Hva er den viktigste årsaken til hjertesvikt?

Spør en lege

Jeg er for øyeblikket med å komme seg etter en angioplastikk jeg fikk etter et hjerteinfarkt. Kardiologen min sa at jeg har kongestiv hjertesvikt. Det er så mye å lære, og så mange livsstilsendringer er jeg nesten overveldet. Hva skjer med hjertesvikt? Hva er den viktigste årsaken til hjertesvikt?

Legens svar

Kongestiv hjertesvikt (CHF) er et syndrom som kan forårsakes av flere årsaker. Kongestiv hjertesvikt er en svekkelse av hjertet forårsaket av et underliggende hjerte- eller blodkarproblem, eller en kombinasjon av flere forskjellige problemer, inkludert følgende:

• Svekket hjertemuskulatur (kardiomyopati)
• Skadede hjerteventiler
• Blokkerte blodkar som forsyner hjertemuskelen (koronararterier), noe som kan føre til hjerteinfarkt (Dette er kjent som iskemisk kardiomyopati. Hvis det er andre, ikke-koronare årsaker, blir disse samlet betegnet som ikke-isemisk kardiomyopati.)
• Giftig eksponering, for eksempel alkohol eller kokain
• Infeksjoner, ofte virus, som av ukjente grunner påvirker hjertet hos bare enkelte individer
• Høyt blodtrykk som resulterer i fortykkelse av hjertemuskelen (venstre ventrikkelhypertrofi)
• Medfødte hjertesykdommer
• Visse genetiske sykdommer som involverer hjertet
• Langvarige, alvorlige arytmier
• En rekke mindre vanlige lidelser der hjertemuskelen infiltreres ved en sykdomsprosess

Det er over hundre andre mindre vanlige årsaker til hjertesvikt, som inkluderer en rekke infeksjoner, eksponeringer (som stråling eller cellegift), endokrine lidelser (inkludert skjoldbrusk lidelser), komplikasjoner av andre sykdommer, toksiske effekter og genetisk disposisjon. Årsaken til kongestiv hjertesvikt er imidlertid ofte idiopatisk, eller ukjent. Personer som har diabetes har økt risiko for både iskemisk og ikke-isemisk hjertesvikt.

Kongestiv hjertesvikt kan forverres av følgende livsstilsvaner:

• Usunne vaner, som røyking og overdreven bruk av alkohol
• Overvekt og mangel på trening (kan bidra til kongestiv hjertesvikt, enten direkte eller indirekte ved ledsagende høyt blodtrykk, diabetes og kransarteriesykdom.)
• Høyt saltinntak, noe som kan føre til mer væskeansamling
• Ikke-overholdelse av medisiner og andre behandlingsformer

Enten gjennom sykdom og / eller kompliserende livsstilsvalg, kan hjertets pumpevirkning svekkes av flere fysiologiske mekanismer:

• Direkte hjertemuskelskade (kardiomyopati) : Hjertemuskelen kan bli svak på grunn av skade eller sykdom, og trekker seg derfor ikke sammen eller presser seg så kraftig som den skal. Denne skaden på muskelen kan oppstå fra noen av sykdommene som er nevnt over, men noen ganger er årsaken ukjent.
• Skader på hjertemuskelen på grunn av blokkering : Når blodtilførselen i koronar blokkeres, resulterer dette i et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Et hjerteinfarkt forårsaker ofte sterke smerter i brystet, pustebesvær, kvalme, svette og / eller en følelse av forestående undergang. Et hjerteinfarkt kan raskt føre til enten hjertestans (ingen hjerterytme) eller permanent skade på venstre ventrikkel. Hvis denne skaden er dårlig nok, vil ikke den delen av hjertet fungere ordentlig, noe som fører til hjertesvikt. Spørsmål (akutt) legehjelp er kritisk for alle hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon) : Unormalt høyt blodtrykk øker mengden arbeid venstre ventrikkel må gjøre for å pumpe blod ut til sirkulasjonssystemet. Over tid kan denne større arbeidsmengden skade og svekke hjertet, og føre til hjertesvikt. Riktig behandling av høyt blodtrykk kan forhindre svikt i venstre ventrikkel.
• Problemer med hjerteventil : Hjertets ventiler holder normalt blodet i riktig retning gjennom hjertet. Unormale hjerteventiler hindrer denne fremoverstrømmen på en av to måter:
  • En inhabil ventil er en ventil som ikke lukkes ordentlig når den skal og lar blod flyte bakover i hjertet, "mot strømmen." Når blod flyter feil vei over en ventil, må hjertet jobbe hardere for å holde oppe. Etter hvert akkumuleres dette sikkerhetskopierte blodet i lungene og kroppen og hjertemuskelen svekkes.
  • En stenotisk ventil er en ventil som ikke åpnes ordentlig. Blodstrømmen gjennom den innsnevrede åpningen blokkeres, noe som skaper en økt arbeidsmengde på hjertet som også kan føre til hjertesvikt.
• Unormal rytme eller uregelmessig hjerterytme : Unormale hjerterytmer kan senke hjertets effektivitet som en pumpe. Rytmen kan være for treg eller for rask, eller uregelmessig. Hjertet må pumpe hardere for å overvinne disse rytmeforstyrrelsene. Hvis dette altfor treg eller rask hjerterytme opprettholdes over timer, dager eller uker, kan hjertet svekkes, noe som kan føre til hjertesvikt.