Hva er copd? definisjon, symptomer, stadier og behandling

KOLS-fakta

• Kronisk obstruktiv lungesykdom, eller KOLS, er en permanent hindring av luftveiene som forekommer i ulik grad (se stadier) manifesteres på forskjellige måter som ofte viser komponenter som kronisk bronkitt, emfysem og / eller astma. Denne hindringen av luftstrømmen kan være progressiv og forverres over tid.
• KOLS er oftest forårsaket av tobakksmisbruk, hovedsakelig i form av primær sigarettrøyking. Sekundær røyk kan også være en bidragsyter.
• Andre årsaker til KOLS inkluderer
  • Yrkesmessige eksponeringer (for eksempel kullarbeidere, sveisere, sensibiliserte bomulls- og melarbeidere)
  • Ubehandlede sykdommer som forårsaker betennelse i luftveiene, for eksempel astma
  • Miljøeksponeringer, spesielt i de ikke-industrialiserte delene av verden hvor folk koker over vedovner
  • Genetiske forhold som kan resultere i KOLS, så som alfa-en antitrypsinmangel (en genetisk tilstand som kan føre til KOLS)
• KOLS har fire stadier (I - IV) med trinn IV som representerer alvorlig sykdom.
• Risikofaktorer for KOLS inkluderer tobakkbruk (først og fremst sigarettrøyking), astma, yrkeseksponering, genetikk og alder. Når lungene eldes, kan noen komponenter av KOLS, for eksempel emfysem, oppstå.
• Symptomer på KOLS er først og fremst
  • kortpustethet,
  • hoste,
  • slimproduksjon,
  • tungpustethet, og
  • tetthet i brystet.
• Primærpleie, internister, pulmonologer, smittsomme sykdommer og kirurgiske spesialister er de typer leger som behandler mange aspekter ved KOLS.
• KOLS diagnostiseres ved pasienthistorie, undersøkelse og medisinske tester og undersøkelser.
• Hjemmemiddel og behandlinger som hjelper med å berolige KOLS-symptomer inkluderer livsstilsendringer som røykeslutt, unngå lungeirriterende midler, håndtere komplikasjoner og sørge for at du har en sunn spiseplan.
• Medisinsk behandling for KOLS inkluderer medisiner, nåværende vaksinasjoner mot influensa og lungebetennelse, lungerehabilitering, oksygenbehandling, kirurgi, bullectomy, kirurgi i lungevolumeduksjon og lungetransplantasjon.
• KOLS kan forhindres ved å stoppe røyking og unngå andre lungeirriterende stoffer som luftforurensning, kjemisk røyk, støv og andrehånds røyk.
• Utsiktene for en person med KOLS avhenger av sykdomsstadiet med en rimelig til god prognose hvis den behandles tidlig, men avtar jevnlig etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Hvor mange mennesker har KOLS?

I USA har omtrent 15, 7 millioner mennesker fått påvist KOLS, 9 millioner mennesker har kronisk bronkitt, og 3, 5 millioner mennesker har emfysem. Det anslås at det kan være et ekstra like stort antall amerikanske statsborgere som har KOLS, men som ikke har fått diagnosen lidelsen. Antallet personer med KOLS har økt dramatisk siden 1982.

Hva er årsaken til KOLS?

Sigarettrøyking eller eksponering for tobaksrøyk

Sigarettrøyking eller eksponering for tobakksrøyk er den viktigste årsaken til KOLS. Tobakkbruk utgjør så mye som 90% av risikoen for utvikling av denne sykdommen.

Secondhand røyk eller miljømessig tobaksrøyk øker også risikoen for luftveisinfeksjoner og kan føre til en redusert lungefunksjon.

Personer med KOLS opplever en raskere nedgang i det som kalles tvungen ekspirasjonsvolum, eller FEV. FEV er det maksimale volumet av luft som kan utåndes i løpet av en spesifikk tidsperiode, fra maksimal innånding. Et abonnement indikerer tidsperioden i sekunder. For eksempel er FEV ₁ det maksimale volumet av luft som kan utåndes i løpet av 1 sekund. En nedgang i FEV fører til at en person blir kortpustet og har problemer med å puste. Det er viktig å merke seg at en person som har en raskere nedgang i lungefunksjonen fra misbruk av tobakk, kan komme tilbake til en normal, langsommere nedgang når de slutter å røyke sigaretter.

Luftforurensing

Det er ikke klart om luftforurensning forårsaker KOLS. Imidlertid, hvis den gjør det, er effekten liten sammenlignet med sigarettrøyking.

Bruk av fast brensel til matlaging og oppvarming kan forårsake høye nivåer av innendørs luftforurensning, noe som da kan føre til utvikling av KOLS, spesielt i underutviklede land der det er vanlig å lage mat med tre eller kull.

Airway Hyper-respons

Noen mennesker som utvikler KOLS har hyperreaksjonsevne i luftveiene, en tilstand der luftveiene overreagerer til luftbårne irritasjonsmidler, for eksempel røyk og luftforurensning. Rollen til hyperreaksjonsevne i luftveiene som en risikofaktor for KOLS hos personer som røyker er uklar. I følge en hypotese er det imidlertid pasienter som har hyperreaktivitet i luftveiene og som røyker, har økt risiko for KOLS og en akselerert hastighet av nedsatt lungefunksjon.

Astma

Hos personer med kronisk astma kan betennelse over tid føre til permanent ombygging av luftveiene og resultere i fast luftveisobstruksjon. Det er på denne måten kronisk astma blir KOLS. Generelt har pasienter med astma normal lungefunksjon når de ikke har angrep. Det er først etter år med mangelfull kontroll av luftveisbetennelse at de kan utvikle denne faste luftveishindringen.

Alpha1-Antitrypsin (AAT) mangel

Alpha1-antitrypsin (AAT) er et protein i kroppen som produseres av leveren og hjelper til med å beskytte lungene mot skader. Ved AAT-mangel produserer ikke leveren nok av dette proteinet.

AAT-mangel er en arvelig tilstand, og det er den eneste kjente genetiske risikofaktoren for KOLS. Det utgjør under 1% av alle tilfeller av KOLS i USA. Alvorlig AAT-mangel fører til emfysem i tidlig alder; hos ikke-røykere er gjennomsnittsalderen for begynnelse av emfysem på 50-tallet, og hos røykere er den 40-50 år.

Hva er tegn og symptomer på KOLS?

De fleste med KOLS har røkt minst 10 til 20 sigaretter per dag i 20 eller flere år før de opplever noen symptomer. Dermed blir KOL typisk ikke diagnostisert før det femte tiåret av livet (hos personer i alderen 40 til 49 år).

Vanlige tegn og symptomer på KOLS er som følger:

• En produktiv hoste eller en akutt sykdom i brystet er vanlig. Hesten er vanligvis verre om morgenen og gir en liten mengde fargeløs sputum.
• Åndenød eller å være pustebesvær (dyspné) er det viktigste symptomet, men det forekommer vanligvis ikke før personens 50- eller 60-tall.
• Pusten er en musikalsk, plystrende eller susende lyd med pust. Noen mennesker kan pusten, spesielt under anstrengelse og når tilstanden deres forverres.
• Ofte føler folk at de har hyppige "forkjølelser" eller "lungebetennelse." Mange sykehusinnleggelser for lungebetennelse viser seg ofte å være forverring av KOLS.

Følgende kan oppstå når KOLS forverres:

• Intervaller mellom akutte perioder med forverring av dyspné (forverring) blir kortere.
• Cyanose (misfarging av huden) og svikt i høyre side av hjertet kan oppstå.
• Anoreksi og vekttap utvikler seg ofte og antyder en dårligere prognose.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -programmet startet i 1998 med revisjoner i 2001, 2006, 2010, og sist, 2014. Denne verdensomspennende gruppen har forsøkt å standardisere nomenklaturen og behandlingsanbefalingene for KOLS. Stasjonssystemet deres er som følger; alle pasienter har et FEV ₁ / FVC-forhold på <70%

• Fase I er FEV ₁ som er lik eller mer enn 80% av den forutsagte verdien.
• Fase II er FEV ₁ på 50% til 79% av den forutsagte verdien.
• Fase III er FEV ₁ på mindre enn 30% til 49% av den forutsagte verdien.
• Fase IV er FEV ₁ <30% av forutsagt verdi eller FEV ₁ <30% av forutsagt verdi pluss respirasjonssvikt, noen ganger betegnet som "sluttstadium" KOLS.

[…]