Diagnostisering av brystkreft: tester, statistikk og ultralyd

Screening av brystkreft

Det brukes en rekke tester for diagnostisering av brystkreft.

Screening mammografi har gjort det mulig å oppdage mange brystkreft før de gir tegn eller symptomer. Selv om det ikke er tvil om at mammografi er viktig, avviker anbefalinger angående hyppighet og alder hvor kvinner bør begynne å motta screening mammografi litt mellom forskjellige organisasjoner og arbeidsstyrker.

American Cancer Society (ACS) anbefalinger for screening av brystkreft ble endret i oktober 2015, og anses nå som evidensbaserte retningslinjer basert på omfattende gjennomgang av tilgjengelige studier. De er som følger:

• Det er ikke lenger kjent at klinisk brystundersøkelse (CBE) er indikert hos asymptomatiske kvinner med gjennomsnittlig risiko (kvinner uten tidligere brystkrefthistorie, ingen familiehistorie med brystkreft og ingen tidligere historie med brystveggstråling i ung alder). ). Denne screeningteknikken anses ikke lenger som nyttig, basert på bevisene.
• Mammogrammer hos kvinner med gjennomsnittlig risiko anbefales sterkt årlig for kvinner i alderen 45 til 54. En slik anbefaling er laget som en sterk retningslinje og er uten forbehold. Kvinner kan velge å begynne mammografi for screening årlig fra 40 til 44 år, men risikoen i motsetning til fordelene bør diskuteres. Denne anbefalingen blir ansett som "kvalifisert" ettersom risikofordelsproblemet kan være i strid. Kvinner over 55 år og som også har gjennomsnittlig risiko og er asymptomatiske, kan vurdere å gå til mammografi hvert annet år eller hvert år som de foretrekker. En slik anbefaling er fremdeles en "kvalifisert" en i motsetning til en sterk, evidensbasert anbefaling.
• Endelig bør mammografi fortsette så lenge kvinnen har en generell god helse med minst 10 års levealder. Igjen, dette er bare en kvalifisert anbefaling.

Mammografi er generelt mer fordelaktig hos eldre kvinner enn hos yngre kvinner, fordi yngre kvinner ofte har mer tette bryster, og det er en høyere forekomst av falsk-positive mammografiresultater hos yngre kvinner. Tillegg av ultralydundersøkelse til screening mammografi kan være av verdi når det gjelder screening av yngre kvinner med høyere risiko eller som har tett brystvev.

På grunn av disse begrensningene av mammografi hos yngre kvinner, anbefaler den amerikanske forebyggende tjenestegruppen at rutinemessig årlig screening av mammografi begynner i en alder av 50. Kvinner i alderen 40 til 49 år oppfordres til å diskutere situasjonen med helsepersonell for å bestemme seg for riktig tidspunkt å begynne screening av mammografi.

Selvundersøkelse av bryst (BSE) er et alternativ for kvinner som begynner i 20-årene. Kvinner bør rapportere eventuelle brystendringer til helsepersonellet.

Hvis en kvinne ønsker å gjøre BSE, bør teknikken vurderes med hennes helsepersonell. Målet er å føle seg komfortabel med den måten kvinnens bryster føler og ser på, og derfor kan kvinnen oppdage forandringer i brystene hvis de ikke føler seg eller ser normale ut.

For noen kvinner med høyere risiko for å utvikle brystkreft, anbefales tilskudd av MR-skanning som et screeningsverktøy. American Cancer Society anbefaler at kvinner med høy risiko for brystkreft (større enn 20% livstidsrisiko) får MR og mammogram hvert år. Kvinner med moderat økt risiko (15% -20% livstidsrisiko) bør diskutere fordelene og begrensningene ved å legge til MR-screening med sin helsepersonell.

Kvinner bør diskutere med legen sin om hvor ofte og når de skal begynne screeningtester.

Definitiv diagnose av brystkreft

Selv om avbildningstester viser en unormalitet eller er mistenkelige for brystkreft, krever en definitiv diagnose å få en vevsprøve for analyse. Teknikken for å få en prøve kalles en biopsi. Det kan tas en biopsi av et lite område av unormaliteten (en incisjonsbiopsi), eller hele det unormale området kan fjernes på tidspunktet for biopsi (eksisjonsbiopsi). Biopsi lar patologen (en lege med spesialopplæring i diagnostisering av sykdommer basert på det karakteristiske utseendet og analysen av vevsprøver) bestemme om kreft er til stede, og i så fall hvilken type kreft. Biopsi gir også en vevsprøve for ytterligere tester som blir utført (se nedenfor) for å bestemme den beste type behandling.

Spesialisert testing av brystkreft

Visse tester blir rutinemessig utført på brystkreft-tumorprøver for å bestemme den optimale behandlingen. Disse inkluderer følgende:

• Hormonreseptorstatus : Brystkreftvev er testet for å se etter tilstedeværelsen av reseptorer for hormonene østrogen og progesteron. Tumorer kalles østrogenreseptorpositiv (ER +) eller progesteronreseptorpositiv (PR +) hvis disse reseptorene er til stede. Dette betyr at tumorvekst reagerer på hormonelle forandringer og at hormonrettet terapier kan være effektive for å stoppe veksten.
• HER2 : En annen standardtest måler overuttrykk av et protein kalt HER2 på brystkreftcellene. Hvis en svulst er HER2-positiv (HER-3 +), kan det gis målrettede behandlinger mot dette proteinet.

Cirka 15% av kvinnene har brystkreft som ikke uttrykker noen av disse svulstmarkørene (ER, PR eller HER2). Disse svulstene kalles trippelnegative brystkreft.

Ytterligere laboratorietester kan være nyttige for noen typer svulster for å bestemme prognosen og behandlingsplanen. Disse inkluderer for eksempel studier av spredning av kreftceller - det vil si hvor ofte kreftcellene ser ut til å aktivt vokse og dele seg, samt studier av genuttrykk i den aktuelle svulsten, eller til og med blodprøver for å se etter sirkulerende tumorceller. .