Placenta previa typer, smerter, blødning og risikofaktorer

Hvilke fakta bør jeg vite om Placenta Previa?

Hva er den medisinske definisjonen av morkake previa?

Placenta previa er en komplikasjon av graviditet der morkaken (organet som blir med mor og foster og overfører oksygen og næringsstoffer til fosteret) blir implantert enten nær eller overliggende utløpet av livmoren (livmoren). Placenta previa finnes hos omtrent fire av hver 1000 graviditeter utover den 20. svangerskapsuke.

Hva skjer når du har placenta previa?

Det viktigste symptomet på placenta previa er blødning.

Flere betegnelser har blitt brukt for å karakterisere placenta previa. Typene morkake previa inkluderer:

• Fullstendig morkake previa refererer til situasjonen der morkaken fullstendig dekker åpningen fra livmoren til livmorhalsen.
• Partiell morkake previa refererer til morkaken som delvis dekker livmorhalsåpningen (siden livmorhalsåpningen ikke er utvidet før tiden for levering nærmer seg, kan blødning oppstå etter at livmorhalsen har begynt å utvide seg).
• Marginal morkake previa refererer til en morkake som ligger ved siden av, men ikke dekker, livmorhalsåpningen.
• Begrepet lavtliggende morkake eller lav morkake har blitt brukt for å referere både til morkake previa og marginal morkake previa.
• Begrepene anterior placenta previa og posterior placenta previa blir noen ganger brukt etter at ultralydundersøkelse er dannet for ytterligere å avgrense den nøyaktige plasseringen av morkaken i livmorhulen.

Hva er årsaken til morkake previa?

En rekke faktorer kan øke sannsynligheten for at morkaken vil være lokalisert i den nedre delen av livmoren og potensielt dekke livmorhalsåpningen.

Arrvev i de øvre regionene av livmoren kan fremme vekst av morkaken i det relativt uskarre nedre segmentet av livmoren. Arrering av vev i øvre livmor kan være et resultat av følgende:

• tidligere keisersnitt (fødsler previa forekommer hos 10% av kvinnene som har hatt fire eller flere keisersnitt);
• tidligere FoU-prosedyrer (curettages) for spontanaborter eller induserte aborter; og
• enhver kirurgi eller instrumentering i livmorhulen.

I noen tilfeller oppstår placenta previa fordi morkaken blir større for å kompensere for nedsatt funksjon (redusert evne til å levere oksygen og / eller næringsstoffer) eller et behov for større funksjon. Dette behovet for et større morkakeområde kan øke en kvinnes risiko for å utvikle morkake previa. Eksempler inkluderer:

• flere svangerskap (tvillinger, trillinger, etc.);
• Sigarett røyking; og
• bor i stor høyde.

Risikoen for å få placenta previa øker også med økende mors alder og med antall tidligere fødsler. Kvinner som har hatt placenta previa i ett svangerskap, har større risiko for denne komplikasjonen i påfølgende graviditeter. Asiatiske kvinner har også en litt økt risiko for morkake previa enn kvinner i andre raser, selv om årsaken til dette er uklar. Videre er det blitt bemerket at kvinner som bærer mannlige foster er litt mer sannsynlig å ha placenta previa enn kvinner med kvinnelige foster.

Siden morkaken normalt migrerer bort fra livmorhalsåpningen når graviditeten skrider frem, er det større sannsynlighet for at kvinner i de tidligere svangerskapstadiene har morkake previa enn kvinner på termin. Noen kvinner mellom 10 og 20 ukers svangerskap vil ha noen bevis for placenta previa ved ultralydundersøkelse, men de fleste av disse tilfellene løser seg på egenhånd etter hvert som graviditeten skrider frem.

Hva er symptomene og tegnene på morkake previa?

Vaginal blødning etter den 20. svangerskapsuke er det primære tegnet på placenta previa. Selv om blødningen typisk er smertefri, kan det i noen tilfeller være assosiert med livmor sammentrekninger og magesmerter. Blødning forekommer på et tidspunkt hos de fleste kvinner med placenta previa. Blødning kan variere i alvorlighetsgrad fra lett til strømning.

Placenta previa-symptomer kan være assosiert med andre komplikasjoner av graviditet, inkludert:

• Placenta accreta oppstår når morkaken faktisk vokser inn i livmorveggen, fester seg til muskellaget og resulterer i vanskeligheter med å skille morkaken fra veggen i livmoren ved levering. Denne komplikasjonen kan forårsake livstruende blødninger og krever ofte hysterektomi samtidig med keisersnittet. Placenta accrete forekommer hos 5% til 10% av kvinner med morkake previa.
• For tidlig for tidlig ruptur av membranene (PPROM) kan være resultatet av blødningen assosiert med placenta previa.
• Andre avvik i morkaken eller navlestrengen kan være assosiert med placenta previa
• Breech eller unormal presentasjon av fosteret kan være assosiert med placenta previa på grunn av fosterhodets manglende evne til å komme inn i den nedre delen av livmoren.
• Mulig nedsatt fosterveksthastighet (intrauterin fostervekstbegrensning).
• Følelsesforstyrrelser relatert til angst skapt av at pasienten selv vet at hun har placenta previa.

Når skal du søke medisinsk behandling for morkake Previa

Blødningen av morkaken previa begynner vanligvis etter den 20. svangerskapsuke. En kvinne bør alltid søke medisinsk behandling hvis hun opplever blødning i de senere stadier av svangerskapet.

Hva er undersøkelser og tester for å diagnostisere morkake Previa?

Mistenke er placenta previa når en kvinne i den 20. svangerskapsuke eller senere rapporterer å ha blødninger. En ultralydundersøkelse (se nedenfor) brukes for å etablere diagnosen. Ultralydundersøkelsen utføres før en fysisk undersøkelse av bekkenet fordi den fysiske undersøkelsen kan fremme økt blødning.

Både transabdominal (ved hjelp av en sonde på bukveggen) og transvaginal (med en sonde satt inn i skjeden, men borte fra livmorhalsåpningen) kan ultralydevalueringer utføres for å bestemme den nøyaktige plasseringen av morkaken.

Hva er behandlingen for morkake previa?

Behandling av morkake previa er avhengig av volumet av blødning, svangerskapsalderen og tilstanden til fosteret, plasseringen av morkaken og fosteret, og om blødningen har avtatt eller fortsetter.

Keisersnitt kan være nødvendig for alle typer placenta previa og er universelt nødvendig i tilfelle fullstendig placenta previa.

Er det hjemmemedisiner for morkake Previa?

Kvinner med placenta previa i tredje trimester av svangerskapet blir vanligvis anbefalt å unngå seksuell omgang og trening, samt å redusere aktivitetsnivået. Det anbefales vanligvis modifisert sengeleie. Hvis det har vært lite eller ingen blødning, eller hvis blødningen har stoppet, kan det være forskrevet sengeleie hjemme. Kvinner som forblir hjemme, må kunne få tilgang til medisinsk behandling umiddelbart hvis blødningen gjenopptas, og hjemmeomsorg er ikke passende i alle tilfeller (f.eks. Når pasienten bor et stykke fra sykehuset). Kvinner med større volum av blødning eller kontinuerlig blødning krever innleggelse på sykehuset. Det er veldig viktig å følge anbefalingene fra din helsepersonell i denne forbindelse.

Hva er den medisinske behandlingen for morkake Previa?

Medisinsk behandling på sykehuset er nødvendig hvis en kvinne blør aktivt.

Hva er medisinen for morkake Previa?

Kvinner med placenta previa som opplever kraftig blødning kan trenge blodoverføring for å erstatte tapt blod. Intravenøs væske blir vanligvis gitt. I tilfeller hvor pasienten får en kontrakt, gis tokolytiske medikamenter (medisiner som bremser eller hemmer fødselen). Magnesiumsulfat og terbutalin (Brethine) er eksempler på slike medisiner.

En kvinne med placenta previa kan bli gitt kortikosteroid medisiner for å fremskynde fosterets lungemodenhet (når spedbarnet er for tidlig) før fødsel av keisersnitt (C-seksjon).

Er det kirurgi for morkake previa?

En keisersnitt er vanligvis planlagt for kvinner med placenta previa så snart babyen kan bli trygt levert (vanligvis etter 36 ukers svangerskap). En nødsituasjon keisersnitt eller en keisersnitt i en tidligere svangerskapsalder kan være nødvendig for kraftig blødning som ikke kan stoppes eller for fosterets nød.

Hva er oppfølgingen for Placenta Previa?

Kvinner som ligger i sengeleie hjemme, bør følge helsepersonellens instruksjoner angående aktivitetsnivå og oppfølgingsundersøkelser. Obstetrisk oppfølging er nødvendig etter levering.

Hvordan kan du forhindre morkake previa?

Morkake previa kan vanligvis ikke forhindres. I noen tilfeller kan risikofaktorer elimineres (for eksempel røykeslutt).

Blødning fra morkake previa kan reduseres i mange tilfeller ved sengeleie, begrensning av aktivitet og / eller unngå samleie.

Hva er prognosen for morkake Previa?

Placenta previa er nesten alltid assosiert med behovet for keisersnitt. Hvis det er fullstendig placenta previa, vil en C-seksjon være nødvendig. De fleste kvinner med andre varianter av placenta previa vil også kreve fødsel av keisersnitt.

Det store flertallet av kvinner med placenta previa i utviklede land fortsetter å føde sunne babyer, og mors dødelighet (død) er mindre enn 1%. I utviklingsland der medisinske ressurser kan mangle, er risikoen for mor og foster mye høyere.