Hva forårsaker gulsott hos barn og voksne? behandlinger og symptomer

Hva er gulsott?

Gulsott er en gul misfarging av huden, slimhinnene og de hvite øynene forårsaket av økte mengder bilirubin i blodet. Gulsott er et tegn på en underliggende sykdomsprosess.

• Bilirubin er et biprodukt av den daglige naturlige nedbrytningen og ødeleggelsen av røde blodlegemer i kroppen.
• Hemoglobinmolekylet som frigjøres i blodet ved denne prosessen deles opp, og hemmedelen gjennomgår en kjemisk omdannelse til bilirubin.
• Normalt metaboliserer og utskiller leveren bilirubin i form av galle.
• Imidlertid, hvis det er en forstyrrelse i denne normale metabolismen og / eller produksjonen av bilirubin, kan det føre til gulsott.

Hva er årsaken til gulsott?

Gulsott kan være forårsaket av flere forskjellige sykdomsprosesser. Det er nyttig å forstå de forskjellige årsakene til gulsott ved å identifisere problemene som forstyrrer den normale bilirubinmetabolismen og / eller utskillelsen.

Pre-lever (før det lages galde i leveren)

Gulsott i disse tilfellene er forårsaket av rask økning i nedbrytning og ødeleggelse av de røde blodlegemene (hemolyse), noe som overvelder leverens evne til å fjerne de økte nivåene av bilirubin fra blodet tilstrekkelig.

Eksempler på forhold med økt nedbrytning av røde blodlegemer inkluderer:

• malaria,
• sigdcellekrise,
• sfærocytose,
• talassemi,
• glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel (G6PD),
• medisiner eller andre giftstoffer, og
• autoimmune lidelser.

Lever (problemet oppstår i leveren)

Gulsott er i disse tilfellene forårsaket av leverens manglende evne til å metabolisere og skille ut bilirubin på riktig måte. Eksempler inkluderer:

• hepatitt (ofte virus- eller alkoholrelatert),
• skrumplever,
• medisiner eller andre giftstoffer,
• Crigler-Najjar syndrom,
• Gilberts syndrom, og
• kreft.

Posthepatisk (etter at det er laget galle i leveren)

Gulsott i disse tilfellene, også kalt hindrende gulsott, er forårsaket av forhold som avbryter normal drenering av konjugert bilirubin i form av galle fra leveren inn i tarmen.

Årsaker til hindrende gulsott inkluderer:

• gallestein i gallegangene,
• kreft (kreft i bukspyttkjertelen og galleblæren / galleveiene),
• stramninger av gallegangene,
• kolangitt,
• medfødte misdannelser,
• pankreatitt,
• parasitter,
• graviditet, og
• nyfødt gulsott.

Gulsott hos nyfødte babyer kan være forårsaket av flere forskjellige forhold, selv om det ofte er en normal fysiologisk konsekvens av den nyfødte umodne leveren. Selv om det vanligvis er ufarlig under disse omstendighetene, kan nyfødte med for høyt forhøyede nivåer av bilirubin fra andre medisinske forhold (patologisk gulsott) lide ødeleggende hjerneskader (kernicterus) hvis det underliggende problemet ikke blir løst. Nyfødt gulsott er den vanligste tilstanden som krever medisinsk evaluering hos nyfødte.

Følgende er noen vanlige årsaker til nyfødt gulsott:

Fysiologisk gulsott

Denne formen for gulsott er vanligvis tydelig på den andre eller tredje dagen i livet. Det er den vanligste årsaken til nyfødt gulsott og er vanligvis en kortvarig og ufarlig tilstand. Gulsott er forårsaket av manglende evne til den nyfødte umodne leveren til å behandle bilirubin fra den akselererte nedbrytningen av røde blodlegemer som oppstår i denne alderen. Når leveren til den nyfødte modnes, forsvinner gulsene etter hvert.

Mors-fosterlig blodkompatibilitet (Rh, ABO)

Denne formen for gulsott oppstår når det er inkompatibilitet mellom blodtypene til mor og foster. Dette fører til økte bilirubinnivåer fra nedbrytningen av fosterets røde blodlegemer (hemolyse).

Morsmelk gulsott

Denne formen for gulsott forekommer hos ammede nyfødte og vises vanligvis på slutten av den første uken av livet. Enkelte kjemikalier i morsmelk antas å være ansvarlige. Det er vanligvis en ufarlig tilstand som løser seg spontant. Mødre trenger vanligvis ikke å slutte å amme.

Ammende gulsott

Denne formen for gulsott oppstår når det ammede nyfødte ikke får tilstrekkelig inntak av morsmelk. Dette kan oppstå på grunn av forsinket eller utilstrekkelig melkeproduksjon fra mor eller på grunn av dårlig fôring av det nyfødte. Dette mangelfulle inntaket resulterer i dehydrering og færre avføring for den nyfødte, og deretter redusert bilirubinutskillelse fra kroppen.

Cephalohematoma (en samling av blod under hodebunnen)

Noen ganger under fødselsprosessen kan den nyfødte få et blåmerke eller skade på hodet, noe som resulterer i en blodsamling / blodpropp under hodebunnen. Ettersom dette blodet brytes naturlig ned, kan plutselig forhøyede nivåer av bilirubin overvelde behandlingsevnen til den nyfødte umodne leveren, og føre til gulsott.

Hva er symptomer og tegn på gulsott?

Gulsott er et tegn på en underliggende sykdomsprosess. .

Vanlige tegn og symptomer sett hos personer med gulsott inkluderer:

• gul misfarging av huden, slimhinnene og hvite øyne,
• lys avføring,
• mørkfarget urin, og
• kløe i huden.

Den underliggende sykdomsprosessen kan føre til ytterligere tegn og symptomer. Disse kan omfatte:

• kvalme og oppkast,
• magesmerter,
• feber,
• svakhet,
• tap av Appetit,
• hodepine,
• forvirring,
• hevelse i bena og magen, og
• nyfødt gulsott.

Når nyfødte vokser, når bilirubinnivået stiger, vil gulsott typisk utvikle seg fra hodet til bagasjerommet, og deretter til hender og føtter. Ytterligere tegn og symptomer som kan sees hos den nyfødte inkluderer:

• dårlig fôring,
• apati,
• endringer i muskeltonus,
• høye gråt, og
• anfall.

Når skal du søke medisinsk behandling for gulsott

• Ring en helsepersonell hvis du eller babyen din utvikler gulsott. Gulsott kan være et tegn på en alvorlig underliggende medisinsk tilstand.
• Hvis du ikke klarer å nå og bli sett av helsepersonell på en riktig måte, kan du gå til akuttmottaket for ytterligere evaluering.

Spørsmål å stille legen om gulsott

1. Hva er årsaken til gulsottene mine? Hvordan kan jeg lære mer om det?
2. Vil jeg kreve blodprøver eller bildediagnostiske studier?
3. Hva er det sannsynlige løpet av denne sykdommen? Hva er de langsiktige utsiktene?
4. Hva er behandlingsalternativene mine? Vil jeg kreve kirurgi eller medisiner? Er det medisiner jeg bør unngå?
5. Hvis symptomene mine forverres hjemme, hva skal jeg gjøre? Når trenger jeg å ringe deg? Når trenger jeg å gå til akuttmottaket?

Eksamener og tester for gulsott

Helsepersonellet vil måtte ta en detaljert historie om pasientens sykdom, og han eller hun vil også bli undersøkt for å se om det er noen funn som indikerer årsaken til pasientens gulsott. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere testing for å tydelig bestemme den underliggende årsaken til gulsott. Følgende tester og bildediagnostiske studier kan oppnås:

Blodprøver

Disse kan innledningsvis inkludere et komplett blodtelling (CBC), leverfunksjonsprøver (inkludert et bilirubinnivå), lipase / amylase-nivå for å oppdage betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og et elektrolyttpanel. Hos kvinner kan en graviditetstest oppnås. Ytterligere blodprøver kan være nødvendig avhengig av de første resultatene og historien som ble gitt til utøveren.

Urinanalyse

Urinalyse er en analyse av urinen og er en veldig nyttig test i diagnosen screening av mange sykdommer.

Imaging Studies

• Ultralyd: Dette er en sikker, smertefri bildediagnostikk som bruker lydbølger for å undersøke leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. Det er veldig nyttig for å oppdage gallestein og utvidede gallekanaler. Det kan også oppdage avvik i leveren og bukspyttkjertelen.
• Computerized tomography (CT) scan: ACT scan er bildestudie som ligner på en røntgenbildet som gir mer detaljer om alle magerorganene. Selv om det ikke er like bra som ultralyd til å oppdage gallestein, kan det også identifisere forskjellige andre avvik i leveren, bukspyttkjertelen og andre magerorganer.
• Cholescintigraphy (HIDA scan) : En HIDA scan er en avbildningstudie som bruker et radioaktivt stoff for å evaluere galleblæren og gallegangene.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): MR er en avbildningstudie som bruker et magnetfelt for å undersøke organene i magen. Det kan være nyttig for detaljert avbildning av gallegangene.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): ERCP er en prosedyre som innebærer innføring av et endoskop (et rør med et kamera i enden) gjennom munnen og inn i tynntarmen. Deretter injiseres et fargestoff i gallegangene mens røntgenbilder tas. Det kan være nyttig for å identifisere steiner, svulster eller innsnevring av gallegangene.

Leverbiopsi

• I denne prosedyren settes en nål inn i leveren etter at det er gitt en lokalbedøvelse. Ofte vil ultralyd brukes til å veilede plassering av nålen. Den lille prøven av levervev som blir oppnådd blir sendt til et laboratorium for undersøkelse av en patolog (en lege som spesialiserer seg i diagnostisering av vevsprøver). Blant annet kan en leverbiopsi være nyttig for å diagnostisere betennelse i leveren, skrumplever og kreft.

Hva er gulsottbehandlinger?

Behandlingen avhenger av årsaken til den underliggende tilstanden som fører til gulsott og eventuelle komplikasjoner relatert til den. Når en diagnose er stilt, kan behandlingen deretter rettes mot den aktuelle tilstanden, og den kan eventuelt kreve sykehusinnleggelse.

• Behandling kan bestå av forventningsfull ledelse (våken venting) hjemme med hvile.
• Medisinsk behandling med intravenøs væske, medisiner, antibiotika eller blodoverføringer kan være nødvendig.
• Hvis et medikament / toksin er årsaken, må disse seponeres.
• I visse tilfeller av nyfødt gulsott kan det være nødvendig å utsette babyen for spesielle fargede lys (fototerapi) eller utveksle blodoverføringer for å redusere forhøyede bilirubinnivåer.
• Kirurgisk behandling kan være nødvendig.

Selvpleie hjemme for gulsott

Målene med hjemmeterapi inkluderer symptomlindring og håndtering av den medisinske tilstanden som forårsaker underliggende gulsott. De forskjellige tiltakene som kan iverksettes inkluderer:

• Oppretthold tilstrekkelig fuktighet ved å drikke væske, og hvile etter behov.
• Ta medisiner bare som instruert og foreskrevet av en helsepersonell.
• Unngå medisiner, urter eller kosttilskudd som kan forårsake skadelige bivirkninger. Rådfør deg med en helsepersonell for råd.
• Unngå å drikke alkohol før pasienten har diskutert det med helsepersonellet.
• Enkelte kostholdsrestriksjoner kan anbefales av en helsepersonell.
• I visse tilfeller av nyfødt gulsott kan foreldre eller omsorgspersoner plassere babyen ved siden av et godt opplyst vindu noen ganger om dagen for å redusere forhøyede nivåer av bilirubin. I mer alvorlige tilfeller kan en helsepersonell måtte utføre babyen hjem fra sykehuset med fototerapi hjemme.
• Sørg for tilstrekkelig melkeinntak for babyen i tilfeller av ammende gulsott.
• Hvis symptomene forverres eller hvis det oppstår nye symptomer, må du kontakte lege.

Hva er andre medisinske behandlinger?

Behandlingen varierer basert på den medisinske tilstanden som er ansvarlig for å forårsake gulsott, og de tilhørende symptomene og komplikasjonene. Behandlinger kan omfatte følgende:

• Støttende omsorg,
• IV væsker i tilfeller av dehydrering,
• medisiner mot kvalme / oppkast og smerter,
• antibiotika,
• antivirale medisiner,
• blodoverføringer,
• steroider,
• cellegift / strålebehandling, og
• fototerapi (nyfødte).

Hva er gulsottmedisiner

• Medisiner kan være eller ikke nødvendigvis.
• Etter å ha diagnostisert årsaken til pasientens gulsott, vil behandleren rette pasientens behandling og foreskrive medisiner hvis det er nødvendig.
• Som skissert ovenfor, finnes det forskjellige medisineringsalternativer avhengig av den underliggende årsaken til gulsott.

Er kirurgi nødvendig?

• Kirurgisk behandling kan være nødvendig i visse tilfeller av kreft, medfødte misdannelser, tilstander som hindrer gallegangene, gallestein og unormaliteten i milten.
• Noen ganger kan det være nødvendig med en levertransplantasjon.

Pasientoppfølging for gulsott

• Pasienten bør følge nøye helsepersonellens anbefalinger og behandlingsregime.
• Når diagnosen er etablert, vil legen avgjøre om pasienten trenger spesialist eller ikke (for eksempel gastroenterolog, hematolog / onkolog, allmennkirurg osv.) For å adressere deres spesielle underliggende medisinske tilstand.
• Ytterligere studier for blodprøving og avbildning kan være nødvendig.

Avhengig av årsaken til pasientens gulsott, kan han eller hun bare kreve en kortvarig oppfølging med besøk hos helsepersonellet, eller pasienten kan kreve livslang tett tilsyn av en lege. Pasienten bør diskutere potensielle komplikasjoner av tilstanden med sin helsepersonell, og alltid søke lege dersom symptomene kommer tilbake eller forverres.

Slik forhindrer du gulsott

Den underliggende medisinske tilstanden som forårsaker gulsott kan i noen tilfeller forhindres. Noen forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• Unngå tung alkoholbruk (alkoholisk hepatitt, skrumplever og pankreatitt).
• Vaksiner mot hepatitt (hepatitt A, hepatitt B)
• Ta medisiner som forhindrer malaria før du reiser til høyrisikosregioner.
• Unngå atferd med høy risiko som intravenøs medikamentbruk eller ubeskyttet samleie (hepatitt B).
• Unngå potensielt forurenset mat / vann, og oppretthold god hygiene (hepatitt A).
• Unngå medisiner som kan forårsake hemolyse hos mottagelige individer (for eksempel de med G6PD-mangel, en tilstand som fører til nedbryting av røde blodlegemer etter inntak av visse stoffer).
• Unngå medisiner og giftstoffer som kan forårsake hemolyse eller direkte skade leveren.

Hva er gulsottprognose?

• Prognosen avhenger av den underliggende årsaken.
• Noen forhold håndteres enkelt og har en utmerket prognose, mens andre kan bli kroniske og krever livslang legetilsyn.
• Dessverre kan noen tilstander som forårsaker gulsott være dødelige til tross for medisinsk eller kirurgisk inngrep.
• Diskuter prognosen med en helsepersonell når en diagnose er etablert.