Voksne adhd-symptomer, medisiner, behandling og tester

Hva er voksen ADHD?

ADHD er kjent for barn og unge, og blir stadig mer gjenkjent hos voksne. Etikettene som ble brukt for å beskrive denne klyngen av problemer, har endret seg mange ganger i løpet av de siste 100 årene, men for øyeblikket er oppmerksomhetsmangel og ADHD ( ADHD ) og de mest brukte diagnostiske begrepene. Som med de fleste psykiatriske lidelser er årsakene til ADHD ikke helt forstått, men tilstanden antas å skyldes en kombinasjon av genetiske faktorer, fødselseksponeringer og livserfaringer. Symptomer på ADHD fører til dårligere prestasjoner, spesielt på skolen og på jobb, enn det som forventet.

Oppmerksomhetshemming hyperaktivitetsforstyrrelse er definert som en nevroutviklingsforstyrrelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ( DSM-5 ). ADHD inkluderer først og fremst problemer med uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet. Fordi uoppmerksomhet og hyperaktiv atferd påvirker følelser og forhold til andre, kan effekten av ADHD imidlertid være bred og gjennomgripende. Problemene med oppmerksomhet og / eller hyperaktivitet starter i barndommen, men for mange mennesker fortsetter disse til voksen alder. For å få diagnosen ADHD, må en voksen ha en historie med symptomer som starter i løpet av barndommen. DSM-5 krever tilstedeværelse av symptomer før fylte 12 år, siden tilbakekalling av symptomer tidligere i livet er vanskelig eller umulig å påvise. Derfor kan det per definisjon ikke være en diagnose av ADHD for voksne.

En fersk undersøkelse antydet at det faktisk kan være en annen type ADHD som starter i voksen alder. Dette funnet er imidlertid ganske kontroversielt og i strid med dagens aksepterte diagnoser og behandlingsanbefalinger. En annen studie ble publisert like etter denne og argumenterte for at diagnoser av ADHD ved voksne faktisk er bedre forklart av rusforstyrrelser, søvnforstyrrelser og andre forhold som kan svekke oppmerksomheten.

Det er viktig å erkjenne at uoppmerksomhet på grunn av ADHD ikke påvirker alle områder i noens liv. Når personer med ADHD er involvert i et område som naturlig interesserer seg, kan de ta hensyn så vel som, eller nesten så godt som andre. Imidlertid når oppgaver er repeterende eller har mindre interesse for den personen, opplever disse personene ofte større problemer med å opprettholde fokus og forbli på oppgaven. På grunn av dette kan de med ADHD være utsatt for utsettelse, og deres oppførsel kan oppleves som umoden eller upassende.

Når barn med ADHD vokser opp, reduseres ofte deres åpenlyst hyperaktive-impulsive egenskaper, mens de uoppmerksomme og uorganiserte atferdsmønstrene har en tendens til å vedvare. Voksne med ADHD passer ofte til dette mønsteret: uoppmerksomhet, uorganisering og lav toleranse for frustrasjon eller kjedsomhet, kombinert med barndomshistorien til uoppmerksomhet og hyperaktivitet. Hos voksne har uoppmerksomhet en tendens til å forårsake mest svekkelse og problemer.

Sammenlignet med upåvirkede mennesker, krever de med ADHD ofte mer trening over lengre tid for å utvikle effektive vaner og atferd. Disse problemene kan føre til komplikasjoner i mange aspekter av livet, inkludert skole- eller jobboppnåelse, prestasjoner i atletiske aktiviteter, kjøring, samt suksess i forhold, spesielt vennskap, dating og ekteskap.

Aksepten av ADHD for voksne har endret seg dramatisk de siste 20 årene. Basert på godkjent kunnskap den gang, indikerte DSM-IV at de fleste ungdommer og voksne vokste frem ADHD og ikke hadde vedvarende symptomer som voksne. Nylig er det imidlertid antatt at 60% -70% av voksne som hadde ADHD som barn, fortsetter å ha betydelige symptomer som forårsaker svekkelse. Nyere studier indikerer at rundt 5% av barna og 2% -4% av voksne er rammet av ADHD. Menn ser ut til å være mer sannsynlig å ha ADHD, med halvannen til to ganger så mange menn som kvinner som er rammet. Når du vurderer voksne for ADHD, er det viktig å fastslå forekomsten av symptomer i barndommen, og å utelukke andre psykiatriske og ikke-psykiatriske medisinske lidelser som kan forårsake oppmerksomhetsproblemer (dette inkluderer humør, angst og psykotiske lidelser; personlighetsforstyrrelser; stoff brukslidelser, søvnforstyrrelser og kognitive lidelser). Voksne med ADHD har også høyere risiko for også å få andre komorbide psykiatriske lidelser, inkludert rusforstyrrelser, depresjon og angstlidelser.

Hva er årsaker til ADHD hos voksne?

I stedet for å ha en enkelt årsak, antas oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) å være relatert til både genetiske og livsopplevelsesfaktorer. ADHD har en tendens til å løpe i familier, støtte en genetisk komponent. Det er imidlertid ikke vist at noen eller flere spesifikke gener forårsaker ADHD. I tillegg er det ikke sikkert mange mennesker med ADHD har en personlig familiehistorie. På samme måte kan eksponering for forskjellige giftstoffer eller opplevelser øke risikoen for å ha ADHD. Prenatal eksponering for tobakk, alkohol og andre rusmisbruk kan øke risikoen for ADHD. Tilsvarende kan lav fødselsvekt, traumatisk fødsel eller andre traumer eller infeksjoner fra tidlig barndom også øke individets risiko. Det er imidlertid viktig å forstå at folk flest med noen av disse eksponeringene fremdeles ikke vil ha ADHD.

Biologisk sett er ADHD en nevrokjemisk og nevroatomisk lidelse, noe som betyr at spesifikke hjernekjemikalier og hjerneområder blir påvirket. Mennesker med ADHD antas å ha flere kjemikalier (som fremdeles skal bestemmes) i hjernen som ikke er til stede i riktige mengder på de rette stedene til de riktige tidspunktene. Både dopamin (DA) og noradrenalin (NE; noradrenalin) er hjernekjemikalier som er involvert i å regulere både oppmerksomhets- og belønningsveier i hjernen og antas å være påvirket av ADHD. Mange av medisinene som brukes til å effektivt behandle ADHD, endrer hjernenivået av DA og NE, og gir støtte til hypotesen om at ADHD er relatert til deres funksjon.

Neuroimaging-forskning har vist både at barn med ADHD viser forskjeller i hvordan hjernen deres utvikler seg, så vel som å identifisere områder i den voksne hjernen som ser ut til å fungere annerledes. Selv om hjernebilder hjelper oss med å forstå disse lidelsene, kan en MR- eller CT-skanning ikke brukes til å etablere en diagnose av ADHD.

Risikofaktorer for ADHD i barndommen antas å inkludere mannlig kjønn, men noe av det er kjent for å være et resultat av symptomene på ADHD som potensielt virker mindre synlige hos jenter. Siden ADHD hos voksne er like identifisert hos menn og kvinner, er ikke kjønn en risikofaktor for denne lidelsen hos voksne. Andre risikofaktorer for ADHD antas å inkludere medisinske eller mentale helseproblemer hos en far, traumer før fødselen, være et produkt av utilsiktet graviditet og historie med hodetraumer. Å bli ammet antas å være en beskyttende faktor mot å utvikle ADHD.

Hva er ADHD- symptomer og tegn?

Symptomer på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos barn og unge er overveiende ytre og enkle å observere, for eksempel fysisk hyperaktivitet. Et unntak er overveiende uoppmerksom ADHD, tidligere omtalt som ADD, som er mer vanlig hos jenter. Med alderen ser det ut til at en reduksjon i observerbare symptomer på ADHD forekommer. Voksne med ADHD har en lengre forsinkelse før de fokuserer på nytt når oppmerksomheten er feilrettet, og de har problemer med å bytte oppgaver. Hyperaktiviteten og impulsiviteten til ADHD hos voksne er ofte mer subtil enn symptomtyper hos barn. Selv om hyperaktivitet for eksempel kan føre til at barn blir svie og ofte reiser seg fra å sitte, kan dette symptomet hos voksne innebære at den voksne kjeder seg lett og er ulykkelige med å måtte sitte stille i stedet for å måtte ofte endre stilling. På nevropsykologiske tester har disse personene ofte problemer med vedvarende innsats, planlegging, organisering, visuell sporing og lytting oppmerksomt.

ADHD er preget av en langvarig historie med uoppmerksomhet, impulsivitet og varierende mengder hyperaktivitet. Husk at alle disse symptomene er normale menneskelige egenskaper, så ADHD blir ikke diagnostisert utelukkende basert på tilstedeværelsen av disse normale menneskelige oppførselene. ADHD bestemmes av graden av denne atferden og deres innblanding i viktige livsområder. Personer med ADHD har disse normale menneskelige egenskapene i overdreven grad, med en dårlig evne til å kontrollere dem lett.

Utviklingen av ADHD-egenskaper fra barndom til voksen alder

Karakteristisk	Barndom manifestasjon	Voksen manifestasjon
hyperaktivitet	Kan ikke sitte stille Fidgety, rastløs Alltid på farten	Indre rastløshet Manglende evne til å slappe av Ulykkelig / misnøye når den er inaktiv
impulsivitet	Slår ut Berøre eller utforske Kan ikke holde meg i kø Temper tantrums eller utbrudd	Avbrytende, utålmodig Snap beslutninger, hensynsløshet Bytter raskt Føler meg "nede" når du er lei eller "opp" når du er spent / stimulert
uoppmerksomhet	distraherbar Kan ikke fullføre arbeidet Ser ikke ut til å høre Ofte glemsk	Uorganisering, glemsomhet Dårlig tidsstyring Savner deler av samtaler

Selv om noen voksne med ADHD kanskje ikke oppfyller de fulle kriteriene som er brukt for å diagnostisere ADHD hos barn, kan de fortsatt oppleve betydelig svekkelse i visse aspekter av livet. Avhengig av deres profesjonelle eller hjemlige situasjon, kan disse voksne trenge å håndtere mer komplekse abstrakte problemer som kan være vanskelige, avhengig av alvorlighetsgraden av ADHD. Følgelig kan en gitt persons oppfatning av sin egen grad av svekkelse variere.

Noen kjennetegn ved voksen ADHD inkluderer følgende (husk at dette er normal menneskelig atferd; ADHD er diagnostisert basert på tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av mer enn en av disse egenskapene):

• Vedvarende motorisk hyperaktivitet: En person kan føle seg rastløs, ikke være i stand til å slappe av eller sette seg ned, eller være misnøye med mindre den er aktiv.
• Oppmerksomhetsvansker: Noen kan ha problemer med å holde hodet på en samtale. For eksempel kan en mann eller kvinne konstant være klar over andre ting som skjer rundt ham selv når du prøver å filtrere dem ut. Eller den enkelte kan ha problemer med å lese, fullføre en oppgave, med fokus, eller kan oppleve glemme ofte.
• Affektiv labilitet: Dette betyr at noen skifter fra et normalt humør til depresjon eller spenning, og disse skiftene kan være reaktive eller spontane.
• Uorganisering eller manglende evne til å fullføre oppgaver: En berørt person kan være uorganisert på jobb, hjemme eller på skolen. Man fullfører ofte ikke oppgaver eller bytter fra en oppgave til en annen.
• Kort temperament med kortvarige eksplosive utbrudd: En person kan miste kontrollen i korte tider eller lett bli provosert til sinne eller konstant irritabel, og disse problemene kan forstyrre personlige forhold.
• Impulsivitet: Impulsivitet kan være liten (for eksempel å snakke før du tenker, avbryte samtale, utålmodighet) eller større. Å plutselig starte eller stoppe forhold (for eksempel flere ekteskap, separasjoner), antisosial atferd (for eksempel butikkløfting) og overdreven involvering i behagelige aktiviteter uten å gjenkjenne mulige konsekvenser (for eksempel å kjøpe sprees) er eksempler på stor impulsivitet. Hovedpoenget er at å vente på å gjøre noe induserer ubehag.
• Følelsesmessig overreaksjon: Noen kan reagere overdreven eller upassende med depresjon, forvirring, usikkerhet, angst eller sinne mot vanlige belastninger. Disse emosjonelle responsene forstyrrer problemløsningsevnen.

Andre psykiatriske tilstander, som rusmisbruk, alvorlig affektiv lidelse (som major depresjon eller bipolar lidelse), angstlidelser, schizofreni eller schizoaffektiv lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, antisosial personlighetsforstyrrelse og schizofreni må utelukkes som en årsak til symptomene. Tilsvarende kan andre medisinske tilstander, inkludert søvnforstyrrelser (som hindrende søvnapné; søvnløshet, søvnmangel), traumatiske hjerneskader, kognitive lidelser eller epilepsi (anfall) også føre til problemer med oppmerksomheten.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell ADHD for voksne?

Hos voksne krever DSM-5 fem eller flere symptomer på uoppmerksomhet, og / eller fem eller flere symptomer på hyperaktivitet for å stille diagnosen. Hos barn er det behov for seks eller flere symptomer; Dette er en erkjennelse av at det kan være færre symptomer (eller de kan være mer subtile) hos voksne, men likevel forårsaker de betydelig svekkelse. Mange av symptomene må ha vært til stede før eller før 12 år. Symptomene må forårsake betydelig svekkelse i minst to forskjellige omgivelser (for eksempel hjemme og jobb; skole og hjem, etc.) og må ikke forklares bedre med en annen diagnose .

Flere screeningsverktøy, selvtester eller sjekklister, ekteskapsrapporter og spørreskjemaer for foreldrerapporter, inkludert Connors-klassifiseringsskalaen, voksen ADHD-rapport for selvrapporteringsskala og symptomer, og andre er tilgjengelige for vurdering av voksne med ADHD. ). Imidlertid er diagnosekraften til disse testene fortsatt å bli bestemt, så voksne ADHD diagnostiseres ut fra kvalitative data mer enn fra kvantitative tester. Det er generelt nyttig (og anbefalt) å få en historie med symptomer fra andre i nærheten av den enkelte (for eksempel foreldre, ektefelle eller partner, søsken) for å bekrefte diagnosen bedre.

For øyeblikket er det ingen blodprøver, genetiske tester eller bildediagnostiske studier som kan diagnostisere ADHD nøyaktig.

ADHD hos voksne

Hvilke spesialister behandler ADHD for voksne?

De fleste spesialister som behandler psykiske lidelser som depresjon og angst, har også erfaring med å behandle ADHD, spesielt siden det er en relativt vanlig lidelse. Tidligere hadde barne- og ungdomspsykiatere og barneleger mest erfaring med ADHD-behandling, siden flertallet av diagnosene var hos barn og unge. Etter hvert som bevisstheten om voksen ADHD har økt (og ettersom de som diagnostiseres som barn har vokst til voksen alder), har flere voksne psykiatere og familiemedisiner og indremedisinske leger fått kompetanse om å behandle voksne med ADHD. Bare autoriserte leger (leger eller doktorer, inkludert psykiatere, barneleger, familieleger og primærpleiere) eller APNP (Advanced Practice Nurse Prescribers) som jobber med leger, kan også forskrive medisiner mot ADHD. Du kan finne at noen profesjonelle terapeuter og rådgivere (kliniske psykologer, kliniske sosionomer, profesjonelle rådgivere) vil spesialisere seg i terapitilnærminger for å adressere ADHD-symptomer. En rekke andre fagpersoner kan tilby utdanning eller coachingtjenester for å hjelpe med ADHD. Det kan imidlertid hende at de ikke er pålagt å ha profesjonell lisensiering, og det er viktig å se på deres erfaring, opplæring og referanser fra klienter eller henvisende leverandører.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for ADHD for voksne?

Voksen oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) kan ha en negativ innvirkning på den lidendes liv. Noen ofte rapporterte problemer inkluderer følgende:

• Vennskap, dating og ustabilitet i ekteskapet
• Akademisk, yrkesmessig og fritidsrettet (for eksempel i friidretts-, klubb- eller frivillighetsaktiviteter) suksess under det som forventes basert på intelligens og utdanning
• Alkohol- eller narkotikamisbruk
• Atypiske svar på psykoaktive medisiner
• Antisosial personlighet
• Depresjon, angst og lav selvtillit

Voksen ADHD diagnostiseres basert på å bestemme tilstedeværelsen av symptomer i løpet av barndommen, etablere et langsiktig mønster og påvise nedsatt strøm. Denne informasjonen kan samles fra å intervjue foreldre, venner, søsken, ektefeller eller samarbeidspartnere, samt fra screeningsverktøy, inkludert vurderingsskalaer og egenrapporter.

Spørsmål å stille legen om ADHD for voksne

Det kan være vanskelig å finne en lege som behandler voksen oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) siden forekomsten av denne tilstanden hos voksne først er nylig anerkjent. Følgende er noen nyttige spørsmål du kan stille når du leter etter medisinsk behandling:

• Er du kjent med å diagnostisere ADHD hos voksne?
• Hvor lenge har du diagnostisert ADHD hos voksne?
• Hvor mange voksne har du gitt diagnosen ADHD de siste fem årene? (Jo mer jo bedre, men til og med noen få år er langt bedre enn ingen.) Hvilke prosent av din praksis har en primær diagnose av ADHD? (Igjen, jo høyere prosentandel er jo bedre, men 5% -10% er langt bedre enn ingen.)
• Hvor kjent er du med den daglige belastningen med ADHD? (Hvor intim er legens forståelse av ADHD på daglig basis?)
• Hva er din behandlingsfilosofi? (Du vil avgjøre om klinikeren skal samarbeide med deg og være åpen for forslag om han eller hun vil ringe alle skuddene eller om behandlingen er individuelt tilpasset.)
• Leser du regelmessig materiale eller deltar på konferanser relatert til ADHD for voksne? (Prøv å lære hva klinikeren gjør for å opprettholde aktuell kunnskap om ADHD for voksne og behandlingsprotokoller.)
• Hvordan diagnostiserer du ADHD? Hvor mange besøk vil det ta, og hvor mye vil det koste?
• Hvor lenge må jeg vente på en avtale?
• Hvilke medisiner vil du sannsynligvis foreskrive? (Spør psykologer hvordan de håndterer medisineringsdelen av behandlingen fordi psykologer ikke kan foreskrive medisiner på de fleste områder.)
• Hold oversikt over hvem du ringte og hvordan de svarte på disse spørsmålene.

Er det ADHD- behandlinger og hjemmemedisiner?

Forskning antyder at voksne med ADHD ofte reagerer ekstremt godt på sentralstimulerende midler og til tider antidepressiva. Behandlingsalternativer og suksesser ligner de på ADHD hos barn. Rådgivning, også kalt psykoterapi, kan spille en viktig rolle i behandlingen ved å bidra til å utvikle økt bevissthet om ineffektive vaner. Terapi kan også være en måte å utvikle aktiviteter for å bygge organisasjons- og planleggingsevner. Imidlertid har ingen aktuell forskning vist at rådgivning alene vil eliminere de faktiske symptomene på ADHD; snarere kan rådgivning bli mer effektiv når en effektiv medisinering er funnet. Medisinering vil "starte motoren", men ikke nødvendigvis gi en måte å "styre." Med andre ord kan rådgivning hjelpe med spørsmål om ekteskapelig ustabilitet eller dårlige mellommenneskelige ferdigheter, men i seg selv vil ikke ende uoppmerksomhet, impulsivitet eller følelser av rastløshet. Så langt er det ikke mye forskning som viser konsekvent nytte av hjemmemedisiner i behandlingen av voksen ADHD.

Hva er medisinske behandlinger for ADHD hos voksne?

Når medisiner brukes effektivt mot ADHD, merker pasientene en betydelig forbedring av kontrollen. Objektive observatører, for eksempel bekjente eller kolleger, bør merke mer fokus, bedre konsentrasjon og forbedret oppgaveavslutning.

Det er veldig viktig å huske hva medisiner gjør og ikke gjør. Medisin hjelper ganske enkelt en person med ADHD til å fungere mer som en person uten ADHD når den brukes med suksess. Til sammenligning er det å bruke medisiner som å ta på seg briller. Det gjør at systemet fungerer mer passende, akkurat som at briller hjelper en person til å oppnå 20/20 syn. Medisinering alene vil ikke få en person med ADHD til å sette seg ned og skrive et papir mer enn bare briller vil. Medisinering gjør at nervesystemet kan sende sine kjemiske meldinger mer effektivt, men det gir ikke ferdigheter eller motivasjon til å utføre.

Medisinering er designet for å hjelpe en person med ADHD å bli mindre distrahert, slik at han eller hun kan holde seg til en plan og oppnå daglige mål. Personer med ADHD som bruker effektive medisiner, kan ha forbedret oppmerksomhetsspenn, konsentrasjon, hukommelse, koordinering, humør og oppgave fullføring. Samtidig kan dagdrømming, hyperaktivitet, sinne og umoden eller opposisjonell atferd avta. Medisinsk behandling gjør at en persons intellektuelle evner som allerede var til stede, fungerer mer hensiktsmessig.

Hvilke medisiner behandler voksen ADHD?

Medisinene som er tilgjengelige for å håndtere ADHD, kan ha litt forskjellige effekter fra individ til individ, og det finnes foreløpig ingen metode for å fortelle hvilken som vil fungere best. Medisiner indikert for ADHD antas å fungere ved å forbedre ubalansen i nevrokjemikalier som antas å bidra til ADHD.

Noen ofte foreskrevne medisiner inkluderer følgende:

• Stimulanter (US Food and Drug Administration godkjent for ADHD, unntatt Cylert)
  • Metylfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetylfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Blandede amfetaminsalter (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine eller pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemolin-natrium (Cylert); ikke lenger tilgjengelig i USA på grunn av tilfeller av alvorlig levertoksisitet
• Ikke-stimulerende midler (Bare medisinene indikert med * er FDA godkjent for behandling av ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 kosttilskudd)
• Antidepressiva (Ingen av disse medisinene er FDA-godkjent for behandling av ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Hvis en medisinering ikke fungerer effektivt, blir noen av de andre ofte prøvd fordi individer kan svare ganske annerledes på hver enkelt. Medisiner i forskjellige grupper som brukes i kombinasjon kan være mer effektive enn hver medisinering alene for noen mennesker. Generelt er medisinene som brukes til å behandle ADHD hos voksne, de samme som brukes til å behandle ADHD hos barn.

Stimulanter er den mest brukte klassen av medisiner for behandling av ADHD hos voksne og barn. Alle disse medisinene øker hjernenivået av dopamin og noradrenalin. Begge disse kjemikaliene i hjernen antas å være relatert til evnen til å opprettholde oppmerksomhet. Stimulerende midler blir misbrukt eller misbrukt av noen mennesker, og kan være vanedannende, så de bør brukes med forsiktighet og kan være lite passende for noen individer. Nesten alle mennesker vil se en forbedring i oppmerksomhet, fokus og ytelse på visse oppgaver mens de tar et stimulerende middel. Dette er viktig å vite, siden det er en vanlig myte at en positiv effekt fra et sentralstimulerende middel kan bevise en diagnose av ADHD. På et beslektet notat har det blitt stadig mer vanlig at elever på videregående skole og studenter misbruker sentralstimulerende midler (for eksempel ta dem uten resept eller ta mer enn foreskrevet) som en kognitiv forsterker eller prestasjonsfremmende medikament (PED) som en måte å prøve å forbedre sine akademiske resultater. Selv om det er langt færre studier på langtidseffektene av sentralstimulerende medisiner som Ritalin, Adderall eller Focalin, viser noe forskning at effektiviteten til sentralstimulerende midler noen ganger avtar over tid.

FDA-godkjente ikke-stimulerende medisiner fungerer på en litt annen måte. Atomoxetine (Strattera) øker noradrenalin nivåer og er ikke et vanedannende medisin. Både guanfacine og clonidine modulerer det sympatiske nervesystemet (fight or flight) og antas å redusere impulsiviteten knyttet til ADHD.

Visse antidepressiva brukes også til å behandle ADHD, siden de også kan påvirke dopamin og noradrenalin. Ingen av antidepressiva har en FDA-godkjenning for ADHD-behandling; Imidlertid kan de være et nyttig behandlingsalternativ, spesielt når stimulerende medisiner er kontraindisert, har forårsaket utålelige bivirkninger eller ikke har forbedret symptomer. Antidepressiva som oftest brukes mot ADHD er bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta). Eldre trisykliske antidepressiva (TCAs) som imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) og nortriptylin (Pamelor) er mindre ofte foreskrevet for behandling av ADHD fordi det er mer sannsynlig at de vil gi alvorligere bivirkninger.

Antidepressiva og atomoksetin kan øke risikoen for selvmordstankegang og -atferd (hos barn, ungdommer og unge voksne i begynnelsen av 20-årene) som bivirkninger av medisinen, spesielt hos personer med en historie med bipolar eller annen humørsykdom eller en personlig eller familiehistorie med selvmordsatferd.

Medisinering kan hjelpe noen eller alle følgende områder:

• Akademisk underprestasjon og uoppmerksomhet
• Hyperaktivitet eller fidgeting
• Verbal og / eller atferdsimpulsivitet (for eksempel utslette, avbryte andre, handle før du tenker)
• Vanskeligheter med å sovne om natten
• Problemer med å våkne (ikke komme opp av sengen om morgenen)
• Overdreven irritabilitet uten årsak og / eller lett frustrasjon
• Episodisk eksplosivitet, emosjonelle utbrudd eller temperament-raserianfall
• Uforklarlig og vedvarende emosjonell negativitet

Hvis en ADHD-medisinering ikke hjelper betydelig med en rekke av disse bekymringene eller forårsaker ubehagelige eller problematiske bivirkninger, kan du spørre om endring av dosering eller endring av medisin.

Selv om det er prøvd en rekke naturmidler og endringer i kostholdet for å behandle ADHD, indikerer forskning at mange slike inngrep enten er for begrensende til dagliglivet til å kunne implementeres på en realistisk måte, eller at det ennå ikke er funnet å ha en betydelig innvirkning på ADHD-symptomer .

Psykoterapi for voksen ADHD

Selv om medisiner generelt anses å være førstelinjebehandling, kan psykoterapi være et alternativ når medisiner ikke er effektive eller ikke er et alternativ av andre grunner. Typene psykoterapi med best bevis for å forbedre ADHD-symptomer er kognitiv atferdsterapi (CBT) eller atferdsterapi. CBT for ADHD er rettet mot å forbedre kognitiv organisering og planlegging samt trening av atferd som svekker funksjonen. CBT kan også kombineres med medisiner, og noen studier har vist at denne kombinasjonen er mer effektiv enn begge behandlingen alene.

Coaching- og støttegrupper for voksne ADHD

De fleste voksne med ADHD er udiagnostisert, ubehandlet og uvitende om at hjelpen er tilgjengelig. Deres symptomer forekommer i forskjellige typer og alvorlighetsgrad fra svekkelse i mellommenneskelige forhold til underarbeid til lav selvtillit og å være usikker.

En ADHD-trener er profesjonelt opplært til å veilede og støtte en person i å overvinne utfordringene ved å leve med ADHD på jobb, skole og hjemme. I motsetning til CBT kan coaching brukes etter behov og har en tendens til å fokusere på et bestemt problem.

Spesielt hjelper ADHD-trenere personer med ADHD til å gjøre følgende:

• Lag verktøy for å holde deg i rute.
• Forbedre organisasjonsevner og designe organisasjonssystemer.
• Planlegg prosjekter, identifiser tydelig oppgaver og administrer tid.
• Øk selvbevissthet.
• Sett deg og nå mål.
• Forbedre viktige livsstilsvaner som kosthold, søvn og trening.
• Forbedre forhold og kommunikasjonsevner.

ADHD-coaching kan supplere behandlingen fra lege og rådgiver. Trenere har hyppig kontakt med sine klienter (personlig eller over telefon) og kan bidra til å bestemme suksessen til forskjellige medisiner eller andre behandlinger, og gir observasjoner og råd som kan brukes til å skreddersy behandlingen.

ADHD-coaching er ikke psykoterapi; noen mennesker jobber med en coach mens de også jobber med en terapeut eller en rådgiver. Coaching økter omhandler hva som skjer i klientens liv med vekt på utfordringer, muligheter og strategier for å lykkes. Trenere kan gi støtte mellom økter via e-post eller telefon, og noen tildeler lekser som hjelper klienten å oppnå sine mål for å leve med ADHD.

I tillegg til coaching, som ikke er dekket av forsikring og kan være kostbar, er mange støttegrupper tilgjengelige for ADHD for voksne. Grupper kan bli funnet på nettet eller gjennom en terapeut.

Er det mulig å forhindre ADHD?

Å forhindre eksponering av mennesker for miljøgifter som sigarettrøyk i livmoren, kvikksølv, bly og plantevernmidler før eller etter fødsel ser ut til å bidra til å forhindre ADHD. Å bli ammet og ha tilstrekkelig inntak av næringsstoffer som vitaminer, sink, magnesium og omega-3 fettsyrer antas å være andre beskyttende faktorer mot å utvikle ADHD. Oppmuntrende trening hos små barn antas å ha en rolle i å forhindre ADHD ved å fremme nevrologisk utvikling.

Hva er prognosen for voksen ADHD?

Anslagsvis en tredjedel av barn med ADHD (progressive deficiency hyperfunction disorder) utvikler seg tilfredsstillende inn i voksenårene, mens en tredjedel fortsetter å oppleve noen problemer, og den siste tredelen fortsetter å oppleve og ofte utvikler betydelige problemer.

Mange av disse negative resultatene er knyttet til fortsatte, alvorlige og vedvarende ADHD-symptomer. Studier viser at voksne med ADHD rapporterer lignende symptomer som beskrevet hos barn med ADHD, men den daglige virkningen av disse symptomene er tydelig forskjellig. Behandling med passende medisiner kan forbedre resultatet for ADHD betydelig. For eksempel kan effektiv håndtering av symptomer med medisiner være en nøkkelfaktor i forebygging av en annen psykiatrisk lidelse eller akademisk svikt.

Andre viktige statistikker om voksne utfall av ADHD inkluderer at bare 11% av voksne med denne forstyrrelsen blir diagnostisert nøyaktig eller får behandling, nesten 50% av voksne med ADHD lider også av en angstlidelse, omtrent 40% har en annen type som forekommer humørsykdom, og rundt 15% utvikler også en rusmisbruk.

Nye bevis tyder på at kombinasjonen av medisiner, kognitiv terapi og coaching i livet ser ut til å forbedre prognosen for voksne med ADHD betydelig.

Hvor kan folk finne mer informasjon om ADHD hos voksne?

Association of Attention Deficit Disorder Association
Postboks 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Ressurser for oppmerksomhetsunderskudd
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Barn og voksne med oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Nasjonalt ressurssenter om AD / HD
800-233-4050

Northern County Psychiatric Associates, Attention Deficit Disorder

National Alliance on Mental Illness (NAMI), "ADHD"

Nasjonale institutter for mental helse, "ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)"