GOLD Retningslinjer for KOL-diagnose: Historie og 2014 Retningslinjer

Hva er KOL?

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en paraplybetegnelse som inkluderer en rekke gradvis svekkende lungesykdommer. KOL inkluderer både emfysem og kronisk bronkitt.

Sigarettrøyking forårsaker mest COPD rundt om i verden. Til tross for verdensomspennende innsats av helsepersonell for å øke bevisstheten om røykfare, er KOL fortsatt utbredt.

I USA er COPD allerede landets tredje ledende morder. National Institutes of Health forventer at situasjonen blir verre. KOL har for tiden inntil 24 millioner amerikanske menn og kvinner. Imidlertid er bare halvparten av dem selv klar over at de har sykdommen.

GOLDFormation of the Global Initiative

I 1998 dannet Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD) for å fremme COPD-utdanning og bidra til å sette universelle behandlingsstandarder. GOLD forsøker å begrense tidevannet av KOLS-tilfeller og fremme økt pasientforståelse. I 2001 arkiverte GOLD sin første rapport. Hyppige revisjoner holder GOLD-standarder oppdatert.

I 2012-rapporten ble det foreslått en individualisert tilnærming til KOL-klassifisering og behandling. Den nyeste oppdateringen av 2012-rapporten ble publisert i januar 2014.

GOLD-rapporten fra 2014 inneholder oppdateringer forankret i bevisbasert medisin. Anbefalinger integrerer viktige studiefunn. GOLD-rapporten spør bare ikke om en behandling forbedrer lungefunksjonen. GOLD spørsmålet om en intervensjon forbedrer pasientens utfall eller livskvalitet.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin er leder av GOLDs styre. Dr. Jørgen Vestbo er leder av GOLD Science Committee. De forklarte at KOL-pasienter ikke bør evalueres bare ved lungefunksjonstester. Med tanke på en rekke faktorer, som for eksempel daglige symptomer, fører det til en mer nøyaktig KOLS-diagnose.

"Spirometri er essensielt for diagnostisering av KOL, men det tar ikke helt opp sykdommenes virkning på enkelte pasienter," forklarte Vestbo. GOLD-retningslinjene for 2012 trekker oppmerksomhet mot andre faktorer. Disse inkluderer alvorlighetsgraden av kortpustethet og hyppigheten av flare-ups.

KOL-pasienter må redusere flare-ups, som vanligvis skyldes infeksjon. Flere, hyppige eksacerbasjoner forårsaker permanent tap av lungefunksjon. Revidert Retningslinjer Revidert GOLD Retningslinjer

Revisjonen 2014 inneholder de nyeste standardene for medisinering. Disse påvirker mye brukte behandlinger, som

kortikosteroider (CS), langtidsvirkende bronkodilatorer (BDs) og antikolinergika (ACs). De nyeste studieresultatene gjenspeiles i anbefalte doser og legemiddelleveringsmetoder. Revisjonen i 2014 understreket også økt risiko for komplikasjoner i KOL. For eksempel kan dyp venetrombose og lungeemboli hos pasienter med innlagt COPD drepe. GOLD har også lagt til en helt ny seksjon om astma og KOL overlappingssyndrom.

De reviderte GOLD-retningslinjene for 2014 bygger på 2012. Som tidligere nevnt vurderer 2012 GOLD-retningslinjene mange faktorer foruten pustetester for å bestemme KOL-diagnosen.

GOLD-behandlingsstrategien er additiv. Nye medisiner blir tilsatt, men ikke subtraheres ettersom sykdommen utvikler seg. I 2012-retningslinjene klassifiseres også KOL i fire trinn i henhold til alvorlighetsgraden.

Mild COPDCOPD Fase 1 / Mild

Fase 1 KOL blir vurdert mild og har få symptomer. Hoste er sjeldne. Lungefunksjonstester avslører tvunget ekspiratorisk volum (FEV

1 _{) tall på mindre enn 80 prosent av normal. Behandling for stadium 1 er vanligvis en kortvirkende bronkodilator. Dette brukes etter behov for å åpne opp begrensede luftveier.} Moderat COPDCOPD Fase 2 / Moderat

Fase 2 KOLS betraktes som moderat. Kortpustethet under trening er vanlig. Fase 2 KOL-behandling inkluderer en kortvirkende bronkodilator. I tillegg anbefaler GOLD en eller flere langtidsvirkende bronkodilatormedikamenter.

Pasienter med moderat COPD dra nytte av trening. Lungrehabilitering bidrar til å opprettholde lungefunksjonen. Fase 2 FEV

1 _{tallene reflekterer mellom 50 og 79 prosent av normal lungefunksjon.} Alvorlig COPDCOPD Trinn 3 / Alvorlig

Trinn 3 KOL-pasienter har økt kortpustethet. Behandlingen inkluderer en eller flere BD og lungrehabilitering. Leger vil ofte legge til innåndede CSer for perioder med forverrede symptomer. GOLD anbefaler vaksinasjon for lungebetennelse og sesonginfluensa. Lungefunksjonstester viser mellom 30 og 49 prosent av normal funksjon.

Meget alvorligCOPD Stage 4 / Veldig alvorlig

Steg 4 KOL reflekterer alvorlig lungeskade. Symptomer forverres, og hoste og slimproduksjon øker. Eventuell aktivitet er en utfordring. Folk med stadium 4 COPD stole på oksygenbehandling. Flare-ups blir stadig mer alvorlige, selv muligens dødelige.

Behandlingen inkluderer en rekke BDer og inhalert CS, oksygenbehandling, vaksinasjoner og antibiotika. Leger kan også anbefale kirurgi for å fjerne skadet lungvev. Fase 4 lungefunksjon er mindre enn 30 prosent av normal.

SammendragSummary

GOLD-retningslinjene gjenspeiler universelle standarder i diagnose og behandling. Det ultimate GOLD-oppdraget er å øke bevisstheten om KOL. Riktig diagnose og behandling øker levetiden og livskvaliteten hos KOL-pasienter. Generelt er COPD en svært kompleks sykdom. Andre faktorer kan også både positivt og negativt påvirke lungefunksjonen. For å forbedre lungefunksjonen bør du vurdere å rette opp disse mulige problemene:

fedme

• kardiologiske sykdommer som hjertesykdom og høyt blodtrykk
• Fortsatt røyking
• immobilitetens historie
• kontinuerlig eksponering for forurensning eller andre irriterende stoffer