Low-Placenta (Placenta Previa)

Hva er placenta previa?

Placenta previa, eller lavtliggende mage, oppstår når morkaken dekker del eller hele livmorhalsen i de siste månedene av svangerskapet. Denne tilstanden kan føre til alvorlig blødning før eller under arbeid.

Morkaken utvikler seg i en kvinnes livmor under svangerskapet. Dette sac-lignende organet gir den utviklende babyen med mat og oksygen. Det fjerner også avfallsprodukter fra babyens blod. Placenta er også referert til som "etterfødsel" fordi den forlater kroppen etter at barnet er født.

Under graviditeten beveger moderkaken seg når livmoren strekker seg og vokser. Det er normalt at moderkakten er lav i livmoren i tidlig graviditet. Etter hvert som graviditeten fortsetter og livmoren strekker seg, beveger moderkaken seg vanligvis til livmorstoppen. Ved tredje trimester skal moderkaken være nær toppen av livmor. Denne stillingen gjør at livmorhalsen, eller inngangen til livmormen på bunnen av livmoren, en klar vei for levering.

• Hvis morkaken festes til underdelen av livmoren, kan den dekke en del eller hele livmorhalsen. Når placenta dekker del eller hele livmorhalsen i løpet av de siste månedene av svangerskapet, er tilstanden kjent som placenta previa eller lavtliggende moderkreft. De fleste kvinner med denne tilstanden vil kreve sengen hvile.
• SymptomerSymtomer forbundet med placenta previa
• blødninger som starter, stopper og begynner igjen dager eller uker senere

blødning etter samleie

blødning i andre halvdel av graviditeten

• Risikofaktorer Risikofaktorer for utvikling av placenta previa
• Risikofaktorer for utvikling av placenta previa inkluderer:
• Uvanlig stilling av babyen: Breech (rumpe) først eller tvers (liggende horisontalt over livmoren)
• tidligere operasjoner som involverer livmor: keisersnitt, kirurgi for å fjerne livmorfibroider, dilatasjon og curettage (D & C) > være gravid med tvillinger eller andre multipler
• tidligere abort
• stor moderkose
• unormalt formet livmor
• har allerede født ett barn
• tidligere diagnose av placenta previa
• er eldre enn 35 < være asiatisk
• er røykere

DiagnoseHvordan er placenta pr evia diagnostisert?

Vanligvis vil de første tegnene på placenta previa dukke opp under den rutinemessige 20-ukers ultralydsskanning. Disse innledende tegnene er ikke nødvendigvis en grunn til bekymring, siden moderkremen ofte er lavere i livmoren under den første delen av en kvinnes graviditet.

Pasienten korrigerer vanligvis seg selv. Ifølge den kongelige kollegiet av obstetrikere og gynekologer, vil bare 10 prosent av tilfellene fortsette å utvikle seg til full placenta previa.

Hvis du opplever blødning i andre halvdel av svangerskapet, vil legene overvåke placentas stilling ved hjelp av en av disse foretrukne metodene:

• Transvaginal ultralyd: Legen din plasserer en sonde inne i skjeden for å gi et innvendig syn av vaginalkanalen og livmorhalsen. Dette er den foretrukne og mest nøyaktige metoden for å bestemme placenta previa.
• Transabdominal ultralyd: En helsepersonell plasserer gel på magen og beveger en håndholdt enhet kalt en omformer rundt magen for å se bekkenorganene. Lydbølgene gjør et bilde på en TV-lignende skjerm.
• MRI (magnetisk resonansbilder): Denne bildescanning vil bidra til å tydelig bestemme placentas plassering.

TyperTypes av placenta previa

Det finnes fire typer placenta previa, alt fra små til store. Hver har sin egen effekt på om en mor kan få en normal levering eller om hun trenger en keisersnitt. Behandling for placenta previa vil også være basert på hvilken type du har.

Delvis

Morkaken dekker bare delvis åpningen av livmorhalsen. Vaginal fødsel er fortsatt mulig.

Low-Lying

Denne typen begynner tidlig i midten av graviditeten. Placenta er plassert på kanten av livmorhalsen, og det er en god sjanse til å ha en vaginal levering.

Marginal

Morkaken begynner å vokse på bunnen av livmoren. Morkaken vil vanligvis presse mot livmorhalsen, men ikke dekke den. Siden grensen til morkaken berører den indre åpningen av livmorhalsen, kan eventuelle overlapper under arbeidet føre til mindre blødning. Imidlertid er vaginale fødsler normalt trygge.

Major eller fullstendig

Dette er den mest alvorlige typen. I stor placenta previa, vil morkaken til slutt dekke hele livmorhalsen. C-seksjoner er vanligvis anbefalt, og i alvorlige tilfeller kan babyen måtte leveres for tidlig.

Med alle typer kan tung eller ukontrollabel blødning nødvendiggjøre en akutt keisersnitt for å beskytte deg og din baby.

Behandling av placenta previa

Legene bestemmer hvordan du skal behandle din placenta previa basert på:

• mengden av blødning
• måneden av svangerskapet
• babyens helse
• posisjonen til placenta og barnet

Mengden av blødning er en lege hovedhensyn når man bestemmer hvordan man skal behandle tilstanden.

Minimal eller ingen blødning

For tilfeller av placenta previa med minimal eller ingen blødning, vil legen din sannsynligvis foreslå sengestøtte. Dette betyr at du hviler så mye som mulig i sengen, og bare står og sitter når det er absolutt nødvendig. Du vil også bli bedt om å unngå sex og sannsynlig trening også. Hvis det oppstår blødning i løpet av denne tiden, bør du søke medisinsk behandling så snart som mulig.

Kraftig blødning

Tilfeller av kraftig blødning kan kreve sykehussengestøtte. Avhengig av mengden blod tapt, kan du trenge blodtransfusjoner. Du må kanskje også ta medisin for å forhindre for tidlig arbeidskraft.

Ved alvorlig blødning, vil legen din gi råd om en C-seksjon, planlegges så snart det er trygt å levere - helst etter 36 uker.Hvis C-delen må planlegges raskere, kan barnet ditt få kortikosteroidinjeksjoner for å øke sin lungevækst.

Ukontrollert blødning

Ved ukontrollert blødning må det utføres en cesarean levering.

KomplikasjonerComplications of placenta previa

Under arbeidet vil livmorhalsen åpne for å la barnet bevege seg inn i vaginalkanalen for fødsel. Hvis placenta er foran livmoderhalsen, begynner den å skille seg når livmorhalsen åpner, noe som forårsaker indre blødninger. Dette kan kreve en nødsituasjon C-seksjon, selv om barnet er for tidlig, da moren kunne bløde til døden dersom ingen tiltak ble tatt. Vaginal fødsel utgjør også for mange risikoer for moren, som kan oppleve alvorlig blødning under arbeid, fødsel eller etter de første timene med levering.

SupportCoping og støtte til forventende mødre

En moderkreft diagnose kan være alarmerende for forventende mødre. Mayo Clinic gir noen ideer for hvordan du skal takle tilstanden din og hvordan du skal forberede deg på levering.

Få utdannet: Jo mer du vet, jo mer vil du vite hva du kan forvente. Kom i kontakt med andre kvinner som har vært gjennom moderkreft previa fødsler.

Vær forberedt på din keisersnitt: Avhengig av typen av moderkreft previa, kan du kanskje ikke få vaginal fødsel. Det er godt å huske det endelige målet - helsen til deg og din baby.

Nyt sengestil: Hvis du er aktiv, kan sengestil føles begrenset. Du kan imidlertid bruke tiden klokt ved å ta opp små prosjekter, for eksempel:

• sette sammen et fotoalbum
• skrive brev
• lese om din kommende livsstilsendring

skjem deg bort: Forkæl deg i små fornøyelser, for eksempel:

• kjøpe et nytt par komfortable pyjamas
• lese en god bok
• se favorittprogrammet ditt
• hold en takknemlighetskatalog

Pass på å stole på sirkelen din venner og familie for samtale og støtte.