Spør D'Mine: Dilemmer av hjerte og munn

Gratulerer lørdag og velkommen tilbake til vår ukentlig rådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og educato

r Wil Dubois. Denne uken utforsker Wil en komplikasjon som kanskje eller ikke er relatert til diabetes, sammen med sannheten om tenner til ære for National Dental Hygiene Month (som foregår nå i oktober!). Han er bare full av råd, så les videre …

{Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, type 2 fra South Carolina, skriver: Jeg har smerter i benet når jeg går på grunn av intermitterende claudication og gjennomgått testing og en kjernefysisk stresstest hvor kardiologen mistenker noe arteriell blokkering. Han skal gjøre et hjertekat og hvis det er betydelig blokkering, kan det sette inn en stent. Dette dokumentet er en del av et frittstående hjertesykehus, og de har utført bokstavelig talt tusenvis av hjerteprosedyrer. Jeg forstår at arteriell blokkering har lite om noe å gjøre med benproblemet, men er det noen spesielle problemer som diabetikere har med slike prosedyrer? Forresten, min A1C er utmerket, som er blodtrykket og kolesterolnivået. Takk skal du ha.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ummmm … Jeg ville ikke være så sikker på at smertene i bena og den blokkerte arterien ikke er relatert. Jeg vil satse årsaken er en og den samme. Men før vi kan komme til det, må vi snakke om PAD. Dette er ikke hvor du krasjer om natten, hvordan du holder kona din fra hoppende sjekker, eller et innpakket stykke gummi som politiet bruker til å fingeravtrykk deg på slutten av en dårlig dag. Vel, faktisk, kan det være noe av disse tingene, men i dag må du vite at PAD er medisinsk slang for Perifer Artery Disease, som er en av de sykdommene som høres skremmere enn det egentlig er.

I barnehagen engelsk er PAD ikke noe mer enn smal arterier. Det er ikke å avvise PAD som ubetydelig. Det er en stor risikofaktor for gravstein ting som hjerteinfarkt og slår nedover veien. PAD er en forløper for atherosklerose ifølge noen eksperter, og er en bivirkning av den ifølge andre. Det er en av de vanskelige kylling- og eggområdene av medisin med uklare, fuzzy kanter. Men det som ikke er uklart er statistikken rundt PAD. Det er en utbredt tilstand. Jo eldre du får, jo mer sannsynlig er du å få det. Og selvfølgelig, folk med diabetes har større risiko for å få det enn stort sett alle andre.

Hva forårsaker denne innsnevringen av arteriene? Fettinnsatser. Akkurat som de som er nær hjertet ditt, blir de klare til stent. PAD-innskuddene er bare lavere ned i kroppen din. Uansett, hvis disse arteriene blir for smale, får ikke nok oksygenrikt blod til vevet på den andre siden av det smale stedet, slik at musklene blir oksygen-sultne og begynner å skrike.Dermed er de klassiske PAD-symptomene på prikking i bena eller benpine spenner fra mild til OhMyGod! Og det forklarer også hvorfor mange med PAD, som deg selv, har problemer med å gå: Muskler i handling trenger mer oksygen (og sukker) enn muskler i ro. Når du prøver å gå, går musklernes behov opp og symptomene blir verre.

Den gode nyheten er at PAD er behandlingsbar og reversibel. Den første tingen å gjøre, hvis du er en røyker, er å slutte. Akkurat nå. I dag. Beklager, men røyking har en vaso-constricting effekt; det gjør venene og arteriene enda smalere. Neste kommer endringer i kosthold, hvis kostholdet ditt er fett. Deretter vanligvis statiner og andre meds å senke dårlig kolesterol og øke godt kolesterol. Mangler alle dem, du må gå under kniven: Stents brukes noen ganger, som er arterielle bypasser i alvorlige tilfeller.

Samtidig på radikale frynser - og dette er veldig kult - det er en ikke-invasiv behandling som kalles Enhanced External Conuterpulsation (EECP) som bruker klemmebatterier som er tidsbestemt til rytmen i hjertet ditt for å tvinge ekstra blod gjennom det trange området. Proponenter hevder at dette kan føre til revaskularisering rundt det trange området: I utgangspunktet bygger kroppen din en permanent omvei av mindre blodårer rundt den trange større. Så, Bruce, hvis de vil stent hjertet ditt, og du har PAD, ser det ut til at du har mye fettoppbygging inne i sirkulasjonssystemet. Nedtur. Som kolesterolet ditt er bra, lurer du sikkert på hvordan dette har skjedd med deg.

Jeg har ingen fritt ide.

Mitt beste gjetning er at du betaler for dine ungdoms synder. Du har spark-ass godt kolesterol nå. Men hva med forrige år? Fem år siden? Ti? Tjue? De fete buildups kan henge lenge.

Nå spurte du om spesielle bekymringer for D-folk og stenting. Nyheten er ikke bra. Vi har en veldokumentert økt risiko for "restenose". Det betyr akkurat hva det høres ut: Stents mislykkes hos D-folk oftere enn andre folk, og de av oss som trenger insulin har enda høyere feilfrekvenser. Og det ser ikke ut som om tradisjonelle eller fancy medisin-gjennomvåt stents brukes.

Og bummer og stor suging, er vi også mye mer sannsynlig å dø i året etter en stentplassering, selv om tallene ikke er super høye (5,7% versus 2,9% for ikke-D- folkens). Ikke la den nesten 6% risikoen skremme deg fra å få prosedyren hvis doc sier at du trenger det. Jeg kan ikke finne noen dødelighetsstatistikker på folk som nekter stents, men jeg vil satse mer enn en boks med Krispy Kreme-donuts at det er en høyde høyere enn 5,7%.

Det er alt så deprimerende. Jeg tror vi må endre temaet og snakke om noe mer opptatt … som å gå til tannlegen. OK, jeg vet at jeg tar tak i strøer her, men det er tross alt National Dental Hygiene Month. Nei, egentlig, det er det.

Staci, type 2 fra Kentucky, skriver:

Jeg hater å gå til tannlegen, det føles som å besøke en middelaldersk fangehull! Men legen min fortalte meg at bare å få tennene mine rengjort to ganger i året, kan jeg redusere min A1C.Er det en gjeng med oks? Og hvis ikke, hvordan fungerer det?

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg hører deg på tannlegen, søster, men rengjøringen er ingen tyr. Det stort citerte tallet er at tennene rengjøres dråper A1C om et helt punkt. Wow! Det er så bra som noen av våre fancy-pants diabetes piller! En mer systematisk gjennomgang av all tilgjengelig litteratur tyder på at det kanskje ikke er så bra i alle tilfeller, men godt nok til å garantere det rådet at alle med diabetes bør vurdere at tannlegen (eller hygienisten) er like viktig medlem av omsorgspersonalet som doc, lærer og apotek.

Mekanikken i det er enkelt: Uansett hvor mye eller hvor godt du børster og tann og hvitt, liker crap å vokse i munnen din. Alle slags små critters gjemmer seg i fordypningene mellom tennene og opp i tannkjøttet. Munnen din er varm, våt, mørk og i oss D-folk-ofte rik på glukose. Det er en perfekt inkubator! Virkelig, det er infeksjonsby der inne. (Beklager på forhånd for alle dere skriver 3s som ikke fikk et kyss i morges fordi din kjære startet dagen ved å lese meg.)

Og hva gjør infeksjon? Enhver infeksjon fra UTI til å influere på å plage for forkjølelse fører til at blodsukkeret går opp. Det er bare det som har en infeksjon gjør. Det understreker oss på et metabolsk nivå. En tannkjøttinfeksjon som gingivitt, som påvirker mellom 70-90% av alle voksne, skaper en lavverdig pågående inflammatorisk prosess. Det er som å forlate en pott suppe på den laveste simmerinnstillingen på toppen av ovnen. Kanskje det aldri vil koke, men det er sikkert som helvete vil bli varmt.

En vanlig rengjøring sørger bare for at ovnen er slått av.

Så jeg antar at det er juks å si at å få en rengjøring setter faktisk blodsukkeret. Det normaliserer det bare, infeksjonsvis. Det holder det fra å stige. Likevel, folk som ikke får tannhygiene, har høyere A1C enn de som gjør det.

Nå om fangehullet. Jeg pleide å hate å gå til tannlegen. Det var skummelt. De har verktøy som vil få en CIA-interrogator til å bryte ut i en kald svette, bare se på dem. Du må ligge ned. Lysene blinder deg, vannslangene drukner deg. Lyder og lukter er skumle og fremmede har hendene i munnen din! Og det er alltid risiko for smerte …

Så hva er det å elske om alt det?

Ikke noe. Men her er det jeg fant ut: Ikke alle tannleger kontorer er sånn. Vel, jeg antar at de alle har verktøyene og alt, men opplevelsen trenger ikke å være dårlig. (Noen praksis har moderne arkitektur og hipmusikk og veldig hyggelige resepsjonister.) Jeg har funnet en veldig profesjonell antrekk som behandler meg bra. Jeg blir fortsatt nervøs og ser ikke frem til å gå, men jeg har aldri hatt en dårlig opplevelse der.

Så jeg tror at hvis du hater å gå til tannlegen, går du sannsynligvis på feil måte. Hei, det er tannmåned, så hvorfor feirer du ikke ved å ta et nytt dental team for en prøvekjøring?Så legg deg tilbake og nyt din nye (lavere) A1C.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.