Astmasymptomer, angrep, medisiner, inhalatorer og behandlinger

Hva bør jeg vite om astma?

Bilde av astmabetennelse får slim til å fylle bronkiolerørene, noe som resulterer i en hindret luftvei av MedicineNet.com

Hva er den medisinske definisjonen av astma?

Astma er en sykdom som påvirker pustegangene i lungene (bronkioler). Astma er forårsaket av kronisk (pågående, langvarig) betennelse i disse passasjene. Dette gjør puste-rørene, eller luftveiene, til den som har astma, veldig følsom for forskjellige "triggere".

• Når betennelsen blir "utløst" av et antall eksterne og indre faktorer, svulmer veggene i passasjene, og åpningene fylles med slim.
• Muskler i pustegangene trekker seg sammen (bronkospasme), noe som forårsaker ytterligere innsnevring av luftveiene.
• Denne innsnevringen gjør det vanskelig for luft å bli pustet ut (pustet ut) fra lungene.
• Denne motstanden mot å puste ut fører til de typiske symptomene på et astmaanfall.

Hva er andre astmaårsaker?

Fordi astma forårsaker motstand, eller hindring, mot utåndet luft, kalles det en hindrende lungesykdom. Den medisinske betegnelsen for slike lungetilstander er kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOLS. KOLS er faktisk en gruppe sykdommer som ikke bare inkluderer astma, men også kronisk bronkitt og emfysem. Noen mennesker med astma har ikke KOLS. Dette er individer hvis lungefunksjon går tilbake til det normale når de ikke har et angrep. Andre vil ha en prosess med lunge luftveiene ombygging fra kronisk, langvarig betennelse, vanligvis ubehandlet. Dette resulterer i permanente avvik i lungefunksjonen med symptomer på obstruktiv lungesykdom som oppstår hele tiden. Disse menneskene er kategorisert som å ha en i klassen sykdommer kjent som KOLS.

Kan du bli kvitt astma?

Som enhver annen kronisk sykdom, er astma en tilstand du lever med hver dag i livet ditt. Du kan ha et angrep når som helst du blir utsatt for en av triggerne dine. I motsetning til andre kroniske obstruktive lungesykdommer, er astma reversibel.

• Astma kan ikke kureres, men den kan kontrolleres.
• Du har en bedre sjanse for å kontrollere astmaen din hvis den diagnostiseres tidlig og behandlingen påbegynnes med en gang.
• Med riktig behandling kan personer med astma få færre og mindre alvorlige angrep.
• Uten behandling vil de ha hyppigere og mer alvorlige astmaanfall og kan til og med dø. Pågående vedvarende luftveisbetennelse kan føre til gradvis forverring av lungefunksjonen og kan føre til uførhet og til og med død.

Astma er på vei oppover i USA og andre utviklede land. Vi er ikke sikre på nøyaktig hvorfor dette er, men disse faktorene kan bidra.

• Vi vokser opp som barn med mindre smitteutsetting enn forfedrene våre, noe som har gjort immunforsvaret vårt mer følsomt.
• Vi tilbringer mer og mer tid innendørs, hvor vi blir utsatt for innendørs allergener som støv og mugg.
• Luften vi puster inn er mer forurenset enn luften de fleste av våre forfedre pustet inn.
• Livsstilen vår har ført til at vi har fått mindre trening og en epidemi av overvekt. Det er noe som tyder på en sammenheng mellom overvekt og astma.

Hvem er i faresonen for astma?

Astma er en veldig vanlig sykdom i USA, der mer enn 17 millioner mennesker er rammet. En tredjedel av disse er barn. Astma påvirker alle raser og er litt mer vanlig hos afroamerikanere enn i andre løp.

• Astma påvirker alle aldre, selv om det er mer vanlig hos yngre mennesker. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av astmaanfall har en tendens til å avta når en person eldes.
• Astma er den vanligste kroniske sykdommen hos barn.

Astma har mange kostnader for samfunnet så vel som for den enkelte som blir berørt.

• Mange mennesker blir tvunget til å inngå kompromisser i livsstilen sin for å imøtekomme deres sykdom.
• Astma er en viktig årsak til arbeid og skolefravær og tapt produktivitet.
• Astma er en av de vanligste årsakene til legevaktsbesøk og sykehusinnleggelse.
• Astma koster den amerikanske økonomien nesten 13 milliarder dollar hvert år.
• Cirka 5000 mennesker dør av astma hvert år i USA. Disse tallene tar kanskje ikke hensyn til de individer som har utviklet alvorlig KOLS fra utilstrekkelig behandlet astma.

Den gode nyheten for personer med astma er at du kan leve livet ditt fullt ut. Aktuelle behandlinger mot astma, hvis de følges nøye, lar de fleste med astma begrense antallet angrep de har. Med hjelp fra din helsepersonell kan du ta kontroll over omsorgen og livet ditt.

Hva er årsaker til astma?

Den nøyaktige årsaken til astma er ikke kjent.

• Det alle mennesker med astma har felles er kronisk luftveisbetennelse og overdreven luftveisfølsomhet for forskjellige triggere.
• Forskning har fokusert på hvorfor noen mennesker utvikler astma, mens andre ikke gjør det.
• Noen mennesker er født med en tendens til å få astma, mens andre ikke er det. Forskere prøver å finne genene som forårsaker denne tendensen.
• Miljøet du bor i og måten du bor på bestemmer delvis om du har astmaanfall.

Et astmaanfall er en reaksjon på en trigger. Det ligner på mange måter en allergisk reaksjon.

• En allergisk reaksjon er en respons fra kroppens immunsystem til en "inntrenger".
• Når cellene i immunsystemet føler en inntrenger, setter de av en serie reaksjoner som hjelper til å bekjempe inntrengeren.
• Det er denne reaksjonsserien som resulterer i betennelse i slimhinnen i luftgangene. Dette kan resultere i en modifisering av celletypene som fører disse luftveiene. Flere celler av kjertelen utvikler seg, noe som kan forårsake produksjon av slim. Dette slimet, sammen med irritasjon av muskelreseptorer i luftveiene, kan forårsake bronkospasme. Disse svarene forårsaker symptomene på et astmaanfall.
• Ved astma er "inntrengerne" utløserne listet nedenfor. Utløsere varierer mellom individer.
• Fordi astma er en type allergisk reaksjon, kalles den noen ganger reaktiv luftveissykdom.

Hver person med astma har sitt eget unike sett med triggere. De fleste triggere forårsaker angrep hos noen mennesker med astma og ikke hos andre. Vanlige utløsere av astmaanfall inkluderer

• eksponering for tobakk eller trerøyk;
• puste forurenset luft;
• innånding av andre irritasjonsmidler som parfymer eller rengjøringsprodukter;
• eksponering for irritasjonsmidler på luftveiene på arbeidsplassen;
• puste inn allergifremkallende stoffer (allergener) som muggsopp, støv eller dyrevandring;
• en øvre luftveisinfeksjon, for eksempel forkjølelse, influensa, bihulebetennelse eller bronkitt;
• eksponering for kaldt, tørt vær;
• emosjonell spenning eller stress;
• fysisk anstrengelse eller trening;
• tilbakeløp av magesyre kjent som gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD;
• sulfitter, et tilsetningsstoff til noen matvarer og vin; og
• menstruasjon. (Hos noen, ikke alle, kvinner, er astmasymptomer nært knyttet til menstruasjonssyklusen.)

Risikofaktorer for å utvikle astma inkluderer

• høysnue (allergisk rhinitt) og andre allergier (dette er den største risikofaktoren.),
• eksem (en annen type allergi som påvirker huden), og
• genetisk disposisjon (en forelder, bror eller søster har også astma).

Hva er astmasymptomer og tegn?

Når pustegangene blir irriterte eller infiserte, utløses et angrep. Angrepet kan komme på plutselig eller utvikle seg sakte over flere dager eller timer. De viktigste symptomene som signaliserer et angrep er som følger:

• tungpustethet,
• tungpustethet,
• brystet tetthet,
• hoste, og
• problemer med å snakke.

Symptomer kan oppstå på dagtid eller om natten. Hvis de skjer om natten, kan de forstyrre søvnen din.

Tungenes er det vanligste symptomet på et astmaanfall.

• Pusten er en musikalsk, plystrende eller susende lyd med pust.
• Pustelyd høres ofte under utpust, men de kan oppstå under innpust (innånding).
• Ikke alle astmatikere piper, og ikke alle mennesker som puster, er astmatikere.

Gjeldende retningslinjer for pleie av personer med astma inkluderer klassifisering av alvorlighetsgraden av astmasymptomer, som følger:

• Mildt periodisk: Dette inkluderer angrep ikke mer enn to ganger i uken og nattangrep ikke mer enn to ganger i måneden. Angrep varer ikke mer enn noen få timer til dager. Alvorligheten av angrep varierer, men det er ingen symptomer mellom angrep.
• Mild vedvarende: Dette inkluderer angrep mer enn to ganger i uken, men ikke hver dag, og nattesymptomer mer enn to ganger i måneden. Angrep er noen ganger alvorlige nok til å avbryte vanlige aktiviteter.
• Moderat vedvarende: Dette inkluderer daglige angrep og symptomer på nattetid mer enn en gang i uken. Mer alvorlige angrep forekommer minst to ganger i uken og kan vare i flere dager. Angrep krever daglig bruk av hurtiglindrende medisiner og endringer i daglige aktiviteter.
• Alvorlig vedvarende: Dette inkluderer hyppige alvorlige angrep, kontinuerlige symptomer på dagtid og hyppige nattersymptomer. Symptomer krever grenser for daglige aktiviteter.

Bare fordi en person har mild eller moderat astma, betyr ikke det at han eller hun ikke kan få et alvorlig angrep. Alvorlighetsgraden av astma kan endre seg over tid, enten til det bedre eller for verre.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for astma?

Hvis du tror at du eller barnet ditt kan ha astma, kan du avtale tid med helsepersonellet. Noen ledetråder som peker mot astma inkluderer følgende:

• tungpustethet,
• pustevansker,
• smerter eller tetthet i brystet, og
• tilbakevendende, krampaktig hoste som er verre om natten.

Hvis du eller barnet ditt har astma, bør du få en handlingsplan utarbeidet på forhånd med helsepersonell. Denne planen skal inneholde instruksjoner om hva du skal gjøre når et astmaanfall oppstår, når du skal ringe helsepersonell og når du skal gå til akuttmottak på sykehus. Følgende er generelle retningslinjer. Hvis leverandøren din anbefaler en annen plan for deg, følg den planen.

• Ta to pust av en inhalert beta-agonist (et redningsmedisin), med ett minutt mellom puffene. Hvis det ikke er noen lettelse, ta en ekstra pust av inhalert beta-agonist hvert femte minutt. Hvis det ikke er noe svar etter åtte puffer, som er 40 minutter, bør legen din ringes.
• Din leverandør skal også ringes hvis du har et astmaanfall når du allerede tar orale eller inhalerte steroider, eller hvis inhalatorbehandlingen ikke varer i fire timer.

Selv om astma er en reversibel sykdom, og behandlinger er tilgjengelige, kan folk dø av et alvorlig astmaanfall.

• Hvis du har et astmaanfall og har alvorlig pustebesvær eller ikke klarer å nå din helsepersonell på kort tid, må du gå til nærmeste akuttmottak på sykehuset.
• Ikke kjør deg selv til sykehuset. La en venn eller familiemedlem kjøre. Hvis du er alene, ring 911 umiddelbart for medisinsk akutttransport.

Bilder av Anatomi of a Astma Attack

Hvordan diagnostiserer helsepersonell astma?

Hvis du går til akuttmottaket for et astmaanfall, vil helsepersonellet først vurdere hvor alvorlig angrepet er. Angrep er vanligvis klassifisert som milde, moderate eller alvorlige. Denne vurderingen er basert på flere faktorer:

• symptomens alvorlighetsgrad og varighet,
• grad av luftveishindring, og
• i hvilken grad angrepet forstyrrer regelmessige aktiviteter.

Milde og moderate angrep involverer vanligvis følgende symptomer, som kan komme gradvis på:

• brystet tetthet,
• hoste eller spytte opp slim,
• rastløshet eller problemer med å sove, og
• tungpustethet.

Alvorlige angrep er mindre vanlige. De kan innebære følgende symptomer:

• tungpustethet,
• problemer med å snakke,
• tetthet i nakkemuskulaturen,
• svak grå eller blåaktig farge i leppene og neglene dine,
• huden virker "sugd inn" rundt ribbeholderen, og
• "stille" bryst (ingen tungpustethet ved innånding eller utpust).

Hvis du er i stand til å snakke, vil helsepersonellet stille deg spørsmål om symptomene dine, din sykehistorie og medisinene dine. Svar så fullstendig du kan. Han eller hun vil også undersøke deg og observere deg mens du puster.

Hvis dette er ditt første angrep, eller første gang du oppsøker lege for symptomene dine, vil helsepersonell stille spørsmål og utføre tester for å søke etter og utelukke andre årsaker til symptomene.

Målinger av hvor godt du puster inn inkluderer følgende:

• Spirometer: Denne enheten måler hvor mye luft du kan puste ut og hvor kraftig du kan puste ut. Testen kan gjøres før og etter at du har tatt inhalasjonsmedisiner. Spirometri er en god måte å overvåke lungefunksjonen din på, men denne tvungen manøvren under et angrep kan forverre symptomene dine. Denne testen er en mer nøyaktig måling av lungefunksjonen din.
• Peak flow meter: Dette er en annen måte å måle hvor kraftig du kan puste ut under et angrep. Dette er et nyttig verktøy for å overvåke alvorlighetsgraden av et angrep, samt tilstrekkelig vedlikeholdsterapi. Det er en mindre kraftfull manøver og kan derfor brukes under et angrep.
• Oksimetri: En smertefri sonde, kalt en pulsoksimeter, vil bli plassert på fingertuppene for å måle mengden oksygen i blodomløpet.

Det er ingen blodprøve enn det som kan finne årsaken til astma.

• Det kan hende at blodet ditt blir sjekket for tegn på en infeksjon som kan bidra til dette angrepet.
• Ved alvorlige angrep kan det være nødvendig å prøve blod fra en arterie for å bestemme nøyaktig hvor mye oksygen og karbondioksid som finnes i kroppen din.

Et røntgenbilde av brystet kan også tas. Dette er mest for å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.

Hvis astmaen din nettopp har blitt diagnostisert, kan det hende at du starter et medisinregime og overvåking. Du vil få to typer medisiner:

• Kontroll / vedlikeholdsmedisiner: Disse er for langsiktig kontroll av vedvarende astma. De hjelper til med å redusere betennelsen i lungene som ligger til grunn for astmaanfall. Du tar disse hver dag uavhengig av om du har symptomer eller ikke.
• Redningsmedisiner: Disse er for kortvarig kontroll av astmaanfall. Du tar disse bare når du har symptomer eller er mer sannsynlig å ha et angrep - for eksempel når du har en infeksjon i luftveiene. Noen føler at begrepet redningsmedisiner betyr at du bare bruker det i en nødsituasjon. Egentlig bør disse medisinene brukes mot astmasymptomer, som hoste, tungpustethet, tetthet i brystet eller pustebesvær. De kan også brukes i påvente av en aktivitet som forårsaker pustebesvær. Det er viktig å følge med på hyppigheten av at disse inhalatorene brukes til ikke-planlagte symptomer (det vil si ikke når de brukes i påvente av symptomer for en aktivitet). Astma anses som godt kontrollert når redningsterapi brukes mindre enn fem ganger per uke. Hvis astma ikke er godt kontrollert, kan leverandøren din legge til ytterligere medisiner. Dette konseptet er viktig fordi det hjelper i generell kontroll og pasientforståelse av deres astmabehandling. Som beskrevet nedenfor, kan medisiner legges til (opptrappingsbehandling) når bruken av redningsinhalator øker i en periode. Tilsvarende kan medisiner reduseres (nedtrappingsbehandling) når redningsbruk er minimum eller ikke eksisterer.

Behandlingsplanen din vil også inneholde andre komponenter:

• bevissthet om triggere dine og unngå triggere så mye som mulig;
• anbefalinger for å takle astma i ditt daglige liv;
• regelmessige oppfølgingsbesøk hos din helsepersonell; og
• bruk av en peak flow meter.

Ved oppfølgingsbesøkene vil helsepersonellet vurdere hvordan du har det.

• Han eller hun vil spørre deg om hyppighet og alvorlighetsgrad av angrep, bruk av redningsmedisiner og toppstrømningsmålinger.
• Lungefunksjonstester kan gjøres for å se hvordan lungene dine reagerer på behandlingen din.
• Dette er et godt tidspunkt å diskutere bivirkninger av medisiner eller problemer du har med behandlingen.

Toppstrømningsmåleren er en enkel og billig enhet som måler hvor kraftig du er i stand til å puste ut.

• Be helsepersonell eller en assistent som viser deg hvordan du bruker toppstrømmåleren. Han eller hun bør se på at du bruker det til du kan gjøre det riktig.
• Oppbevar en hjemme og bruk den regelmessig. Din helsepersonell vil komme med forslag til når du skal måle toppstrømmen.
• Å sjekke toppstrømmen din er en god måte å hjelpe deg og din helsepersonell med å vurdere hva som utløser astmaen din og alvorlighetsgraden.
• Kontroller toppstrømmen regelmessig, og hold oversikt over resultatene. Over tid kan din helsepersonell kunne bruke denne posten til å bestemme passende medisiner, redusere dose eller bivirkninger.
• Toppstrømningstiltak faller rett før et astmaanfall. Hvis du bruker peak flow meter regelmessig, kan det hende du kan forutsi når du skal angripe.
• Det kan også brukes til å sjekke svaret ditt på redningsmedisiner.

Sammen vil du og din helsepersonell utvikle en handlingsplan for deg i tilfelle astmaanfall. Handlingsplanen vil omfatte følgende:

• hvordan du bruker kontrolleren medisiner;
• hvordan du bruker redningsmedisiner i tilfelle et angrep;
• hva du skal gjøre hvis redningsmedisinen ikke fungerer med en gang;
• når du skal ringe helsepersonell; og
• når du skal gå direkte til akuttmottaket på sykehuset.

Hva er behandlingsalternativer for astma?

Siden astma er en kronisk sykdom, fortsetter behandlingen i veldig lang tid. Noen mennesker må være på behandling resten av livet. Den beste måten å forbedre tilstanden din og leve livet på vilkårene dine, er å lære alt du kan om astmaen din og hva du kan gjøre for å gjøre det bedre.

• Bli en partner med din helsepersonell og hans eller hennes støttepersonell. Bruk ressursene de kan tilby - informasjon, utdanning og kompetanse - til å hjelpe deg selv.
• Bli oppmerksom på astmautløserne dine og gjør hva du kan for å unngå dem.
• Følg behandlingsanbefalingene fra din helsepersonell. Forstå behandlingen din. Vet hva hvert medikament gjør og hvordan det brukes.
• Kontakt din helsepersonell som planlagt.
• Rapporter om endringer eller forverring av symptomene dine omgående.
• Rapporter eventuelle bivirkninger du har med medisinene dine.

Dette er målene for behandlingen:

• forhindre pågående og plagsomme symptomer;
• forhindre astmaanfall;
• forhindre angrep som er alvorlige nok til å kreve et besøk hos leverandøren din eller en akuttmottak eller sykehusinnleggelse;
• fortsette med normale aktiviteter;
• opprettholde normal eller nesten normal lungefunksjon; og
• har så få bivirkninger av medisiner som mulig.

Er det hjemmemedisiner mot astma?

Nåværende behandlingsregimer er designet for å minimere ubehag, ulempe og i hvilken grad du må begrense aktivitetene dine. Hvis du følger behandlingsplanen din nøye, bør du være i stand til å unngå eller redusere besøkene hos helsepersonell eller akuttmottaket.

• Kjenn triggerne dine og gjør hva du kan for å unngå dem.
• Hvis du røyker, slutter du.
• Ikke ta hostemedisin. Disse medisinene hjelper ikke astma og kan forårsake uønskede bivirkninger.
• Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen, kan føre til at astma forverres hos enkelte individer. Disse medisinene bør ikke tas uten råd fra din helsepersonell.
• Ikke bruk reseptfrie inhalatorer. Disse inneholder veldig kortvirkende medisiner som kanskje ikke varer lenge nok til å lindre et astmaanfall og kan forårsake uønskede bivirkninger.
• Ta bare medisinene som din helsepersonell har foreskrevet for astmaen din. Ta dem som anvist.
• Ikke bruk reseptfrie preparater, urter eller kosttilskudd, selv om de er helt "naturlige" uten å snakke med helsepersonellet først. Noen av disse kan ha uønskede bivirkninger eller forstyrre medisinene dine.
• Hvis medisinen ikke fungerer, må du ikke ta mer enn du har blitt bedt om å ta. Overforbruk av astmamedisiner kan være farlig.
• Vær forberedt på å gå videre til neste trinn i handlingsplanen din om nødvendig.

Hvis du tror at medisinene dine ikke fungerer, må du gi beskjed til helsepersonell med en gang.

Hva er den akuttmedisinske behandlingen for astma?

Hvis du er på legevakten, vil behandlingen starte mens evalueringen fortsatt pågår.

• Du kan få oksygen gjennom en ansiktsmaske eller et rør som går i nesen.
• Du kan få aerosoliserte beta-agonistmedisiner gjennom en ansiktsmaske eller en forstøver, med eller uten et antikolinergt middel.
• En annen metode for å tilveiebringe inhalerte beta-agonister er ved å bruke en doseringsinhalator eller MDI. En MDI leverer en standard dose medisiner per puff. MDI brukes ofte sammen med et "avstandsstykker" eller et holderkammer. En dose på seks til åtte puffer sprayes i avstandsstykket, som deretter inhaleres. Fordelen med en MDI med en avstandsholder er at den krever liten eller ingen hjelp fra åndedrettsvern.
• Hvis du allerede har steroidmedisiner, eller nylig har sluttet å ta steroidemedisiner, eller hvis dette ser ut til å være et veldig alvorlig angrep, kan det hende du får en dose IV-steroider.
• Hvis du tar en metylxantin, for eksempel teofyllin eller aminofyllin, vil blodnivået for dette stoffet bli kontrollert, og du kan få dette legemidlet gjennom en IV.
• Personer som reagerer dårlig på inhalerte beta-agonister kan bli gitt en injeksjon eller IV-dose av en beta-agonist som terbutalin eller epinefrin.
• Du blir observert i minst flere timer mens testresultatene blir oppnådd og evaluert. Du vil bli overvåket for tegn på bedring eller forverring.
• Hvis du reagerer godt på behandlingen, blir du sannsynligvis løslatt fra sykehuset. Vær på utkikk i løpet av de neste timene for å få symptomer tilbake. Hvis symptomene skulle komme tilbake eller forverres, returner du til akuttmottaket med en gang.
• Svaret ditt vil sannsynligvis bli overvåket av en toppstrømmåler.

Under visse omstendigheter kan det hende du må bli innlagt på sykehuset. Der kan du følges nøye og behandles dersom tilstanden din forverres. Vilkår for sykehusinnleggelse inkluderer følgende:

• et angrep som er veldig alvorlig eller som ikke responderer godt på behandlingen;
• dårlig lungefunksjon observert på spirometri;
• forhøyet karbondioksid eller lave oksygennivåer i blodet ditt;
• en historie med å bli innlagt på sykehuset eller plassert på en ventilator for astmaanfallene dine;
• annen alvorlig sykdom som kan sette din bedring i fare; og
• andre alvorlige lungesykdommer eller -skader, for eksempel lungebetennelse eller lungebetennelse (en "kollapset" lunge).

Hvilke medisiner behandler astma?

Kontrollmedisiner hjelper til med å minimere betennelsen som forårsaker et akutt astmaanfall.

• Langvirkende beta-agonister (LABA): Denne klassen av legemidler er kjemisk relatert til adrenalin, et hormon produsert av binyrene. Inhalerte langtidsvirkende beta-agonister jobber for å holde pustepassasjene åpne i 12 timer eller lenger. De slapper av musklene i pustegangene, utvider passasjene og reduserer motstanden mot utåndet luftstrøm, noe som gjør det lettere å puste. De kan også bidra til å redusere betennelse, men de har ingen effekt på den underliggende årsaken til astmaanfallet. Bivirkninger inkluderer rask hjerterytme og rystelse. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) og vilanterol (brukt i Breo og Anoro) er langtidsvirkende beta-agonister. Disse medisinene skal ikke brukes alene hos pasienter med astma. Det er en boksevarsel basert på SMART-studien med salmeterol der det var økt risiko for hjertedød hos astmatikere. Dette problemet ser ut til å bli dempet når disse stoffene brukes i kombinasjon med inhalasjonssteroider.
• Inhalerte kortikosteroider er hovedklassen av medisiner i denne gruppen. De inhalerte steroidene virker lokalt ved å konsentrere effekten direkte i pustegangene, med svært få bivirkninger utenfor lungene. Beclomethason (Beclovent), fluticason (Flovent, Arnuity), budesonide (Pulmicort) og triamcinolone (Azmacort) er eksempler på inhalasjons kortikosteroider.
• Kombinasjonsbehandling med både LABA og inhalert kortikosteroid: Disse inkluderer Advair (salmeterol, flutikason), Symbicort (formoterol, budesonide) og Dulera (formoterol, mometason), og tas alle to ganger daglig. Nyere midler som Breo er kombinasjonsbehandlinger som bare trenger å tas en gang daglig.
• Leukotrien-hemmere er en annen gruppe medisiner for kontroller. Leukotriener er kraftige kjemiske stoffer som fremmer den inflammatoriske responsen som sees under et akutt astmaanfall. Ved å blokkere disse kjemikaliene, reduserer leukotrienhemmere betennelse. Leukotrienhemmere regnes som en annen forsvarslinje mot astma og brukes vanligvis mot astma som ikke er alvorlig nok til å kreve orale kortikosteroider.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) og montelukast (Singulair) er eksempler på leukotrienhemmere.
• Metylxanthines er en annen gruppe kontrollmedisiner som er nyttige i behandlingen av astma. Denne gruppen medisiner er kjemisk relatert til koffein. Metylxanthines fungerer som langtidsvirkende bronkodilatorer. På en gang ble metylksantiner ofte brukt til å behandle astma. På grunn av betydelige koffeinlignende bivirkninger brukes de i dag sjeldnere i rutinemessig behandling av astma. Teofyllin og aminofyllin er eksempler på metylksantinmedisiner.
• Cromolyn-natrium er et annet medisin som kan forhindre frigjøring av kjemikalier som forårsaker astma-relatert betennelse. Dette stoffet er spesielt nyttig for personer som utvikler astmaanfall som svar på visse typer allergiske eksponeringer. Når det tas regelmessig før eksponering, kan cromolyn natrium forhindre utvikling av et astmaanfall. Imidlertid er denne medisinen ikke til nytte når et astmaanfall har begynt.
• Omalizumab tilhører en nyere klasse agenter som fungerer med kroppens immunforsvar. Hos personer med astma som har et forhøyet nivå av Immunoglobulin E (Ig E), et allergistoffistoff, kan dette stoffet gitt ved injeksjon være nyttig med symptomer som er vanskeligere å kontrollere. Dette middelet hemmer IgE-binding til celler som frigjør kjemikalier som forverrer astmasymptomer. Denne bindingen forhindrer frigjøring av disse formidlere, og hjelper dermed til å kontrollere sykdommen.

Redningsmedisiner tas etter at et astmaanfall allerede har begynt. Disse tar ikke stedet for kontrollmedisiner. Ikke stopp med å ta kontrollmiddelet ditt under et astmaanfall.

• Kortvirkende beta-agonister (SABA) er de mest brukte redningsmedisinene. Inhalerte kortvirkende beta-agonister jobber raskt, i løpet av minutter, for å åpne pustegangene, og effektene varer vanligvis fire timer. Albuterol (Proventil, Ventolin) er den mest brukte SABA-medisinen.
• Antikolinergika er en annen klasse medikamenter som er nyttige som redningsmedisiner under astmaanfall. Inhalert antikolinerge medikamenter åpner pustegangene, ligner virkningen av beta-agonistene. Innånding av antikolinergika tar litt lenger tid enn beta-agonister for å oppnå effekten, men de varer lenger enn beta-agonistene. Et antikolinergt stoff brukes ofte sammen med et beta-agonist-middel for å gi en større effekt enn noe av medikamentet selv kan oppnå. Ipratropium bromide (Atrovent) er det inhalerte antikolinergiske medikamentet som i dag brukes som en astma medisinering.

Astmaoppfølging

Hvis du har blitt behandlet på akuttmottak på sykehus, blir du utskrevet når du reagerer godt på behandlingen.

• Du kan bli bedt om å ta kontakt med din primærpleier eller en astmaspesialist (allergolog eller pulmonolog) neste dag eller to.
• Hvis symptomene dine kommer tilbake, eller hvis du begynner å bli dårligere, bør du umiddelbart ta kontakt med helsepersonell eller returnere til akuttmottaket.

Astma er en langvarig sykdom, men den kan håndteres. Ditt aktive engasjement i å behandle denne sykdommen er av vital betydning.

• Ta de foreskrevne medisinene som anvist, både kontroller og redningsmedisiner.
• Kontakt din helsepersonell regelmessig i henhold til anbefalt tidsplan.
• Unngå kjente triggere.
• Hvis du røyker, slutter du.
• Ved å følge disse trinnene, kan du bidra til å minimere hyppigheten og alvorlighetsgraden av astmaanfallene.

Astma behandles nå trinnvis.

• Intermitterende astma behandles med en redningsinhalator som bare brukes til symptomer.
• Vedvarende astma krever bruk av vedlikeholdsmedisiner, vanligvis innledningsvis et inhaleret steroid, men andre medisiner som leukotrienhemmere brukes også. Jo mer alvorlig den astmatiske tilstanden er, desto mer vedlikeholdsmedisiner kreves, og terapien blir "trappet opp." Disse tilleggsmedisinene inkluderer langtidsvirkende beta-agonister, orale steroider, og i noen tilfeller teofylliner eller omalizumab.
• Når astma forbedres, kan det være indikasjon på å redusere mengden medisiner (under veiledning av lege) og i noen tilfeller stoppe noe av medisinen. Dette omtales som "trappe ned" terapi.

Er det mulig å forhindre astma?

Du må vite hvordan du kan forhindre eller minimere fremtidige astmaanfall.

• Hvis astmaangrepene dine utløses av en allergisk reaksjon, bør du unngå triggere så mye som mulig.
• Fortsett å ta astmamedisinene dine etter at du er utskrevet. Dette er ekstremt viktig. Selv om symptomene på et akutt astmaanfall forsvinner etter passende behandling, forsvinner ikke astmaen i seg selv.

Hva er astmaprognosen?

De fleste mennesker med astma er i stand til å kontrollere tilstanden deres hvis de samarbeider med en helsepersonell og følger deres behandlingsregime nøye.

Personer som ikke søker medisinsk behandling eller ikke følger en passende behandlingsplan, vil sannsynligvis oppleve forverring av astma og forverring av evnen til å fungere normalt.

Støttegrupper og rådgivning for astma

Allergy & Asthma Network Mothers of Asthmatics
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, 6. etasje
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Asthma and Allergy Foundation of America
1233 20. St. NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Astma Bilder

Et barn med astma bruker en doseringsinhalator.

En voksen med astma bruker et spirometer for å måle hvor kraftig hun kan puste ut.

En pulsoksymeter måler oksygenmengden i blodomløpet.

En person med astma får en inhalasjonsbehandling ved hjelp av en håndholdt forstøver.

Et barn med astma bruker en doseringsinhalator med en avstandsholder.