Nakke belastning årsaker, symptomer, lettelse og behandling

Fakta om nakkestamme

• Nakke belastning er en skade på muskler og sener som støtter og beveger hodet og nakken. Halsen er utsatt for skader fordi den er i stand til et omfattende bevegelsesområde. Det er som et resultat mindre stabilt at mange andre kroppsområder. I tillegg påvirkes nakkemuskulaturen av bevegelsen i nesten alle andre områder av kroppen.
• Halsen inneholder mange vitale anatomiske strukturer, den mest kritiske er luftveien (luftrøret, pusterøret), ryggmargen og blodkarene som forsyner hjernen. Nakkbelastningsskader innebærer vanligvis ikke alvorlig skade på noen av disse vitale strukturer. Nakke belastning er heller ikke vanligvis assosiert med brudd eller dislokasjoner av noen av beinene i livmorhalsen, men skader på alle disse vevene kan oppstå med det alvorligste traumet.
• Skader på vev som trekker seg sammen og beveger seg, som muskler og sener, betegnes som belastninger. Lignende skader på ikke-bevegelige strukturer, som leddbånd, leddkapsler, nerver, bursae, blodkar og brusk, kalles forstuinger. Både belastninger og forstuinger i nakken kan innebære rifter i leddbånd som dekker livmorhalsen i ryggraden, de mange musklene i nakken (som beveger hodet), og mange andre tilknyttede strukturer. De kan også føre til personskader på livmorhalsen forårsaket av strekk eller kompresjon.
• Halsen er et område der stabiliteten er blitt ofret for mobilitet, noe som gjør den spesielt utsatt for skader. Fordi man kan bli skadet på en rekke forskjellige måter, er det ofte nødvendig med en detaljert medisinsk og arbeidshistorie (inkludert en analyse av arbeidsaktivitet) for å kunne evaluere en nakkeskade fullt ut. Det hjelper også til å forutsi hvor lang tid utvinningen vil ta og hva prognosen vil være etter en skade.
• En grundig fysisk undersøkelse er nødvendig, spesielt i tilfeller der symptomer på nerveskade oppstår. Andre studier som bruker de nyeste avbildningsmetodene og andre teknikker, kan også være nyttige.
• Å oppsøke lege er viktig for alle nakkestammer med alvorlig skade eller for alvorlige, vedvarende eller uforklarlige symptomer eller problemer. Støttende egenomsorg er ofte nok med de vanligste mindre skadene for at noen skal få en fullstendig bedring.

Hva er årsaker og risikofaktorer for nakkestamme?

Nakkestammer skyldes skade på nakken. Slike skader er forårsaket oftest av indirekte traumer når hodet kastes bakover (hyperextensjon) eller fremover (hyperfleksjon), ofte kjent som whiplash. Skader forårsaket av rotasjon og kompresjon (når slagkraften lander på toppen av hodet) kan også resultere i nakkestammer og bløtvevskade.

• Bilulykker er ansvarlige for mange nakkeslengskader på grunn av hyperextensjon eller hyperfleksjon. Et vanlig scenario er når hodet på en sikkerhetsbelte fortsetter å bevege seg fremover ved frontal påvirkning og deretter blir kastet bakover (samtalen er også sant). Slag på siden resulterer vanligvis i bøying av hodet til den siden, og bakre støt har en tendens til å kaste hodet bakover. Enhver eller alle disse bevegelsene resulterer vanligvis i whiplash.
• Personer med yrker som krever repeterende eller langvarig nakkeforlengelse (mikrotrauma) kan utvikle belastning på nakken. Se for deg noen som sitter ved et datatastatur, for eksempel og anstrenger deg for å se en skjerm som ikke er justert riktig for personens holdning. Personen kan også prøve å se skjermen gjennom dårlig justerte bifokale linser og må tippe haken oppover for å se på skjermen. Nå tapp en telefon i personens skulder store deler av dagen, og det er formelen for nakke belastning. Med den økende bruken av datamaskiner hjemme, kan til og med tiden fra arbeidene dine øke skaden.
• Noen mennesker ser ut til å være utsatt for belastninger i nakken bare som et resultat av en unormal holdning mens de er våkne eller sover fra en vanskelig situasjon.

Hva er nakke-belastningssymptomer og tegn?

Det kardielle symptomet på belastning i nakken er smerter og ofte kombinert med redusert bevegelsesområde. Selv om man vanligvis har smerter etter en skade, er det ikke uvanlig at noen i utgangspunktet er fri for ubehag, fordi betennelsesforandringer kan skje sakte. Tilstedeværelsen av umiddelbar smerte på skadetidspunktet bør tjene som et rødt flagg for at skadene kan være mer alvorlige enn først antatt. De klassiske hendelsene etter en nakkeslengskade er at pasienten føler seg fin dagen for skaden, men våkner opp neste morgen med smerter og redusert bevegelsesområde.

Andre symptomer inkluderer manglende evne til å utføre daglig arbeid eller aktiviteter som man kan gjøre før. Vær på vakt mot symptomer som tyder på nerveirritasjon eller en klemt nerve, som svakhet, nummenhet, prikking, koordinasjon og svimmelhet. Nakkestamme forårsaker vanligvis ikke hevelse i lymfeknute.

Nakkestivhet oppstår vanligvis og kan utstråle inn i korsryggen når den er alvorlig. Vanskeligheter med å tygge, svelge og puste forekommer sjelden. Alle med disse symptomene bør kontakte lege.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av nakkestamme?

Hvis ens symptomer ikke forsvinner som forventet, eller hvis det oppstår nye symptomer, må du kontakte lege uten forsinkelse.

• Kontakt lege hvis du opplever følgende symptomer:
  • Alvorlige, unremitting nakkesmerter
  • Nakkesmerter påvirkes ikke av endringer i stilling eller smerter som ikke kontrolleres, eller hvis lindring ikke er gitt passende medisiner
  • Alvorlige smerter i nakken på natten
  • Alvorlige, vedvarende muskelkramper
  • Manglende evne til å utføre daglig arbeid eller aktiviteter som man kan gjøre før sykdommen
• I tillegg bør symptomer som antyder mulig skade på de vitale strukturene i nakken, gi rask kontakt med lege. Disse kan omfatte følgende:
  • Svakhet
  • Nummenhet
  • Prikking eller tap av funksjon spesielt i de øvre ekstremiteter
  • Pustevansker
  • Svimmelhet, hodepine, kvalme eller oppkast
  • Ringer i ørene eller nedsatt hørsel
  • Vanskeligheter eller smerter ved svelging
• Hvis det ikke er mulig å nå en lege, bør man uten forsinkelse gå til sykehusets akuttavdeling for å evaluere noen av disse typer problemer.
• Hvis en blir syk eller blir såret igjen mens nakkesmerter er til stede, må du kontakte lege.

Søk øyeblikkelig legehjelp for ethvert symptom som tyder på et problem som påvirker nervesystemet, luftveiene eller ryggmargen.

• Symptomer på ryggmargsskade
  • Tarm eller blæreretensjon eller inkontinens, det vil si manglende evne til å kontrollere tarmen eller blæren
  • Manglende evne til å tisse
  • Bensvakhet eller ny manglende evne til å gå
  • Dårlig balanse
  • svimmelhet
  • Svimmelhet
  • Kvalme og oppkast
  • Tinnitus (øresus)
  • Andre akutte symptomer som tyder på et nerveproblem
• Evaluering av en ortoped eller nevrokirurg kan være nødvendig for å se etter en tilstand som krever akutt kirurgisk behandling.

Hvilke typer leger behandler nakkestamme?

Nakke belastning behandles av allmennmedisiner, inkludert primærpleiere og indremedisinske spesialister, så vel som legevaktsleger, ortopeder, fysikere, nevrokirurger og øre-, nese- og halsspesialister.

Hvilke undersøkelser og tester bruker helsepersonell for å diagnostisere nakkestamme?

Smerte

Smerteoppfatningen varierer fra person til person og er vanskelig å måle. Legen vil stole på ens beskrivelse av symptomer for å bedre kvantifisere smertene. Noen kan bli bedt om å vurdere smerter i en skala fra 0 til 10, med 0 som ikke representerer smerte og 10 som den verste smerten. Selv om det er vanskelig å generalisere, forutsier vanligvis følgende typer symptomer hvilke typer anatomiske strukturer som er skadet:

• Krampete, kjedelige, verkende smerter kan indikere at muskler kan bli skadet.
• Skarpe, skytsmerter kan være skade på en nerverot.
• Skarpe, lynlignende smerter kan indikere at en nerve er skadet.
• Brennende, sviende trykk kan indikere nerveskade.
• Dype, irriterende, kjedelige smerter kan være skade på et bein.
• Skarpe, utålelige, sterke smerter kan indikere et brudd.
• Dunkende, diffuse smerter kan være skade på blodkar.

Historie

I tillegg til å prøve å bestemme alvorlighetsgraden av noens smerter, vil en lege fokusere på flere andre viktige områder når han / hun stiller en diagnose:

• Pasientens alder
• Hvordan pasienten ble skadet
• Tidligere skader
• Ens vanlige aktivitetsnivå
• Tilstedeværelsen (eller fraværet) av hodepåvirkning og tap av bevissthet
• Veien og tidsrammen symptomene utviklet seg
• Faktorer som får pasienten til å føle seg bedre eller dårligere
• Stråling av symptomene vekk fra nakken og tilstedeværelsen av symptomer som tyder på nerveproblemer som svakhet, endret følelse, prikking og (spesielt illevarslende) eventuell tarm- eller blærefunksjon.
• Eventuelle behandlinger noen allerede har prøvd, og resultatene av dem

Fysisk undersøkelse

Fysisk vurdering av belastning på nakke kan deles inn i observasjonsfasene, berøre muskler og andre strukturer i nakken (palpasjon), undersøkelse av blodårene i nakken, nervetesting og til slutt, en vurdering av evnen til å bevege seg. I de fleste tilfeller av traumer som involverer en betydelig virkningsmekanisme, er en fullstendig undersøkelse vanligvis ikke fullført før et sett med foreløpige røntgenbilder har bekreftet mangelen på brudd (ødelagte bein) og dislokasjoner i livmorhalsen.

• observasjon
  • Legen kan ønske å se pasienten gå inn i og rundt undersøkelsesrommet.
  • Vanligvis vil pasientens holdning, gang, ansiktsuttrykk, vilje til å bevege seg for undersøkelse og enkel bevegelse bli vurdert.
  • Legen vil være interessert i å se om pasientens hode roteres til den ene siden. Dette indikerer vanligvis muskelspasmer i nakken (kalt torticollis).
  • Plasseringen av pasientens hake og hode vil bli notert så vel som hans / hennes vanlige holdning og symmetrien i nakkkonturen som er dannet av trapezius-muskelen.
  • Holdningen til pasientens hode og nakke kan også kontrolleres mens pasienten sitter og deretter står. Eventuelle forskjeller vil bli lagt merke til.
  • Pasientens skuldre vil bli sjekket for å se om de er jevn når de er avslappet. Asymmetri indikerer ofte muskelspasmer.
• Observasjon er ofte også tilstrekkelig til å føre til mistanke om et problem som forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel (iskemi) i en av overekstremitetene. En lege vil undersøke blodkarene i nakken ved å føle pulsene for å vurdere for rask oppstramning og fylde, og tilstedeværelsen av unormale lyder som høres med et stetoskop plassert over blodkaret (auskultasjon). Legen vil også se etter evidens for noe økt trykk i nakkeårene (utvendige eller svulmende jugulære årer). Legen vil sjekke pasientens luftrør, spesielt hvis det er noen symptomer på heshet.
• Legen vil også palpere pasientens hode, nakke, skuldre og muligens andre områder. Palpasjon er nyttig for å oppdage forskjeller i vevsspenning, tekstur og tykkelse, ømhet og unormal følelse. I tillegg blir forskjeller i temperatur og tørrhet (eller overdreven fuktighet) lett synlige. Skjelving (ryster) og muskel rykninger kan også kontrolleres på denne måten.
• Legen vil utføre nevromuskulær testing for å avgjøre om pasienten har noen skader på nerver og ledd i nakken. Disse testene innebærer vanligvis å bevege kroppen både passivt (med assistanse) og aktivt, for å vurdere for styrke, bevegelsesområde og tap av følelse.

Kombinasjonen av en detaljert historie, fysisk undersøkelse og en eller flere avbildningsprosedyrer skal gjøre det mulig for legen å utelukke eller identifisere alvorlig skade på nakken og derved planlegge et behandlingsforløp.

Hvilke typer diagnostisk avbildning vurderer nakkestammen?

Mange forskjellige typer bildediagnostiske studier er tilgjengelige.

• Vanlig filmradiografi (røntgenstråler)
  • Vanlige røntgenbilder er fremdeles det viktigste middelet for å lete etter traumer på bein som involverer livmorhalsryggen. De har fordelene med lave kostnader, bred tilgjengelighet og god anatomisk oppløsning. Røntgenbilder gir ikke et godt bilde av myke vevsstrukturer (muskler og leddbånd).
  • Teknikeren vil vanligvis få flere visninger.
  • Selve avlesningen av røntgenbilder på cervical ryggraden er en vitenskap i seg selv og kan utføres av enhver kunnskapsrik lege med sikkerhetskopi av en radiolog.
• CT skann
  • Denne smertefrie, ikke-invasive teknikken produserer tverrsnittsbilder av vev.
  • CT-skanninger tilbyr langt bedre vevskontrastoppløsning sammenlignet med vanlige røntgenstråler og er utmerket til å vise benete arkitektur, selv om myke vev blir sett mindre bra.
  • Det er nyttig ved vurdering av komplekse brudd og dislokasjoner, fremspring av skiver, sykdom i leddene i ryggvirvlene og ryggmargstenose (en innsnevring av rommet som inneholder ryggmargen).
• Myelografi (ryggmargsavbildning)
  • I denne teknikken injiseres et vannløselig kontrastfargestoff i det epidurale rommet via korsrygg og får strømme til forskjellige nivåer av ryggmargen.
  • Vanlige røntgenstråler, eller mer vanlig CT-skanning, blir deretter utført for indirekte å visualisere strukturer skissert av fargestoffet.
  • Denne teknikken er veldig følsom for å oppdage skivesykdom, skiveprolaps, nervetilfangning, spinal stenose og svulster i ryggmargen. Bivirkninger av prosedyren inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast og anfall.
  • På grunn av den invasive naturen til denne testen og fremskrittene innen MR- og CT-teknologi, er myelografi forbeholdt i dag for veldig spesialiserte indikasjoner.
• MR
  • MR er en annen ikke-invasiv, smertefri bildeteknikk som brukes til å få bilder av bein og bløtvev. Den bruker magnetiske felt og er basert på å oppdage effekten av et sterkt magnetfelt på hydrogenatomer i vann.
  • Såkalte T1-bilder viser veldig god anatomisk detalj, mens T2-bilder demonstrerer eventuelle myke vevsproblemer som endrer vevets vanninnhold. Begge har utmerket vevskontrast og har ingen kjente bivirkninger, selv om klaustrofobi er et problem hos noen mennesker.
  • MR kan ikke brukes til personer med implanterte eller andre metalliske fremmedlegemer som ikke er fast festet til bein, men er angivelig trygge med protesefuger og interne fiksasjonsinnretninger. Det er ofte foretrukket fremfor myelografi for vurdering av disksykdommer fordi den er ikke-invasiv.
• Diskografi
  • Dette innebærer injeksjon av radiopaque fargestoff i sentrum av en intervertebral disk (nucleus pulposus) ved bruk av radiografisk veiledning, og kan brukes til å bestemme disruptionsforstyrrelser.
  • Det utføres uvanlig, men brukes noen ganger i tilfeller hvor den nøyaktige årsaken til pasientens symptomer er vanskelig å finne ut om injeksjonen gir symptomer.
• Radionuklideskanning
  • Denne teknikken bruker en veldig kortvarig radioaktiv isotop (technetium 99m) administrert av IV og absorbert ved aktivt metabolisering av beinvev under beinomsetningen. Mengden av opptak er proporsjonal med mengden metabolisme.
  • Lokaliserte "hot spots" kan deretter visualiseres ved bruk av et spesielt kamera, som kan oppdage gammastråler som sendes ut av radioisotopen. Denne teknikken er veldig følsom for å oppdage brudd eller andre beinproblemer.

Er det hjemmemedisiner for nakkestamme?

Hvis smertene ikke er alvorlige, og man ikke har noen ny nummenhet, svakhet eller andre symptomer på nervesvikt, kan mild nakkestamme trygt behandles hjemme.

• Hvis smerte er moderat, kan sengen hvile være nødvendig. En livmorhalsbånd kan være fordelaktig.
• Det er nyttig å plassere en liten pute under nakken på nakken for å gi riktig nøytral posisjonering.
• Tørr eller fuktig varme som brukes på området gir ofte lindring fra smerter forårsaket av muskelspasmer. Det er imidlertid ikke vist å fremskynde helingsprosessen.
• Smertekontroll med et ikke-steroidt betennelsesdempende middel (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil eller Motrin) eller acetaminophen (Tylenol), er ofte nyttig. Et opioid, for eksempel kodein, kan tilsettes om nødvendig, men må forskrives av lege. Muskelavslappende midler brukes ofte også. De er også kun tilgjengelig på resept.
• Man bør beskytte seg mot nakkeforlengelse fordi dette vil gjøre smertene verre. Hold deg aktiv og utfør ens daglige arbeid som tolereres, med mindre dette innebærer tung fysisk arbeidskraft. Kontakt lege for anbefalinger.

Hva er behandlingen for nakkestamme?

Etter en leges vurdering av ens tilstand, vil det bli utarbeidet en plan sammen med pasienten og hans / hennes familie for å behandle skadene. Det vil bli vurdert hvor lang tid det kan være nødvendig å bli frisk. De aller fleste halsstammer helbreder seg selv med passende støttende egenomsorg alene. Mange mennesker trenger ikke spesifikk medisinsk inngrep.

Hvil og bruk lokal varme for symptomatisk lettelse, og fortsett gradvis ens vanlige daglige fysiske aktiviteter og arbeid.

Hvis smerter varer over to til tre uker, bør det vurderes videre evaluering.

Osteopatisk manipulerende terapi (administrert av lege utdannet i manipulasjonsmedisin), kiropraktisk pleie, akupunktur eller evaluering av fysioterapeut bør alle vurderes.

Flere behandlingsplaner er tilgjengelige for den som har vedvarende smerter, inkludert livmorhalsens trekkraft, i regi av lege og fysioterapeut. Kontakt legen din for en henvisning, etter behov.

Er det medisiner mot nakkestamme?

Hos de fleste mennesker med nakkestamme varer den akutte smertefasen vanligvis bare en til to uker og kan hjelpe dem ved å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller acetaminophen (Tylenol). (Det er viktig å merke seg at NSAIDs bør unngås av enhver person med en historie med magesår, gastrointestinal blødning eller nyresykdom, og at langvarig bruk av disse midlene har vært assosiert med nyresvikt.) Typisk over-the -forberedelser som kan brukes inkluderer følgende:

• Ibuprofen (Advil og Motrin er merkenavneksempler) tatt med mat tre til fire ganger daglig etter behov, ikke lenger enn fem dager
• Acetaminophen tas hver fjerde til sjette time, etter behov, i ikke lenger enn tre til fem dager med fortsatt bruk
• Naproxen-natrium (Aleve) tatt med mat hver 12. time, etter behov, i ikke lenger enn fem dager med fortsatt bruk

Andre legemidler kan bli tilbudt av en lege for å behandle smerter når det ikke blir kontrollert med over-the-counter rettsmidler. De inkluderer et kort forløp av kortikosteroider som prednison og opioidholdige smertestillende midler som kodein og andre. De brukes ofte i kombinasjon med acetaminophen eller, mindre ofte, med ibuprofen. Som alle medisiner, kan bivirkninger oppstå; hvis du tar noen av disse medisinene på lang sikt, bør man diskutere med en lege og farmasøyt de potensielle farene forbundet med medisinene.

Er oppfølging nødvendig etter behandling av nakkestamme?

Det er viktig å følge opp med lege for anbefalinger for riktig rehabilitering av en nakkestamme. Dette er spesielt viktig for eldre mennesker der helbredelsesprosessen ofte forlenges der underliggende medisinske tilstander krever overvåking. Fysioterapi som en kjernedel av rehabilitering kan være veldig gunstig.

For en ukomplisert nakkestamme, bør oppfølging typisk være innen to uker eller etter pasientens skjønn, med mindre symptomene berettiger noe annet.

• For ofre for biler med krasj anbefales tidligere oppfølging innen en uke etter ulykken.
• Umiddelbar oppfølging bør søkes for uutholdelige symptomer eller uventet progresjon eller forverring av ens tilstand. Gå om nødvendig til sykehusets akuttavdeling.
• Oppfølging bør også skje for at medisinsk godkjenning skal komme tilbake i jobb og for alle som trenger reseptbelagte medisiner for smertelindring.

Personer med nakke belastning og nye eller forverrede symptomer eller symptomer som ikke vil forsvinne, bør kontakte legen sin. Hvis en ikke har en fastlege og ikke klarer å finne en, kan du søke hjelp på sykehusets akuttavdeling for uventede eller alvorlige symptomer. Det primære målet for mennesker og deres leger er alltid tidlig og fullstendig bedring.

Er det mulig å forhindre nakkestamme?

Nøkkelen til å redusere forekomsten av belastning i nakken innebærer å prøve å redusere sannsynligheten for skade på nakken, inkludert fra ulykker med motorvogner. American College of Physicians anbefaler at alle bilens passasjerer bruker bilbelte, inkludert bruk av barnesikkerhetsseter av passende størrelse og konstruksjon, for alle barn som veier under 40 kilo. I tillegg må hodestøttene justeres riktig for høyden slik at tidlig kontakt med baksiden av hodet skal skje under en kollisjon, spesielt bakfra. Bilprodusentene har modifisert kjøretøy for å inkludere enheter som gir spenning i sikkerhetsbeltet under en kollisjon og har tenkt ut en rekke kollisjonsputeenheter for å dempe kjøretøyets passasjerer under krasj. Kjør defensivt og aldri mens du er påvirket av sinnsendrende medisiner.

Passende sikkerhetsutstyr bør også brukes av de som driver med farlige eller fysiske yrker. I tillegg forsøker boligbyggere å bygge tryggere hjem, med færre muligheter for utilsiktet skade.

Hva er prognosen av nakkestamme? Hva er restitusjonstid for nakkestamme?

Med passende diagnose og behandling er den generelle prognosen for fullstendig utvinning fra nakkestamme utmerket. Med passende styring kommer de aller fleste mennesker med nakkestamme seg fullstendig, raskt og uten hendelser. I mangel av kompliserende faktorer som nerveproblemer, kan en tidligere sunn person rimeligvis forvente fullstendig bedring innen noen dager til noen få uker. Nakke belastningsskade er en viktig kilde til tapte arbeidsdager og kan av og til føre til et kronisk smertesyndrom.