Urininkontinens hos kvinner: typer, årsaker og behandlinger for blærekontroll

Hva er urininkontinens?

Urininkontinens refererer til tap eller lekkasje av urin på grunn av feil blærekontroll. Anslagsvis 25% til 33% av mennesker i USA lider av urininkontinens. Det betyr at millioner av mennesker lever med tilstanden. Det er mange forskjellige typer urininkontinens. Selv om både menn og kvinner lider av tilstanden, øker flere faktorer som er unike for kvinner risikoen for urininkontinens hos kvinner. Det er en vanlig misforståelse at dette er en normal del av aldring. Det er ikke. Heldigvis er det mange måter å håndtere urininkontinens og minimere effekten det har på livet ditt.

Bredtgående konsekvenser

Urininkontinens er mer enn et helseproblem. Det påvirker mennesker på et sosialt, psykologisk og emosjonelt nivå. Personer som har urininkontinens kan unngå visse steder eller situasjoner i frykt for å få en ulykke. Urininkontinens kan begrense livet, men det trenger ikke. Bekymringen kan behandles når den underliggende årsaken er identifisert og adressert.

Symptomer på stressinkontinens

Vanlig hos kvinner

Stressinkontinens oppstår når bekkenbunnsmuskulaturen svekkes. Tilstanden er den vanligste typen urininkontinens hos unge kvinner. Stressinkontinens er den nest vanligste typen hos eldre kvinner. Aktiviteter som trening, turgåing, tøying, bøying, latter, hoste, nysing eller løfting av belastningen på svekkede bekkenbunnsmuskler, og det fører til lekkasjer. All aktivitet som øker den fysiske belastningen på bekkenbunnsmuskulaturen kan føre til stressinkontinens - til og med sex. Mengden som lekker, varierer. Det kan være noen dråper eller opp til en spiseskje eller mer, avhengig av alvorlighetsgrad.

Utbredelse

Noen studier antyder at 24% til 45% av kvinner over 30 år lider av stressinkontinens. Hvis du lider av urininkontinens, er du definitivt ikke alene. Svakhet i ikke bare bekkenbunnsmuskulaturen, men også i urinrøret, spiller ofte en rolle i denne typen urininkontinens.

Årsaker til stressinkontinens

Svake vev fører til lekkasjer

Svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen og vevene som støtter blæren og urinrøret, forårsaker stressinkontinens. Disse musklene og vevene kan bli svekket av en rekke ting. Noen av faktorene som bidrar til lidelsen kan modifiseres, og andre er det ikke. Kunnskap er makt. Å kjenne til de modifiserbare faktorene er det første skrittet mot å håndtere tilstanden.

Årsaker til muskelsvakhet i bekkenbunnen

Alt som skader, strekker seg eller svekker bekkenbunnsmuskulaturen kan føre til stressinkontinens. Noen årsaker kan ikke endres. Økende alder og kvinnelig kjønn øker risikoen. Bekkenoperasjoner, skader på nervene i korsryggen, kronisk hoste, røyking, overvekt og graviditet og fødsel er også årsaker. Kvinner som har flere svangerskap har en enda større risiko, i likhet med de som har gjennomgått en C-seksjon.

Symptomer på urgeinkontinens

Overveldende trang

Urininkontinens oppstår på grunn av overaktivitet i detrusormuskelen. Kjennetegnssymptomet på denne typen urininkontinens er en plutselig, overveldende trang til tomgang, ledsaget av tap av urin. Hyppig vannlating og vannlating forekommer ofte med denne typen urininkontinens. Det tapte beløpet er variabelt. Å høre rennende vann eller endre stilling kan utløse sammentråling av blæren og føre til urintap. Denne typen inkontinens kan forekomme i alle i alle aldre, men det er mer typisk med fremskritt alder. Bare 9% av kvinner mellom 40 og 44 år lider av tranginkontinens, mens 31% av kvinner over 75 år lider av tilstanden.

Blandet inkontinens

Noen ganger oppstår stressinkontinens og tranginkontinens samtidig. Dette kalles blandet inkontinens. Mennesker som lider av urininkontinens mister større mengder urin enn de som lider av stressinkontinens. De som lider av stressinkontinens, merker lekkasjer med aktiviteter som øker magetrykket. Å føre en ugyldig dagbok, legge merke til tid, sted og aktiviteter forbundet med symptomer på urintap, kan hjelpe legen til å bestemme om du lider av stressinkontinens, tranginkontinens, blandet inkontinens eller et annet problem.

Årsaker til urininkontinens

Problemets rot

Årsakene til urininkontinens faller i to hovedkategorier. Irritasjon i blæren er en potensiell underliggende årsak. Den andre er et tap av nervesystemets hemmende kontroll av blærekontraksjoner. Nevrologiske tilstander som hjerneslag, Parkinsons sykdom, multippel sklerose og skade på ryggmargen kan skade nerver som kontrollerer blæren og føre til urininkontinens. Diabetes og kardiovaskulære forhold kan også påvirke tilknyttede nerver. Alkoholforbruk og vanndrivende medisiner kan være grunn til trang til inkontinens. Infeksjoner eller betennelser som enten irriterer blæren eller skader nervene kan utløse symptomer.

Noe mer alvorlig?

Tranginkontinens kan være et tegn på noe mer alvorlig, avhengig av hvordan kroppen din reagerer. Hvis du har blod når du tisser, tilbakevendende urinveisinfeksjoner (UTI) eller en manglende evne til å tømme blæren fullstendig, må du kontakte legen din med en gang. Dette er røde flagg som indikerer noe mer alvorlig enn bare urininkontinens kan foregå. Ytterligere testing er garantert å komme til hovedårsaken i disse tilfellene.

Hva er overaktiv blære?

OAB Grunnleggende

Tilstanden kjent som overaktiv blære kan eller ikke være assosiert med tranginkontinens. OAB refererer til plutselige, ukontrollerbare blære-sammentrekninger. Når disse sammentrekningene er assosiert med lekkasjer, er tranginkontinens også til stede. OAB er forstyrrende fordi kraftige, hyppige blærekontraksjoner gir mange turer til badet gjennom dagen og noen ganger også om natten. OAB kan forstyrre arbeid, kondisjon og sosialt liv. Hvis du står opp flere ganger om natten for å tisse, kan OAB også hindre deg i å få en god natts søvn.

Et vanlig problem

OAB er en ekstremt vanlig lidelse. Omtrent 33% av menneskene i USA har OAB. Anslagsvis 40% av kvinnene i USA har tilstanden. Til tross for at millioner av mennesker og en stor prosentandel av kvinner har OAB, er det ikke normalt, og du trenger ikke leve med ubehagelige, begrensende symptomer. Det er behandlinger som kan hjelpe.

Medisinsk utløser av urininkontinens

Sjekk medisinskapet

Visse medisiner kan utløse urininkontinens eller gjøre det verre. Legemidler som påvirker hjernen, nervesystemet, muskeltonus og væskebalanse kan utløse problemet. Slutt aldri å ta resept eller endre dosen uten å snakke med helsepersonellet. Hvis du er bekymret for at en medisin du bruker kan bidra til symptomene dine, kan du diskutere problemet med legen din. Det kan være mulig å erstatte et problematisk medikament med et annet medikament som ikke gir bivirkninger.

Noen medisiner forverret problemet

Visse klasser av medisin øker risikoen for inkontinenssymptomer. Blodtrykksmedisiner kan slappe av blæren, øke hoste eller redusere tonen i urinrøret, som alle kan bidra til dette helseproblemet. Smertestillende kan øke væskeansamlingen eller slappe av eller hemme sammentrekning av blæren. Legemidler mot behandling av depresjon, Parkinsons sykdom eller psykose kan øke retensjonen av urin. Når du virkelig trenger å urinere dårlig, kan det hende at noe av den urinen lekker. Antihistaminer og antikolinerge legemidler kan ha lignende effekter.

Inkontinens og følelsesmessig helse

Livskvalitetsutgave

Inkontinens kan ta en alvorlig pris på livskvaliteten. Kvinner som er berørt av det rapporterer mer depresjon og begrensninger i seksuell og sosial fungering enn de som ikke har tilstanden. De som lider av dette helseproblemet, er mer sannsynlig å stole på omsorgspersoner. Inkontinens har også en negativ effekt på selvtilliten. Generelt påvirker det en kvinnes livskvalitet negativt, jo mer bør hun søke aggressiv behandling.

En ærlig samtale

Mange kvinner føler seg flau over å lide av inkontinens, men de trenger det ikke. Dette er et vanlig problem, og du er ikke alene. Effektive behandlinger er tilgjengelige. Vær ærlig med legen din. Unngår du visse aktiviteter på grunn av symptomene dine? Har inkontinens svekket ditt arbeid, søvn, sexliv eller sosial fungering? Ulike intervensjoner er tilgjengelige, avhengig av hvordan det påvirker deg. Å snakke ærlig med legen din er den beste måten å identifisere behandlinger som er mest passende for din situasjon.

Inkontinensdiagnose

Det er mange blæreproblemer og forskjellige typer inkontinens. Legen kan bestemme hvilken type du har ved å ta en detaljert sykehistorie, gjennomgå problemet med problemet og bestille laboratorietester. En urintest kan screene for blod, protein og andre abnormiteter. Legen vil utføre en fysisk undersøkelse og notere seg noen avvik. Han eller hun kan be deg om å utføre en hostestresstest der du står og hoster for å se om det provoserer en ulykke. En gjenværende urintest etter tomgang vurderer hvor mye du tisser og mengden som er igjen etter tomgang. Testen hjelper til med å avgjøre om det er en hindring i urinveiene.

Voiding Diary

Legen kan be deg om å føre en ugyldig dagbok der du noterer hvor mye væske du drikker, hvor mye du tisser, og når og hvor du opplever en ulykke. Du vil også merke omtrent hvor mye urin du mister med hver episode av inkontinens og om du opplever en følelse av press. Denne informasjonen vil hjelpe legen din med å bestemme hvilken type inkontinens du har. En ugyldig dagbok kan også hjelpe deg med å ta beslutninger om behandlingen.

Spesialiserte tester for å diagnostisere inkontinens

Urologispesialister

Noen ganger avslører rutinemessig testing ikke den underliggende årsaken, og ytterligere evaluering er nødvendig. Du kan bli henvist til en urolog eller en urogynekolog for mer spesialisert testing hvis helseproblemet ditt er ledsaget av smerter, tilbakevendende UTI-er, blod eller protein i urinen, nevrologiske symptomer eller muskelsvakhet, eller bekkenorganprolaps. Kvinner med dette problemet som har en historie med stråling eller kirurgi i bekkenområdet, kan også henvises til en urolog.

Urodynamisk testing

Spesialisert testing kan vurdere hvor godt blæren, urinrøret og sphincters lagrer og disponerer urin. Det er mange forskjellige typer instrumenter som kan brukes til urodynamisk testing. Cystometri er en test som brukes til å diagnostisere urgeinkontinens. Den måler blæretrykk. Strukturene i bekkenet kan visualiseres med ultralyd. Uroflowometry kan måle volumet av urin og strømningshastighet. Denne testen brukes til å bestemme styrken til relaterte muskler og hjelper til med å vurdere om urinstrømmen er blokkert. Det er andre tester en urolog kan utføre, avhengig av symptomene dine.

Livsstilsendringer for mild inkontinens

Livsstilsendringer kan hjelpe

Milde tilfeller av inkontinens kan hjelpe med enkle livsstilsendringer. Drikk tilstrekkelig væske for å unngå dehydrering - omtrent seks 8-unse glass per dag - men ikke drikk for mye. Begrens inntaket av væske etter middagen på kvelden for å minimere nattulykker. Unngå koffeinholdige drikker som kaffe, te og colas, fordi koffein er et vanndrivende middel. Unngå alkohol, røyking og kullsyreholdige drikker som kan bidra til lekkasjer. Å miste vekt hvis du er overvektig kan bidra til å lindre trykket på blæren.

Betydningen av fiber

Å skaffe deg tilstrekkelig fiber hjelper med å flytte tarmen, noe som igjen bidrar til å minimere risikoen for inkontinens. De fleste voksne bør ha som mål å få mellom 25 og 30 gram kostfiber per dag. Linser, bønner, artisjokker, avokado, bær og fiken er gode kilder til fiber. Fiber og vann fungerer sammen for å optimalisere tarmhelsen og minimere forstoppelse. Å være forstoppet øker presset i magen.

Kegel øvelser for kvinner

Styrking av bekkenbunnsmuskler kan redusere eller til og med kurere symptomer på stressinkontinens. Kegel-øvelser retter seg mot musklene som kontrollerer strømmen av en strøm av urin. Du må gjøre rutinen regelmessig for å oppnå og opprettholde maksimal fordel. Kegeløvelser er enkle å gjøre; det krever bare litt øvelse å sørge for at du konsentrerer innsatsen din på det rette området.

Hvordan gjøre Kegel-øvelser

For å utføre Kegel-øvelser, trekker du sammen musklene du bruker for å stoppe en strøm av urin. Hold i 3 sekunder og slipp deretter. Slapp av i 3 sekunder. Arbeid opptil 3 sett med 10 fat. Du kan begynne å utføre disse treningsøktene mens du ligger. Når du blir sterkere, kan du gjøre dem mens du sitter eller står. Hvis du har problemer med å isolere de riktige musklene, kan en lege, sykepleier eller fysioterapeut hjelpe deg med teknikken din.

Biofeedback-terapi

Hjelp fra teknologi

Biofeedback er en type terapi der elektriske lapper plasseres over områder av kroppen for å registrere muskelsammentrekninger. Signalene blir deretter visualisert på en dataskjerm. En tekniker kan hjelpe deg med å isolere de nødvendige musklene ved hjelp av biofeedback. Denne sanntidsinformasjonen lar deg vite om du utfører rutinen riktig eller ikke. Når du har teknikken nede, vil du kunne utføre Kegel-øvelser på egen hånd uten hjelp fra biofeedback.

Effektiviteten av Biofeedback

Biofeedback er effektivt for begge vanlige former for denne lidelsen. En gjennomgang av mer enn 24 forskjellige studier som involverte mer enn 1500 berørte kvinner, konkluderte med at de som fikk biofeedback i tillegg til trening i bekkenbunnsmuskulaturen, var mye mer sannsynlig å rapportere forbedringer eller kurer av tilstanden deres sammenlignet med de som fikk trening i bekkenbunnsmuskelen alene. Det er imidlertid ukjent om økningen i vellykkede resultater skyldtes tillegg av biofeedback eller den ekstra tiden kvinner tilbrakte med helsepersonell under øktene.

Pessary bruk

En pessary er en enhet som brukes til å behandle dette problemet. Enheten settes inn i skjeden av en lege eller sykepleier. Pessaren skyver inn i skjedeveggen, og påvirker urinrøret slik at det er mindre sannsynlighet for lekkasjer. En pessary kan brukes som et ikke-kirurgisk alternativ for å behandle visse former for prolaps av bekkenorganet. Noen pessarer er ment å brukes kontinuerlig. Andre kan brukes etter behov, for eksempel bare under utøvende trening.

Pessary montering og type

En pessary ring er en av de vanligste typene enheter som brukes til å behandle inkontinens hos kvinner. Pessarer kan være vanskelig å sette inn og fjerne, så det kreves hyppige legebesøk, vanligvis en gang hver 2. til 3. måned, slik at legen eller sykepleieren kan fjerne, rengjøre og sette inn enheten på nytt. Pasienter som er allergiske mot silikon eller latex, kan ikke være kandidater til pessarer. Pasienten blir bedt om å urinere før han blir utstyrt for en pessary. Det anbefales å bruke den største pessaren som passer komfortabelt.

Blæreopplæring for urininkontinens

Hold deg til et tidsplan

Blæretrening er en nyttig måte å behandle begge vanlige former for urininkontinens. For å implementere denne opplæringen, gå på do til faste tider for å urinere. Målet er å tisse ofte nok til at det minimerer trang til ugyldighet og ulykker. Når blæren styrkes og ulykkene er sjeldnere, kan du øke tiden mellom badeturene. Hold deg til timeplanen om du føler behov for å urinere eller ikke. Hvis målet ditt er å besøke toalettet hver time og 15. minutt, gjør det for å redusere symptomene dine.

Treningslengde

Trening kan ta mellom 3 og 12 uker eller lenger. I løpet av programmet kan legen be deg om å føre en dagbok over baderomsvanene dine, inkludert når og hvor mye du tisser. Du kan bli bedt om å registrere væskeinntaket ditt og hvis og når du har noen ulykker og hvor mye du mister om gangen. Denne informasjonen vil hjelpe deg og helsepersonellet med å identifisere triggere for symptomene dine og bidra til å optimalisere behandlingen.

Legemiddelbehandlinger

Medikamentklasser

Medisiner for å behandle urininkontinens faller i flere hovedklasser. Antispasmotika reduserer sammentråling av blæren i et forsøk på å minimere lekkasjer. Disse medisinene er tilgjengelige i pilleform. Noen er tilgjengelige som utvidede frigivelsesformer eller depotplaster. Trisykliske antidepressiva demper nervesignaler og reduserer spasmer i blæren, som begge kan redusere urintapet. Antidiuretisk hormon er foreskrevet for å hjelpe kroppen med å beholde vann. Å ta antidiuretisk hormon gjør urinen mer konsentrert.

Medisinasjonseffekter

Legemidlene foreskrevet for å behandle urininkontinens kan være forbundet med bivirkninger. Antispasmodika kan forårsake økt følsomhet for lys, redusert svette og munntørrhet. Å bruke solbriller vil beskytte øynene mot sterkt lys. Å suge på hardt godis eller tyggegummi kan gi lindring fra munntørrhet. Hvis du ikke svetter veldig mye, må du passe på å drikke rikelig med væske og unngå overoppheting, spesielt i varmt vær. Hvis bivirkninger av medisiner er farlige eller belastende, snakk med legen din som kan justere dosen eller foreskrive et annet medisin som kan ha færre bivirkninger.

Ytterligere behandlinger for urininkontinens

Nervestimulering

Hvis atferds- og livsstilsinngrep ikke gir lettelse på urininkontinens, kan elektrisk nervestimulering være et alternativ å vurdere. Små enheter implantert nær tibialnerven i ankelen eller den sakrale nerven i korsryggen gir impulser som hjelper med å lindre urininkontinenssymptomer. Stimulering av tibialnerven avbryter impulsene fra blæren som går til hjernen. Stimulering av sakral nerven kan forbedre blodstrømmen til blæren og gjøre bekkenmuskulaturen som styrer blæren sterkere. Nervestimulering kan også utløse lindring av kjemikalier som blokkerer smerter.

Andre prosedyrer

I noen tilfeller av urininkontinens som ikke svarer på andre behandlinger, kan en lege injisere bulkmidler i nærheten av urinvekkeren for å hjelpe til med å lukke blærens åpning. En blanding av kollagen og karbonperler injiseres under lokalbedøvelse. Cirka 40% av de som gjennomgår prosedyren har et vellykket resultat. Hvis en nevrologisk tilstand bidrar til problemet, kan Botox-injeksjoner i blæren gi lindring ved å redusere blærekontraksjonene. I tilfeller der svake eller prolapserte bekkenorganer spiller en rolle, kan det være nødvendig med kirurgi.

Vær klar og forberedt

Ulykker skjer

Til tross for din beste innsats, kan ulykker fremdeles skje fra tid til annen. Det er mange produkter som kan hjelpe deg med å føle deg trygg på å være ute og delta i verden. Bleier til voksne er ett alternativ å holde seg tørr i tilfelle en ulykke hvis du har en tendens til å lekke store mengder. Engangsunderlag som er slitt i undertøy kan være nok beskyttelse hvis du er utsatt for mindre ulykker. Vanntett undertøy er en annen sikring for å forhindre at klær blir våte. Hvis nattulykker er et problem, kan engangsputene plasseres på sengen for å beskytte madrassen.

Flere produkter

Tap av urin kan være irriterende for huden. Hold huden ren og tørr. Be legen din om anbefalinger om rengjøringsmidler som er milde nok til å være irriterende for området rundt urinrøret. Kremer er også tilgjengelig for å hjelpe til med å blokkere urinen fra huden. Hvis sterk urinlukt er urovekkende, er deodoriserende tabletter tilgjengelige for å redusere lukten.

Forebygging av inkontinens

Sunne vaner er viktige

Den beste behandlingen for inkontinens er forebygging. Tren regelmessig for å øke din generelle helse og holde vekten innenfor et sunt utvalg. Overvekt legger ekstra belastning på blæren. Hvis du er bekymret for å ha en ulykke mens du trener, kan du være aktiv et sted som har toaletter lett tilgjengelig, som et treningsstudio. Regelmessig trening reduserer risikoen for overvekt og diabetes, to forhold som kan utløse urininkontinens eller gjøre det verre. Ikke glem å gjøre Kegel-øvelser regelmessig for å styrke og tone muskler som kontrollerer vannlating. Unngå å røyke, da det kan føre til kronisk hoste, noe som stresser blæren og kan utløse lekkasjer.

Spis for helsen

Enkelte matvarer kan irritere blæren og øke betennelsen, som begge kan utløse eller forverre urininkontinens. Potensielt problematiske matvarer og drikker inkluderer tomater, sitrusdrikker og svært sure matvarer. Krydder, alkohol og sjokolade kan provosere blæreirritasjon og lekkasjer. Hvis du er usikker på om kosthold spiller en rolle i symptomene dine, kan du føre en matdagbok og legge merke til hva du spiser og drikker før du opplever symptomer. Det kan ta litt tid å identifisere triggere, men det er vel verdt innsatsen.