Spiserørskreftbehandling, prognose og årsaker

Fakta om spiserørskreft

Spiserøret er et muskelrør som er 20-25 cm langt og 2-3 cm bredt som fungerer som en ledning for å flytte mat og drikke fra munnen til magen. To hovedtyper av kreft i spiserør eksisterer som følger:

• Plateepitelkarsinom oppstår fra overflaten (epitelceller) som fører spiserøret.
• Adenokarsinom oppstår fra spiserørskirtlene eller innenfor et segment av Barretts spiserør (se nedenfor).
• Selv om svulster kan oppstå hvor som helst i spiserøret, oppstår adenokarsinom hyppigere i den nedre delen, mens plateepitelkarsinom oppstår oftere i den øvre delen av spiserøret.
• Andre svulsttyper blir sjelden sett (lymfom, melanom eller sarkom).

Hva er spiserørskreft?

Spiserørskreft er en sykdom der vevene i den rørlignende strukturen som kobler halsen til magen (spiserøret) blir ondartet (kreft). Kreft i spiserøret kan generelt betegnes som "spiserørskreft" eller mer spesifikt betegnet i forhold til deres beliggenhet og type, for eksempel "gastroøsofageal veikryss adenocarcinoma" (som betyr et adenom lokalisert der magen og spiserøret er forbundet).

Hva er årsaken til spiserørskreft?

I følge American Cancer Society og andre som behandler kreft i spiserør, er den eksakte årsaken eller årsakene til denne sykdommen ikke kjent. Forskere mistenker imidlertid at visse risikofaktorer (se nedenfor) kan forårsake DNA-skader i celler som kan føre til sykdommen.

Hva er risikofaktorene for spiserørskreft?

Begge typer spiserørskreft påvirker oftere menn eldre enn 60 år, men risikofaktorer for adenokarsinom er forskjellige fra plateepitelkarsinom.

• Adenokarsinom i spiserøret sees ofte i et segment av Barretts spiserør, der de oppstår fra kroniske magesår i nedre spiserør. Dette er en ervervet tilstand som er preget av forstadier som erstatter den normale cellulære foringen til den nederste delen av spiserøret. Tilstanden oppstår som en komplikasjon av kronisk tilbakeløp av mageinnhold (GERD) i nedre spiserør.
• Plateepitelkarsinom forekommer hyppigere hos personer som bruker mye tobakk og alkohol eller som tidligere har svelget noe kaustisk stoff, for eksempel lut. Sykdommen er også mer vanlig hos mennesker som har blitt diagnostisert med plateepitelkreft i hodet og nakken.
• Menn er opptil fem ganger mer sannsynlig enn kvinner å få diagnosen spiserørskreft.
  • Blant menn har afroamerikanere den høyeste satsen, mer enn 2, 7 ganger større enn for ikke-spanske hvite menn.
  • Forekomstene øker generelt med alderen i alle raser og etniske grupper.
• Kreft i spiserøret er en vanlig kreft i utviklingsland i verden, der de fleste svulster er kreftcancer.
• Viktige risikofaktorer i utviklingsland inkluderer følgende:
  • Ernæringsmangler relatert til mangel på frisk frukt og grønnsaker
  • Drikker varme drikker
  • En rekke tygge- og røykevaner
  • HPV-infeksjon (plateepitelkreft i spiserøret)
• I den utviklede verden blir adenokarsinom mer vanlig enn plateepitelkreft.

Hva er symptomer og tegn på spiserørskreft?

• Symptomer på spiserørskreft viser seg vanligvis ikke før sykdommen har nådd et avansert stadium.
• Det vanligste symptomet er svelgevansker (dysfagi).
  • Til å begynne med er det å svelge faste stoffer vanskelig.
  • Over tid blir det til og med vanskelig å svelge væsker.
• Følgende symptomer kan følge med kreft i spiserøret. Noen av disse symptomene er indikasjoner på avansert sykdom og bør betraktes som et tegn for å få legehjelp.
  • Vekttap
  • Smerter i brystet og / eller smerter bak brystbenet
  • Smerter ved svelging
  • Oppkast
  • Kronisk hoste og / eller heshet
  • Symptomer på gastrointestinal blødning
    • Svart avføring
    • Oppkast av blod eller materiale som ser ut som kaffegrut

Hvilke typer spesialister diagnostiserer og behandler kreft i spiserør?

Ditt team av leger kan inkludere gastroenterologer, onkologer, kirurger, strålingsonkologer, patologer og støttepersonell som kostholdseksperter. Sammen kan de utvikle diagnostiske tester og behandlinger som er best egnet for din individuelle sykdom.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell kreft i spiserør?

Den beste diagnosen er basert på funn fra en endoskopisk undersøkelse av spiserøret.

• Denne studien kan utføres enten på et sykehus eller på et legekontor.
• Legen administrerer et aktuell bedøvelsesmiddel i halsen for å undertrykke gagrefleksen. Legene gir ofte intravenøs (IV) sedasjon like før inngrepet.
• Legen setter deretter et endoskop inn i spiserøret. Et endoskop er et tynt, fleksibelt plastrør som inneholder fiberoptiske bunter.
  • Ved å bruke et lite kamera i endoskopet, søker legen overflaten av spiserøret etter områder med bekymring og kan biopsivev.
  • Leger definerer spiserørssvulster med tanke på størrelse og beliggenhet.
    • Fase I - Tumor begrenset til de øverste lagene i celleforingen
    • Fase II - Tumor som strekker seg dypere inn i muskellag i spiserøret eller i tilstøtende lymfeknuter
    • Fase III - Tumor som omfattende involverer veggen i spiserøret, tilstøtende vev eller lymfeknuter
    • Fase IV - Tumor som involverer fjerne deler av kroppen (metastaser) og kan involvere lever, lunger, hjerne eller bein
  • Disse faktorene er viktige for å bestemme stadium av kreft og behandlingsalternativer.
  • Legen kan ta biopsier for å bekrefte om abnormiteten er en kreft og for å bestemme dens type.
• Øvre gastrointestinale (GI) bariumkontraststudier hjelper legen med å oppdage kreftformer, men kan mislykkes i å oppdage små svulster lettere sett gjennom endoskopi eller øsofagoskopi.
• Endoskopisk ultralyd: Bilder laget med lydbølger som føres gjennom endoskopet, kan bidra til å bestemme dybden av invasjonen av kreften og statusen til de omkringliggende vevene, inkludert lymfeknuter.
• Når tilstedeværelsen av kreft er bekreftet, prøver legen å bestemme spredningen av maligniteten utover spiserøret. Leger kan bruke følgende bilder:
  • CT-skanning av bryst og mage
  • Røntgen av brystet
  • PET-skanning i kombinasjon med CT-skanning
  • Nuclear bein skanninger
  • thoracoscopy

Kreft for menn: symptomer menn ignorerer

Hva er behandlingen mot spiserørskreft?

Behandling mot spiserørskreft avhenger av resultatene av tester og din underliggende helse.

• Personer med avansert hjerte- eller lungesykdom kan ikke være kandidater til aggressiv terapi.
• I mange tilfeller har kreft i spiserøret avansert for langt til at tilgjengelig behandling kan fungere.
  • I disse tilfellene vurderer legen følgende palliative prosedyrer:
    • Plassering av et metall- eller plastrør (stent) i spiserøret for å tillate mat og væsker
    • Strålebehandling
    • Fotodynamisk terapi (vev blir sensibilisert kjemisk og deretter behandlet med en fokusert lyskilde internt)
    • Utvidelse (forsiktig utvidelse) av spiserøret eller laserødeleggelse av spiserørssvulsten
    • Andre palliative prosedyrer (for eksempel elektrokoagulering, laserablasjon)
    • Smertebehandling
    • Håndtere komplikasjoner som blødning
  • Hos ellers friske mennesker med lokal sykdom, kan kirurgi tilby den beste sjansen for overlevelse på lang sikt.
    • Kirurgi innebærer å fjerne den syke delen av spiserøret og koble den gjenværende delen til magen (reseksjon).
    • Preoperativ cellegift og stråling følger ofte med kirurgi.
    • Undersøkelser som pågår nå vil avgjøre om kombinasjon av cellegift og strålebehandling uten kirurgi er like effektiv som kirurgi for å forlenge langsiktig overlevelse. Nåværende resultater gir motstridende meninger. Forskningen fortsetter.

Hva er prognosen for spiserørskreft? Hva er overlevelsesraten for spiserørskreft?

Når spiserørskreft har spredd seg til organer utenfor spiserøret, er langvarig overlevelse sjelden.

Sjansen for bedring forbedres når legene oppdager kreften på et tidlig tidspunkt. Fem års overlevelse kan overstige 50% for kreft i spiserøret i trinn 1. Dette synker til 20% i trinn 2, 10% -15% i trinn 3, og er fremdeles i det vesentlige null for trinn 4.

• Når kreft invaderer muskellaget i spiserøret, har de fleste allerede utviklet utbredt kreft.
• For disse menneskene kommer kreft alltid tilbake etter kirurgisk fjerning. Få mennesker overlever langsiktig.
  • Etter avsluttet behandling, enten med kirurgi, stråling, cellegift eller en kombinasjon av disse, trenger pasienten regelmessig oppfølging av endoskopiske undersøkelser samt gjentatte CT-skanninger i bryst og mage.
  • Ofte utvikler personer som gjennomgår kirurgi i spiserøret betydelige bivirkninger, for eksempel innsnevring på operasjonsstedet. De krever hyppige spiserørdilatasjoner eller innsetting av stenter.

Hvordan kan jeg forebygge kreft i spiserøret?

• Å redusere bruken av tobakk og alkohol kan redusere hyppigheten av plateepitelkarsinom i spiserøret. I dag er det kjent at HPV-infeksjon øker risikoen for plateepitelkarsinom i spiserøret tre ganger. HPV-vaksinasjonsprogrammer for unge menn og kvinner kan forventes å redusere risikoen for denne sykdommen over tid.
• Adenokarsinom i spiserøret er en hyppig komplikasjon i Barretts spiserør, som kan finnes hos noen mennesker med symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
  • Personer med hyppige symptomer på sur oppstøt (halsbrann eller oppstøt) bør gjennomgå screening med endoskopi.
  • Personer med Barretts spiserør bør ha regelmessige endoskopiske tester for å oppdage forstadier for endringer i spiserøret.
  • De krever også stram kontroll over symptomene på gastroøsofageal refluks, som kan omfatte endringer i kosthold og livsstil, samt medisiner og mulig kirurgi, for å forhindre progresjon av Barretts spiserør.

Spiserøret ligger mellom munnen og magen og fungerer som en ledning for mat og væsker i mage-tarmkanalen.