DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Teknologiledere

Jeg har nettopp kjøpt min første smarttelefon om en måned siden, og prøvd å jobbe det, jeg har aldri følt dummere i livet mitt.

Derfor fant jeg det så fascinerende å delta på det som kalles "epicenteret" av diabetes tech verden, DiabetesMine D-Data Exchange på Stanford University School of Medicine, torsdag 19. november.

Dette var Den femte arrangementen som arrangeres av vår fryktløse leder Amy Tenderich - nå holdt to ganger i året, i juni rett før de store amerikanske diabetesforeningens vitenskapelige økter, og i november like før det noe større og bredere DiabetesMine Innovation Summit. ExChange-mini-toppmøtet fokuserer rett og slett på dypteknologisk utvikling, og samler ca. 100 viktige nyskapere som arbeider med apper, algoritmer og plattformer som bruker D-data, samt enheter og teknologiske kunnskaper som både bruker og ofte er involvert i å skape denne teknologien.

Ja, dette er inkubatoren som lanserte den transformative hashtag #WeAreNotWaiting tilbake i november 2013.

Jeg forventet ikke bare å være ut av mitt element, men å være helt overveldet. Faktisk forventet jeg fullt ut ikke å forstå et enkelt ord som ble snakket. Jeg kom væpnet med koffein og jeg satt i ryggen, i hjørnet, som en slem skolepike.

Det viste seg at programmet var langt mer tilnærmet enn jeg forventet. Her er en titt på dagsordenen:

Mot et felles D-språk

Faktisk, rett utenfor bat, begynte hovedtaleren Dr. Joseph Smith å snakke språket mitt. Smith, som er Chief Medical and Science Officer i West Health Institute (med et killer CV som inkluderer å bli kalt en av "20 personer som gjør helsevesenet bedre" av HealthLeaders Magazine i 2010), sammenlignet helseteknologivirksomheten til et symfoniorkester. Paraphrasing (tungt) sa han at du kan ha en gruppe av de beste damnmusikerne i verden, men hvis de alle marsjerer til takt av sin egen trommeslager, høres de ut som helvete. Hvis de derimot spiller sammen fra samme score, kan du få den vakreste musikken tenkelig. I ordene fra den gode legen: "Vi må flytte fra kakofoni til symfoni."

Han konstaterer at industrien har laget tekniske verktøy i utgangspunktet i vakuum, bare forutsatt at hver komponent fungerer av seg selv - mens de ikke har tenkt på hele økosystemet og hvordan disse enhetene alle trenger å være tilkoblet. For eksempel er virkeligheten av en ICU at det meste alt fortsatt er dokumentert for hånd, og hva som finnes, er låst inn i bestemte enheter. Interoperabilitet er den manglende "eter" her.

Høyre, diabetes tech verden er fylt med kjempebra leker laget av firmaer med en enhet fokus, men det vi trenger er leker bygget med et system fokus.Måleren, pumpen, CGM, Fitbit, apps og smarttelefonen skal alle kunne snakke det samme språket og dele data med hverandre sømløst. Dette er oppsummert av haiku-in-a-single-word: INTEROPERABILITY (temaet for dette høstens arrangement blir det som skjer).

Endringen må være systematisk, sier Smith, slik at vi ikke lenger har en samling av "begavede gadgets". Hvorfor er det at andre næringer har interoperabilitet, men vi har ikke diabetes og helsevesen? for å demystifisere og demokratisere helsetjenester, fjerne den fra yppersteprestene, sier Smith, etterfulgt av hans sterke overbevisning om at de virkelige løsningene kommer fra oss, i samfunnet (se Nightscout som et eksempel).

Høyttalere oppfordret enhetene til å innse at markedet faktisk vil belønne open source-systemintegrerte design mer enn det vil de tradisjonelle proprietære siledemaskiner. Meldingen: Å være åpen, vil ikke forårsake din undergang, men det vil drive deg til suksess.

Hva Nightscout Did

Dr. Joyce Lee fra University of Michigan, aka @doctorasdesigner presenterte en hel del nye data på Nightscout / CGM i Cloud-fellesskapet, og bruk av dette DIY-fjernkontrollen for glukose.

Lee mottok et tilskudd fra PCORI (Patient-Centered Outcomes Research Institute) for å støtte etableringen av et "samarbeidende innovasjonsforskningsnettverk" i type 1 diabetes. Hun og hennes team gjennomførte en omfattende undersøkelse av Nightscout følgere - det største type 1 diabetes-nettverket på Facebook som er aktivt engasjert i å skape samarbeidsverktøy gjennom deltakende design. Hvis du ikke har sjekket det siste, er det nå et svimlende utvalg av alternativer for Nightscout-oppsettet ditt!

Noen fascinerende resultater fra Lee's studie, som involverte 1, 276 medlemmer av CGM i Cloud Facebook-gruppen:

nesten 20% av folk sier at de begynte å bruke CGM på grunn av Nightscout selv - det er stort!

• 6% sa at de faktisk byttet til Dexcom CGM fra et annet system bare på grunn av Nightscout >> 80% av dagens CGM i Cloud-medlemmene sier at de planlegger å holde seg til Nightscout, selv om kommersielle alternativer blir tilgjengelige >> 85% fant teknologien "ekstremt bemyndigende"
• selvrapporterte A1c-resultater viste at glykemisk kontroll forbedret meningsfullt (0,7% -1,2%)
• Men våre favorittresultater var de hvor folk ble spurt hvor mye diabetes holdt dem fra å gjøre normale aktiviteter, tilbringe tid med venner, osv. før og etter deres Nightscout-bruk. Wow! Det syntes å være en stor reduksjon i "invasiveness" av diabetes.
• Den ultimate brukergrensesnittet (brukergrensesnitt) > Tale om vakre grensesnitt, forbi DiabetesMine Patient Voices-vinner Sara Krugman, som er nå med Tidepool, ga en morderpresentasjon som beskriver hvordan hun utformet brukergrensesnittet for iLet bionic bukspyttkjertelen. Denne uber-kreative interaksjonsdesigneren startet ved å dele hennes bestemt blandede følelser om hennes nåværende teknologi: Hun lagde en gang 100 gipskaster av pumpen og smadret dem mot en vegg som en del av et stykke cathartic performance art.
• Men Krugmans utfordring gikk til grunn for utviklingen av tech: "Hva er det som å ha en (fullt integrert) kunstig bukspyttkjertel? " hun spurte. "Ingen vet! "Fordi ingen har gjort det ennå. For iLet skapte hun haug med noter av "trenger å vite" og "hyggelig å vite" og fra dem utviklet en systemarkitektur. Ved utformingen av brukergrensesnittet som overlegger arkitekturen, gikk hun helt ut av boksen og endret på nytt måten brukerne registrerte en dag, flyttet fra "frokost, lunsj, middag" som knappvalg til en "start-midter-end -sleep "-modellen, og anerkjenner at mange mennesker ikke lever av klokker.

Hun gikk selv så langt som å tenke på de underbevisste meldingene som ulike typer skrifttyper og størrelser gir oss, og valgte passende fonter og mønstre med store bokstaver for pumpens funksjoner. For eksempel er "DONE" i alle kapsler skrikende og "Ferdig" med en innledende hette er en kommando, mens "ferdig" i alle små tilfeller er en enkel brukergjenkjenning for fullføring av en oppgave.

Til slutt, til tross for en universell mangel på brukeropplevelse å tappe inn, skapte Krugman et enkelt, logisk og vakkert første utkast av brukergrensesnittet for neste generasjon av insulinleveringssystemer som vil få folk til å snakke.

FDA på DIY D-Tools

FDA har kommet langt, Baby! For ikke lenge siden syntes ideen om at byrået skulle adressere gjør-det-selv-løsninger eller faktisk hjelpe open-source dataplatformene til å trives, i det minste syntes å bli hentet i beste fall. Nå har vi sett de virkelige handlingene de siste to årene.

Stayce Beck, FDAs avdelingsleder for Diabetes Diagnostic Devices Team, ga en flott oversikt over FDAs tilnærminger, med en generøs hjelp av oppmuntring til denne utviklermengden. Hennes lysbilder var avgjort annerledes, og avviker fra de tørre tekstene som vi vanligvis ser fra FDA, for å inkludere filmreferanser til

Tilbake til fremtiden

og

Star Wars

! Hun understreket at FDAs hovedoppgave er å se på alle de tingene som muligens kan gå galt med noe nytt verktøy eller behandling, og gjør sitt beste for å redusere risikoen. Tross alt gjør folk galne ting, og mens du ikke kan forutse alt, må du teste enheten grundig med brukere, spesielt de ikke-teknologiske kunnskapene. Det var noen diskusjon om FDAs krav til menneskelige faktorer som fokuserer på dette risikobalansen, i stedet for å forsøke å tjene som retningslinjer for ren god design. "Ikke tenk på FDA-regulering som" red tape ", men som ment å hente røde flagg om nødvendig," sa Beck til gruppen. Ved adressering av DIY-teknologi ble et spennende spørsmål stillet til FDA av Tidepools CEO Howard Look: Publiserer instruksjoner om hvordan man lager en hjemmelaget medisinsk enhet annerledes enn å faktisk gi den enheten til massene? Beck kunne bare si at "det er ingen vanskelig, klar linje" og FDA må vurdere instanser i hvert enkelt tilfelle. Vi er ganske sikre på at Beck brøt Twitter-poster når hun åpent ikke bare postet hennes e-post, men hennes kontornummer, på slutten av presentasjonen hennes; og inviterte en toveiskonversjon mellom agenturet og utviklerne tidlig i designprosessen, for å bidra til å påskynde godkjenningsprosessen.

Deep Tech Panels

Halvdagens hvirvelvindsmøte presenterte to paneldiskusjoner - man ser på tidlige suksesser i interoperabilitet og en på standarder - og en rekke mini-presentasjoner på nye enheter og programmer som utvikles.

Interoperabililty-panelet, ledet av Adam Brown of Close Concerns, utforsket definisjonen av dette begrepet, og deretter dyktet til gode og dårlige eksempler av representanter fra Open mHealth, Human API og MedHelp, som btw nettopp annonserte en utvidelse av diabetes administrasjon plattform med sin Sugar Sense app for Apple Watch. Også på dette panelet var Jorge Valdes, Chief Technical Officer i Dexcom, og det var stort å høre at han ga kudos til Nightscout og #WeAreNotWaiting-bevegelsen for å hjelpe til med å innhente raskere FoU og regulatorisk klaring av mobilenhetens tilkobling og datadeling. Han anerkjente at Dexcom selv forsøkte å komme seg raskere, men bare ikke kunne gjøre det så raskt som samfunnet kunne.

Også i huset var Annika Jimenez, Dexcoms nye Senior VP of Data, ansatt spesielt for å fokusere på neste generasjons dataplatform, analyse og programvare; og Nate Heintzman, som ble med i Dexcom i fjor som en besøksforsker med fokus på brukerinnovasjon og samarbeidsprosjekt. Med andre ord, Dexcom er over det!

Verste interoperabilitetseksempel som er nevnt av dette panelet? Fitbit. Mange av de Alpha User-typer som var tilstede, var å ha på hvor dårlig tidsstempelfunksjonen er i dette verktøyet, noe som gjør at dataene integreres enormt.

"Hvis du vil være en inngjerdet hage, er det bedre å være Apple. Hvis du ikke omfavner åpenhet, er du død." Åpne dataene! " var rallyklagen. Og panelistene understreket "du må gjøre det riktig - om og om igjen, vi har sett selskaper åpne data og deretter sette en person på det og glemme det." Det vil ikke kutte det, sa de.

Standardpanelet er der jeg egentlig begynte å føle meg som den tapte skoledrengen igjen. Dette var alvorlig dypteknologisk snakk om FHIR H7-standarder og hvordan de letter import og eksport av data fra EHR (elektroniske helsjournaler). Dette er hvor hele

DiabetesMine

-laget bare nikket i takknemlighet for eksperterne som presset for å få dette til å skje. Panelet ble moderert av Peter Levin fra Amida Technology, som er en Stanford konsulent professor innen luftfart og astronautisk engineering, og tidligere senior rådgiver til Chief Technology Officer av US Department of Veterans Affairs, blant annet. Wow-smart, med andre ord.

Det var noen oppvarmet debatt om rollen som standarder, og hvor nødvendig de egentlig er. Vi må levere det til Melanie Yeung fra det kanadiske Center for Global eHealth Innovation, gruppen som arbeider med diabetes-spesifikke datastandarder, for å holde seg selv om viktigheten av dette arbeidet (for ikke å nevne som eneste kvinne på panelet).

Vis og fortell: #OpenAPS og mer Min personlige favoritt i "Lightening Round" av demoer var Sean Saints prototypepenn. Det er den Bluetooth-gjenfyllbare inPen som vi introduserte her på 'Mine

med en omfattende artikkel i sommer.Det stråler automatisk til dosering av data til en app som sporer insulin-ombord (IOB) og mer. Prototypeprogrammet har et vakkert grensesnitt som også gir en doseringskalkulator og noen flotte grafer som viser historie og bruk. Tenk på det som pumpe-smarts for en penn. Appen har også dosepåminnelser, en lett å sjekke siste dosisskjerm, og det kuleste av alt-en virkelig varm funksjon: En temperaturalarm som ikke bare varsler deg om insulin overskrider den maksimale anbefalte temperaturen, men forteller deg hvor lenge insulin var i den "røde sonen". "Jeg håper Saint's penn er tilgjengelig når jeg går tom for Snap forsyninger. Jeg ville helt bruke den.

Konferansen nærmere var en fantastisk snakk av Chris Hannemann, en UC Berkeley alumni og mekanisk ingeniør som i august ble 5

th person på planeten for å leve med det såkalte OpenAPS, en fullstendig funksjonell hjemmelaget kunstig bukspyttkjertel. Jeg gutter deg ikke! Femten mennesker og teller bruker nå dette åpne kilde-lukket-sløyfesystemet, som består av en splitter av produkter med brostein sammen: en Medtronic-insulinpumpe, Dexcom CGM-mottaker, bringebær-pi-enhet for å kjøre Linux OS, en CareLink USB-pinne for å aktivere kommunikasjon til pumpen og en batteripakke. Whew … Chris ble diagnostisert med type 1 i 8 år, og har en søster som fikk T1D i 7 år, og faren hans har type 2

diabetes. Så det er ingen overraskelse at han hoppet inn med begge føttene så snart han oppdaget arbeidet til Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West og andre på dette #OpenAPS-systemet i mars i fjor. Han bidrar nå til koden og dokumentasjonen, og han delte data fra 83 dager med sin egen OpenAPS-opplevelse. Han så en 13% -poengs forbedring i daglig tid innenfor rekkevidde (opptil 83%, tilsvarende under 6% Alc) og en 15 mg / dl reduksjon i daglig gjennomsnittlig glukose (til 129 mg / dl) siden starten av systemet. Han sa at han våkner ganske mye hver morgen på omtrent 100 mg / dl, og hans Dexcom Clarity-utgang viste en utrolig smal spredning av verdier tidlig om morgenen.

Han snakket om hvor nydelig det er å kunne sove gjennom natten uten BG-bekymringer, og delte andre innsikt i følelsen av å ha på seg dette systemet. Og (noe overraskende) understreket han hvor viktig det er for pasientene å ikke bli avhengige av tekniske verktøy på bekostning av å forstå hva som skjer i sine egne kropper. Er automatisert insulinlevering egentlig et verktøy eller en terapi '?" han mused.

Til slutt svømte folk i lobbyen rundt det uvanlige arbeidet til Justus Harris, Visual Artist og Technologist, som har utviklet en metode for å skape skulpturer ut av blodsukkerdata. Vi presenterte sitt arbeid her nylig. Han tok med seg farge og spenning til dagen, for hvem elsker ikke en skinnende skinnende ting du kan holde i hånden, i motsetning til en mengde datatabeller? (OK, kanskje de fleste deltakere her ville velge diagrammer:)

"Alpha-brukere" Lead the Way

Det var mye snakk om Alpha-brukere: Folkene i forkant.Det er ikke meg. Jeg skjønner at jeg var en av de få Omega-brukerne i rommet. I mitt tilfelle, den siste adopteringen. Det er en dristig ny verden, og jeg elsker det. Men det har sine utfordringer. For denne rapporten trettet jeg for å spørre Siri da jeg kjøpte henne og sa: "Hvem, meg? "Da forsøkte jeg å stemme med min kone og tilsynelatende sa:" Konferansen er i brann, "i stedet for å si," Konferansen er bra. "

Jeg er sikker på at hvis hun hadde hatt en Fitbit, ville hjertefrekvensen hennes hoppet da hun fikk det missivet. (Og nå vet jeg at tidsdataene på det kan være vanskelig å dechiffrere - oy.)

Så, tilbake til Dr. Smiths analogi, er ikke fiolene synkronisert med fløyterne ennå, men musikken blir bedre. Og i fremtiden vil det bli en vakker symfoni faktisk

.

{Se også: diaTribes 'Closer Look'-rapport om denne siste DiabetesMine D-Data ExChange}

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.