Hva er den vanligste årsaken til erektil dysfunksjon?

Spør en lege

Jeg har hatt problemer med seksuell ytelse, selv om jeg bare er 35 og jeg ikke kjenner til noen andre medisinske forhold jeg har. Hva er den vanligste årsaken til erektil dysfunksjon? Hva er årsakene til avmakt?

Legens svar

Erektil dysfunksjon kan være forårsaket av et hvilket som helst antall medisinske og psykologiske forhold. Generelt er ED delt inn i organisk (som har med et kroppslig organ eller organsystem) å gjøre og psykogen (mental) impotens. Interessant, og ikke overraskende, har også de fleste menn med organiske årsaker en mental eller psykologisk komponent.

Mannlige erektilproblemer gir ofte en betydelig emosjonell reaksjon basert på virkningen av erektil dysfunksjon på selvtillit, selvtillit og moral hos de fleste menn. Dette beskrives som et mønster av angst og stress som kan forstyrre normal seksuell funksjon ytterligere. Slik "prestasjonsangst" må anerkjennes og adresseres av en lege.

Evnen til å oppnå og opprettholde ereksjoner krever følgende:

1. Et sunt nervesystem som fører nerveimpulser fra hjernen, ryggmargen og penis
2. Sunne arterier i og i nærheten av corpora cavernosa av penis, slik at når det stimuleres, er det en økning i blodstrømmen til penis
3. Sunt glatt muskel og fibrøst vev i corpora cavernosa slik at det kan fylles med blod
4. En tilstrekkelig mengde nitrogenoksid (NO) i penis for å hjelpe med stimulering av blodstrøm inn i penis
5. Normal funksjon av tunica albuginea, vevlaget rundt corpora cavernosa og ansvarlig for komprimering av venene for å holde blod i penis
6. Passende psykososiale interaksjoner for å styrke seksuell stimulering / opphisselse og redusere angst / stress

Erektil dysfunksjon kan oppstå hvis noen av disse kravene er skadet. Følgende er årsaker til ereksjonsproblemer hos menn, og mange menn kan ha mer enn én årsak.

• Arterielle vaskulære sykdommer utgjør nesten halvparten av alle tilfeller av ED hos menn over 50 år. Arteriell vaskulær sykdom inkluderer åreforkalkning (fete avleiringer på veggene i arteriene, også kalt herding av arteriene), noe som kan påvirke hjertet (historie med hjerteinfarkt, angina, kransåresykdom, hjerteinfarkt) eller blodkar i bena, perifere vaskulær sykdom (problemer med blodsirkulasjonen til bena), så vel som andre områder av kroppen inkludert blodkar som leverer blod til penis og høyt blodtrykk. Langvarig tobakkbruk (røyking) regnes som en viktig risikofaktor for ED fordi det er assosiert med dårlig sirkulasjon og redusert blodstrøm i penis. Dette er relatert til mikrovaskulær skade (avstivning av arterien samt mindre kaliberstørrelse sekundært til endovaskulær aterosklerotisk plakk).
• Tilstedeværelsen av ED er korrelert med tilstedeværelsen av hjertesykdom. I noen studier kan utbruddet av ED gå foran et hjerteinfarkt med fem til syv år. Som sådan, spesielt for yngre menn med akutt utbrudd av ED, kan kardiovaskulær undersøkelse også foreslås.
• Kroniske medisinske tilstander har blitt assosiert med ED. Systemiske sykdommer assosiert med ED inkluderer følgende:
  • Hypertensjon kan forverre aterosklerose.
    • Behandling av hypertensjon kan forårsake dysfunksjon (oftest behandling med betablokker medisiner og tiaziddiuretika, som har størst implikasjon for ED).
  • Diabetes kan forårsake erektil dysfunksjon ved å påvirke arteriene, nervene og vevet i corpora cavernosa.
  • Forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi, eller BPH): Det er en klasse medisiner kalt 5ARI (5-alfa-reduktase) som har en betydelig innvirkning på både libido og erektil dysfunksjon hos menn. Finasteride (Proscar) og dutasteride (Avodart) er i denne medikamentklassen.
  • Psykiatriske lidelser (angst, depresjon, psykose)
  • sklerodermi
  • Nyresvikt
  • Levercirrhosis
  • Hemokromatose (for mye jern i blodet)
  • Kreft og kreftbehandling (relatert til kirurgi, strålebehandling eller cellegift, som alle påvirker perifere nerver og små blodkar)
• Luftveissykdom assosiert med ED: kronisk obstruktiv lungesykdom
• Endokrine forhold assosiert med ED
  • hypertyreose
  • hypotyreose
  • Hypogonadisme (lave testosteronnivåer, også kjent som andropause): Det ser ut til at det er nødvendig med tilstrekkelige nivåer av testosteron for å opprettholde nitrogenoksydnivået i penis.
  • Abnormaliteter i hypofysen, prolaktinom, kan forårsake hormonelle problemer som kan påvirke erektil funksjon.
• Psykologiske tilstander assosiert med ED
  • Depresjon
  • Enkemannsyndrom
  • Prestasjonsangst
• Ernæringstilstander assosiert med ED
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Sinkmangel
• Blodsykdommer assosiert med ED
  • Sikkelcelleanemi
  • leukemi
• Traumer i bekkenblodårene og nervene er en annen potensiell faktor i utviklingen av ED. Det har vært involvert sykkelturer i lengre perioder, så noen av de nyere sykkelsetene har blitt designet for å myke opp presset på perineum (det myke området mellom anus og pungen). Visstnok kan historien med beinsbrudd i bekkenet, samt tidligere bekkenkirurgi (ortopedisk, vaskulær, tykktarms-endetarm og prostata) føre til skade på arteriene eller nervene som går til penis.
• Kirurgiske prosedyrer assosiert med ED inkluderer følgende:
  • Prosedyrer på hjernen og ryggmargen
  • Retroperitoneal eller bekkenlymfeknuter disseksjon
  • Aortoiliac eller aortofemoral bypass
  • Abdominal perineale reseksjon
  • proctocolectomy
  • Radikal prostatektomi for prostatakreft
  • Transuretral reseksjon av prostata for BPH (forstørret prostata)
  • Kryokirurgi av prostata
  • Radikal cystektomi for kreft i blæren
• Peyronies sykdom er en tilstand som antas å oppstå på grunn av mindre traumer på penis som resulterer i skade på tunika albuginea og arrdannelse; Peyronies kan forårsake erektil dysfunksjon på grunn av manglende kompresjon av venene med det arrete tunikaen. Penikurvaturen som utvikler seg på grunn av dette arrdannelsen kan gjøre penetrering vanskelig eller umulig.
• Priapisme, en ereksjon som varer lenger enn fire til seks timer, kan være forbundet med påfølgende problemer for å oppnå en adekvat ereksjon, og behandling av langvarig priapisme kan også forårsake erektil dysfunksjon.
• Medisiner som brukes til å behandle andre medisinske lidelser kan forårsake ED. Vanlige medisiner assosiert med ED inkluderer følgende:
  • antidepressiva
  • antipsykotika
  • Antihypertensiva (for høyt blodtrykk)
  • Antiulceringsmedisiner som cimetidin (Tagamet)
  • Hormonmedisiner, som goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasterid (Proscar) eller dutasteride (Avodart)
  • Legemidler som senker kolesterolet
  • Stoffmisbruk: Marihuana, kokain, heroin, metamfetamin, krystallmet, og narkotiske og alkoholmisbruk kan bidra til erektil dysfunksjon. Alkoholmisbruk kan også påvirke testiklene og lavere testosteronnivå.
• Forstyrrelser i nervesystemet assosiert med ED inkluderer følgende:
  • epilepsi
  • Stroke
  • Multippel sklerose
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimers sykdom
  • Traumer (ryggmarg og perifer nerveskade)
  • Parkinsons sykdom