Hvordan behandle tmj-syndrom: symptomer, årsaker, hjemmetiltak og lettelse

Temporomandibular Joint (TMJ) Anatomy and Disc Displacement Animation

Innholdsfortegnelse:

Hva er Temporomandibular Joint (TMJ) syndrom?
Hva er årsaken til TMJ-syndrom?
Hva er TMJ-syndrom symptomer og tegn ?
Hva er risikofaktorer for TMJ-syndrom?
Hvor lenge varer TMJ-symptomer og tegn?
Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for TMJ?
Hvordan diagnostiserer helsepersonell TMJ-syndrom?
Er det TMJ-hjemmemedisiner?
Hva er TMJ- behandlingsalternativer ?
Kirurgi
Fysioterapi
Andre behandlinger
Oppfølging for TMJ
Er det en måte å forhindre TMJ-syndrom?
Hva er prognosen av TMJ-syndrom?
TMJ syndrom bilder

Hva er Temporomandibular Joint (TMJ) syndrom?

Temporomandibular joint (TMJ) syndrom er en smerte i kjeveleddet som kan være forårsaket av en rekke medisinske problemer. TMJ kobler underkjeven (mandibel) til hodeskallen (tidsbenet) foran øret. Visse ansiktsmuskler som kontrollerer tygging er også festet til underkjeven. Problemer i dette området kan forårsake smerter i hodet og nakken, smerter i ansiktet, smerter i øret, hodepine, en kjeve som er låst i posisjon eller vanskelig å åpne, problemer med å bite, og kjeveklikking eller klappelyder når du biter. Det temporomandibular joint syndrom er også referert til som den temporomandibular joint lidelse. Totalt sett har flere kvinner enn menn TMJ-syndrom.

TMJ består av muskler, blodkar, nerver og bein. Du har to TMJ-er, en på hver side av kjeven.

Muskler som er involvert i tygging (masticering) åpner og lukker munnen også. Selve kjevebenet, kontrollert av TMJ, har to bevegelser: rotasjon eller hengselhandling, som er åpning og lukking av munnen, og glidende handling, en bevegelse som gjør at munnen kan åpne bredere. Koordinering av denne handlingen lar deg også snakke, tygge og gjeve.

Hvis du plasserer fingrene rett foran ørene og åpner munnen, kan du føle leddet og dens bevegelse. Når du åpner munnen, glir de avrundede endene av underkjeven (condyles) langs leddkontakten til det temporale beinet. Kordlene glir tilbake til sin opprinnelige posisjon når du lukker munnen. For å holde denne bevegelsen jevn, ligger en myk bruskskive mellom kondylen og det temporale beinet. Denne disken absorberer støt for det temporomandibular leddet fra tygging og andre bevegelser. Tygging skaper en sterk kraft. Denne disken fordeler kreftene til å tygge gjennom fellesområdet.

Hva er årsaken til TMJ-syndrom?

TMJ-syndrom kan være forårsaket av traumer, sykdommer, slitasje på grunn av aldring eller muntlige vaner.

Traumer: Trauma er delt inn i microtrauma og microtrauma. Microtrauma er internt, for eksempel sliping av tennene (bruxisme) og klemming (kjeveinnstramning). Denne kontinuerlige hamringen på den temporomandibular leddet kan endre tennene. Muskelinvolvering forårsaker betennelse i membranene som omgir leddet. Sliping og klemming av tenner er vaner som kan diagnostiseres hos personer som klager over smerter i det temporomandibular leddet eller har ansiktssmerter som inkluderer musklene som er involvert i tygging (myofascial smerte). Microtrauma, for eksempel en stans i kjeven eller støt i en ulykke, kan ødelegge kjevebenet, forårsake forskyvning av TMJ, eller skade leddets bruskskive. Smerter i TMJ kan bringes videre ved tannbehandling der leddet strekkes åpent i lengre perioder. Massasje og påføring av varme etter tannprosedyren kan være nyttig.
- Bruxism: Bruxism, eller tannsliping, er en vane som kan resultere i muskelspasmer og en betennelsesreaksjon som kan forårsake den første smerte. Endringer i normal stimuli eller høyde på tennene, feiljustering av tenner og gjentagende bruk av tyggemuskler kan forårsake midlertidige og leddforandringer. Generelt vil noen som har en vane med å slipe tennene, gjøre det mest under søvn. I noen tilfeller kan slipingen være så høy at den forstyrrer andre.
- Clenching: Noen som klemmer kontinuerlig eller biter på ting mens de er våkne. Dette kan være tyggegummi, en penn eller blyant eller negler. Den konstante duningen i leddet forårsaker smertene. Stress blir ofte beskyldt for spenninger i kjeven, noe som fører til en klemt kjeve.
Slitasjegikt: Som andre ledd i kroppen, er kjeveleddet utsatt for leddgiktendringer. Disse endringene er noen ganger forårsaket av sammenbruddet i leddet (degenerasjon) eller vanlig slitasje ved normal aldring. Den degenerative leddsykdommen forårsaker et sakte progressivt tap av brusk og dannelse av nytt bein på overflaten av leddet. Brusk ødeleggelse er et resultat av flere mekaniske og biologiske faktorer snarere enn en enkelt enhet. Forekomsten øker med repeterende mikrotrauma eller mikrotrauma, samt ved normal aldring. Immunologiske og inflammatoriske sykdommer bidrar til progresjonen av sykdommen.
Revmatoid artritt: Revmatoid artritt forårsaker betennelse i ledd og kan påvirke TMJ. Når den utvikler seg, kan sykdommen forårsake ødeleggelse av brusk, erodere bein og til slutt forårsake leddeformitet. Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom. Det forårsaker sykdom i forskjellige organer med trekk vedvarende leddbetennelse. Det påvirker av og til TMJ, spesielt hos små barn.
Andre årsaker til TMJ-syndrom inkluderer infeksjon i leddet, kreft og beindeformitet som oppstår ved fødselen.

Hva er TMJ-syndrom symptomer og tegn ?

Smerter i ansiktsmusklene og kjeve leddene kan utstråle til nakken eller skuldrene. Fuger kan bli overstrukket og muskelspasmer kan forekomme. Smertene kan oppstå ved å snakke, tygge eller gjespe. Smerter vises vanligvis i selve leddet, foran øret, eller det kan bevege seg andre steder i ansiktet, hodebunnen eller kjeven og føre til hodepine, svimmelhet og til og med symptomer på migrene.
TMJ-syndrom kan forårsake øresmerter, øresus (tinnitus) og hørselstap. Noen ganger tar folk feil av TMJ-smerter for et øreproblem, for eksempel en ørebetennelse, når øret ikke er problemet i det hele tatt.
Når leddene beveger seg, kan de produsere lyder, for eksempel å klikke, rive og / eller dukke. Andre kan også være i stand til å høre klikke- og sprettlydene. Dette betyr at platen kan være i en unormal posisjon. Noen ganger er ingen behandling nødvendig hvis lydene ikke forårsaker smerte.
Ansiktet og munnen kan hovne opp på den berørte siden.
Kjeven kan låse seg i en åpen åpen stilling (indikerer at den er forskjøvet), eller det kan hende at den ikke åpnes helt. Ved åpning kan underkjeven også avvike til den ene siden. Noen mennesker kan oppleve å favorisere den ene smertefulle siden eller den andre ved å åpne kjeven vanskelig. Disse endringene kan være plutselige. Tennene passer kanskje ikke ordentlig sammen, og bite kan føles rart.
Muskelspasmer assosiert med TMJ-syndrom kan forårsake svelgevansker.
TMJ-syndrom kan også forårsake hodepine og svimmelhet, potensielt føre til kvalme og / eller oppkast.
Noen personer med TMJ-syndrom kan ha en historie med dårlig tannbehandling eller emosjonell nød.

Hva er risikofaktorer for TMJ-syndrom?

Pågående studier utført av National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), en del av de amerikanske nasjonale instituttene for helse, er fokusert på å evaluere risikofaktorer for TMJ-syndrom hos friske personer. De første resultatene har identifisert en gruppe fysiologiske, psykologiske, sensoriske og genetiske og nervesystemfaktorer som kan øke risikoen for å utvikle TMJ-syndrom. Nye funn vil tillate oss å bedre forstå begynnelsen og progresjonen av TMJ-syndrom. Videre kan nye måter å diagnostisere og behandle tilstanden utvikles. Nedenfor er noen risikofaktorer som er identifisert:

Kjønn: Kvinner har høyere risiko for å utvikle TMJ-syndrom sammenlignet med menn. I tillegg kan det være forskjeller i hvordan kvinner og menn reagerer på smerte og smertestillende medisiner.

Alder: Studier av individer mellom 18-44 år viser at risikoen for å utvikle TMJ-tilstander øker for kvinner. Dette har blitt spesielt bemerket for kvinner i fertil alder. For menn i alderen 18-44 år var det ingen økt risiko.

Smertetoleranse: Studier antyder at personer som er mer følsomme for mildt smertefulle stimuli, har økt risiko for å utvikle TMJ-syndrom.

Genetikk: Det er en viss indikasjon på at gener relatert til stressrespons, psykologisk helse og betennelse kan øke risikoen for TMJ-syndrom.

Kroniske smerter: De som lider av kroniske smerteforhold som korsryggsmerter og hodepine kan ha økt risiko for TMJ-syndrom.

Hvor lenge varer TMJ-symptomer og tegn?

Akutte TMJ-symptomer og tegn kan vare alt fra noen dager til noen uker og forsvinner deretter etter at skaden eller årsaken til ubehag har løst seg.
Ved en kronisk TMJ-tilstand kan symptomene pågå med episoder med skarp og / eller kjedelig smerte som oppstår over en lengre periode (måneder til år).

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for TMJ?

Noen ganger smerter i kjeveleddet eller tyggemuskulaturen er vanlig og kan ikke være noen grunn til bekymring. Kontakt lege dersom smertene dine er alvorlige eller hvis den ikke går bort. Du bør også se helsepersonellet hvis det er vondt å åpne og lukke kjeven, eller hvis du har problemer med å svelge mat. Behandlingen for TMJ-syndrom bør ideelt sett begynne når den er i de tidlige stadiene. Hvis tilstanden blir identifisert tidlig, kan legen forklare leddens funksjon og hvordan man kan unngå handlinger eller vaner (for eksempel tyggegummi) som kan forverre ledds- eller ansiktssmerter.

Hvis kjeven din er låst åpen eller lukket, gå til sykehusets akuttavdeling.

Den åpne låste kjeven behandles ved å berolige deg til et behagelig nivå. Deretter holdes den mandible (overkjeven) med tommelen mens underkjeven skyves nedover, fremover og bakover. Denne manøvren gjøres vanligvis av legevaktslege eller en øre-, nese- og halsspesialist.
Den lukkede låste kjeven behandles også ved å berolige deg til du er helt avslappet. Deretter blir mandibelen forsiktig manipulert til munnen åpnes.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell TMJ-syndrom?

Sykehistorie: Ved diagnostisering av kjeveproblemet vil legen stille følgende spørsmål:
- Hva slags smerter har du?
- Er det vondt, bankende smerte eller skarp knivstikkende smerte?
- Er smerten kontinuerlig eller intermitterende?
- Kan du skissere området med smerter i ansiktet med fingeren?
- Hva hjelper for å lindre smertene? Hva forverrer smertene?
- Sliper eller klemmer du tennene? Biter du neglene dine eller tygger du på noen gjenstander, for eksempel penner eller blyanter?
- Holder du telefonen med skulderen mot øret i lang tid?
- Tygger du tyggis ofte? Hvor lenge?
- Har du noen muntlige vaner som du ikke har nevnt?
Fysisk undersøkelse: Under den fysiske undersøkelsen vil legen undersøke hodet, nakken, ansiktet og temporomandibular leddene og merke noe av følgende:
- ømhet (smerte) og dens beliggenhet;
- lyder, for eksempel å klikke, poppe, rive;
- det mandible bevegelsesområdet (underkjeven), enten det er lett å åpne og lukke hvis det kan bevege seg fra side til side og fremover bakover uten smerter;
- din vurdering av smerter i en skala fra 0 (ingen smerter) til 10 mens kjeven blir manipulert;
- slitasje på bukkal cusps av mandibular tenner, spesielt hjørnetenner tenner;
- stivhet og / eller ømhet i tyggemuskulaturen; og
- hvordan tennene dine samkjører: er tennene normale, er det et åpent bitt, krysebitt eller overbitt; har du hatt tannlegestillinger; og er det en ansiktsbeneformitet.

Avhengig av hva legen mistenker som årsaken, kan han / hun bestille blodprøver som inkluderer antall hvite celler og andre tester for å utelukke lupus, revmatoid artritt eller gikt som en årsak til TMJ-syndromet.

Avbildning: Det kan tas røntgenbilder av munnen og kjeven.
Ultralyd kan også bestilles for å vurdere TMJ-funksjonen. Det er et nyttig verktøy for å vurdere innsiden av TMJ.

Hvis diagnosen TMJ-syndrom ikke er klar eller det er mistanke om en annen forstyrrelse, kan det også oppnås CT- eller MR-skanning. MR-skanningen kan hjelpe med å vurdere bløtvevene og innsiden av leddet. En CT-skanning kan hjelpe med å vurdere benete strukturer og muskler. Eksperter mener at MR i tvilsomme tilfeller er studien av valg, ettersom den er nyttig i evaluering av TMJ-sykdom.

I sjeldne tilfeller, hvis alle de ovennevnte testene ikke klarer å stille en diagnose av TMJ-syndrom og smerter fortsatt vedvarer, kan kirurgen bruke en nål for å rengjøre og irrigere leddet (arthrocentesis).

Er det TMJ-hjemmemedisiner?

I de fleste tilfeller er TMJ-syndrom selvbegrensende. De fleste symptomene forsvinner i løpet av to uker når kjeven er hvilt. Det finnes en rekke alternativer for å behandle TMJ-syndrom hjemme.

Antiinflammatoriske medisiner og smerte medisiner som aspirin eller acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin, Advil) kan gi lindring.
Spis en diett med myk mat.
Unngå tyggegummi og spis hardt godteri eller seig mat. Ikke åpne munnen bred. Legen din kan vise deg hvordan du kan utføre milde strekk- og avslapningsøvelser.
Stressreduserende teknikker kan hjelpe deg med å håndtere stress og slappe av kjeven sammen med resten av kroppen.
Påfør varme komprimerer på smerteområdet. Hjemmeterapi inkluderer mandible (underkjeven) bevegelser, som å åpne og lukke kjeven fra side til side. Prøv dette etter at en varm kompress er påført i 20 minutter. Bevegelsene i underkjeven skal gjentas tre til fem ganger om dagen, fem minutter kontinuerlig hver gang, i omtrent to til fire uker. En skånsom massasje av området kan også være fordelaktig.

Hva er TMJ- behandlingsalternativer ?

For kronisk TMJ-syndrom er vanligvis en teamtilnærming nødvendig. Dette kan omfatte en tannlege, ØNH-kirurg, smertespesialist, fysioterapeut og en primærlege. Modaliteter som brukes for å lindre smerter og gjenopprette funksjonen til TMJ kan omfatte bruk av splint, fysioterapi, psykologisk rådgivning, akupunktur, hypnoterapi og artoscentese.

Medisiner som kan brukes til å lindre smerter, kan inkludere trisykliske antidepressiva, muskelavslappende midler og smertestillende reseptbelagte krefter. Botulinumtoksin (Botox) kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger for å lindre muskelspasmer og smerter.

Det er flere typer apparater for å behandle bruxisme. Disse splintene er skreddersydde og hjelper til med å omfordele tennens kraft mens du biter. Det kan hende at legen passer deg med en splint eller en bitplate. Dette er en plastbeskyttelse som passer over øvre eller nedre tenner, omtrent som en munnbeskytter i sport. Spalten kan bidra til å redusere klemming og tennesliping, spesielt hvis den bæres om natten. Dette vil lette muskelspenningen. Klinten skal ikke forårsake eller øke smerte. Hvis det gjør det, ikke bruk det.

Kirurgi

Kirurgi er aldri det første valget av behandling for TMJ-syndrom. Artroscentese innebærer bruk av en nål for å rengjøre og vanne leddet. Under inngrepet kan kirurgen injisere en lokalbedøvelse eller et steroid i leddet. Artroskopiskirurgi utføres når det er mistanke om et internt problem med TMJ. Det krever anestesi og har en høy suksessrate i å løse smerter.

Fysioterapi

Alle med tilbakevendende eller kronisk TMJ-syndrom blir henvist til fysioterapi. Terapeuten kan bidra til å gjenopprette leddmobilitet, øke muskelstyrken og lindre smerter.

Andre behandlinger

En rekke andre behandlinger er også tilgjengelige for kronisk TMJ-syndrom og inkluderer friksjonsmassasje, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og kognitiv atferdsterapi.

National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) råder at hvis kirurgi anbefales, søker du andre uavhengige meninger før du fortsetter. Generelt anbefaler eksperter den mest konservative og reversible behandlingen som er mulig basert på en rimelig diagnose.
NIDCR anbefaler at andre irreversible behandlinger ikke har blitt bevist effektive og potensielt kan forverre tilstanden. Disse inkluderer kjeveortopedi for å endre bitt, gjenopprettende tannbehandling og justering av bittet ved å slipe tennene for å bringe bittet i balanse.

Oppfølging for TMJ

Følg legens spesifikke instruksjoner for å ta medisiner som er foreskrevet og for hjemmepleie med kompresser eller forsiktig kjeveøvelse.

Du kan bli bedt om å følge opp med en spesialist som en oral- og maxillofacial kirurg, en generell tannlege eller en smertespesialist. Maxillofacial kirurgi kan være nødvendig når det er dårlig justering av kjevebenet (mandible) med hodeskallen.
Tannleger er ofte de første som diagnostiserer TMJ-syndrom. De er kjent med konservative behandlinger. Spesialtrente eksperter i ansiktssmerter kan være nyttige i diagnostisering og behandling av TMJ-syndrom.

Er det en måte å forhindre TMJ-syndrom?

Hvis du har en tendens til å ha sporadiske kjevesmerter, bør du unngå tyggegummi eller bite på gjenstander, for eksempel penner eller negler. Unngå å spise hard eller seig mat. Når du gjesper, støtter du underkjeven med hånden.
Unngå store biter mens du spiser.
Masser regelmessig kjeven, kinnene og tempelmusklene.
Hvis du føler spasmer, bruk fuktig varme.
Oppretthold god søvnstilling med nakkestøtte.
Unngå å vugge telefonen mellom skulderen og nakken.
Kontakt din tannlege hvis du sliper tennene om natten eller finner deg selv å klype kjeven. Tannlegen kan lage en splint til deg.

Hva er prognosen av TMJ-syndrom?

De fleste klarer seg bra med konservativ terapi, for eksempel å hvile kjeven eller bruke en munnskinne. Suksessen med behandlingen avhenger av hvor alvorlige symptomene er, og hvor godt du overholder behandlingen.

Bare rundt 1% av de med TMJ-syndrom trenger ledderstatningskirurgi.