Sporotrichosis: bilder av symptomer, behandling og soppinfeksjon

Fakta om sporotrichose

• Sporotrichosis er en kutan infeksjon (hud) forårsaket av en sopp, Sporothrix schenckii .
• Denne infeksjonsfremkallende soppen er nærmere relatert til formen på foreldet brød eller gjæren som brukes til å brygge øl enn til bakterier som vanligvis forårsaker infeksjoner.
• Soppen finnes på rosetorner, høy, sphagnum-mose, kvister og jord. Derfor er infeksjonen mer vanlig blant gartnere som jobber med roser, mose, høy og jord.
• Noen ganger kan andre dyr som hunder eller hester bli smittet.
• Sykdommen har ofte blitt betegnet som "rosahåndterers sykdom" i eldre publikasjoner fordi folk som vokser roser hadde en høy forekomst av sykdommen. Dette skyldtes det faktum at soppene som var til stede på rosetorner og i mosen og jorda som ble brukt til å dyrke roser, lett forurenset de små prikene og skjærene på huden laget av rosetornene.
• Peru, Brasil, USA, Kina og Vest-Australia er landene der flest infeksjoner forekommer.

Sporotrichosis årsaker og risikofaktorer

Sykdommen, sporotrichosis, er forårsaket av soppen Sporothrix schenckii, selv om nyere undersøkelser har vist at flere andre distinkte Sporothrix- arter også forårsaker sykdommen. Imidlertid fortsetter sykdommen på samme måte for disse nært beslektede soppartene:

• Sporotrichosis begynner vanligvis når soppsporer blir tvunget inn under huden av en rosetorn eller skarp pinne.
• Infeksjonen kan også begynne i tilsynelatende ubrutt hud etter kontakt med høy eller mose som bærer soppen.
• Bønder, barnehagearbeidere, anleggsgartnere og gartnere har større risiko for sykdommen på grunn av sjansen for kutt eller punkteringssår mens de arbeider med jord. Personer som er immunsupprimerte (HIV-pasienter, for eksempel kreftpasienter) er også i høyere risiko for å få sykdommen.
• Sjelden kan katter eller armadillos overføre sykdommen til mennesker med riper fra dyrets klør.
• I veldig sjeldne tilfeller kan organismen inhaleres eller inntas, noe som kan føre til infeksjon i andre deler av kroppen enn huden. Denne typen systemisk infeksjoner kan også oppstå fra avanserte hudinfeksjoner hos personer som er immunsupprimerte.
• Sykdommen overføres ikke fra person til person, og noen etterforskere anser sporotrichose for å være en selvbegrenset mykose (soppinfeksjon ikke overført til andre mennesker).

Soppen er dimorf (kan eksistere som en gjærlignende eller hyfe-produserende form). Figuren nedenfor viser bindestreker (de lange, filamentøse delene) og conidia (sporer) til Sporothrix schenckii .

Fotomikrografi av Sporothrix schenckii

Sporotrichosis symptomer og tegn

• Når soppkonidiene (sporer) flyttes inn i huden via torner, skraper eller andre mekanismer, tar sykdommen dager til måneder å utvikle seg.
• Det første symptomet er et fast hump (nodul) på huden som kan variere i farge fra rosa til nesten lilla. Knuten er vanligvis smertefri eller bare mild.
• Over tid kan nodulen utvikle et åpent sår (magesår) som kan drenere klar væske; i andre tilfeller kan mycetomer dannes. Mycetomer er områder der det dannes sinuskanaler fra lymfen til hudoverflaten og slipper ut granuler som inneholder masser av organismer som forårsaker infeksjonen.
• Ubehandlet, nodulen og magesåret blir kronisk og kan forbli uendret i årevis.
• I omtrent 60% av tilfellene sprer soppen seg langs lymfeknuter. Over tid spredte nye knuter og magesår seg i en linje oppover den infiserte armen eller beinet. Disse kan også vare i flere år.
• I veldig sjeldne tilfeller kan infeksjonen spre seg til andre deler av kroppen.
  • Sykdommen kan infisere bein, ledd, lunger og vev som omgir hjernen (sopp hjernehinnebetennelse).
  • Slik spredning forekommer vanligvis bare hos personer med et svekket immunforsvar.
  • De utbredte infeksjonene kan være livstruende og er vanskelige å behandle.

Symptomene er progressive. De første infeksjonsstedene er ikke synlige. Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, utvikles lesjoner, som ofte vises i en linje når suksessive områder (lymfeknuter) i lymfekanalene blir infiserte (sammenlign figurene nedenfor).

Bilde av sporotrichoselesjoner på pasientens arm; KILDE: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Bilde av sporotrichoselesjoner på pasientens arm; KILDE: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Når skal du søke medisinsk behandling

Når du skal ringe legen

• Hvis en person tror de kan ha sporotrichose, bør de oppsøke lege for evaluering og behandling.
• Hvis noen allerede blir behandlet for sporotrichose, bør de kontakte lege hvis nye sår utvikler seg eller hvis de gamle ser ut til å vokse, umiddelbart hvis de har et svekket immunforsvar.

Når du skal til sykehuset

• Ukomplisert sporotrichose i hud eller lymfeknuter er ikke farlig eller livstruende, så ingen sykehusinnleggelse er nødvendig.
• Åpne magesår kan bli infisert med bakterier og kan forårsake en sekundær bakteriell infeksjon.
• Hvis det utvikler seg et raskt ekspanderende område med rødhet, smerte og varme rundt de opprinnelige magesårene, bør en person gå til sykehusets akuttavdeling for diagnose.

Sporotrichosis diagnose

Andre infeksjoner kan etterligne sporotrichose, så en lege utfører tester for å bekrefte diagnosen. Disse testene involverer vanligvis en biopsi av en av nodulene, etterfulgt av en undersøkelse av biopsimaterialet under et mikroskop for å identifisere patogenet. Andre mulige infeksjoner som er enkle å forveksle med sporotrichose inkluderer følgende:

• Bakterier relatert til tuberkulose eller spedalskhet
• cowpox
• herpes
• Andre soppinfeksjoner som candidiasis, histoplasmosis, tinea capitis og blastomycosis
• Ikke-infeksjonssykdommer som lupus og sarkoidose

Soppene kan skilles fra andre organismer ved å dyrke soppen fra lesjoner og deretter identifisere dens karakteristiske struktur. Dette gjøres vanligvis i spesielle laboratorier satt opp med trente teknikere. Det er andre tester som fluorescerende antistoffidentifikasjon av soppene, men disse er ikke mye tilgjengelige.

Egenomsorg hjemme for sporotrichose

• Ingen effektiv hjemmepleie for sporotrichose er kjent.
• Magesår skal holdes rene og tildekket til de er helbredet.

Sporotrichosis Behandling

Behandling av sporotrichosis avhenger av infisert sted og personens generelle medisinske tilstand.

• Bare infeksjoner i huden: Disse infeksjonene har tradisjonelt blitt behandlet med mettet kaliumjodidløsning (SSKI). Denne medisinen gis tre ganger per dag i tre til seks måneder til alle lesjonene er borte. Hudinfeksjoner kan også behandles med itrakonazol (Sporanox) i opptil seks måneder.
• Infeksjon i bein og ledd: Disse infeksjonene er mye vanskeligere å behandle og reagerer sjelden på kaliumjodid. Itraconazole (Sporanox) brukes ofte som en initial medisinering i flere måneder eller til og med opp til et år. Legemidlet amphotericin brukes også, men dette legemidlet kan bare gis gjennom en IV. Amphotericin har flere bivirkninger og kan trenge å administreres i mange måneder. Noen ganger er kirurgi nødvendig for å fjerne infisert bein.
• Infeksjon i lungene: Lungeinfeksjoner behandles med kaliumjodid, itrakonazol (Sporanox) og amfotericin med varierende mengder suksess. Noen ganger må de infiserte områdene i lungen fjernes kirurgisk.
• Infeksjon i hjernen: Sporotrichosis hjernehinnebetennelse er svært sjelden, så informasjon om behandling er ikke lett tilgjengelig. Amfotericin pluss 5-fluorocytosin anbefales generelt, men itraconazol (Sporanox) kan også prøve.
• SSKI og itraconazol skal ikke brukes til gravide. Behandling i graviditet og hos barn krever vanligvis konsultasjon med spesialister på smittsomme sykdommer.
• Alternative behandlinger for kutan sporotrichose er nevnt i lekelitteraturen. Soppdrepende urter (som myrra, tea tree olje, sitrusfrøekstrakt, pau d'arco te, olivenolje og hvitløk) som er påført direkte på den infiserte huden, er ment å behandle infeksjonen. Det er imidlertid få forskningsdata for å sikkerhetskopiere disse påstandene.

Sporotrichosis Oppfølging

• Flere oppfølgingsbesøk kan være nødvendig med en lege for å sikre at sykdommen forsvinner.
• Når sykdommen er borte, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere oppfølging.

Sporotrichosis forebygging

Det viktigste trinnet i å forhindre sporotrichose er å forhindre at sporspor kommer inn i huden.

• Mennesker som jobber med roser, høy eller sphagnum-mose, bør dekke eventuelle riper eller brudd i huden.
• De bør bruke tunge støvler og hansker for å forhindre punkteringssår.
• Personer med et undertrykt immunforsvar bør være eksepsjonelt nøye med å unngå kontakt med rosetorn eller jord og mose som brukes til hagearbeid eller gårdsbruk.

Sporotrichosis Prognose

De fleste som bare har sporotrichose i huden eller lymfeknuter, oppnår full bedring med passende behandling. Imidlertid kan utfallene variere fra gode til dårlige hvis diagnose og behandling blir forsinket. De er som følger:

• Det kan ta flere måneder eller år å behandle infeksjonen, og arr kan forbli på stedet for den opprinnelige infeksjonen.
• Infeksjoner som involverer hjernen, lungene, leddene eller andre områder av kroppen er mye vanskeligere å behandle.
• Kirurgisk fjerning av en del av et infisert organ som lungen kan være en alvorlig komplikasjon av en infeksjon.