger foreskriver østrogenbehandling bare i løpet av kortest mulig tid. ET / HT som brukes til å forhindre osteoporose etter overgangsalderen, bør bare vurderes for kvinner med menopausale symptomer som har betydelig risiko for å utvikle osteoporose, og andre medisiner uten østrogen, vurderes hvis osteoporose er det viktigste problemet.

Tidlig screening for osteoporose

Den eneste pålitelige måten å bestemme tap av benmasse er å ha en benmineraltetthetstest (BMD). Personer med sterke risikofaktorer for osteoporose bør ha en BMD-test. Ta en ett-minutts osteoporosetest fra International Osteoporosis Foundation. Risikofaktorer for osteoporose inkluderer følgende:

• Østrogenmangel
  • Tidlig overgangsalder (alder <45 år) fra naturlig forekommende prosesser eller kirurgisk fjerning av eggstokkene
  • Fravær av menstruasjonsperioder (amenoré i> 1 år, overgangsalder)
  • Hypogonadisme (nedsatte gonader, som er eggstokkene eller testiklene, eller nedsatte kjønnshormoner, som er østrogen eller testosteron)
• Langvarig kortikosteroidbehandling (> 6 måneder)
• Familiehistorie med hoftebrudd eller ryggbrudd
• Indeks med lav kroppsmasse
• Spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller bulimi
• Tidligere knuste bein relatert til å ha svake bein
• Høydetap (enkenes pukkel eller dowagers pukkel)
• Kvinnelig sex
• Asiatisk eller hvit rase
• Dårlig kosthold uten nok kalsium
• Mangel på trening
• Overdreven trening som fører til opphør av menstruasjon
• røyking
• Regelmessig bruk av store mengder alkohol

Anbefalinger i USA er at alle kvinner 65 år og eldre skal ha en benmineraltetthetsprøve (BMD). I tillegg bør postmenopausale kvinner yngre enn 65 år som har en eller flere risikofaktorer (i tillegg til å være postmenopausale og kvinnelige), kvinner som har brudd, og kvinner som vurderer terapi for osteoporose, ha en benmineraltetthetsprøve.

Eksempler på tester som blir brukt for å måle benmineraltetthet inkluderer røntgenabsorptiometri med dobbel energi (DXA), kvantitativ computertomografi (QCT) og kvantitativ ultralyd (QUS). Se Tester for mineraltetthet for mer informasjon.

Ved å oppdage lav beinmasse (osteopeni) eller porøse bein (osteoporose) tidlig, kan pasienten og legen iverksette tiltak for å stoppe progresjonen av bentap. Med livsstilsendringer og passende behandlingsstrategier som er anbefalt av lege, kan osteoporose forhindres og behandles, og konsekvensene av osteoporose (ødelagte bein og funksjonshemming) kan unngås.