Søvngang hos barn og voksne: symptomer og behandling

Hvilke fakta bør jeg vite om søvnganger?

Hva er den medisinske definisjonen av søvnganger?

Søvnganger er beskrevet i medisinsk litteratur som dateres før Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.). I Shakespeares tragiske skuespill, er Macbeth, Lady Macbeths berømte søvgangsscene ("ut, forbannet sted") tilskrevet hennes skyld og resulterende sinnssykdom som en konsekvens av hennes engasjement i drapet på sin svigerfar.

• Søvngang er preget av kompleks oppførsel (gange) oppnådd mens du sover.

Kan søvngjengerne snakke?

• Noen ganger kan uforståelig snakking oppstå under søvngang.

Kan søvngjengerne se deg?

• Personens øyne er ofte åpne, men har en karakteristisk glassaktig "titt gjennom deg" -karakter.
• Denne aktiviteten forekommer hyppigst i ungdomsalderen og ungdommen.
• Omtrent 15% av barna mellom 4-12 år vil oppleve søvnganger.
• Vanligvis blir søvngangsatferd løst ved sen ungdomstid; omtrent 10% av alle søvngjengerne begynner imidlertid atferd som tenåringer.
• En genetisk tendens er blitt bemerket.

Det er fire stadier av søvn. Trinn 1, 2 og 3 er karakterisert som ikke-hurtig øyebevegelse (NREM) søvn. REM (rask øyebevegelse) søvn er søvnsyklusen forbundet med å drømme, så vel som bølger av viktige hormoner som er viktige for riktig vekst og metabolisme. Hver søvnsyklus (trinn 1, 2, 3 og REM) varer omtrent 90-100 minutter og gjentas hele natten. Dermed opplever den gjennomsnittlige personen 4-5 komplette søvnsykluser per natt.

• Søvnganging opptrer karakteristisk i løpet av den første eller andre søvnsyklusen i trinn 3.
• På grunn av den korte tidsrammen det er snakk om, har søvnganger ikke en tendens til å oppstå under lur.
• Når han våkner, har ikke søvngjengeren noe minne om hans oppførsel.

Hva er årsaken til søvnganger?

Genetiske faktorer

Søvnganger forekommer oftere hos identiske tvillinger, og det er 10 ganger mer sannsynlig å oppstå hvis en førstegradsfamilie har en historie med søvnganger.

Miljøfaktorer

Søvnmangel, kaotiske søvnplaner, feber, stress, magnesiummangel og alkohol rus kan utløse søvngjengeri.

Legemidler, for eksempel beroligende / hypnotiske stoffer (medisiner som fremmer søvn), nevroleptika (medisiner som brukes til å behandle psykose), mindre beroligende midler (medisiner som gir en beroligende effekt), sentralstimulerende midler (medikamenter som øker aktiviteten), og antihistaminer (medisiner som brukes til å behandle symptomer på allergi) kan forårsake søvnganger.

Fysiologiske faktorer

• Lengden og dybden av langsom bølgesøvn, som er større hos små barn, kan være en faktor i den økte hyppigheten av søvngjengeri hos barn.
• Forhold som graviditet og menstruasjon er kjent for å øke frekvensen av søvnganger.

Tilhørende medisinske tilstander

• Arytmier (unormale hjerterytmer)
• Feber
• Gastroøsofageal refluks (mat eller væske som gjenoppstår fra magesekken inn i matrøret eller spiserøret)
• Astma om natten
• Anfall om natten (kramper)
• Obstruktiv søvnapné (en tilstand der pusten stopper midlertidig mens du sover)
• Psykiatriske lidelser, for eksempel posttraumatisk stresslidelse, panikkanfall eller dissosiative tilstander (for eksempel multiple personlighetsforstyrrelser)

Hva er symptomene på søvnganger?

• Episoder spenner fra rolig vandring i rommet til opprørt løping eller forsøk på å "flykte". Pasienter kan virke klønete og blendet i oppførselen.
• Vanligvis er øynene åpne med et glassaktig, stirrende utseende når personen rolig streifer rundt i huset. De går imidlertid ikke med armene forlenget foran seg slik det er unøyaktig avbildet i filmer.
• Ved avhør er svarene treg med enkle tanker, inneholder frasologi uten sans eller er fraværende. Hvis personen blir lagt tilbake i sengen uten å vekke, husker personen vanligvis ikke hendelsen.
• Eldre barn, som kan våkne lettere ved slutten av en episode, blir ofte flau over oppførselen (spesielt hvis det var upassende). I stedet for å gå, utfører noen barn gjentatt atferd (for eksempel å rette ut pyjamas). Sengevæting kan også forekomme.
• Søvnganger er ikke forbundet med tidligere søvnproblemer, å sove alene i et rom eller med andre, achluophobia (frykt for mørket) eller sinneutbrudd.
• Noen studier antyder at barn som søvngjenger kan ha vært mer rastløse sovende når de var 4-5 år gamle, og mer rastløse med hyppigere oppvåkninger i løpet av det første leveåret.

Når skal jeg ringe legen om søvngang?

For barn og voksne er søvnganger vanligvis et tegn på mangel på søvn, intense følelsesmessige problemer, stress eller feber. Når disse forholdene løser seg, forsvinner søvngangsforekomster.

I de fleste tilfeller er ingen behandling nødvendig fordi søvnganger sjelden indikerer noe alvorlig underliggende medisinsk eller psykiatrisk problem.

Hos de fleste barn forsvinner søvngjengeri i puberteten. Imidlertid kan det noen ganger vedvare til voksen alder eller kan til og med begynne i voksen alder.

Kontakt en søvnspesialist hvis personen har hyppige episoder, skader seg selv eller viser voldelig oppførsel.

Hva er eksamenene og testene for å diagnostisere søvnganger?

Vanligvis er ingen eksamener og prøver nødvendig. Imidlertid kan en medisinsk evaluering være fullført for å utelukke medisinske årsaker til søvngang. I tillegg kan man få en psykologisk evaluering for å avgjøre om overdreven stress eller angst er årsaken til søvngang.
Søvnstudietester kan gjøres hos personer hvor diagnosen fremdeles er uklar.

Differensialdiagnose

Søvnpromenader, nattesmerter og forvirrende uttalelser er alle vanlige søvnforstyrrelser som ikke er REM, og som har en tendens til å overlappe noen av symptomene sine. En prosentandel av små barn gjennom midten av ungdomstiden vil oppleve noen eller alle av disse atferdene.

• Søvngang: se over
• Nattskrekk: Som søvngjenger, oppstår nattskrekk i løpet av den første halvdelen av en natts søvn, ofte innen 30-90 minutter fra sovnet. I likhet med søvngjenger, oppstår nattskrekk under søvnen i trinn 3. I motsetning til søvngang vil en person med natteskrekk imidlertid fremstille en plutselig og ofte opphisset opphisselse som kan virke foreldre som voldelig og livredd oppførsel. Nattskrekk starter ofte i småbarnsårene med en topp forekomst mellom 5 og 7 år. I løpet av disse tider er det bevis på en økning i det autonome nervesystemets aktivitet. Akselererte hjerte- og luftveisrater, utvidede elever og svette er karakteristiske. Utløsere for natteskrekk kan omfatte søvnmangel, stress eller medisiner (sentralstimulerende midler, beroligende midler, antihistaminer, etc.). I motsetning til søvngang kan episoder med natteskrekk gjentas i flere uker på rad, avta helt og senere komme tilbake.
• Forvirrende arousals: I likhet med natteskrekk, er forvirrende arousals preget av en plutselig og voldelig opphisselse fra søvn med atferd beskrevet som opprørt og semi-målrettet i mønster. Tale er generelt sammenhengende (i motsetning til i søvnganger). Et kjennetegn mellom nattsykdommer og forvirrende arousaler er mangelen på autonome nervesystemfenomener i det siste. Forvirrende arousals pleier å oppstå i løpet av den første halvdelen av en natts søvn (under trinn 3). De er karakteristisk kortvarige, og varer bare 5 - 30 minutter. Berørte personer har vanligvis ikke noe minne om hendelsen.
• Nattlige anfall: Flere viktige differensialpunkter hjelper til med å avgrense ovennevnte tre søvnatferd fra anfallsaktivitet som oppstår om natten. Beslag etter sin art er veldig korte, og varer ofte bare noen få minutter. I tillegg er anfallshendelser som sannsynligvis vil bli forvekslet med det ovennevnte, preget av en serie gjentatte, stereotype og hyppige atferd som oppstår i klynger. Viktigere er at anfall oftere forekommer i andre halvdel av nattesøvnen. Pasienter som ofte har post-ictal (post-anfall) problemer, inkludert hodepine, ekstrem grogginess, er vanskelig å vekke, samt inkontinens av urin og avføring. For å hjelpe til med å etablere en korrekt diagnose kan en nevrolog utføre en video-EEG-studie for å avklare problemet.

Er det hjemmemedisiner for søvngjengeri?

Følgende tiltak kan tas av en person som har en søvngangsforstyrrelse:

• Få tilstrekkelig søvn.
• Meditere eller gjør avslapningsøvelser.
• Unngå noen form for stimuli (auditive eller visuelle) før sengetid.
• Hold et trygt sovemiljø fritt for skadelige eller skarpe gjenstander.
• Sov om mulig i første etasje. For å forhindre fall, unngå køyesenger.
• Lås dører og vinduer.
• Fjern hindringer i rommet. Å snuble over leker eller gjenstander er en potensiell fare.
• Dekk glassvinduer med tunge gardiner.
• Plasser en alarm eller bjelle på soveromsdøren og om nødvendig på vinduer.

Hva er medisinsk behandling for søvnganger?

Hvis søvnganger er forårsaket av underliggende medisinske tilstander, for eksempel gastroøsofageal refluks, hindrende søvnapné, periodiske benbevegelser (rastløse bensyndrom) eller anfall, bør den underliggende medisinske tilstanden behandles.

Medisiner for behandling av søvngangsforstyrrelse kan være nødvendig i følgende situasjoner:

• Muligheten for skade er reell.
• Fortsatt atferd forårsaker betydelig forstyrrelse i familien eller overdreven søvnighet på dagtid.
• Andre tiltak har vist seg å være utilstrekkelige.

Benzodiazepiner, slik som estazolam (ProSom), eller trisykliske antidepressiva, så som trazodon (Desyrel), har vist seg å være nyttige. Clonazepam (Klonopin) i lave doser før sengetid og fortsatte i 3-6 uker er også vanligvis effektivt.

Medisinering kan ofte avbrytes etter 3-5 uker uten tilbakefall av symptomer. Noen ganger øker hyppigheten av episoder kort tid etter at medisinen er avsluttet.

Er annen terapi tilgjengelig for søvnganger?

Avslapningsteknikker, mentale bilder og forventningsfulle oppvåkninger er å foretrekke for langvarig behandling av personer med søvngangsforstyrrelse.

• Avslapping og mentale bilder bør kun utføres ved hjelp av en erfaren atferdsterapeut eller hypnotisør.
• Anticipatory awakenings består av å vekke barnet eller personen omtrent 15-20 minutter før den vanlige tiden av en hendelse, og deretter holde ham våken gjennom den tiden episodene vanligvis oppstår.

En bildeveiledning for soveproblemer

Hva er oppfølgingen for søvngang?

Oppfølging med din spesialist på søvnforstyrrelser hvis symptomene vedvarer, eller hvis det oppstår personskade eller andre.

Hvordan kan jeg forhindre søvnganger?

• Begrens stress
• Unngå alkoholinntak
• Unngå søvnmangel

Hva er prognosen for søvnganger?

Utsiktene for løsning av lidelsen er utmerket.

• Søvngang er ikke en alvorlig lidelse, selv om barn kan bli skadet av gjenstander eller fall under søvngjengeri.
• Selv om forstyrrende og skremmende for foreldre på kort sikt, er søvnganger ikke forbundet med langvarige komplikasjoner.
• Langvarig forstyrret søvn kan være assosiert med skole- og atferdsproblemer.