Global diabetes: snakker med den eneste Endo i Bermuda

Vi fortsetter å roaming på planeten for å gi deg oversikt over diabetesbehandling i forskjellige land for vår globale Diabetes-serie. I dag er vi glade for å dele historien om Dr. Annabel Fountain, som er den eneste endokrinologen i Bermuda!

Hun har praktisert i mange år, og har studert og praktisert på steder over hele verden fra Europa og Storbritannia (når England fortsatt var en del av det), til New Zealand og Sør-Stillehavet. Hennes erfaring inkluderer mange års arbeid hos den britiske nasjonale helsetjenesten (NHS), verdens største enkeltbetalers helse-system, og gir henne et perspektiv på kostnadene som mange diabetesleger ikke har.

For seks år siden returnerte Dr. Fountain til hennes innfødte Bermuda for å takle diabetes i landet der hun ble født og oppvokst. Hun er nå direktør for endokrinologi ved Bermuda sykehusstyret.

På samme måte som negativ legend omgir den mystiske Bermuda-trekanten, forteller Dr. Fountain oss at hennes tropiske øy ikke er et paradis når det gjelder liv med diabetes. Faktisk har det noen av de skummeste diabeteskomplikasjonene over hele verden, og det er ofte glemt om og klumpet inn i andre deler av verden - USA og vestlig delen av Europa - når det gjelder diabetes, forsyninger og trengte behandlinger fra bedrifter. Noen fakta å vite om Bermuda:

• Bermuda er et industrialisert land, ett med høy inntektsnivå og høye levekostnader på grunn av at det er et internasjonalt forretningssenter og offshore-plassering. Levekostnader i Bermuda er mer enn tre ganger den i USA, 280% mer enn i Canada og 200% mer enn i Storbritannia. Som et resultat av alt dette opplever Bermuda Diabetes Association en økende etterspørsel etter hjelp med medisineringskostnader, finansiering og støtte til dem som ikke har råd til å betale for sine medaljer.

• Siste statistikk sier at rundt 13% av befolkningen i Bermuda har type 2 diabetes, eller omtrent 6, 700 eller flere PWDer. Mindre enn 200 bor med T1, ifølge Dr. Fountain.
• Bermuda Hospital åpnet en ny fløy med 90 senger for omsorg for personer med akutte sykdommer, og de 90 sengene er konsekvent okkupert 25-40% av personer som har diabetes som en av diagnosen.

• Diabeteskomplikasjoner er raske. Bermuda har den høyeste frekvensen av ikke-traumatiske amputasjoner i de 30 beste landene over hele verden. Blindhetsgraden er 4. 6%, eller 10 ganger frekvensen i andre første verdensland som USA som har. 4% og Europa med. 3%.
• Av en befolkning på 60 000 + innbyggere lever mer enn 150 personer med nyresykdom i sluttstadiet, ved dialyse (høyere enn USA).Det er mange forskjellige årsaker til nyresykdom i sluttrinnet, men av de som krever dialyse, har omtrent 50% diabetes.

"Jeg husker ærlig ikke at lokalbefolkningen var veldig overviktig da jeg var liten," sier Dr. Fountain. "Vi pleide å kommentere turister fra utlandet som ofte var overvektige! Nå er 74% av den voksne befolkningen i Bermuda overvektig eller overvektig, og utbredelsen av type 2 diabetes er ekstremt høy her. "

Yikes, det er litt skummelt statistikk! Men heldigvis er det en endo som Dr. Fountain gjør hva hun kunne gjøre en forskjell. Vi hadde en sjanse til å møte personlig for noen år siden på American Diabetes Association's Scientific Sessions, og hadde en fascinerende samtale om diabetes i Bermuda og hvordan tilgangen til utdanning og forsyninger er så begrenset. mer i et nylig intervju med henne.

Bli Bermudas eneste endokrinolog

Født i Bermuda i 1975, forteller Dr. Fountain oss at hun forlot 11 år og gikk på kostskole i England. Det var der hun bodde i mange år, til slutt studerer medisin i London i løpet av de fleste 90-tallet og setter oppmerksomheten sin på endokrinologi og jobber i London og til og med for National Health Services (NHS) i en årrekke. Hun fant sin vei på et tidspunkt til Salomonøyene i South Pacifi c, og det var der diabetes gjorde et varig inntrykk som for alltid ville endre hennes profesjonelle vei.

"Mens jeg var der, møtte jeg en tenåringspike med type 1 diabetes. Hun hadde ikke insulin og hadde brukt trebark til å behandle symptomene hennes, som ikke virket. Jeg er sikker på at hun lenge siden døde, "sier legen.

I medisinsk og poststudium gikk hun regelmessig hjem og holdt kontakten med Bermuda Diabetes Association, og de nye diabeteshendelsene i hennes land gjort det enda mer tiltalende - landet var en av de internasjonale nettstedene for DREAM-forsøket, og så på to D-stoffer, Avandia og Vasotec, og Dr. Fountain sier det voksende problemet med type 2-diabetes der "viste meg at min fascinasjon med endokrinologi var ideell for meg å spesialisere seg i, da jeg planla å gå tilbake til Bermuda for å jobbe. »

I 2010 kom hun hjem og ble med i Bermuda sykehusstyret, som er Bermudas nest største arbeidsgiver og er et" quango "sykehus, noe som betyr Den har halv-regjeringskontroll. Hun var, og fortsetter å være, den eneste endoen der - selv om avdelingen nå også inkluderer to diabetes sykepleiere og en diettist som er sertifiserte diabetikere. De ser om lag 10% av de som er diagnostisert med diabetesi landet - wow!

Dette nummeret gjenspeiler faktisk en av de svært problemene som Dr. Fountain står overfor i diabetespraksis, en som dypt trenger inn i Bermuda og tjener til å gjøre D-ledelsen enda vanskeligere.

Dårlig utdannelse, lave forventninger

Ofte blir PWDene som kommer til hennes praksis henvist til utdanning på grunn av dårlig styrt diabetes, snarere enn for første diagnose. De fleste diabetesbehandlinger utføres i lokalsamfunnet, forklarer hun, og siden det ikke finnes noen elektroniske poster der, har Bermuda lite tilsyn med helsepersonell som samler data, håndhever overholdelse av retningslinjer eller måler virkningen av inngrep.

Ifølge Dr. Fountain, er en av de største utfordringene hun ser som en lege, de lave helsemessige forventningene som mye av Bermuda-befolkningen har.

"Opplæring av enkeltpersoner om kraften de har om deres helse virker for mange, men andre kan ikke komme forbi det," sier hun. "For generasjoner har deres slektninger gått blinde, led av amputasjoner eller nødvendig dialyse. Disse individer føler at disse utviklingene er et resultat av diabetes, og ikke innrømmer at de kan forhindre dem med kontrollerte glukosenivåer. Siden diabetes er så vanlig, kaller enkeltpersoner ofte deres genetikk for å utvikle diabetes, og forstår ikke at de utvikler diabetes 3-5 år mindre enn foreldrene og besteforeldrene er mer sannsynlige miljømessige og på grunn av livsstil og fedme enn deres genetiske predisposisjon. "

" Double-Dipping "på Diabetes Medications

Dr. Fountain sier at hennes tid i Europa viste hvordan helseforsikring kunne og burde fungere, som det gjaldt kort tid i New Zealand - som begge har universell helsedekning. Insulin er ledig i Storbritannia, sammen med screenings for diabetes øye sykdom. Hvis du er gravid med noen form for diabetes, har du tilgang til et team av medisinsk faglig som et spørsmål om politikk.

"Jeg måtte aldri bekymre meg for om en pasient hadde råd til å se en lege og medisiner er gratis med en nominell avgift for dispensering," sier hun om Storbritannia og New Zealand. "Selvfølgelig er det fortsatt spørsmålet om at folk ikke alltid tar medisiner de er foreskrevet, de trenger aldri å bekymre seg for kostnadene. "

Bermuda har dessverre en forsikringsbasert modell som er stilig lik USA.

Det er interessant at Dr. Fountain sier en fordel at Bermuda har sammenlignet med andre deler av verden, at de i utgangspunktet kan doble, mellom USA og Storbritannia i sammenheng med diabetes medisiner og forsyninger. Det regnes som et "UK Dependent Territory", noe som betyr at de kan bruke medisiner godkjent i enten USA, Canada eller Europa, og trenger ikke å vente på at FDA godkjenner! De kan også kilde medisiner fra noen av disse jurisdiksjonene, og Bermuda Diabetes Association butikker rundt for å få bedre priser.

De har nylig jobbet med Pan American Helseorganisasjon for å få hiv-medisiner til mye lavere priser - noen ganger 100 ganger mindre! Dr. Fountain sier at de håper å starte sourcing meds for diabetes og hjertesykdom snart også.

"Fordi vi kan få forsyninger fra flere forskjellige kilder, er det sjelden at vi har mangel med mindre det er et internasjonalt problem med forsyning," sier hun.

Små land, store utfordringer

I samme åndedrag sier hun at de er isolert geografisk og logistisk er vanskelig.

Med en så liten befolkning er Pharma-selskapene ikke like interessert i å støtte pasienter i Bermuda med ikke-pharma-programmer. De diabetesforsyningene, forsyningene og Pharma-selskapene er ikke så villige til å jobbe med forsikringsselskaper for å dekke hva Bermuda-baserte PWD-er trenger, noe som er et stort problem, siden det er hvordan helsevesenet settes opp.Uten en postnummer kan pasienter ofte ikke få tilgang til nettfora og pedagogiske ressurser de trenger. Og hvis det er mangel på medisinering over hele verden, vil Bermuda sannsynligvis være den første falt.

Oh, og så er det naturkatastrofer og værproblemer som regelmessig presenterer problemer for Bermuda, for eksempel orkaner som ofte bringer strømbrudd - ikke ideelt for PWDer ved hjelp av insulin som trenger kald lagring!

"Så Bermuda har mange utfordringer," sier Dr. Fountain. "Forhåpentligvis når jeg går på pensjon (i ca 25 år!) Vil vår diabetesstatistikk se bedre ut. "

Vi håper det også! Takk for at du deler, Dr. Fountain.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.