ATTD 2015: Premierkonferanse om diabetesteknologi

Den 2015 avanserte behandlinger og teknologier for diabetes (ATTD) konferansen fant sted i Paris i forrige uke, og mens vi ikke klarte å krysse dammen oss selv, hadde vi noen ivrige øyne og ører trent på handlingen.

Jeg er glad for å rapportere at Rem Laan, administrerende direktør i William Sansum Diabetes Center i Santa Ba rbara, CA, handlet som korrespondent. Med litt hjelp fra sin kollega pediatriske endo og forsker Dr. Jordan Pinsker, har han samlet denne flotte rapporten om de "store takeaways":

En gjesteinnlegg av Rem Laan

Den årlige ATTD-konferansen i Europa fortsetter å vokse i størrelse og betydning. Jeg deltok på mitt første møte i Basel, Sveits, i 2010 med færre enn 800 deltakere. Årets møte i Paris hadde mer enn 2 500 deltagere, og presentasjonene og diskusjonene var gode. ATTD er nå klart den fremste

konferansen for diabetes teknologi i verden.

Selv om det ikke var noen "gjennombrudd" nye produkter på skjermen, forbereder Ypsomed, etterfølger selskapet av grunnleggeren av Disetronic, å lansere en ny insulinpumpe. Det er en enkel, men veldig attraktiv design basert på den nye Novo 1. 6 ml Novolog pumpepatronen. Ypsomed er for tiden Insulet distributør i Europa og en stor distributør av diabetes forsyninger til Roche Pump kunder.

Resultater for forhåndsundersøkelse av to nye insuliner ble kunngjort. Den første var U300 Lantus, som gir mindre glukosevariabilitet med en trend mot færre hyposer enn U100 Lantus, enten injisert i morgen eller om kvelden. Det var studier i både MDI og basale pasienter med mer eller mindre lignende resultater.

Det andre nye insulin var ultra-raskvirkende Aspart (Novolog). Tiden til topp er bare litt kortere, men området under kurven postprandially reduseres med nesten 1/3 sammenlignet med vanlig aspart. Dette er statistisk signifikant og representerer en forbedring som tilsvarer forskjellen mellom tradisjonelt Novolog insulin og vanlig insulin. Vi gleder oss til å teste dette hurtigvirkende insulin i lukkede studier.

Andre hovedtemaer var som følger:

• Pumper for Type 2s - Det var mye diskusjon om OpT2mise Study, som viste at pumpebehandling er gunstig for type 2 pasienter som oppnår dårlig kontroll på injeksjoner. Dessuten viste produsenter av CeQur PaQ tre-dagers slitasjepumpen nye data som demonstrerte effektiviteten til den enheten; I en liten 12-ukers studie av seks pasienter som brukte pumpen i 12 uker viste deltakerne en gjennomsnittlig reduksjon i A1c på 1,8 poeng. Produktet er godkjent i Europa, men har ennå ikke fjernet FDA.

• Forutsigende lavt glukoseoppheng - Det var mye snakk om lanseringen av Medtronic's nye 640G-system med meget god forskningskopiering som demonstrerer både sikkerhet og effektivitet.
• Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" -enhet - Det var også noen diskusjon om FDA-reguleringsbanen for Medtronic 670G som synes å være ganske enkel. (Dette er neste gener som både kan redusere insulin for lavt og også øke insulinlevering når blodsukker er høyt). Medtronic har offentlig uttalt at de planlegger å starte 670 først i USA og gjøre det i 2017. Kliniske forsøk er allerede i gang i Australia.
• Design Talk - Det var mye diskusjon om viktigheten av menneskelige faktorer og psykososial forskning, både i utvikling av kunstig bukspyttkjertel og CGM. Dr. Kath Barnard har mottatt et tilskudd fra Helmsley Charitable Trust for å starte en studiegruppe (hvorav Sansum vil være deltaker). Aaron Kowalski, leder av JDRFs kunstige bukspyttkjertelprosjekt, snakket også om dette på flere økter. Det var også mye diskusjon om hvorfor folk heller ikke begynner å bruke CGM eller starte og deretter stoppe. Hovedproblemene for begge enhetene er: interesse, forventninger, byrde og nøyaktighet / tillit.
• Infusjonssett Advances - BD hadde to presentasjoner om deres nye infusjonssett, som har blitt sendt til FDA for clearance. Den vil være tilgjengelig med leurlås og paradigmetype beslag. De avslørte ikke katetermaterialet eller designet, men de presenterte svært interessante data om "stille okklusjoner", sammenlignet med de store pumpemerketillverkernes infusjonssett med det nye BD-infusjonssettet. Alle som noen gang har brukt en pumpe, innser at infusjonssettet er den svake lenken, og dette arbeidet fra BD, delvis finansiert av JDRF, representerer den første virkelige forskningen om et forbedret infusjonssett i mine 15 år i pumpebransjen.
• Abbott Libre Flash Glucose Monitor System - Abbott-kabinen ble pakket. Dr. Tim Bailey presenterte noen resultater av en pilotstudie han gjennomførte før den sentrale studien som for tiden pågikk for FDA clearance. Flere personer rapporterte meg at etterspørselen er så stor at Abbott ikke kan gjøre produktet raskt nok, og at det for tiden selger over listepris på annenhåndsmarkedet. Dette produktet har potensial til å redusere markedet for fingerstick blodglukose overvåkning betydelig hos pasienter med intensiv insulinbehandling.

• Artificial Pancreas Algorithms - Kampen som best fortsetter. Det må være minst 20 forskningssentre og selskaper som utvikler AP-algoritmer. Min takeaway er at de er alle ganske gode så lenge brukeren kunngjør måltider (og boluser for dem) og kunngjør øvelse. { TEKST ÆNDRET FOR KLARIFIKASJON 2/26/15 } En overraskelse for meg var det i Dr. Roman Hovorkas presentasjon der han sammenlignet Cambridge-systemet (kun insulin) til Boston University (insulin + glukagon) system, sa han at begge gir omtrent like høye tidsforløp innen rekkevidde og frekvensen av hypoglykemi, men BU-systemet ser ut til å bruke betydelig mer insulin og om. 72 mg glukagon per dag. En redningsdose av insulin er 1 mg. For meg fremhevet denne presentasjonen også behovet for finansierere (NIH, Helmsley og JDRF) for å fastsette et sett med konsistente beregninger for disse AP-studiene, slik at de blir lettere å forstå og sammenligne.
• Glucagon Nasal Powder - Ny forskning ble presentert på dette av T1D Exchange. Den korte oppsummeringen er at intranasal glukagon ble funnet å være "ikke-dårligere" til intramuskulær glukagoninjeksjon. Glukosehøydehastigheten er litt tregere først, men fanger opp innen 30 minutters tidsramme av studien. Et nytt forskningsprosjekt blir igangsatt for å avgjøre om og hvor raskt tredjeparts omsorgspersoner kan administrere intranasal glukagon riktig. Jeg tror dette vil bli sammenlignet med administrasjon ved bruk av et tradisjonelt glukagon kit. Jeg lurer på om de vil bli trent på forhånd? Den eneste store bivirkningen var betydelig større "fascisk ubehag" (hodepine) etter bruk, men pasienten har ikke noe å si i dette. Den virkelige testen vil være tilbakemelding fra tredjeparts omsorgspersoner.

Gotcha Rem, takk for denne fantastiske oversikten! Og for de som er interessert, vil ATTD 2016 bli avholdt i Milano, Italia.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.