Orale herpes (hsv-1 & hsv-2) symptomer, behandling av forkjølelsessår og bilder

Oral Herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Fakta

Oral herpes er en virusinfeksjon hovedsakelig i munnområdet og leppene forårsaket av en spesifikk type herpes simplex virus. Oral herpes betegnes også HSV-1, type 1 herpes simplex virus, eller herpes labialis. Viruset forårsaker smertefulle sår på øvre og nedre lepper, tannkjøtt, tunge, tak i munnen, inne i kinnene eller nesen, og noen ganger i ansiktet, haken og nakken. Det kan sjelden føre til kjønnslesjoner. Det kan også forårsake symptomer som hovne lymfeknuter, feber og muskelsmerter. Folk refererer ofte til infeksjonen som "forkjølelsessår."

Noen ganger antas at sankesår er forårsaket av HSV, men dette er ikke sant. Halssår forekommer bare inne i munnen, på tungen og i den myke ganen (taket i munnen), ikke på hudoverflatene. Selv om de kommer igjen, er de ikke smittsomme, de er vanligvis selvbegrensende og har nesten ingen komplikasjoner. Halssår er forårsaket av stoffer som irriterer slimhinnen i munnen.

Hva er Herpes Simplex (HSV)? Hva er stadiene med HSV-1-infeksjon?

Det er to typer herpes simplex-virus (HSV), de betegnes HSV-1 og HSV-2. Disse to virusene har tydelig forskjellig DNA, og begge forårsaker orale og kjønnslesjoner. Imidlertid forårsaker HSV-1 omtrent 80% av alle orale lesjoner og bare rundt 20% av kjønnslesjonene mens HSV-2 forårsaker det motsatte (ca. 80% kjønnsorganer og 20% ​​orale). Studier antyder også at hos ungdommer er opptil 40% av kjønnsherpes forårsaket av HSV-1 på grunn av rapportert økt oral / kjønnskontakt (overføring av oral sex).

Oral herpes (HSV-1) infeksjon (eller eksponering uten merkbar infeksjon) er vanlig. Omtrent 65% av den amerikanske befolkningen har påvisbare antistoffer mot HSV-1 etter 40 år. Denne artikkelen vil fokusere på HSV-1, eller oral herpes, ikke på HSV-2, også kjent som kjønnsherpes. Kjønnsherpes anses å være en seksuelt overført sykdom (STD). I tillegg bør HSV-2-virus ikke forveksles med humant papillomavirus (HPV), årsaken til kjønnsvorter, og noen livmorhalskreft og andre kreftformer.

• HSV-1 påvirker bare mennesker. Munnsår forekommer hyppigst hos barn som er 1-2 år, men de kan påvirke mennesker i alle aldre og når som helst på året. Oral betennelse fra HSV-1 kalles også herpes gingivostomatitis.
• Folk treffer HSV-1 ved å berøre infisert spytt, slimhinner eller hud. Fordi viruset er svært smittsomt, smittes et flertall av befolkningen av minst en herpesundertype av HSV-1 før voksen alder.
• Etter at HSV-1 har smittet en person, har den en ganske unik evne til å gå videre gjennom tre stadier.
  • Fase 1 - Primær infeksjon: Viruset kommer inn i huden eller slimhinnen, vanligvis gjennom små sprekker eller brudd, og reproduserer deretter. I løpet av dette stadiet kan orale sår, blemmer og andre symptomer, som feber, utvikle seg.
    • Viruset kan ikke forårsake sår og symptomer. Folk vet kanskje ikke at de har en infeksjon. Dette kalles asymptomatisk infeksjon.
    • Asymptomatisk infeksjon forekommer dobbelt så ofte som sykdommen med symptomer.
  • Trinn 2 - latens: Fra det infiserte stedet beveger viruset seg til en masse nervevev i ryggraden som kalles ryggrotgangganglion. Der reproduseres viruset igjen, vanligvis uten symptomer, og blir inaktivt, inntil det reaktiveres av visse kroppsforhold (se trinn 3).
  • Fase 3 - Gjentakelse: Når mennesker møter visse belastninger (også kalt triggere), emosjonelle eller fysiske, kan viruset reaktiveres og forårsake nye sår og symptomer. Følgende faktorer kan bidra til eller utløse tilbakefall: stress, sykdom, ultrafiolett lys (UV-stråler inkludert solskinn), feber, tretthet, hormonelle forandringer (for eksempel menstruasjon), immun depresjon og traumer til et sted eller en nerveregion der tidligere HSV-infeksjon oppstod.

Oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) bilder

En herpes Tzanck-utstryk viser forstørrede kjerner som opptar det meste av cellen. Foto: NIH

Oral herpes: Klynger av blemmer bryter ut på leppene, tungen og inne i munnen. De fleste har blitt smittet av minst en herpesundertype før voksen alder.

Hva er årsaken til forkjølelsessår (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Herpes simplex virus (HSV) er et DNA-virus som forårsaker sår i og rundt munnen. To herpes undertyper kan forårsake disse sårene.

• Herpes simplex virus (type 1, herpes-1 eller HSV-1) forårsaker omtrent 80% av tilfellene med orale herpesinfeksjoner. Det er ingen bevis for at HSV-1-virus muterer til HSV-2-virus.
• Et annet herpes simplex-virus (type 2, herpes-2 eller HSV-2) forårsaker de andre 20% og forårsaker flertallet av kjønnsherpesinfeksjoner.

Disse herpesvirusene kommer inn i kroppen gjennom små kutt, skrubbsår eller brudd i huden eller slimhinnene. Inkubasjonsperioden for herpes simplex-infeksjoner er omtrent tre til seks dager. Overføring (spredning) av viruset er person til person, og det er mer sannsynlig at det oppstår blemmer eller lesjoner. Flertallet kommer inn etter at en uinfisert person har direkte kontakt med noen som bærer viruset (enten med eller uten merkbare lesjoner). Bare det å berøre en smittet person er ofte måten barn blir utsatt for. Ungdommer og voksne blir ofte utsatt for hudkontakt, men kan bli deres første eksponering ved kyssing eller seksuell kontakt (oral og / eller kjønnsorganskontakt), spesielt for HSV-2. Statistiske studier antyder at omtrent 80% -90% av mennesker i USA har blitt utsatt for HSV-1 og omtrent 30% har blitt utsatt for HSV-2. Vanligvis fortsetter den smittsomme perioden til lesjonene leges. Noen mennesker (estimert fra 30% til 50%) kaster av og til herpesvirus mens de har få eller ingen tilknyttede symptomer eller tegn.

Orale lesjoner (og kjønnslesjoner) kan dukke opp igjen. Dette skjer fordi HSV-virusene fortsatt lever, men eksisterer i nerveceller i en rolig, inaktiv (sovende) tilstand. Noen ganger lar forholdene i kroppen (se trinn 3 ovenfor) HSV aktivt formere seg, noe som resulterer i en ny avling av lesjoner.

HSV-virusene formerer seg i den menneskelige cellen ved å forbikjøre og utnytte de fleste av menneskets cellefunksjoner. Et av HSV-trinnene i multiplikasjon er å ta kontroll over menneskets cellekjerner og endre strukturen. Den endrede kjernen (forstørret og lobulert eller multinucleated) er det som faktisk brukes til å diagnostisere herpes simplex infeksjoner ved mikroskopisk undersøkelse. Årsaken til at sår vises er fordi når de modnes, ødelegger mange HSV-partikler den menneskelige cellens membran når de bryter ut av cellen.

Overføring av HSV-1 skjer ved direkte eksponering for spytt eller dråper dannet i pusten fra infiserte individer. I tillegg kan hudkontakt med lesjonene på et infisert individ spre sykdommen til et annet individ. Selv om nær personlig kontakt vanligvis er nødvendig for overføring av viruset, er det mulig å overføre HSV-1 når folk deler tannbørster, drikkeglass eller spiseredskaper.

Hva er orale herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) risikofaktorer?

Dessverre er alle i faresonen for å få HSV-1-infeksjon. Flertallet av barn mellom 6 måneder og 3 år blir utsatt for HSV-1 bare ved kontakt med andre mennesker. I alderen 14-49 år har omtrent 60% av befolkningen blitt smittet, og etter 60 år har rundt 80% -85% av befolkningen blitt smittet med HSV-1.

Hva er orale herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) symptomer og tegn?

• Inkubasjonsperiode: For HSV-1 er tiden mellom kontakt med viruset og utseendet av symptomer, inkubasjonsperioden, to til 12 dager. De fleste mennesker gjennomsnittlig tre til seks dager.
• Sykdomsvarighet: Tegn og symptomer vil vare i to til tre uker (legetid). Feber, tretthet, muskelsmerter og irritabilitet kan forekomme.
  • Smerter, ømme lepper, brennende følelse, prikking eller kløe oppstår på infeksjonsstedet før sårene dukker opp. Dette er de tidlige symptomene (prodrome). Noen ganger oppstår disse symptomene før det ser ut sår, ujevnheter, kviselignende lesjoner eller blemmer (herpes eller herpetic stomatitis). Deretter brister eller oser klynger eller grupper av smertefulle blemmer (også kalt feberblemmer) eller vesikler med en klar til gulaktig væske som kan utvikle seg til en gulaktig skorpe. Disse blemmer brytes raskt ned og fremstår som bittesmå, grunne sår på en rød base. Feberblemmer er mindre enn canker sår. Noen dager senere blir de skorpet eller skabbet og virker tørrere og mer gule.
  • Orale sår: Den mest intense smerte forårsaket av disse sårene oppstår ved begynnelsen og kan gjøre det vanskelig å spise og drikke.
    • Sårene kan forekomme på leppene, tannkjøttet, halsen (forårsaker sår hals), fremsiden av eller under tungen, innsiden av kinnene og taket i munnen.
    • De kan også strekke seg nedover haken og nakken.
    • Tannkjøttet kan bli mildt hovent, rødfarget og kan blø.
    • Lymfeknuter i nakken hovner ofte opp og blir smertefulle.
    • Mennesker i tenårene og 20-årene kan utvikle en smertefull hals med grunne magesår og et gråaktig belegg på mandlene.

Når skal noen søke medisinsk behandling for forkjølelsessår?

Når du skal ringe legen

• Fordi forkjølelsessår er smertefullt, kan folk ha vanskeligheter med å spise eller drikke. For å forhindre dehydrering, må folk ringe legen sin hvis de ikke kan spise eller drikke tilstrekkelig.
• Hvis noen av disse symptomene, som antyder dehydrering, oppstår, bør legehjelp oppnås:
  • En reduksjon i vannlating (færre våte bleier hos spedbarn)
  • døsighet
  • irritabilitet
  • Tørr i munnen
• Gi beskjed til lege hvis det er usikkerhet rundt hva munnsår er.
• Hvis et barn er yngre enn 6 ukers alder, må du varsle en lege hvis forkjølelsessår dukker opp. Alvorlig infeksjon eller sykdomskomplikasjoner forekommer oftere hos spedbarn. For eksempel kan HSV-1, foruten å påvirke munnen, gå til hjernen og forårsake skade.
• Personer som har immunsystem er svekket, bør også ringe legen sin hvis det oppstår sår. Hvis en persons immunforsvar er svekket, er det mer sannsynlig at de har alvorlig infeksjon eller sykdomskomplikasjoner. Gravide kvinner må konsultere umiddelbart hvis HSV-infeksjon blir lagt merke til, spesielt hvis de er nær termin.

Når du skal til sykehuset

Tegn og symptomer på dehydrering garanterer vanligvis å gå til sykehusets akuttavdeling. Spedbarn, spesielt under 6 ukers alder, eller hvis spedbarnet ser ut til å redusere urinproduksjonen eller redusere væskeinntaket, bør vurderes av barnelegen eller på et akuttmottak hvis munnsår vises. Personer med immunsuppresjon (for eksempel pasienter som gjennomgår cellegift, HIV-pasienter eller kreftpasienter) bør kontakte legene sine hvis de mistenker en HSV-1-infeksjon.

Hvordan diagnostiserer leger oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

En lege vil basere en presumptiv diagnose på informasjon gitt av pasienten og på den fysiske undersøkelsen. Herpessårets karakteristiske utseende etterlater liten tvil om diagnosen, så det typiske utseendet til sårene er nøkkelen til diagnosen. Dette utseendet bidrar til å skille oral herpes fra oral trost, helvetesild, gonoré og syfilis. I tillegg kan sprukne eller solbrente lepper likne oral herpes, men vevflekken (Tzanck-utstryking, se nedenfor) viser ingen virusinduserte celleforandringer. Ytterligere testing er vanligvis ikke nødvendig, men blir noen ganger utført.

Hvis en nødvendig diagnose er nødvendig, fordi for eksempel infeksjonen involverer andre organsystemer, kan legen utføre laboratorietester som er listet nedenfor:

• En prøve (vev eller væske) fra sårene for å identifisere viruset som HSV
• En viral kulturanalyse
• En fargetest kalt Tzanck-utstryking (viser uspesifikk cellekjerneendring på grunn av HSV)
• Antigen- og antistoffstudier (serologiske og PCR-tester for å bestemme om infeksjon er forårsaket av HSV-1 eller HSV-2)

Er det oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) hjemme rettsmidler?

• Bruk acetaminophen (Tylenol, Panadol) eller betennelsesdempende medisiner som ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) mot feber og muskelsmerter. Det er data som antyder at acetaminophen kan utløse astmautvikling hos noen barn, så foreldre bør ta kontakt med barnets barnelege før de bruker medisiner som inneholder acetaminophen.
• Drikk rikelig med væske for å forhindre dehydrering.
• Unngå fysisk kontakt med lesjonene og eventuelle lesjonsutskillelser.

Ved milde infeksjoner kan egenomsorg være tilstrekkelig for behandling. Andre behandlinger som kalles "hjemmemedisiner" anses ikke som kurer, men kan lette eller fremskynde utvinning. Disse rettsmidlene inkluderer aloe vera gel, maisstivelse og te- eller mynteblader. En kjølig komprimering kan redusere smerter. Det er ingen kur mot infeksjonen. Personer med alvorlige infeksjonssymptomer, spesielt barn, bør evalueres av en medisinsk omsorgsperson.

Er det behandlinger og medisiner mot oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Behandlingen inkluderer medisiner mot feber (se ovenfor, betennelsesdempende medisiner) og tar rikelig med væske.

• Et aktuell bedøvelsesmiddel som tyktflytende lidokain (Dilokain, Nervokain, Xylokain, Zilactin-L) kan bli foreskrevet for å lindre smerter forbundet med orale blemmer og lesjoner.
• Oral medisiner eller IV medisiner eksisterer for HSV, men anbefales ikke for personer med et normalt immunforsvar. Det brukes bare til personer med svekket immunforsvar, spedbarn yngre enn 6 ukers alder, eller personer med alvorlig sykdom.
• Noen mennesker kan kreve innleggelse på sykehus.
  • De med alvorlig lokal infeksjon
  • Mennesker hvis infeksjon har spredd seg til andre organsystemer
  • Mennesker med svekket immunforsvar
  • Dehydrerte individer som trenger IV-hydrering
  • Spedbarn yngre enn 6 ukers alder

Milde ukompliserte utbrudd av herpes simplex krever ingen behandling. Alvorlig infeksjon kan kreve behandling med et antiviralt middel. Orale antivirale medisiner inkluderer

• acyklovir (Zovirax),
• valacyclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir), og
• aktuelle kremer av acyclovir eller penciclovir (Denavir) kan forkorte angrep av tilbakevendende HSV-1 hvis det brukes tidlig, vanligvis før lesjoner utvikler seg.

Disse medisinene kan stoppe viral replikasjon i huden, men eliminerer ikke HSV fra kroppen eller forhindrer senere utbrudd (HSV-reaktivering). Disse stoffene brukes oftere med HSV-2-infeksjoner. De fleste etterforskere foreslår å konsultere en smittsom ekspert når HSV-infiserte mennesker trenger sykehusinnleggelse. Forskningsresultater antyder at laserbehandlinger kan gi raskere legning og forlenge tiden før sår dukker opp igjen.

Hvilke typer leger behandler oral herpes?

Noen pasienter vil ikke kreve lege for å behandle dem. Barneleger, primærleger, legevaktsmedisiner, tannleger, hudleger og noen ganger smittsomme sykdommer behandler imidlertid HSV-1-infeksjoner.

Er oppfølging nødvendig etter behandling av Herpes Labialis?

Drikk rikelig med væske.

• Bruk smertestillende medisiner som instruert av legen.
• Bruk medisiner for å kontrollere feber.
• Se etter tegn og symptomer på dehydrering.
• Hvis det oppstår tegn på dehydrering, må du oppsøke lege umiddelbart.

Er det mulig å forhindre oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

For å redusere sjansen for å få HSV-1, unngå å berøre spytt, hud eller slimhinner hos personer som har HSV-1-lesjoner. Forebygging av kjønns HSV kan oppnås ved latexkondomer, men beskyttelsen er aldri 100%. Spermicider beskytter ikke mot HSV. Noen klinikere anbefaler å bruke tanndammer (små latexruter) under oral sex, men som kondomer er de ikke 100% beskyttende.

Er det en oralt herpes vaksine?

En eksperimentell vaksine mot HSV-1 blir testet i England som kan markedsføres i løpet av en nær fremtid. Foreløpig er det ingen kur mot HSV-1.

Hva er prognosen av oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Sår og symptomer på oral herpes forsvinner vanligvis fullstendig i løpet av to til tre uker uten arrdannelse. Imidlertid kan sårene dukke opp igjen under visse belastende situasjoner. En sjelden gang utvikler det seg noen komplikasjoner hos noen få individer:

• Atopisk eksem
• encefalitt
• keratoconjunctivitis
• faryngitt
• hepatitt
• Herpes whitlow (HSV-blemmer eller lesjoner på fingeren)