Brutt ankel vs. forstuing: symptomer og restitusjonstid

Broken Ankle (Ankel Fracture) Rask oversikt

• En ødelagt ankel er et brudd på en av knoklene i ankelen, inkludert tibia, fibula og talus.
• Enhver sprekk, brudd eller spon i ankelbenet regnes som en sprukket ankel, mens en forstuet ankel er en skade der det er rive eller forstyrrelse i leddbåndene (det fibrøse vevet som holder bein til bein i et ledd).
• Brutte ankler er forårsaket av å stresse ankelleddet utover styrken til elementene. Ligament kan også rive samtidig som ankelen er brukket. Frakturer kan oppstå på grunn av å rulle ankelen inn eller ut, vri ankelen side til side, ekstrem bøyning eller forlengelse av leddet, eller sterk kraft som påføres leddet ved å komme rett ned på den som ved å hoppe fra et høyt nivå.
• Tegn og symptomer på en ødelagt ankel inkluderer
  • smerte,
  • opphovning,
  • blåmerker,
  • deformiteter i bein rundt ankelen,
  • blek hud rundt foten,
  • nummenhet, eller en
  • manglende evne til å bevege tærne.
• En ødelagt ankel blir diagnostisert av en historie og fysisk undersøkelse, og røntgenstråler kan bestilles ved behov.
• Behandling for en ødelagt ankel inkluderer støping, taping, innpakning, oppstart eller kirurgi, avhengig av bruddets type og alvorlighetsgrad.
• Prognosen for ankelfrakturer er god til rettferdig. Gjenopprettingstiden for en ødelagt ankel for de fleste pasienter er 4-8 uker for beinene skal leges, og flere måneder for å gjenvinne hele bevegelsesområdet for ankelleddet. Alvorlige brudd som de som krever kirurgi vil ta mer tid å lege.

Hva er en ødelagt ankel?

Ankelskader er blant de vanligste av skader på bein og ledd. Ofte er graden av smerte, manglende evne til å gå eller bekymring for at et bein kan bli ødelagt det som vanligvis får folk til å søke omsorg for en ankelskade. Den største bekymringen er om det er et brukket bein kontra en ankels forstuing. Ofte er det vanskelig å skille et brudd (brukket bein) over en forstuing, dislokasjon eller seneskade uten røntgenstråler i ankelen.

• Ankelleddet består av tre bein som passer anatomisk (leddet) sammen, tibia, fibula og talus (noen medisinske eksperter inkluderer også calcaneus beinet og markerer leddet som subtalarleddet og anser det som en del av ankelen):
  • Skinnbenet, hovedbenet i underbenet, utgjør det mediale, eller innvendige, ankelbenet.
  • Fibula er et mindre bein som paralleller tibia i underbenet og utgjør den laterale eller utsiden ankelbenet.
  • Ytterste ender av både tibia og fibula er kjent som malleoli (entall er malleolus). Disse malleoliene er klumpene som du kan se og føle på innsiden og utsiden av ankelen. Sammen danner de en bue eller mortise (en fordypning) som sitter på toppen av talus, et av benene i foten.
• En fibrøs membran kalt leddkapsel, foret med et jevnere lag kalt synovium, omslutter leddarkitekturen. Fugekapslen inneholder synovialvæsken produsert av synovium. Synovialvæsken tillater jevn bevegelse av leddoverflatene.
• Ankelleddet stabiliseres av flere grupper av leddbånd, som er fibre som holder disse benene på plass. De er kapselbåndet, deltoidbåndet, det fremre og bakre talofibulære leddbåndet og det kalkanofibulære leddbåndet. Noen av disse leddbåndene kan bli forstyrret hvis ankelen er brukket.

Hvordan ser bein og leddbånd i ankelen ut (bilde)?

Bilde av bein og leddbånd i ankelen

Hva er tegn og symptomer på en brukket ankel?

Tegn og symptomer på ankelskader og ankelfrakturer har en tendens til å være åpenbare.

• Smerte er den vanligste klagen.
  • Noen ganger kommer ikke smertene fra det eksakte bruddområdet.
  • Personen kan oppleve tilknyttede fotbrudd (spesielt på siden av liten tå) eller kne som også forårsaker smerter som ligner ankelsmerter.
  • Det er vanligvis smerter i ankelen som stopper enkeltpersoner fra å gå.
• Hevelse forekommer ofte rundt ankelen.
  • Hevelse antyder enten bløtvevsskader med mulig blod rundt leddet (hemartrose) eller væske i selve leddet, mest sannsynlig blod.
• En person kan se blåmerker rundt ankelleddet, men ikke umiddelbart. Blåmerker kan spore opp mot fotsålen eller mot tærne.
• Ved alvorlige brudd kan det være åpenbare deformiteter i bein rundt ankelen.
  • Huden kan strekkes over et underliggende brukket bein.
  • Bein kan bli utsatt.
• Hvis ankelleddet er forskjøvet, vil fot- og beinben være feiljustert og vil se ut som deformert.
• Hvis folk skader nerver eller blodkar som forsyner foten, kan det være mer smerte sammen med blek hud i foten, nummenhet eller en manglende evne til å bevege foten eller tærne.

Hva er forskjellen mellom en forstuet ankel og en ødelagt ankel?

Forskjellen mellom en ødelagt ankel og en forstuet ankel er at et brudd eller brudd i beinet er nødvendig for å ha en ødelagt ankel. Eventuell sprekk, brudd eller spon i ankelbenet regnes som en brukket ankel. En forstuet ankel er en skade der det er rive eller forstyrrelse i leddbåndene (det fibrøse vevet som holder bein til bein i et ledd). En alvorlig skade på ankelen kan bestå av både et brudd og en forstuing på samme tid. Avhengig av bruddets eller forstuens type og alvorlighetsgrad, kan prognosen til en forstuing faktisk være dårligere enn et brudd.

Hva forårsaker en ødelagt ankel?

Når en person stresser ankelleddet utover styrken til elementene, blir leddet skadet.

• Hvis bare leddbåndene viker og rives, er skaden en forstuet ankel.
• Hvis leddbåndene som stabiliserer leddet blir fullstendig forstyrret, kan beinene gå fra hverandre og ankelen kan forskyves .
• Hvis et bein viker og går i stykker, er skaden et ankelfraktur.
• Frakturerte ankler kan forekomme med samtidig tårer i leddbåndene. Dette kan skje på flere måter:
  • Å rulle ankelen inn eller ut
  • Vri ankelen side til side
  • Ekstrem bøyning eller forlengelse av leddet
  • Alvorlig kraft påført leddet ved å komme rett ned på det som ved å hoppe fra et høyt nivå

Hva er ankelbruddene?

Typen av ankelbruddsklassifisering avhenger av plasseringen av bruddet og hvilke bein i ankelen som er brukket. Det kan være ett bein skadet, eller flere bein skadet. Bruddens type og alvorlighetsgrad vil avgjøre behandlingen av den ortopediske kirurgen; en klassifiseringsliste er som følger:

Lateral Malleolus Fracture

• Den laterale malleolus er støt på den ytre delen av ankelen og består av fibulabenet.

Medial Malleolus fraktur

• Den mediale malleolus er bulen på innsiden av ankelen og består av tibiabenet.

Posterior Malleolus Fracture

• Den bakre malleolus er den benete prominensen på baksiden av tibia, og blir sjelden skadet på egen hånd.

Bimalleolære brudd

• "Bi" betyr to, så to bein i ankelen er brukket med et bimalleolært brudd.
• Vanligvis er lateral malleolus og medial malleolus bein som er sprukket.
• Bimalleolare brudd gjør ofte ankelleddet ustabilt.

Trimalleolære brudd

• "Tri" betyr tre, så i et trimalleolært brudd blir alle tre malleoli (mediale, laterale og bakre) bein i ankelen ødelagt.
• Dette er ustabile skader ofte forårsaket av en stor mengde kraft, forstyrrelse i leddbånd eller en dislokasjon.

Syndesmotic Injury

• Også kalt "forstuing med høye ankler."
• Vanligvis et resultat av evakuering av ankelen (vridning av ankelleddet utover).
• Kan hende kanskje ikke er assosiert med et faktisk brudd på ankelbenene, men blir ofte behandlet som et brudd.
• Kan involvere brudd på fibulaen (ytre bein i underbenet) høyere opp i leggen nær kneet (proksimal) ved alvorlige ankelforstuvninger, også kalt et brudd i Maisonneuve.

Det er andre navn på ankelskader; de fleste vil imidlertid passe inn i de generelle typene oppført ovenfor.

Hva slags lege behandler en ødelagt ankel?

En ødelagt ankel kan diagnostiseres av en allmennlege (familielege, internist, barnelege) eller en akuttmedisinsk lege på et sykehus. Pasienten kan henvises til en podiatrist (fotspesialist) eller en ortopedisk kirurg for pleie og videre behandling av den ødelagte ankelen avhengig av alvorlighetsgraden av skaden eller behovet for mulig kirurgi.

Når skal jeg kontakte en helsepersonell hvis jeg tror jeg kan ha ødelagt ankelen?

Hvis en person har skadet en ankel, må du kontakte lege eller gå til akuttmottak. Søk medisinsk behandling for ankelskade i følgende situasjoner.

• Personen kan ikke bære vekt på ankelen.
• Smertene forblir utålelige til tross for at du bruker smertestillende medisiner utenom disk.
• Hjemmesykepleie unnlater å redusere smertene.
• Foten eller ankelen blir følelsesløs, delvis følelsesløs eller blek.
• En grov deformitet av ankelbenene er til stede (dette kan indikere en ankeldislokasjon )
• Åpent sår eller blødning over det skadde området
• Ben eller beinfragmenter som er synlige utenfor ankelhuden
• Manglende evne til å bevege tærne
• Manglende evne til å bevege ankelen
• Kald eller blå fot

Hvordan diagnostiseres en ødelagt ankel?

En lege vil vurdere ankelen for å avgjøre om det er et ankelfraktur eller om leddet er skadet tilstrekkelig til å bli ustabilt. Fellestabilitet antyder ofte flere brudd, et brudd med en leddbåndskade, leddbåndskade alene eller dislokasjon.

Legen vil søke en historie om skaden og vil stille spørsmål for å bestemme de mulige bruddmønstrene.

• Hvor har det vondt nå?
• Hvor lenge siden skjedde skaden?
• Har vondt i kneet, skinnet eller foten også?
• Hvordan skjedde skaden?
• Vred ankelen inn eller ut?
• Hørte personen en sprekk eller en pop?
• Var personen i stand til å gå rett etter skaden?
• Kan personen gå nå?
• Har personen noen nummenhet eller prikking i beinet, ankelen eller foten?
• Har personen hatt tidligere ankelfrakturer, forstuinger eller operasjoner på den skadde ankelen?

Legen vil utføre en fysisk undersøkelse, på jakt etter:

• Bevis på blåmerker, skrubbsår eller kutt
• Hevelse, blødning og vevsskade
• Smerter, deformiteter og sliping eller bevegelse av ødelagte bein i kne, skinn, ankel og fot
• Smerter, overflødig løshet i leddet, eller fullstendig tåre i leddbånd
• Væske i skjøten og leddstabiliteten
• Søker en puls og leter etter skadde arterier
• Testing av følelse og bevegelse i både ankelen og foten
• Røntgenstråler i ankelen hvis det er mistanke om brukket bein; noen leger kan prøve å unngå unødvendige og kostbare røntgenstråler ved å følge visse retningslinjer som Ottawa-ankelreglene (se referanse 2)
• Røntgenstråler i kne, skinn eller fot, avhengig av hvor smerte er; barn kan få en sammenligning røntgen av den uskadede ankelen for å se subtile endringer i vekstplater på grunn av skade.

Kan jeg pleie en brukket ankel hjemme?

Hvis en person mistenker et ankelfraktur, ring en lege eller gå til akuttmottaket på sykehuset umiddelbart. Inntil en person kan komme til et sykehus eller et legekontor kan de prøve følgende:

• Hold deg utenfor den skadde ankelen for ikke å skade den ytterligere.
• Hold ankelen opphøyd for å redusere hevelse og smerter.
• Påfør kalde pakker på det skadde området for å redusere hevelse og smerter. Ikke påfør is direkte. Kaldt pakker er effektive de første 24 til 48 timene.
• Ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) er ideell for ankelskader fordi den fungerer som både smertemedisin og medisin for å redusere betennelsen.

Hva er medisinsk behandling for en ødelagt ankel?

• Leger legger vanligvis en skinne på den skadde ankelen i noen dager til 2 uker til hevelsen avtar rundt leddet. Bruddtypen og stabiliteten til det sprekkede leddet vil avgjøre hvilken type splint (støpt eller gående støvel) som skal brukes, eller om kirurgi er nødvendig.
• Noen mindre ankelfrakturer trenger ikke sprint eller støping. I disse tilfellene vil bruddet håndteres som en ankelforstuing.
  • Fordi disse bruddene er veldig små, leges de godt sammen med denne behandlingen.
  • Ved skadet ankel, bør imidlertid ikke en person bære vekt før han blir bedt om å gjøre det av lege eller ortoped.
• Etter at hevelsen avtar og pasienten blir undersøkt på nytt, kan en ortoped eller en leg i primæromsorgen plassere et bedre passende kast på ankelen. Avhengig av bruddtypen, kan pasienten plasseres i en gående rollebesetning, som kan bære noe vekt, eller pasienten kan trenge et ikke-vektbærende støpeskilt som vil kreve bruk av krykker for å hjelpe til med å gå.
• Avhengig av smertegraden, kan legen foreskrive smertestillende medisiner. Pasienten skal bare bruke smertestillende medisiner etter behov. Ikke kjør eller bruk tunge maskiner mens du bruker disse medisinene.

Hva med omjustering eller kirurgi for å behandle en ødelagt ankel?

Brudd som er hardt fordrevet eller som kan innebære en dislokasjon, må omstilles (reduseres) på akuttmottaket. Hvis omstillingen er ufullstendig eller hvis den underliggende skaden er alvorlig, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Hvis bruddet bryter gjennom huden (sammensatt brudd), vil det vanligvis kreve kirurgi for å rengjøre området grundig og begrense sjansen for infeksjon.

Må jeg følge opp legen min etter en brukket ankel?

Oppfølging av ankelbrudd avhenger av bruddets alvorlighetsgrad. Konsultasjon med en ortoped anbefales for de fleste brudd. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en kirurg å bli konsultert, spesielt hvis det er noe vaskulært kompromiss eller misdannelse på grunn av bruddet.

• Pasienten kan trenge akuttkirurgi, neste dag oppfølging eller oppfølging om 1-2 uker med en ortopedisk lege.
• Pasienten kan kreve oppfølging med familielege.
  • Hvis pasientens skadde ankel ble splint ved det første besøket, vil han eller hun trolig måtte få et kast på ankelen under oppfølgingsbesøket.
  • Gjenopprettingstiden varierer avhengig av bruddtype eller operasjonsbehov. Det gjennomsnittlige bruddet krever 4-8 uker for at beinet skal leges.
  • Ved alvorlige ankelskader kan legen anbefale fysioterapi for rehabilitering etter den akutte helingsfasen.

Hva er restitusjonstiden for en ødelagt ankel?

De fleste enkle brudd leges godt ved immobilisering og ikke-vektbærende aktivitet. Komplekse brudd kan ha gode til rettferdige utfall, avhengig av alvorlighetsgraden av brudd (er), effekten av rehabilitering på funksjon og utvikling av leddgikt.

• Pasienter kan forvente utvinning fra de fleste ankelfrakturer, avhengig av hvor alvorlige de er, for å ta 4-8 uker før beinene leges fullstendig og opptil flere måneder for å få full bruk og bevegelsesområde i leddet.
• Mer alvorlige brudd, spesielt de som krever kirurgisk reparasjon, vil ta lengre tid å lege. noen kan trenge implanterte støtter (metallstang eller plate og skruer) som kan fjernes senere eller etterlates på plass.
• Brudd av enhver type øker sannsynligheten for å utvikle leddgikt i det berørte leddet. Jo mer alvorlig brudd, jo høyere er risikoen for å utvikle en viss grad av leddgikt.

Kan en ødelagt ankel forhindres?

Å forhindre ankelfrakturer kan være vanskelig.

• Mange forekommer som "slip and fall" -hendelser. Å være forsiktig i aktiviteter er den beste forebyggingen.
• Riktig fottøy når du deltar i idrett kan også redusere risikoen for brudd i ankelen.
• Splints, seler eller taping av en tidligere skadet ankel kan redusere muligheten for ytterligere personskader eller brudd.
• Opprettholdelse av styrken i musklene som stabiliserer ankelen er en viktig del av forebygging av ankelskader.