Hva er Crohns sykdom? symptomer, kosthold, årsaker, behandling og test

Oversikt over Crohns sykdom

Crohns sykdom Definisjon og grunnleggende fakta

1. Crohns sykdom definisjon: en kronisk inflammatorisk tilstand i mage-tarmkanalen (GI-kanal) som kan forekomme hvor som helst i kanalen.
2. En person bør først søke medisinsk diagnose og deretter søke behandling når han opplever symptomer (for eksempel diaré som er intermitterende, magesmerter og / eller oppblåsthet etter å ha spist, forstoppelse, smerter og / eller blod med avføring og fistelformasjoner).
3. Behandling innebærer å redusere betennelse i Crohns sykdom som kan inkludere betennelsesdempende medisiner, kortikosteroider, andre immunsuppressiva, biologiske stoffer og antibiotika sammen med et kosthold som reduserer risikoen for betennelse fra visse matvarer (Crohns sykdom diett). Det kan være behov for kirurgi hos noen pasienter for å fjerne en del av mage-tarmkanalen.

Flere fakta om Crohns sykdom

• Crohns sykdom er en kronisk betennelsestilstand i GI (mage-tarmkanalen), og kan vises hvor som helst i mage-tarmkanalen.
• Crohns sykdom kalles noen ganger regional enteritt eller ileitt. Det og en lignende tilstand som kalles ulcerøs kolitt omtales sammen som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Disse sykdommene er kjent for sine uforutsigbare fakler og remiser.
• Betennelsen starter vanligvis i et eller flere områder i slimhinnen som linjer innsiden av tarmen.
• Sykdommen kan invadere dypere vev i tarmveggen og spre seg for å involvere flere områder av tarmen.
• Magesår kan dannes på stedene for den mest intense betennelsen.
• Magesår kan spre seg og bli veldig store, men blir vanligvis separert av områder med relativt sunt vev med liten eller ingen betennelse.
• Slimhinnefôret i tarmen ved Crohns sykdom blir ofte beskrevet som å se ut som en brosteinsgate, med ulcerasjonsområder skilt av trange områder med sunt vev.
• Skaden på tarmveggen forårsaket av betennelsen resulterer i en lang rekke symptomer og komplikasjoner.
• Betennelsen skader slimhinnen i tarmen, slik at den ikke kan absorbere næringsstoffer, vann og fett fra maten du spiser. Dette kalles malabsorpsjon, og det kan resultere i underernæring, dehydrering, vitamin- og mineralmangel, gallestein og nyrestein.
• Når betennelsen invaderer dypere inn i tarmvevene, blir tarmveggen tykkere, og avtar tarmlumen (rommet som maten passerer igjennom). Tarmlumen kan bli så smal at den blir hindret, slik at mat overhode ikke kan passere. Denne hindringen er vanligvis periodisk, noe som betyr at den kommer og går, og blir bedre med medisinsk behandling. Etter hvert kan imidlertid hindringen bli permanent når arrvevet utvikler seg.
• Hvis betennelsen i det ene området sprer seg helt gjennom tarmveggen, kan det betente området feste seg til andre organer og strukturer i magen. Dette fører til dannelse av fistler (unormale forbindelser) mellom tarmen og andre organer og strukturer i magen.
• Crohns sykdom kan også forårsake problemer rundt anus. Disse kan inkludere små, men smertefulle sprekker i huden kjent som analfissurer. Tunnelsår som kalles fistler forårsaker unormale forbindelser mellom tarmen og huden; eller en abscess, en lomme med betent eller dødt vev som vanligvis er veldig smertefullt.
• Noen ganger kan det utvikle seg fistler mellom tarmen og / eller andre organer og strukturer som det ikke vanligvis er koblet til, for eksempel mellom forskjellige deler av tarmen, blæren, skjeden eller til og med huden på utsiden av kroppen. Dette er alvorlig fordi innholdet i tarmen kan komme inn på disse andre stedene, forårsake infeksjon og andre problemer.
• Crohns sykdom kan forårsake en rekke relaterte inflammatoriske tilstander utenfor fordøyelseskanalen. De vanlige stedene er hud, ledd, munn, øyne, lever og galleveier.
• Barn med Crohns sykdom kan oppleve forsinket utvikling og bedøvet vekst.
• Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) er en av de fem mest utbredte GI-sykdommer i USA. IBD er en kronisk medisinsk tilstand som krever livstids omsorg. IBD er ansvarlig for funksjonshemming for omtrent 119 000 individer i USA.
• Crohns sykdom er mer utbredt hos hvite enn hos afroamerikanere og asiater.
• I USA, Europa og Sør-Afrika er Crohns sykdom 2 til 4 ganger mer vanlig blant mennesker av jødisk avstamming enn blant andre etniske eller sosiale grupper.
• Crohns sykdom er litt mer vanlig blant menn enn kvinner.
• Generelt er utbredelsen høyere i byområder enn i landlige områder. Det er også høyere i høyere sosioøkonomiske klasser.
• Crohns sykdom kan forekomme i alle aldre, men de fleste som nylig har fått diagnosen Crohns sykdom er i alderen 15 til 30 år. Noen ganger er det nylig diagnostisert hos personer i alderen 60 til 80 år.
• Crohns sykdom kan være en ødeleggende sykdom. Imidlertid, med medisinsk behandling og andre tiltak som brukes for å redusere ubehaget med fakler, lærer de fleste å takle tilstanden. Nesten alle med Crohns sykdom kan leve et normalt liv.

Hva er Crohns sykdom? Hvordan ser det ut (bilder)?

Crohns sykdom (også kalt Crohns sykdom) er en kronisk (langsomt utviklende, langvarig) betennelse i fordøyelseskanalen. Det kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen fra munnen til anus, men involverer vanligvis den terminale delen av tynntarmen, begynnelsen på tykktarmen (cecum) og området rundt anus. Betennelsen gir ubehagelige og belastende symptomer og kan gi alvorlig skade på fordøyelseskanalen.

Bilde av Crohns sykdom

Hva er symptomene og tegnene på Crohns sykdom?

Crohns sykdom er intermitterende. Dette betyr at betennelsen oppstår (blusser) uten forvarsel og deretter forsvinner (går i remisjon) over tid. Det er umulig å forutsi når tilstanden vil blusse, hvor lenge fakkelet vil vare og når den vil blusse igjen. De fleste føler seg ganske bra når sykdommen deres ikke er aktiv.

De vanligste symptomene ved Crohns sykdom er de som er relatert til inflammatorisk skade på fordøyelseskanalen. Crohns sykdom symptomer inkluderer:

1. Diaré: Voks og svekkes; avføring kan inneholde slim, blod eller pus
2. Smerter i magen: Krampaktig eller jevn; i høyre nedre del av magen eller rundt mageknappen; lettet ofte midlertidig ved å ha en avføring
3. Oppblåsthet etter å ha spist: Mindre vanlig, vanligvis sett i tilfeller av tarmhindring
4. Forstoppelse Vanligvis sett i tilfeller av tarmhindring
5. Smerter eller blødninger ved avføring
6. Infeksjon i urinveiene eller skjeden: Foreslår en fistel fra tarmsystemet

Generelle symptomer forekommer i noen, men ikke alle tilfeller, for eksempel:

• Lavverdige feber
• Vekttap
• Utmattelse

Andre symptomer på Crohns sykdom kan tilskrives relaterte medisinske tilstander som påvirker hud, ledd, munn, øyne (uveitt eller Crohns sykdom øyne), lever og galleveier.

Hva er årsaken til Crohns sykdom? Er Crohns sykdom arvelig?

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er fortsatt ukjent.

• Aktuelle teorier antyder at genetikk, miljø, kosthold, unormale blodkar og / eller til og med psykososiale faktorer kan være blant årsakene til Crohns sykdom.
• Sannsynligvis er den mest populære teorien at Crohns sykdom er forårsaket av at immunsystemet overreagerer til infeksjon av et virus eller en bakterie.
• Crohns sykdom er tilsynelatende ikke forårsaket av emosjonell nød.
• Crohns sykdom kjører definitivt i familier, så sykdommen har sannsynligvis en arvelig komponent. Personer som har Crohns sykdom kan ha en arvelig disposisjon for unormal immunologisk respons på en eller flere provoserende faktorer.

Hvordan diagnostiseres Crohns sykdom?

Crohns sykdom kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene er uspesifikke, noe som betyr at de oppstår med mange forskjellige gastrointestinale lidelser. Det er ingen enkelt Crohns sykdomstest. Din helsepersonell gjennomfører et detaljert medisinsk intervju for å prøve å finne diagnosen. Pasientene vil bli stilt spørsmål om symptomene deres, medisinske problemer de har hatt tidligere, tidligere operasjoner, medisiner de for tiden tar, familiehistorie, kosthold, vaner og livsstil. Pasienter vil bli undersøkt nøye for fysiske tegn som kan avsløre diagnosen.

Det kan bestilles blodprøver for å teste for Crohns sykdom. Hensikten med disse er å oppdage betennelse eller ernæringsmangler.

• Antall blodceller: Fullstendig blodtelling (CBC) blodprøve kan vise unormalt og kan indikere anemi eller betennelse.
• Elektrolytter: Lave nivåer kan være en indikasjon på problemer med å absorbere næringsstoffer fra mat i tarmen.
• Protein (albumin): Igjen kan et lavt nivå indikere absorpsjonsproblemer i fordøyelseskanalen.
• C-reaktivt protein og orosomucoid: Dette er markører for betennelse, og nivåene deres korrelerer med hvor aktiv sykdommen er.
• Erythrocytesedimentasjonsrate: Dette er en annen markør for betennelse og sykdomsaktivitet.
• Perinukleær antineutrofil cytoplasmatisk antistoff (p-ANCA) antigen og anti-S cerevisiae antistoffer (ASCA): Disse testene er nyttige for å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt. Et testresultat positivt for p-ANCA antigen og negativt for ASCA antyder diagnosen ulcerøs kolitt; et testresultat positivt for ASCA og negativt for p-ANCA antigen antyder Crohns sykdom.

En avføringsprøve kan bli samlet for å se etter blod og tegn på betennelse eller infeksjon, inkludert parasitter som kan forårsake lignende symptomer.

En person kan gjennomgå bildediagnostiske studier (røntgenfilm) for å oppdage omfanget av Crohns sykdom og eventuelle komplikasjoner som kan ha utviklet seg.

• Bariumkontraststudier er en serie røntgenfilmer tatt etter at du drikker et kontrastmateriale som inneholder et kritisk stoff som kalles barium. Barium gjør at tarmen kan vises bedre enn på en vanlig røntgenfilm. Bariumstudier er veldig nyttige for å definere arten, fordelingen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Bariumstudiene kan omfatte en øvre GI-serie eller bariumsvelge (røntgenfilm i den øvre delen av fordøyelsessystemet) og en liten tarmoppfølging (røntgenfilm i tynntarmen).
• Bariumklyster fungerer på samme hovedstol som bariumkontraststudiene i det øvre fordøyelsessystemet, men barium føres inn i den nedre fordøyelseskanalen gjennom endetarmen. Denne testen gjøres for å se om pasientens tykktarm og endetarm er involvert, og i hvilken grad.
• CT-skanning kalt CT-enterografi eller MR-kalt MR-enterografi er nyttig for å vurdere omfanget av tynntarms involvering i Crohns.
• Ultralyd er nyttig for å vurdere komplikasjoner utenfor tarmen, for eksempel fistler, en abscess eller unormalheter i leveren, galleveiene eller nyrene. MR kan brukes i stedet.

Endoskopi brukes til å undersøke slimhinnen i magen, overtarmen eller tykktarmen; og gir ofte den beste informasjonen om omfanget av involvering på grunn av Crohns.

• Endoskopi innebærer å sette inn et tynt rør med et lys og et lite kamera på enden i et kroppshulrom eller et organ. Kameraet overfører bilder av organets indre, slik at legen kan se betennelse eller blødning eller andre tegn på problemer.
• Både øvre og nedre del av fordøyelseskanalen kan undersøkes endoskopisk. Endoskopi av den nedre delen av fordøyelseskanalen kalles koloskopi. Endoskopi av øvre fordøyelseskanal kalles vanligvis bare øvre endoskopi (EGD, esophagogastroduodenoscopy).
• I begge tilfeller kan legen bruke endoskopet for å ta en biopsi. En biopsi er en liten prøve av vev hentet fra slimhinnen i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Disse vevene undersøkes under mikroskop av en patolog (en lege som spesialiserer seg i diagnostisering av sykdommer ved å undersøke vev og celler på denne måten).
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en annen endoskopisk prosedyre som er nyttig for både diagnose og behandling hos personer som har Crohns sykdom i bukspyttkjertelen eller galleveien, kalt skleroserende kolangitt.

Hva er behandlingen for Crohns sykdom og dens symptomer?

Målene med Crohns sykdomsbehandling er å redusere den underliggende betennelsen, som deretter lindrer symptomer, forhindrer komplikasjoner og opprettholder god ernæring.

Betennelse: Medisiner som brukes til å redusere betennelse ved Crohns sykdom inkluderer betennelsesdempende medisiner, kortikosteroider, andre immunsuppressiva, biologiske stoffer og antibiotika. Typene medisiner som er mest brukt ved Crohns sykdom er følgende:

• Aspirinlignende betennelsesdempende medisiner - for eksempel mesalamin (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - reduserer betennelsen. Disse stoffene brukes for å forhindre fakler hos personer med mild Crohns sykdom.
• Kortikosteroider reduserer betennelse og undertrykker immunforsvaret. De kan bare brukes på kort sikt. Kortikosteroider er indisert hos personer med alvorlige systemiske symptomer (for eksempel feber, kvalme, vekttap) og hos de som ikke reagerer på betennelsesdempende midler.
• Antibiotika reduserer betennelse indirekte ved å redusere infeksjon.
• Immunsuppressants undertrykker immunforsvaret. Noen er mer effektive enn steroider, mens andre har lengre virkningsvarighet.
• Biologisk terapi fungerer som en anti-TNF-blokkering, som også hjelper med å redusere betennelse.

Hvis disse medisinene ikke lykkes med å undertrykke betennelse, er alternativet kirurgi for å håndtere komplikasjonene til Crohns sykdom.

Symptomer forsvinner ofte når betennelsen behandles. Symptomer kan behandles separat hvis nødvendig.

• For symptomer som diaré, kramper og oppblåsthet, er medisiner vanligvis nok. Antidiarrémidler lindrer vanligvis milde til moderat alvorlige symptomer.
• Kostholdsterapier, som dietter med mye fiber, lite fiber eller lite fett, er nyttige for noen mennesker på kort sikt, men er sjelden nyttige på lang sikt.
• Ikke ta kosttilskudd eller vitaminer uten å diskutere det først med helsepersonell.
• Mange mennesker med Crohns sykdom er laktoseintolerante og bør unngå meieriprodukter hvis de er intolerante mot dem.

De fleste komplikasjoner løser seg når betennelsen behandles. Noen krever imidlertid tilleggsbehandling. En fistel blir for eksempel vanligvis behandlet med antibiotika for å bli kvitt infeksjonen. Legen kan foreskrive andre medisiner for å hjelpe med å helbrede fistelen, men disse fungerer i bare 30% til 40% av tilfellene.

• Under denne behandlingen kan det hende at pasienten må slutte å spise og motta næringsrike væsker intravenøst ​​i flere dager. Et nasogastrisk (NG) rør plassert i magen gjennom nesen vil fjerne noen av væskene og gassene som samles der. Denne kombinasjonen av tilnærminger, kalt tarmhvil, lar fordøyelseskanalen slutte å virke midlertidig, noe som fremmer helbredelse.
• Fistler som omgår en stor mengde av tarmen (og dermed forårsaker svært alvorlige symptomer) eller ikke forbedrer seg med medisinsk behandling, kan være nødvendig å reparere kirurgisk.

Crohns sykdom Symptomer, årsaker og behandlinger

Andre medisiner som behandler Crohns sykdom

Ofte brukes disse medisinene sammen i forskjellige kombinasjoner, selv om de også brukes alene. Som alle legemidler kan disse ha bivirkninger som kan kreve endring av dosen eller stoppe stoffet helt.

Aspirinlignende betennelsesdempende medisiner

• Mesalamine (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) har en tendens til å fungere best ved Crohns sykdom som hovedsakelig rammer tykktarmen og til en viss grad slutten av tynntarmen. Orale og rektale suppositorieformer er tilgjengelige. Langvarig bruk kan forsinke tilbakefall av sykdommen.
• Sulfasalazine (Azulfidine) har en tendens til å fungere best ved Crohns sykdom som hovedsakelig rammer tykktarmen. Det fungerer ikke i tynntarmen. Langvarig bruk forsinker vanligvis ikke tilbakefall. Personer på sulfasalazin bør ta folsyre.

antibiotika

• Metronidazol (Flagyl), foruten å fungere som et antibiotikum, har immunsuppressive og antiinflammatoriske egenskaper.
• Ciprofloxacin (Cipro)
• Tetracycline

kortikosteroider

Kortikosteroider fungerer sannsynligvis det beste av medikamenter som brukes til å behandle Crohns sykdom, fordi de utøver både betennelsesdempende og immunsuppresserende effekter. De kan bare tas i korte perioder på grunn av de mange potensielt alvorlige bivirkningene.

• Prednison (Deltasone, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC) virker på høyre side av tykktarmen og tynntarmen.

Immunsuppressants og biologisk terapi

Immunsuppressants forstyrrer utviklingen av immunologiske responser. De er en alternativ behandling for personer som har fått Crohns sykdom etter steroidbehandling.

• Azathioprine (Imuran) hemmer immunresponsen som forårsaker betennelse.

Biologisk terapi virker mot tumor nekrose faktor og kalles anti-TNF midler.

• Infliximab (Remicade) er et monoklonalt antistoff som virker mot tumor nekrose faktor alfa, et naturlig produkt av immunforsvaret som fremmer betennelse. Infliximab brukes til å behandle moderat alvorlig til alvorlig Crohns sykdom som ikke blir bedre med andre medisiner. Når det gis som en intravenøs infusjon, varer virkningene i omtrent 12 uker. Gjentatte doser kan være nødvendig.
• Andre anti-TNF-midler som er tilgjengelige og godkjent i Crohns inkluderer: adalimumab (Humira) gitt som en subkutan injeksjon to ganger i måneden, og certolizumab (Cimzia) gitt som en injeksjon en gang i måneden.

Kirurgi for Crohns sykdom

Den mest brukte operasjonen ved Crohns sykdom er å fjerne den syke delen av tarmen. Kirurgi er vanligvis nødvendig hos personer som har tarmobstruksjon eller svært alvorlige symptomer som ikke lindres av medisiner. Det kan forbedre tilstanden, men den kurerer den ikke. Kirurgi kan også være nødvendig for en abscess eller visse typer fistler.

Mennesker som har fjernet en del av tarmen, kan kreve en stomi. Den normale tarmen er festet til en åpning i nedre del av magen som kalles stomi. Avføring føres ikke lenger fra kroppen gjennom endetarmen og anus, men gjennom denne stomien. En stomipose bæres på utsiden av kroppen for å samle avfallet. Ostomien kalles ofte for hvilken del av tarmen som er festet, for eksempel kolostomi eller ileostomi.

Crohns sykdom gjentar seg ofte etter operasjonen. Hvis en del av tarmen fjernes, forekommer ofte residiv på stedet der den syke tarmen ble kuttet under operasjonen. Derfor er nøye oppfølging etter operasjonen viktig, selv når pasienten har det bra, for å oppdage tidlige tegn på tilbakefall. Pasienter kan være nødt til å fortsette behandlingen selv etter operasjoner for å hjelpe til med å redusere frekvensen av tilbakefall av Crohns sykdom.

Mennesker som har fjernet en del av tynntarmen, kan oppleve en komplikasjon som kalles kort tarmsyndrom. Ironisk nok er symptomene på kort tarm-syndrom ofte de som er med Crohns sykdom. Denne komplikasjonen er nå uvanlig med moderne kirurgi.

Pasienter som har fått store deler av tarmen fjernet, trenger ofte å stole på intravenøs ernæring (total parenteral ernæring, eller TPN) resten av livet.

Andre terapier for Crohns sykdom

Nyere immunsuppresserende midler, som takrolimus (Prograf) og mykofenolatmofetil (CellCept), og naturlige produkter fra immunsystemet som bekjemper betennelse, slik som spesifikke interleukiner, blir testet ved Crohns sykdom.

Hva er progresjonen av Crohns sykdom? Er det dødelig?

Pasienter vil måtte besøke helsepersonellet regelmessig slik at deres medisinske tilstand kan overvåkes, og slik at legen kan bestemme hvor bra behandlingen fungerer, og sjekke for tilbakefall og tilbakefall av symptomer.

Tarmkomplikasjonene til Crohns sykdom inkluderer:

• Tarmhindring
• fistler
• Abscess
• Blødning (blødning) - Uvanlig ved Crohns sykdom
• Malabsorpsjon - resulterer i diaré og ernæringsmessige mangler
• Akutt regional enteritt
• Karsinom - Colonic sykdom øker risikoen for tykktarmskreft

Selv om Crohns sykdom er en kronisk sykdom med episoder av remisjon og tilbakefall, hjelper passende medisinske og kirurgiske behandlinger berørte personer med en rimelig livskvalitet.

• Crohns sykdom har vanligvis et kronisk, sakte forløp uavhengig av involveringsstedet.
• Medisinsk terapi blir mindre effektiv med tiden. Nesten to tredjedeler av personer med Crohns sykdom trenger kirurgi for komplikasjoner på et tidspunkt i sykdommen.
• Jo lenger en person har Crohns sykdom, desto større sannsynlighet er det for at personen utvikler komplikasjoner som kan være dødelige. Kreft i fordøyelseskanalen er den ledende dødsårsaken for mennesker med Crohns sykdom.
• Crohns sykdom gjentar seg ofte etter operasjonen.

Støttegrupper og rådgivning for mennesker med Crohns sykdom

Det kan være vanskelig å leve med effekten av Crohns sykdom. Noen ganger vil du føle deg frustrert, kanskje til og med sint eller harme. Noen ganger hjelper det å ha noen å snakke med.

Dette er formålet med Crohns sykdomstøttegrupper. Støttegrupper består av mennesker i samme situasjon som du er i. De kommer sammen for å hjelpe hverandre og for å hjelpe seg selv. Støttegrupper gir trygghet, motivasjon og inspirasjon. De hjelper deg med å se at situasjonen din ikke er unik, og det gir deg makt. De gir også praktiske tips for å takle denne lidelsen.

Støttegrupper møtes personlig, på telefon eller på Internett. For å finne en støttegruppe som fungerer for deg, spør helsepersonell, kontakt følgende organisasjon eller se på Internett. Hvis du ikke har tilgang til Internett, kan du gå til det offentlige biblioteket.

• Crohns & Colitis Foundation - (800) 932-2423