Astma hos barn symptomer, behandling, angrep og medisiner

Hvilke fakta bør jeg vite om astma i barndommen?

Mer enn 25 millioner amerikanere har astma. Hvert år trenger mange mennesker med astma behandling på akuttmottaket med en del som trenger sykehusinnleggelser. Barn under 18 år utgjør en stor del av legevaktsbesøk og sykehusinnleggelser på grunn av forverring av astma. Omfanget av virkningene av astma hos barn illustreres av det faktum at astma utgjør flere sykehusinnleggelser hos barn enn noen annen kronisk sykdom. Dessuten fører astma til at barn og unge går glipp av skolen og får foreldrene til å savne dager på jobben. Som forventet utgjør astma også mer fravær på skolen enn noen annen kronisk sykdom.

Hva er den medisinske definisjonen av astma?

Astma er en lidelse forårsaket av betennelse i luftveiene (kalt bronkier) som fører til lungene. Denne betennelsen får luftveiene til å stramme og smale, som blokkerer luft fra å renne fritt inn i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. Symptomer inkluderer tungpustethet, pustethet, tetthet i brystet og hoste, spesielt om natten eller etter trening / aktivitet. Betennelsen kan reverseres helt eller delvis med eller uten medisiner.

Betennelsen i luftveiene gjør dem veldig følsomme ("rykende"), noe som resulterer i spasmer i luftveiene som har en tendens til å smale, spesielt når lungene blir utsatt for en fornærmelse som viral infeksjon, allergener, kald luft, eksponering for røyk og trening. Nedsatt kaliber i luftveiene resulterer i en reduksjon i mengden luft som går inn i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. Ting som utløser astma skiller seg fra person til person. Noen vanlige triggere er trening, allergier, virusinfeksjoner og røyk. Når en person med astma blir utsatt for en trigger, blir de følsomme luftveiene betente, svulmer opp og fylles med slim. I tillegg strammes muskler som fôrer de hovne luftveiene, og gjør dem enda mer innsnevret og blokkert (hindret).

Hva er hovedårsaken til astma?

Så en astmaoppblussing er forårsaket av tre viktige endringer i luftveiene som gjør pusten vanskeligere:

• Betennelse i luftveiene
• Overflødig slim som resulterer i lunger og slim "plugger" som blir fanget i de innsnevrede luftveiene
• Begrensede luftveier eller bronkokonstriksjon (muskler som fôrer luftveiene strammes opp)

Hvem er mest utsatt for astma?

Alle kan ha astma, inkludert spedbarn og ungdom. Tendensen til å utvikle astma blir ofte arvet; med andre ord, astma kan være mer vanlig i visse familier. Videre kan visse miljøfaktorer, for eksempel luftveisinfeksjoner, spesielt infeksjon med respiratorisk syncytialvirus eller rhinovirus, føre til at astma oppstår. Nyere medisinske rapporter antyder at pasienter med astma sannsynligvis vil utvikle mer alvorlige problemer på grunn av H1N1-infeksjon. Det er også antydet at det er en sammenheng mellom barnehagemiljø og tungpustethet. De som startet barnehage tidlig hadde dobbelt så stor sannsynlighet for å få tungpustethet i det første leveåret som de som ikke deltok på barnehage. Andre miljøfaktorer, som eksponering for røyk, allergener, bilutslipp og miljøgifter, har vært assosiert med astma.

Mange barn med astma kan puste normalt i uker eller måneder mellom bluss. Når fakler oppstår, ser de ut til å skje uten forvarsel. Egentlig utvikler en fakkel vanligvis over tid, som involverer en komplisert prosess for å øke luftveisobstruksjon.

Hva er symptomer på astma i barndommen?

tungpustethet

• Pusten i pusten er når luften som strømmer inn i lungene lager en høylydt plystrende lyd.
• Mild pustethet skjer først ved slutten av et pust når barnet puster ut (utløp eller utpust). Mer alvorlig piping høres under hele den utpustede pusten. Barn med enda mer alvorlig astma kan også få tungpustethet mens de puster inn (inspirasjon eller innånding). Under et ekstremt astmaanfall kan imidlertid tungpustethet være fraværende fordi det nesten ikke passerer luft gjennom luftveiene.
• Astma kan oppstå uten pustende pust og være assosiert med andre symptomer som hoste, pustethet, tetthet i brystet. Så tungpustethet er ikke nødvendig for diagnosen astma. Hissing kan også være assosiert med andre lungeforstyrrelser som cystisk fibrose.
• Ved astma relatert til trening (treningsindusert astma) eller astma som oppstår om natten (nattlig astma), kan tungpustethet være til stede bare under eller etter trening (treningsindusert astma) eller om natten, spesielt tidlig på morgenen (nattlig astma).

hoste

• Hoste kan være det eneste symptomet på astma, spesielt i tilfeller av treningsindusert eller nattlig astma. Hoste på grunn av nattlig astma (nattlig astma) forekommer vanligvis i løpet av de tidlige timene av morgenen, fra klokken 01.00 til 04.00. Normalt hoster ikke barnet noe, så det er ikke slim eller slim. Hoste kan også forekomme ved tungpustethet.
• Tetthet i brystet: Barnet kan føles som om brystet er stramt eller ikke vil ekspandere når det puster inn, eller det kan være smerter i brystet med eller uten andre symptomer på astma, spesielt ved treningsindusert eller nattlig astma.
• Andre symptomer: Spedbarn eller små barn kan ha en historie med hoste eller lungeinfeksjoner (bronkitt) eller lungebetennelse. Barn med astma kan få hoste hver gang de blir forkjølet. De fleste barn med kronisk eller tilbakevendende bronkitt har astma.

Symptomene kan være forskjellige, avhengig av om astmaepisoden er mild, moderat eller alvorlig.

• Symptomer under en mild episode: Barn kan være utpustet etter en fysisk aktivitet, for eksempel å gå eller løpe. De kan snakke i setninger og legge seg, og de kan være rastløse. Fôringen kan være under avbrudd, derfor tar spedbarnet lengre tid å fullføre fôret.
• Symptomer under en moderat alvorlig episode: Barn er uten ånde mens de snakker. Spedbarn har et mykere, kortere gråt, og fôring er vanskelig. Det er fôring med avbrudd, og barnet kan ikke være i stand til å fullføre den vanlige mengden fôret.
• Symptomer under en alvorlig episode: Barn er uten ånde mens de hviler, de sitter oppreist, de snakker i ord (ikke setninger), og de er vanligvis rastløse. Spedbarn er ikke interessert i fôring og er rastløse og uten pust. Spedbarn kan prøve å begynne å fôre, men kan ikke opprettholde fôring pga.
• Symptomer som indikerer at pusten vil stoppe: I tillegg til symptomene som allerede er beskrevet, er barnet søvnig og forvirret. Imidlertid kan ungdom ikke ha disse symptomene før de faktisk slutter å puste. Spedbarnet er kanskje ikke interessert i fôring.

Hos de fleste barn utvikler astma før 5 års alder, og hos mer enn halvparten utvikler astma før 3 års alder.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell barndomsastma?

Å diagnostisere astma kan være vanskelig og tidkrevende fordi forskjellige barn med astma kan ha veldig forskjellige symptommønstre. For eksempel hoster noen barn om natten, men virker fine om dagen, mens andre ser ut til å få hyppige brystkulder som ikke forsvinner.

For å etablere en diagnose av astma, utelukker en lege enhver annen mulig årsak til barnets symptomer. Legen stiller spørsmål om familiens astma- og allergihistorie, utfører en fysisk undersøkelse og bestiller muligens laboratorietester (se tester brukt til å diagnostisere astma). Sørg for å gi legen så mange detaljer som mulig, uansett hvor ubeslektede de kan virke. Hold spesielt rede på og rapporter følgende:

• Symptomer: Hvor alvorlige er angrepene, når og hvor oppstår de, hvor ofte forekommer de, hvor lenge varer de og hvordan går de bort?
• Allergier: Har barnet eller noen andre i familien noen allergihistorie?
• Sykdommer: Hvor ofte blir barnet forkjølt, hvor alvorlig er forkjølelsen, og hvor lenge varer de?
• Utløsere: Har barnet blitt utsatt for irriterende stoffer og allergener, har barnet opplevd noen nyere livsforandringer eller stressende hendelser, og ser det ut til at andre ting fører til bluss?

Denne informasjonen hjelper legen til å forstå et barns symptommønster, som deretter kan sammenlignes med egenskapene til forskjellige kategorier av astma (se nedenfor).

Kriteriene for en diagnose av astma er

• luftstrømmen inn i lungene reduseres med jevne mellomrom (på grunn av innsnevrede luftveier),
• symptomene på redusert luftstrøm er i det minste delvis reversible,
• andre sykdommer og tilstander er utelukket.

Kategorier av astma

Alvorlighetsgraden av astma klassifiseres ut fra hvor ofte symptomene oppstår og hvor dårlige de er, inkludert symptomer som skjer om natten, egenskapene til episoder og lungefunksjon. Disse klassifiseringene fungerer ikke alltid bra hos barn fordi lungefunksjonen er vanskelig å måle hos yngre barn. Også barn har ofte astma som utløses av infeksjoner, og denne typen astma passer ikke i noen kategori. Et barns symptomer kan kategoriseres i en av fire hovedkategorier av astma, hver med forskjellige egenskaper og krever forskjellige behandlingsmetoder.

• Mild intermitterende astma: Korte episoder med tungpustethet, hoste eller kortpustethet som ikke forekommer mer enn to ganger i uken kalles mild intermitterende astma. Barn har sjelden symptomer mellom episodene (kanskje bare en eller to oppblussinger per måned som involverer milde symptomer om natten). Mild astma skal aldri ignoreres fordi, selv mellom fakler, er luftveiene betente.
• Mild vedvarende astma: Episoder med tungpustethet, hoste eller pustebesvær som forekommer mer enn to ganger i uken, men mindre enn en gang om dagen kalles mild vedvarende astma. Symptomer oppstår vanligvis minst to ganger i måneden om natten og kan påvirke normal fysisk aktivitet.
• Moderat vedvarende astma: Symptomer som oppstår hver dag og som krever medisiner hver dag, kalles moderat vedvarende astma. Nattesymptomer forekommer mer enn en gang i uken. Episoder med tungpustethet, hoste eller pustebesvær forekommer mer enn to ganger i uken og kan vare i flere dager. Disse symptomene påvirker normal fysisk aktivitet.
• Alvorlig vedvarende astma: Barn med alvorlig vedvarende astma har symptomer kontinuerlig. Episoder med tungpustethet, hoste eller kortpustethet er hyppige og kan kreve akuttbehandling og til og med sykehusinnleggelse. Mange barn med alvorlig vedvarende astma har hyppige symptomer om natten og takler bare begrenset fysisk aktivitet.

Hva er årsaken til astma ved barndommen?

Astma hos barn har vanligvis mange årsaker, eller triggere. Disse utløserne kan endres når barnet eldes. Et barns reaksjon på en trigger kan også endre seg med behandlingen. Virale infeksjoner kan øke sannsynligheten for et astmaanfall. Vanlige triggere av astma inkluderer følgende:

• Luftveisinfeksjoner: Dette er vanligvis virusinfeksjoner. Hos noen pasienter kan andre infeksjoner med sopp, bakterier eller parasitter være ansvarlige.
• Allergener (se nedenfor for mer informasjon): Et allergen er hva som helst i et barns miljø som forårsaker en allergisk reaksjon. Allergener kan være mat, kjæledyrskall, mugg, sopp, mortallergener eller støvmidd. Allergener kan også være sesongens utendørs allergener (for eksempel muggsporer, pollenser, gress, trær).
• Irritasjonsmidler: Når et irriterende stoff inhaleres, kan det forårsake en astmatisk respons. Tobakksrøyk, kald luft, kjemikalier, parfymer, malingslukt, hårspray og luftforurensning er irritanter som kan forårsake betennelse i lungene og føre til astmasymptomer.
• Værforandringer: Astmaangrep kan være relatert til endringer i været eller luftkvaliteten. Værfaktorer som fuktighet og temperatur kan påvirke hvor mange allergener og irritanter som blir ført i luften og innånding av barnet ditt. Noen pasienter har astmatiske symptomer når de blir utsatt for kald luft.
• Trening (se nedenfor for mer informasjon): Hos noen pasienter kan trening utløse astma. Nøyaktig hvordan trening utløser astma er uklart, men det kan ha å gjøre med varme og vanntap og temperaturendringer når et barn varmer opp under trening og kjøler seg ned etter trening.
• Følelsesmessige faktorer: Noen barn kan få astmaanfall som er forårsaket eller forverret av følelsesmessige forstyrrelser.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD er preget av symptomet på halsbrann. GERD er relatert til astma fordi tilstedeværelsen av små mengder magesyre som går fra magen gjennom matrøret (spiserøret) inn i lungene kan irritere luftveiene. I alvorlige tilfeller av GERD, kan det være søl av små mengder magesyre i luftveiene som starter astmatiske symptomer.
• Betennelse i de øvre luftveiene (inkludert nesegangene og bihulene): Betennelse i de øvre luftveiene, som kan være forårsaket av allergier, bihulebetennelser eller lunger (luftveisinfeksjoner), må behandles før astmatiske symptomer kan kontrolleres fullstendig.
• Nattlig astma: astma om natten er sannsynligvis forårsaket av flere faktorer. Noen faktorer kan ha sammenheng med hvordan pusten endrer seg under søvn, eksponering for allergener under og før søvn, eller kroppsstilling under søvn. Videre, som en del av biologisk klokke (døgnrytme), er det reduksjon i nivåene av kortison som produseres naturlig i kroppen. Dette kan være en medvirkende årsak til astma om natten.
• Nyere rapporter om mulig sammenheng mellom astma og bruk av acetaminophen kan skyldes det faktum at barn med alvorlig astma kan være mer sannsynlig å ta acetaminophen for virus- eller andre infeksjoner som faktisk kan skyldes astma eller kan gå foran en astma-diagnose.

Astma-bilder: Inflammatorisk forstyrrelse i luftveiene

Astma Årsaker: Allergier og trening

Allergirelatert astma

Selv om personer med astma har en type allergi, er ikke allergien alltid den viktigste årsaken til astma. Selv om allergier ikke er barnets primære triggere for astma (astma kan utløses av forkjølelse, influensa eller trening for eksempel), kan allergi fortsatt forverre symptomene.

Barn arver en tendens til å ha allergier fra foreldrene. Personer med allergi lager for mye "allergisk antistoff", som kalles immunoglobulin E (IgE). IgE-antistoffet gjenkjenner små mengder allergener og forårsaker allergiske reaksjoner på disse vanligvis ufarlige partiklene. Allergiske reaksjoner oppstår når IgE-antistoff utløser visse celler (kalt mastceller) til å frigjøre et stoff som kalles histamin. Histamin forekommer naturlig i kroppen, men det frigjøres uhensiktsmessig og til en for høy mengde hos personer med allergier. Det frigitte histaminet er det som forårsaker nysing, rennende nese og vannholdige øyne forbundet med noen allergier. Hos et barn med astma kan histamin også utløse astmasymptomer og bluss.

En allergiker kan vanligvis identifisere eventuelle allergier et barn kan ha. Når den er identifisert, er den beste behandlingen å unngå eksponering for allergener når det er mulig. Når det ikke er mulig å unngå, kan antihistamin medisiner foreskrives for å blokkere frigjøring av histamin i kroppen og stoppe allergisymptomer. Nasale steroider kan foreskrives for å blokkere allergisk betennelse i nesen. I noen tilfeller kan en allergiker foreskrive immunterapi, som er en serie med allergi-skudd som gradvis gjør at kroppen ikke reagerer på spesifikke allergener.

Treningsindusert astma

Barn som har treningsindusert astma, utvikler astmasymptomer etter kraftig aktivitet, for eksempel løping, svømming eller sykling. For noen barn er trening det eneste som utløser astma; for andre barn, trening så vel som andre faktorer, utløser symptomer. Små barn med treningsindusert astma kan ha subtile symptomer som hoste eller unødig pustethet etter fysisk aktivitet under lek. Ikke alle treningsformer eller intensiteter forårsaker symptomer hos barn med treningsindusert astma. Med riktig medisin kan de fleste barn med treningsindusert astma spille idrett som alle andre barn. Faktisk har en betydelig del av olympiske utøvere astma som de har lært å kontrollere.

Hvis trening er eneste barns astmautløser, kan legen foreskrive medisiner som barnet tar før trening for å forhindre at luftveiene strammer opp. Selvfølgelig kan det fortsatt oppstå astmaoppblussinger. Foreldre (eller eldre barn) må ta med seg riktig "rednings" -medisinering (for eksempel inhalatorer med doseringsdose) til alle spill og aktiviteter, og barnets skolesykepleier, trenere, speiderledere og lærere må informeres om barnets astma. Sørg for at barnet vil kunne ta medisinene på skolen etter behov.

Hvilke tester diagnostiserer astma hos barn?

• Lungefunksjonstester (PFT) brukes til å teste lungens ytelse, men hos barn yngre enn 5 år er resultatene vanligvis ikke pålitelige.
  • En astmaspesialist, for eksempel en pulmonolog eller allergiker, kan utføre pusteprøver ved hjelp av et spirometer, en maskin som måler mengden luft som strømmer inn og ut av lungene. Det kan oppdage blokkering hvis luftstrømmen er lavere enn normalt, og den kan også oppdage om luftveishindringen bare involverer små luftveier eller større luftveier. Legen kan ta en spirometeravlesning, gi barnet et inhalasjonsmedisin som åpner luftveiene (bronkodilatorbehandling), og deretter ta en ny lesning for å se om pusten forbedrer seg med medisiner. Hvis medisiner reverserer hindring av luftveiene (blokkering), som indikert av forbedret luftstrøm, er det en sterk mulighet for at barnet har astma. En toppstrømmåler er en enkel enhet som brukes til å måle toppstrømmen av luft som kommer ut av lungene når et barn blir bedt om å blåse luft inn i den. Toppmåleravlesningene er annerledes enn spirometeravlesningene. Et barn kan imidlertid ha en normal topp luftstrøm og fortsatt ha luftveishindring som blir oppdaget med spirometri. Toppstrømmen kan ha en normal verdi mens verdiene for andre parametere, slik som tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1) eller tvungen ekspirasjonsstrøm under midtpartiet av tvungen vital kapasitet (FEF25-75), reduseres, noe som antyder luftveishindring. Dermed er spirometri mer informativ sammenlignet med bare avlesninger for toppstrømmåler. Siden toppstrømningsmåleren er innsatsavhengig, kan dessuten avlesningene variere, avhengig av pasientenes innsats og kan være misvisende.
  • En annen test kalles plethysmography. Denne testen måler lungekapasitet og lungevolum (mengden luft som lungen kan holde). Pasienter med kronisk vedvarende astma kan ha lunger som er for høye. overinflasjon diagnostiseres når en pasient har økt lungekapasitet oppdaget ved denne testen.
• Andre tester kalt bronkial provokasjonstester utføres bare i spesialiserte laboratorier av spesialutdannet personell. Disse testene involverer å utsette pasienter for irriterende stoffer og måle effekten på lungefunksjonen. Noen lungebehandlingssentre bruker kald luft for å forsøke å provosere en astmasvar.
• Pasienter med en historie med treningsinduserte symptomer (f.eks. Hoste, tungpustethet, tetthet i brystet, smerter) kan gjennomgå en treningsutfordringstest. Denne testen gjøres vanligvis hos barn over 6 år. Baseline (eller vanlig) lungefunksjon for barnet måles (ved hjelp av spirometri) mens barnet sitter stille. Da trener barnet, vanligvis ved å sykle på en stasjonær sykkel eller gå fort på tredemølle. Når barnets hjerte banker raskere fra øvelsen, blir lungefunksjonen målt igjen. Målinger blir utført umiddelbart etter øvelsen og 3, 5, 10, 15, 20 minutter etter den første målingen og etter en dose inhalert bronkodilator. Denne testen oppdager nedsatt lungefunksjon forårsaket av trening.
• Legen din kan ta røntgenfoto av brystet (røntgenfoto) hvis astmaen ikke får hjelp av de vanlige behandlingene.
• Allergitesting kan brukes til å identifisere faktorer barnet ditt er allergisk mot fordi disse faktorene kan bidra til astma. Når de er identifisert, kan miljøfaktorer (f.eks. Støvmidd, kakerlakker, muggsopp, dyrefisking) og utefaktorer (f.eks. Pollen, gress, trær, muggsopp) kontrolleres eller unngås for å redusere astmasymptomer.
• Be legen din om mer informasjon om disse og andre tester.

Hva er behandlingsalternativer for pediatrisk astma?

Målene med astma terapi er å forhindre at barnet ditt får kroniske og plagsomme symptomer, å opprettholde barnets lungefunksjon så nær det normale som mulig, å la barnet ditt opprettholde normale fysiske aktivitetsnivåer (inkludert trening), for å forhindre tilbakevendende astmaanfall og for å redusere behovet for akuttmottak eller sykehusinnleggelser, og for å gi medisiner til barnet ditt som gir best resultat med færrest bivirkninger. Se Forstå astmamedisiner.

Legemidler som er tilgjengelige, faller i to generelle kategorier. En kategori inkluderer medisiner som er ment å kontrollere astma på lang sikt og brukes daglig for å forhindre astmaanfall (kontrollmedisiner). Disse kan omfatte inhalerte kortikosteroider, inhalert cromolyn eller nedokromil, langtidsvirkende bronkodilatorer, teofyllin og leukotrienantagonister. Den andre kategorien er medisiner som gir øyeblikkelig lindring av symptomer (redningsmedisiner). Disse inkluderer kortvirkende bronkodilatorer og systemiske kortikosteroider. Inhalert ipratropium kan brukes i tillegg til inhalerte bronkodilatorer etter astmaanfall eller når astma forverres.

Generelt starter leger med et høyt nivå av terapi etter et astmaanfall, og reduserer deretter behandlingen til et lavest mulig nivå som fremdeles forhindrer astmaanfall og lar barnet ditt få et normalt liv. Hvert barn trenger å følge en tilpasset astmahåndteringsplan for å kontrollere astmasymptomer. Alvorlighetsgraden av et barns astma kan både forverres og forbedres over tid, så typen (kategorien) av barnets astma kan endres, noe som betyr at det kan kreves ulik behandling over tid. Behandlingen bør gjennomgås hver 1-6 måned, og valgene for lang- og kortvarig terapi er basert på hvor alvorlig astmaen er.

Snakk med legen din om de forskjellige medisinene som er tilgjengelige for å behandle astma.

Tabelloverskrift

Alvorlighetsgraden av astma	Langvarig kontroll	Rask lettelse
Mild intermitterende astma	Vanligvis ingen	Inhalert beta2-agonist (kortvirkende bronkodilator) Hvis barnet ditt bruker den kortvirkende inhalatoren mer enn to ganger per uke, kan det være nødvendig med langvarig kontrollterapi.
Mild vedvarende astma	Daglig bruk av lavdose inhalerte kortikosteroider eller ikke-steroide midler som cromolyn og nedocromil (antiinflammatorisk behandling), leukotrienantagonister, montelukast	Inhalert beta2-agonist (kortvirkende bronkodilator) Hvis barnet ditt bruker den kortvirkende inhalatoren hver dag eller begynner å bruke den oftere og oftere, kan det være behov for ytterligere langtidsbehandling.
Moderat vedvarende astma	Daglig bruk av kortdosis inhalasjons-kortikosteroider (antiinflammatorisk behandling) eller kort- eller middels dose inhalasjons-kortikosteroider kombinert med en langtidsvirkende bronkodilator eller leukotrienantagonist.	Inhalert beta2-agonist (kortvirkende bronkodilator) Hvis barnet ditt bruker den kortvirkende inhalatoren hver dag eller begynner å bruke den med økende frekvens, kan det være behov for ytterligere langtidsbehandling.
Alvorlig vedvarende astma	Daglig bruk av høydose inhalerte kortikosteroider (antiinflammatorisk behandling), langtidsvirkende bronkodilator, leukotrienantagonist, teofyllin, omalizumab (for pasienter med moderat til alvorlig astma forårsaket av sesongens allergener til tross for inhalert kortikosteroider)	Inhalert beta2-agonist (kortvirkende bronkodilator) Hvis barnet ditt bruker den kortvirkende inhalatoren hver dag eller begynner å bruke den med økende frekvens, kan det være behov for ytterligere langtidsbehandling.
Akutt alvorlig astmatisk episode (status asthmaticus)	Dette er alvorlig astma som ofte krever innleggelse på akuttmottaket eller sykehuset.	Gjentatte doser inhalert beta2-agonist (kortvirkende bronkodilator) ** Søk medisinsk hjelp

Akutt alvorlig astmatisk episode (status asthmaticus) krever ofte legehjelp. Det behandles ved å sørge for oksygen eller mekanisk ventilasjon i alvorlige tilfeller. Gjenta eller kontinuerlige doser fra en inhalator (beta-2-agonist) omvendt luftveisobstruksjon. Hvis astmaen ikke korrigeres ved hjelp av inhalert bronkodilator, gis injiserbar epinefrin og / eller systemiske kortikosteroider for å redusere betennelse.

Heldigvis, for de fleste barn, kan astma kontrolleres godt. For mange familier er læringsprosessen den vanskeligste delen av å kontrollere astma. Et barn kan ha fakler (astmaanfall) mens de lærer å kontrollere astma, men ikke bli overrasket eller motløs. Astma kontroll kan ta litt tid og energi å mestre, men det er verdt innsatsen!

Hvor lang tid det tar å få astma under kontroll avhenger av barnets alder, alvorlighetsgraden av symptomer, hvor ofte fakler oppstår og hvor villig og i stand familien er til å følge en leges foreskrevne behandlingsplan. Hvert barn med astma trenger en lege-forskrevet individualisert astmahåndteringsplan for å kontrollere symptomer og fakler. Denne planen har vanligvis fem deler.

De fem delene til en behandlingsplan for astma

Trinn 1: Identifisere og kontrollere astmautløsere

Barn med astma har forskjellige sett med triggere. Utløsere er faktorene som irriterer luftveiene og forårsaker astmasymptomer. Utløsere kan endres sesongmessig og når barnet blir eldre (se årsaker til astma). Noen vanlige triggere er allergener, virusinfeksjoner, irriterende stoffer, trening, puster kald luft og værforandringer.

Det kan ta tid å identifisere triggere og symptomer. Hold oversikt over når symptomer oppstår og hvor lenge de varer. Når mønstre er oppdaget, kan noen av triggere unngås ved hjelp av miljøkontrolltiltak, som er skritt for å redusere eksponeringen for et barns allergiutløsere. Snakk med legen din om å starte med miljøtilsynstiltak som vil begrense de allergenene og irritantene som forårsaker umiddelbare problemer for et barn. Husk at allergier utvikler seg over tid med fortsatt eksponering for allergener, slik at barnets astmautløsere kan endre seg over tid.

Andre som gir omsorg for barnet ditt, for eksempel barnevakter, barnehageleverandører eller lærere, må informeres og ha kunnskap om barnets astma-behandlingsplan. Mange skoler har satt i gang programmer for at de ansatte skal bli utdannet om astma og gjenkjenne alvorlige astmasymptomer.

Følgende er foreslått miljøkontrolltiltak for forskjellige allergener og irritanter:

Innendørs kontroller

Slik kontrollerer du støvmidd:

• Bruk bare polyesterfylte puter og dyner (aldri fjær eller dun). Bruk middelsikre deksler (tilgjengelig i butikker med allergiforsyning) over puter og madrasser. Hold dekslene rene ved å støvsuge eller tørke av dem en gang i uken.
• Vask barnets laken og tepper en gang i uken i veldig varmt vann (130 F eller høyere) for å drepe støvmidd.
• Oppbevar polstrede møbler, mini-persienner og tepper ut fra et barns soverom og lekerom, fordi de kan samle støv og støvmidd (spesielt tepper). Bruk vaskbare kasttepper og gardiner og vask dem i varmt vann ukentlig. Vinylvinduet nyanser som kan tørkes ned kan også brukes.
• Støv og vakuum ukentlig. Bruk om mulig et vakuum som er spesielt designet for å samle og fange støvmidd (med et HEPA-filter). Husk at støvsuging kan spre støv og andre uønskede allergener i luften i noen tid. Derfor bør et barn med astma være i et annet rom under støvsugingen.
• Reduser antall støvsamlende stueplanter, bøker, knickknacks og ikke-vaskbare utstoppede dyr i hjemmet ditt.
• Unngå luftfuktere når det er mulig fordi fuktig luft fremmer støvmiddangrep.

For å kontrollere pollenser og muggsopp:

• Unngå luftfuktere fordi fuktighet fremmer muggvekst. Hvis du må bruke en luftfukter, må du holde den veldig ren for å forhindre at mold vokser i maskinen.
• Ventiler bad, kjeller og andre fuktige steder der mugg kan vokse. Vurder å holde et lys på i skap og bruke en avfukter i kjellere for å fjerne luftfuktighet.
• Bruk klimaanlegg fordi det fjerner overflødig luftfuktighet, filtrerer ut pollen fra utsiden og gir luftsirkulasjon i hele hjemmet. Filter skal skiftes en gang i måneden.
• Unngå tapeter og tepper på badet fordi det kan vokse mugg under dem.
• Bruk blekemiddel for å drepe mugg på badet.
• Hold vinduer og dører stengt i pollensesongen.
• Hvis kjelleren din er fuktig, kan bruk av en avfukter bidra til å opprettholde fuktigheten under 50% -60% og forhindre utvikling av mugg og mugg.

For å kontrollere irriterende stoffer:

• Ikke røyk (eller la andre røyke) hjemme, selv når et barn ikke er til stede.
• Ikke brenn peis i peis eller vedovner.
• Unngå sterk lukt fra maling, parfyme, hårspray, desinfeksjonsmidler, kjemiske rengjøringsmidler, luftfriskere og lim.

For å kontrollere dyrehandler:

• Hvis barnet ditt er allergisk mot et kjæledyr, kan det hende du må vurdere å finne et nytt hjem for dyret eller holde kjæledyret utenfor hele tiden.
• Det kan (men ikke alltid) bidra til å vaske dyret minst en gang i uken for å fjerne overflødig dander og innsamlet pollens.
• Ikke la kjæledyret inn på det allergiske barns soverom.
• Hvis du ikke allerede eier et kjæledyr og et barn har astma, ikke skaff deg et. Selv om et barn ikke er allergisk mot dyret nå, kan vedkommende bli allergisk ved fortsatt eksponering.

Utendørs kontroller

• Når antallet mugg eller pollen er høyt, må du gi barnet medisiner som er anbefalt av legen din (vanligvis et antihistamin) før du går utendørs eller regelmessig (som foreskrevet av legen din).
• Etter å ha spilt utendørs, skal barnet bade og skifte klær.
• Kjør med bilvinduene lukket og klimaanlegg på under mugg- og pollenperioder.
• Ikke la et barn klippe gresset eller rive løv, spesielt hvis han / hun har allergi mot gress.

I noen tilfeller kan legen anbefale immunterapi når kontrolltiltak og medisiner ikke er effektive. Snakk med legens lege om disse alternativene.

Fem deler av astmabehandlingen fortsatte

Trinn 2: Forutse og forebygge astma-fakler

Pasienter med astma har kronisk betennelse i luftveiene. Betente luftveier er rykende og har en tendens til å smale (innsnevre seg) når de blir utsatt for noen trigger (for eksempel infeksjon eller et allergen). Noen barn med astma kan ha økt betennelse i lungene og luftveiene hver dag uten å vite det. Pusten deres kan høres normal og pustefri når luftveiene deres faktisk smalner og blir betente, noe som gjør dem utsatt for et bluss. For å bedre vurdere et barns pust og bestemme risikoen for et astmaanfall (eller bluss), kan pusteprøver være nyttige. Pusteprøver måler luftens volum og hastighet når den pustes ut fra lungene. Astma-spesialister foretar flere målinger med et spirometer, en datamaskin som tar detaljerte målinger av pusteevnen (se tester brukt til å diagnostisere astma).

Hjemme kan en peak flow meter (et håndholdt verktøy som måler pusteevnen) brukes til å måle luftstrømmen. Når toppstrømavlesningene synker, kan luftveisbetennelsen øke. Hos noen pasienter kan toppstrømningsmåleren oppdage enda subtil luftveisbetennelse og hindring, selv når barnet ditt har det bra. I noen tilfeller kan den oppdage dråper i maksimal strømningsavlesninger to til tre dager før en fakkel oppstår, og gir god tid til å behandle og forhindre det.

En annen måte å vite når en fakkel brygger, er å se etter tidlige advarselsskilt. Disse tegnene er små endringer hos et barn som signaliserer medikamentjusteringer kan være nødvendig (som beskrevet i barnets individuelle astmahåndteringsplan) for å forhindre oppblussing. Tidlige advarselssignaler kan indikere en fakkel timer eller til og med et døgn før det ser ut til å være åpenbare blussymptomer (for eksempel tungpustethet og hoste). Barn kan utvikle endringer i utseende, humør eller pust, eller de kan si at de "føler seg morsomme" på noen måte. Tidlige advarselsskilt er ikke alltid et klart bevis på at en bluss kommer, men de er signaler for å planlegge fremover, bare i tilfelle. Det kan ta litt tid å lære å gjenkjenne disse små endringene, men over tid blir det lettere å gjenkjenne dem.

Foreldre med veldig små barn som ikke kan snakke eller bruker en høydestrømningsmåler, finner ofte tidlige advarseltegn som veldig nyttige når det gjelder å forutsi og forhindre angrep. Og tidlige advarseltegn kan være nyttige for eldre barn og til og med tenåringer, fordi de kan lære å kjenne små endringer i seg selv. Hvis de er gamle nok, kan de justere medisiner av seg selv i henhold til astmahåndteringsplanen, og hvis ikke, kan de be om hjelp.

Trinn 3: Ta medisiner som foreskrevet

Å utvikle en effektiv medisineringsplan for å kontrollere et barns astma kan ta litt tid og prøve og feiling. Ulike medisiner fungerer mer eller mindre effektivt for forskjellige typer astma, og noen medisinekombinasjoner fungerer bra for noen barn, men ikke for andre.

Det er to hovedkategorier av astmamedisiner: hurtiglindrende medisiner (redningsmedisiner) og langtidsforebyggende medisiner (kontrollmedisiner) (se Behandling av astma). Astmamedisiner behandler både symptomer og årsaker, slik at de effektivt kontrollerer astma for nesten alle barn. Over-the-counter medisiner, hjemmemedisiner og urtekombinasjoner er ikke erstatning for reseptbelagte astmamedisiner fordi de ikke kan reversere luftveis hindring, og de adresserer ikke årsaken til mange astma-fakler. Som et resultat er astma ikke kontrollert av disse reseptfrie medisinene, og det kan til og med bli verre med bruken av dem, og bruken av dem kan føre til en katastrofal situasjon.

Trinn 4: Kontroll av fakler ved å følge legens skriftlige trinnvise plan

Når du følger de tre første trinnene med astmakontroll, vil barnet få færre astmasymptomer og fakler. Husk at alle barn med astma fremdeles kan få en og annen bluss (astmaanfall), spesielt i løpet av læringsperioden (mellom diagnose og kontroll) eller etter eksponering for en veldig sterk eller ny trigger. Med riktig pasientopplæring, med medisiner for hånden og nøye observasjoner, kan familier lære å kontrollere nesten hver astmaoppblussing ved å starte behandlingen tidlig, noe som vil bety mindre legevaktsbesøk og færre innleggelser, om noen, på sykehuset.

Legen din bør gi en skriftlig trinnvis plan som beskriver nøyaktig hva du skal gjøre hvis et barn har bluss. Planen er forskjellig for hvert barn. Over tid lærer familier å gjenkjenne når de skal starte behandlingen tidlig og når de skal ringe legen for hjelp.

Trinn 5: Lær mer om astma, nye medisiner og behandlinger

Å lære mer om astma- og astmabehandling er hemmeligheten bak vellykket astmakontroll. Det er flere organisasjoner du kan kontakte for informasjon, videoer, bøker, pedagogiske videospill og brosjyrer (se nettlenker).