Spør D'Mine: Innånding av insulin og uvitende diabetes Kommentar

Fikk diabetes? Trenger du råd? Selvfølgelig gjør du det! Og du kom til riktig sted: Spør D'Mine , vår ukentlige Q & A vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Wil går i dag inn i spørsmål om en av de nyeste diabetesmedisinene på markedet, og hvordan vi kan (eller kan unngå) svare på ufølsomme og uinformerte kommentarer om diabetes. Les videre for å lære hva Wil er snuset ut her …

{ Har du selvsykdomsspørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lana, type 1 fra California, spør: Hva synes du om MannKinds innåndede insulin Afrezza ? Bortsett fra hva som allerede er der ute (som mulig kreftrisiko, etc.), har du noen tanker om emnet innåndet insulin som helhet? Og, viktigst, vil du ta MannKind's Afrezza eller anbefale det til pasientene dine? Hvorfor eller hvorfor ikke?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Først og fremst må jeg være klar over at jeg ikke har erfaring med Afrezza. Jeg har aldri prøvd stoffet. Jeg har aldri holdt inhalatoren. Ingen av Sanofi-representantene har kommet for å se meg ennå (som naturligvis har nesen min litt bøyd ut av form). Og faktisk har jeg egentlig ikke vært oppmerksom på MannKinds kamp for å få det godkjent de siste årene og hvordan det spilles ut siden det ble tilgjengelig tidlig i år. Så jeg vet egentlig ikke så mye om det.

Men selvfølgelig holder ingen av det fra å ha en mening.

Og min mening er at innåndet insulin er en dum ide, og jeg trodde det da tilbake da Pfizer pudde Exubera, det første FDA-godkjente inhalert insulin. Ikke misforstå meg; Jeg liker å ha alle mulige piler i min quiver, og det er forfriskende å ha en helt ny type terapi tilgjengelig, i stedet for enda et annet, jeg også. (Det er bare så mange GLP-1 og SGLT-2 som verden trenger, og likevel er det alt vi ser ut til å få i dag.)

Hovedårsaken til at jeg tror at innånding av insulin er dum er ikke så mye selve stoffet , men forventningene blir satt for det i "markedet". "Det er mange investorer som spiser, og tenker at det er dette STORE markedet for" Scared-of-Needles Type 2s ", noe som ikke nødvendigvis er tilfelle.

Først og fremst er Afrezza et inhalert hurtigvirkende insulin. Før noen ville trenge det, ville de sannsynligvis måtte begynne med å ta et basisk insulin. Så med tiden de fleste type 2 har behov for et raskt produkt, er de allerede over hele nålen. For det andre viser det seg at type 2 er egentlig ikke så redd for nåler som du kanskje forventer. Byetta og dets etterkommere viste det. Viser seg at de fleste med T2-diabetes var redd for insulin selv, i stedet for nålene, på grunn av en rekke langvarige urbane, forsted og landlige myter; nålen var bare en enkel unnskyldning for å si "nei."Og for det tredje bruker vi ikke virkelig hurtigvirkende insulin for type 2s mye i utgangspunktet, og enda mindre så i dag, da GLP-1ene jobber

bedre for de fleste.

Fortsatt, vil jeg prøve det? Åh, helvete ja. Jeg ville og jeg håper å. Jeg er alltid opptatt av å prøve et nytt stoff.

OK, det kom ikke ut og hørte helt slik jeg tenkte. Jeg håper du vet hva jeg mener. Jeg vil gjerne prøve å kjøre den, men jeg tviler på at jeg vil bruke den til frontlinjetrebehandling for meg selv. Pumpen er lettere. Det eneste stedet jeg ser som inhalerte kan være nyttig for meg, som en T1, er å dekke et hurtigspist type måltid som min Snap-pumpe, med det sakte poke subkutane "hurtigvirkende" insulin, ikke kan håndtere. Et innåndet produkt kommer raskere inn i blodstrømmen og får derfor raskere arbeid. Selvfølgelig kan vi hevde at hvis du ikke klarer å håndtere mat med ditt nåværende insulin, bør du kanskje ikke spise det i utgangspunktet. Men det er et emne for en annen dag. Uansett, hvis det virket for meg, kunne jeg helt se meg selv å bære en Afrezza inhalator i min GoBag for kulinariske nødsituasjoner.

Du vet: Bryt glasset i tilfelle av varm fudge sundae.

Når det gjelder pasientene mine, er det kanskje et solidt. Men ikke enda. Jeg er eventyrlystne med min egen kropp, men mer konservativ med de som er betrodd til min omsorg. Generelt liker jeg et stoff for å være på gaten i minst et år før jeg anbefaler det til pasientene. Mange ting dukker opp i "ettermarkedet" som ikke kommer opp i kliniske studier. Selvfølgelig, disse tingene vises noen ganger ikke i flere tiår, men hvis et nytt stoff kommer til å gjøre 1-ut av 10-personers rot, blir det blå eller hva vi vet om et år. Når det kommer til nye stoffer, er regelen min: Ville jeg ha moren min å ta dette?

Når du snakker om å puste (som du må gjøre for å "ta" innåndet insulin) og varme fudge-svulmer, vil dette neste brevet ta pusten fra deg:

Jean, type 1 fra Florida, skriver: Jeg har et spørsmål til deg om en hendelse jeg hadde kort tid etter å bli diagnostisert med type 1 diabetes i midten av 50-tallet. Jeg prøvde fortsatt å få tak i diagnosen, prøvde å trives med insulininjeksjonene, og livsstilen endres, da jeg gikk ut for å spise på en restaurant med søsteren min. Jeg hadde fått beskjed om ikke å ta insulin min til maten var på bordet, og det gjorde jeg diskret. Dette fornærmet imidlertid søsteren min, som fortalte meg at jeg skulle ha trukket på toalettet for å ta skuddet. Så på slutten av måltidet gikk jeg videre på det som pleide å være min favoritt dessert, en varm fudge sundae. Men isingen på kaken så å si (ingen ordspill ment) var at når søsteren min satt foran meg å spise hennes varme fudge sundae, sa hun: "Du er veldig heldig at du har diabetes. Du trenger ikke å bekymre deg for å få vekt. "Jeg ble bedøvet på hennes kommentar og ufølsomhet. Hva gjorde det enda verre er at hun er sykepleier! ! ! Hvordan svarer du på folk som forteller deg at du er heldig å ha diabetes?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ho Lee Chit. Hvor å starte med? Jeg er sikker på at du allerede har tenkt på hundre ting du burde ha sagt til henne.Som: "Å, ja, jeg er veldig heldig, ja, du burde bli med meg." Eller: "Ja, denne diabetes var det beste som noen gang skjedde med meg, nå trenger jeg ikke å bekymre meg for å være feit som deg." Eller til og med helt ærlig: "Jeg kan ikke tro at du, som min søster og helsepersonell, kunne ha nettopp sagt en så ufølsom ting!" Men hvordan svarer du på folk som forteller du at du er heldig å ha diabetes, avhenger av hvem som sa det.

Selv om familier ofte er de verste når det gjelder forbrytelser av ufølsomhet, kan vi i det minste svare dem

mer direkte enn vi kan til moroner som

ikke henger fra grener av vår familietre. Når det gjelder kinfolk, bør du være ærlig med dem slik du var ærlig med meg. Du bør se din søster rett i øynene og si til henne: "Du har virkelig skadet mine følelser. Du var ikke støttende da jeg prøvde å følge legen mins råd om når du skal ta insulin, valgte du å spise noe jeg elsker foran meg da jeg følte at jeg ikke kunne gjøre det, og du gjorde lys av den mest traumatiske tingen som noen gang har skjedd med meg. Hva tenkte du? " Det var det du sannsynligvis burde ha gjort, og det synes du mer burde gjør det fortsatt. Det er sannsynligvis vann under broen til henne, men det er fortsatt et friskt, blødende sår for deg. Jeg kan føle det i dine ord.

Nå, hvis noen som ikke har noen tilknytning til deg, skulle være så dristig uhøflig, foreslår jeg at du legger inn posten rett ved å bare si: "Vel, jeg er ikke så sikker på at jeg er enig. Diabetes er veldig hardt, og hvis jeg ikke ' Jeg gjør alt jeg trenger for å gjøre akkurat, forferdelige ting kan skje med meg. Det er flott at jeg ikke trenger å bekymre seg for vekten min (vær så snill om at dette ikke er sant), men jeg tror ikke jeg ville ha valgt dette sykdom selv, og jeg ville bare være for glad for å gi det til deg hvis jeg kunne. "Men spør deg selv dette: Kan din søster ha rett? Kan de av oss som har det sagt å være heldige å ha diabetes? Mange mennesker vil være uenige med meg, men jeg føler at på noen måter er vi

heldige å ha diabetes.

Hvordan kan jeg si noe slikt? Fordi diabetes krever oppmerksomhet og straffen for ikke å være oppmerksom, er bratt. For å overleve må vi være sterke, faste, fokuserte og kraftige. Kroppene våre kan ha forrådt oss, men vi overvinne våre svakheter med intelligens, viljestyrke og karakterstyrke. Alle vokser dag for dag. Diabetes gir oss også et andre familietre, en med dype røtter og sterke grener å lene seg på når vårt eget vær blir stormfullt. Gjør det oss ikke så heldig?

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.