Hva er forhåndsdirektiver? levende testamenter og dokumenter

Hva er forhåndsdirektiver?

Forskuddsdirektiver sentrerer rundt prinsippene for din rett til å dø og død med verdighet. Med et forhåndsdirektiv kan du uttrykke hvor mye eller hvor lite du vil ha gjort for deg når du ikke lenger er i stand til å ta disse beslutningene.

• Forskuddsdirektiv er en måte å gjøre stemmen din hørt når du ikke lenger kan kommunisere. De lar deg utnevne noen til å ta beslutninger om helsevesenet for deg når du ikke lenger kan og til å administrere eller holde tilbake behandling og prosedyrer basert på dine tidligere uttalte ønsker. Forskuddsdirektiv er ikke bare for eldre. Alle mennesker som ønsker å rette medisinsk behandling fremover, bør fullføre et forhåndsdirektiv.
• Alle de 50 delstatene og District of Columbia har lover om forhåndsdirektiver. Myndighetene er også enige om at det ikke eksisterer noen forskjell mellom å holde tilbake livreddende behandling og trekke tilbake livsstøttebehandling. Dette er spesielt viktig i en situasjon der noen blir gjenopplivet til tross for hans eller hennes ønsker fordi forhåndsdirektivet ikke ble funnet og personen blir satt på livsstøtte. Når forhåndsdirektivet er vist til helsepersonell, kan livsstøttetiltak trekkes i henhold til det forhåndsmedisinske direktivet.
• Et forhåndsdirektiv betyr ikke "ikke behandle." Dette er en vanlig misoppfatning og ikke korrekt. Hvis du vil at det skal bety ikke behandle, er det selvfølgelig surrogaten din trenger å vite.
• Riktig utførelse av et forhåndsdirektiv er en delikat oppgave. En person bør diskutere dette med sine kjære og ta hensyn til personlige verdier og tro.
• Det er også umulig å tenke på alle mulige medisinske og sosiale scenarier som kan skje i fremtiden i løpet av en sykdom og menneskers levetid. Dermed ombestemmer folk ofte tankene i strid med deres levende vilje, mens de fremdeles er i stand til å ta sine egne beslutninger. Levende testamenter kan endres for å gjenspeile slike endringer.

Definisjoner involvert i forhåndsdirektiver

Forskuddsdirektiv : Et forhåndsdirektiv er et skriftlig dokument eller serie med skjemaer som må signeres for å være bindende. Dokumentene indikerer den enkeltes valg om medisinsk behandling.

To typer forhåndsdirektiver er generelt fullført: en levende testament og en medisinsk fullmakt (også referert til som betegnelse på et surrogat eller helsepersonell i helsevesenet).

• Levende vilje : Denne skriftlige erklæringen forteller helsepersonell hvilken type livsforlengende behandlinger eller prosedyrer som skal utføres hvis noen har en terminal tilstand eller er i en vedvarende vegetativ tilstand. Levende testamenter skal ikke forveksles med en vanlig testament. En levende testament tar opp spørsmål om medisinsk behandling mens du fremdeles lever.
• Advokatfullmakt (eller betegnelse på et surrogat i helsevesenet) : Dette juridiske dokumentet lar deg velge enhver person som skal ta medisinske avgjørelser for deg hvis du midlertidig eller til og med permanent ikke kan ta disse beslutningene for deg selv. Denne personen blir også referert til som din advokat eller varige fullmakt for helsehjelp. De fleste velger et familiemedlem, en pårørende eller en nær venn som sin surrogat beslutningstaker. Det er viktig at den utpekte personen kjenner og forstår dine ønsker og preferanser og har en skriftlig kopi av enten din levende vilje eller medisinske fullmakt.

Livslengende behandlinger : Dette er prosedyrer som ikke forventes å kurere din terminale tilstand. De brukes vanligvis for å opprettholde livet. Eksempler på livsforlengende behandlinger inkluderer mekanisk ventilator (pustemaskin), nyredialyse og hjerte-lungeredning (HLR).

Terminaltilstand : En terminal tilstand er en uhelbredelig (uten kur) tilstand som er i dens terminalstadier.

Vedvarende vegetativ tilstand : Denne permanente koma eller tilstand av å være bevisstløs skyldes skade, sykdom eller sykdom. Det finnes ingen rimelig forventning om utvinning.

Ikke gjenopplivning (DNR) : Dette dokumentet forteller helsepersonell og akuttpersonell at hvis hjertet ditt slutter å slå (hjertestans) eller hvis du slutter å puste (luftveisstans) at de ikke skal prøve å gjenopplive deg ved å bruke HLR, blir brystkompresjoner, intubasjon eller sjokkerende hjertet.

Kunstig ernæring og hydrering : Denne prosedyren er administrering av ernæring og væsker gjennom IV-ledninger og fôringsrør. IV (intravenøs) hydrering er en vanlig prosedyre på sykehuset som væsker blir gitt til vener. Rørfôring introduserer flytende mat gjennom et nese- eller munnrør i magen. Noen ganger er også intravenøs (IV) antibiotika inkludert i denne kategorien. POLST-skjemaet (legeordrer for livsopprettholdende behandling) adresserer pasientens preferanser angående kunstig hydrering og ernæring. Dette skjemaet kan signeres av pasienten eller deres beslutningstaker og den behandlende legen.

Manglende evne til å ta medisinske avgjørelser

Et medisinsk forskuddsdirektiv blir først i kraft når en pasient ikke lenger er i stand til å ta egne beslutninger på grunn av mental arbeidsuførhet. Dette kan være midlertidig eller permanent. Hvis den er midlertidig, gjenopptar pasienten beslutningsansvaret når den midlertidige tilstanden er løst.

Vanlige situasjoner der en person kan være midlertidig eller permanent ute av stand til eller være ute av stand til å ta komplekse skjønn eller beslutninger om livets slutt

• koma (fra hvilken som helst årsak);
• hjerneslag (hvis det resulterer i koma eller kognitiv forverring);
• moderat eller alvorlig demens (Alzheimers eller andre typer);
• vedvarende vegetativ tilstand;
• alvorlig sykdom som krever plassering på pustemaskin og manglende evne til å kommunisere;
• alvorlige medisinske tilstander som avansert leversvikt eller nyresvikt;
• traumatisk hjerneskade som resulterer i manglende evne til å ta komplekse beslutninger.

Årsaker til et forhåndsdirektiv

Et forhåndsdirektiv er rent valgfritt. Alle helsetjenester som sykehus som aksepterer føderal finansiering, er lovpålagt å spørre om du har en og tilby deg passende informasjon og dokumenter for å signere en, hvis du ønsker det.

• Du bør vurdere et forhåndsdirektiv hvis noe av følgende er sant:
  • Du vil være sikker på at stemmen din blir hørt når du ikke lenger kan kommunisere.
  • Du vil være sikker på at dine ønsker blir respektert og fulgt i tilfelle du ikke kan ta medisinske avgjørelser for deg selv.
  • Du vil være sikker på at dine ønsker om bruk av livreddende maskiner eller annen livsforlengende behandling blir fulgt hvis du lider av en terminal tilstand.
  • Du vil være sikker på at hvis du blir offer for en hjertestans etter at du har lidd med en langvarig medisinsk tilstand på slutten, vil hjerte-lungeredning (CPR) eller andre heroiske tiltak bli utført eller ikke utført i henhold til dine verdier og preferanser.
• Ingen lege eller helsepersonell kan tvinge deg til å fullføre et forhåndsdirektiv.
• Hvis du ikke fullfører et forhåndsdirektiv, vil du motta medisinsk behandling i den utstrekning det passer for din tilstand. I disse situasjonene blir din pårørende automatisk din surrogat beslutningstaker.
• Det er ofte lettere for familiemedlemmer og pårørende å ta avgjørelser om slutt på livet for en pasient når pasientens ønsker er klart avgrenset. Det emosjonelle presset, skyldfølelsen og sorgen over å ta feil valg, og usikkerhet rundt pasientens egne preferanser kan være overveldende for de kjære. Selv om det ikke blir utført en lovlig henrettet livsvilje, er det viktig for familiemedlemmer og kjære å spesifisere deres ønsker i tilfelle medisinske tilstander.
• Hvis du ikke kan snakke for deg selv, og du ikke har et forhåndsdirektiv, vil helsepersonell se til følgende personer, i den rekkefølgen som er oppført, for veiledning om din omsorg:
  • Din verge (hvis domstolen ble utnevnt)
  • Din ektefelle
  • Ditt voksne barn (eller flertallet av voksne barn som er rimelig tilgjengelige)
  • En av foreldrene dine
  • Din voksne bror eller søster (eller flertallet som er rimelig tilgjengelig)
  • Andre voksne slektninger
  • En nær venn som er kjent med aktiviteter, helse eller religiøs eller moralsk tro
  • omsorgs~~POS=TRUNC
  • En rettsoppnevnt eller statlig tildelt konservator i tilfeller der ingen slektning eller venn eksisterer for å veilede medisinsk beslutningstaking (konservatorer kan tidligere være tilordnet en pasient, ellers kan dette være en svært lang juridisk prosess)
  • Leger i primærpleien eller behandlende leger blir i sjeldne tilfeller bedt om å kommentere eller bestemme på pasientens vegne og i pasientens beste interesse hvis all innsats er utmattet for å finne en surrogat beslutningstaker.

Fakta om forhåndsdirektiver

• En advokat kan være behjelpelig med gjennomføringen av disse sakene, men en er ikke påkrevd.
• Du kan utpeke informasjon angående organdonasjon i de fleste forhåndsdirektivdokumenter.
• Du kan trekke tilbake, endre eller oppheve forhåndsdirektivet når som helst du velger.
• Lovene om forhåndsdirektiver varierer fra stat til stat. Juridiske eksperter er imidlertid enige i at de fleste stater vil respektere et forhåndsdirektiv utenfor staten dersom det oppfyller lovkrav i staten at det ble henrettet.
• Gi kopier av forhåndsdirektivet ditt til personer som kan bli bedt om å oppføre seg som eller identifisere surrogatet ditt.
  • I tilfelle av en medisinsk nødsituasjon, vil de som er nærmest deg, måtte vite hvor papirene er for å kunne gi dem det medisinske personellet.
  • Uten lovlig papirarbeid må nødpersonell gjøre alt for å forsøke å gjenopplive noen.
• En levende vilje betyr ikke tilbakeholdelse av smertestillende medisiner eller andre trøststiltak. Den levende viljen er en måte å uttrykke dine ønsker om medisinsk behandling, og hvis situasjonen berettiger, dør med verdighet. Smerte medisiner og komfortstiltak er gitt når det er nødvendig for å minimere lidelse og gjøre døende så behagelig som mulig.

Ressurser for forhåndsdirektiver

Det beste stedet for informasjon om forhåndsdirektiver er å starte med familielegen. Legen din kan diskutere din medisinske tilstand, behandlingsalternativer og prosedyrer, samt skissere hva som vil skje i visse situasjoner. Legen din skal også kunne gi deg nødvendig papirarbeid for å fullføre et forhåndsdirektiv.

• Andre tilgjengelige ressurser inkluderer ditt lokale sykehus, bibliotek, advokat, hospice eller langtidspleie.
• Partnership for Caring: Nødvendige skjemaer for hver stat kan jeg få på nettet på organisasjonens nettsted eller ved å ringe 1-800-989-9455.
• Fem ting du bør vite om lindrende behandling